Воспаление корня зуба: симптомы, лечение, профилактика

Периодонтит представляет собой развитие инфекционно-воспалительного процесса в корневой оболочке зуба и околокорневых тканях, то есть в периодонте. К тканям периодонта относят также десну и альвеолярную кость челюсти. С воспалением корня зуба могут столкнуться люди всех возрастов.

Основное коварство заболевания заключается в том, что в некоторых формах оно может протекать бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, а локализация воспалительного процесса затрудняет его диагностику. Вместе с тем несвоевременное обращение за стоматологической помощью в случае периодонтита грозит рядом осложнений, вплоть до потери зуба.

Боль в зубном корне – с чем может быть связан симптом и какое лечение поможет в такой ситуации

Зубная боль считается одной из самых сильных – она буквально пронизывает насквозь, не оставляя шанса на нормальную жизнь. Но даже несмотря на столь острый симптом, некоторые настойчиво откладывают визит к стоматологу, заглушая неприятные ощущения аптечными обезболивающими или того хуже – необдуманным применением средств народной медицины. А патологический процесс тем временем проникает глубже в зубные ткани, распространяется на нерв и корни, приводит к еще более серьезным, а порой и необратимым осложнениям. Сегодня поговорим не просто о зубной боли, которая обычно появляется при кариесе, о том, от чего болит корень зуба и что с этим делать.

Растительные рецепты для обезболивания

Фитотерапия позволяет преодолеть дискомфортные ощущения зубов на дому. Достойную помощь оказывают цветки ромашки аптечной, липовый цвет, кора дуба, шалфей и др. Воспалительный процесс эффективно останавливают алоэ и каланхоэ. Хорошее действие оказывают:

• отвары из цветков ромашки, травы шалфея или календулы. Готовятся средства по одинаковому рецепту – 7 г высушенного растения насыпают в термос, заливают стаканом кипящей воды. Смесь настаивается, процеживается, после остывания используется для полоскания рта по 5 раз ежедневно. Важно подчеркнуть, что применяется свежезаваренная трава;
• 3 ст. л. дубовой коры разместить в эмалированной кастрюле, залить 250 мл кипящей воды, держать на водяной бане под закрытой крышкой 30 минут;

• прополис – оказывает болеутоляющее действие при его жевании 10 минут;
• зверобой – очистит болезнетворную микрофлору, окажет антивоспалительное и обеззараживающее действие. 2 ст. л. растения развести в 500 мл кипятка, проварить 5 минут. После остывания отвар процедить, делать полоскания ротовой полости до 8 раз ежедневно;
• ложку плодов зеленого грецкого ореха залить 250 мл крутого кипятка, настоять. Полоскать рот полученным средством каждый день неоднократно.

Читать также: Болит десна после укола

Купирование боли происходит из-за накладывания на воспаленную область подсолнечного масла, тертого сырого картофеля, берёзового дёгтя, разрезанного вдоль листа алоэ.

Возможные причины появления боли

Итак, что это может значить, если болит корень зуба при нажатии на десну или даже без внешних механических раздражителей? На самом деле, потенциальных причин довольно много, и среди них есть как незначительные, которые легко исправить, так и сложные, требующие серьезного лечения.

Ишемия пульпы

Патология связана с недостатком кислорода в тканях, питающих пульпу, и это также может спровоцировать болевой синдром. Заболевание обычно развивается на фоне проблем с сосудами, травм, инфекций в организме, нарушений в работе эндокринной системы, онкологических процессов, зашлакованности токсинами, сбоев в нервной системе. Иногда ишемия становится следствием заболеваний кроветворных органов или пищеварительной системы. И в этом случае она обычно приобретает хронический характер с периодическими обострениями.

Пульпит – воспаление нерва

Чаще всего заболевание становится следствием незалеченного кариеса, когда патологические процессы проникают глубже в структуры зуба и приводят к воспалению нервно-сосудистого пучка. Боль при этом становится почти нестерпимой. В такой ситуации лучше действовать быстро, чтобы воспаление не перешло на околозубные ткани и не привело к развитию периодонта. На ранних стадиях эффективной может оказаться медикаментозная терапия, однако чаще приходится полностью удалять нерв и пломбировать каналы.

Новообразование в виде гранулемы

Патологический узелок в толще десневой ткани формируется вблизи зубного корня и чаще всего приобретает гнойный характер. Причиной тому может быть травма, инфекция в зубе или мягких тканях, неправильный рост зуба мудрости или врачебные ошибки, допущенные во время эндодонтического лечения. Гранулема дает о себе знать не сразу. Лучше, если ее удастся выявить на рентген-снимке, пока окружающие ткани не воспалились, а постепенное наполнение полости гнойным экссудатом не привело к сильной пульсирующей боли. Дальше слизистая в области причинного зуба краснеет и отекает, у пациента раздувает щеку, поднимается температура – гранулема перерастает в кисту.

Обширная киста

Более крупное новообразование в толще десны, очаг которого обычно локализуется у самого корня и часто представляет собой незалеченную гранулему. Новообразование может привести к сильной отечности слизистой и асимметрии лица. Если десна опухла, и на ней выступила болезненная шишка, заполненная гноем, нужно срочно бежать к врачу. Иногда удаление подобных новообразований приходится выполнять вместе с иссечением части корневой системы, чтобы полностью устранить патологический очаг – проводится резекция верхушки корня.

Оголение шеек зубов – рецессия десны

Рецессия десны – не самостоятельное заболевание, а лишь патологическое состояние. Если оголился корень зуба, это может быть симптомом самых разных предпосылок: гингивит, пародонтит, пародонтоз, неправильный прикус, недостаточная гигиена, травмы или обильный поддесневой камень. В такой ситуации болеть может в том числе корень под искусственной коронкой, и здесь потребуется лечение каналов и повторное протезирование. Если патология приобрела генерализированный характер, неприятные ощущения могут распространяться на всю верхнюю или нижнюю челюсть.

Сам по себе симптом требует дифференциальной диагностики и комплексного подхода к лечению. Так, пародонтит и пародонтоз как его осложнение – заболевания, которые невозможно вылечить полностью. Тем не менее, всегда есть возможность добиться стойкой ремиссии, и здесь эффективным будет только комплексное лечение с учетом стадии и индивидуальных особенностей клинической картины.

Травма зубного корня

Если боль появилась после удара или ушиба, нужно как можно скорее попасть на прием к специалисту. Когда причиной становится механическая травма, дать точный прогноз можно только по результатам рентген-обследования. До момента, пока врач не осмотрит сломанный зуб и не отправил на рентген, лучше стараться не делать резких движений головой и челюстями.

Сопутствующие симптомы

Зубная боль сама по себе очень сильная – это всегда веский повод, чтобы как можно скорее показаться врачу. Но обычно это не единственный симптом, и при воспалении внутренних структур зуба общая клиническая картина имеет схожие черты: боль усиливается при механическом воздействии, приобретает пульсирующий характер, если имеют место гнойные процессы.

Окружающая слизистая краснеет и отекает. Нередко воспаляются лимфатические узлы, повышается температура и появляются признаки общего недомогания. При периодонтите, то есть воспалении тканей, окружающих корень, анализы крови показывают повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. В том случае, если патология перешла в хроническую стадию, причинный зуб может потемнеть, а в периоды обострений на десне будет проступать шишка с гнойным содержимым.

Риски самолечения

Откладывать посещение дантиста нельзя. Неправильное самолечение может усугубить ситуацию, завершиться серьезными последствиями, способными навредить здоровью, например:

• продолжительный прием болеутоляющих средств может завершиться утратой одного зуба либо повреждением остальных;
• опускание десен;
• если дискомфорт вызывает острый край коронки или шероховатая поверхность пломбы, самостоятельно это не исправить. Повреждение мягких тканей обусловливает формирование ранок, что не устраняется посредством полоскания;
• нелеченый апикальный периодонтит завершается свищевым ходом гнойного содержимого полости либо осложняется периоститом;
• при стойком нагноении без должной терапии, процесс поражает костные структуры, что вызывает подвижность зубов и их утрату.

Без медицинской помощи на дому самостоятельно можно лишь смягчить болевой приступ, но устранить причину патологии не получится.

Какое лечение проводится, если болят корни

При появлении боли в зубах в первую очередь нужно обратиться к стоматологу. Только после визуального осмотра и проведения соответствующих диагностических манипуляций врач сможет вынести точный вердикт – поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Одной из самых частых предпосылок данного симптома является воспаление нерва или пульпит. В такой ситуации на усмотрение специалиста остается два варианта лечения:

• с сохранением нерва: проводится вскрытие зуба и обеспечивается доступ к нерву. На пульпарную камеру накладывается лекарство, а поверх фиксируется временная пломба. Спустя некоторое время пациенту придется снова явиться на прием к доктору для повторной закладки или уже постоянного пломбирования,
• с депульпацией, то есть с удалением пульпы: врач вскрывает кариозную полость, полностью извлекает нервно-сосудистый пучок, после чего проводит очищение и обработку корневых каналов, их пломбирование. Если потребуется, как в случае с лечением периодонтита, специалист может разместить в каналах лекарство и предложить пациенту вернуться через некоторое время для финальной установки пломбы. Такой способ является более результативным и менее опасным в отношении рецидивов1.

Что по поводу самой процедуры удаления нерва, то здесь для начала нужно промыть каналы, после чего разместить в зубе девитализирующую пасту (раньше использовали мышьяк). Умерщвление нерва – постепенный процесс, требует нескольких дней. На повторном приеме врач удалит средство, обработает каналы, запломбирует их и поставит постоянную пломбу. Некоторые говорят, что у них болит корень мертвого зуба, но на самом деле никаких ощущений он им приносить не может. Если зуб без нерва, а боль присутствует, это может говорить о воспалительных и гнойных процессах в периодонте.

Если причиной неприятных ощущений является воспаление самого корня и окружающих его тканей, а также появление патологических новообразований вблизи, в таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство. Обычно проводят удаление воспалительного очага вместе с отсечением верхушки корня – ее резекцию. Операция проводится после удаления нерва и пломбирования каналов. Иногда приходится полностью удалять один из корней вместе с коронкой и дополнительно восстанавливать костную ткань с помощью остеозамещающей крошки – когда воспаление перешло на челюстную кость и привело к ее резорбции. Если оставшаяся часть корня спустя некоторое время заболит, это будет значить только одно: лечение было проведено недостаточно качественно, результатом чего стал скрытый патологический очаг.

Что провоцирует воспалительный процесс

Периодонт — это соединительная ткань, расположенная между цементом зуба и пластиной альвеолы. Воспаление данной ткани, образующей зубной корень, именуется периодонтитом. Факторов, запускающих патогенный процесс, может быть несколько:

• Последствия запущенного кариеса и пульпита – инфекционное воспаление тканей корня.
• Неверное лечение пульпита вызывает медикаментозный периодонтит. Возникает по причине попадания на поверхность периодонта сильнодействующих медикаментов (например, мышьяка). Иногда корень воспаляется из-за аллергии на лекарственные средства, применяемые для лечения пульпитов.
• Травмы челюсти (от ударов, падений, регулярных микротравм). Течение травматического периодонтита достаточно острое.
• Воспаление корневых тканей зуба может быть осложнением после гайморита, иных ЛОР-патологий или остеомиелита (внезубная разновидность недуга).

Кроме того, к причинам, вызывающим воспаление околокорневых тканей зуба, относят такие патологии: разрыв стенки или всей полости корня; отсутствие проходимости корневых каналов; кистозные образования, вокруг зубного корня или уже проросшие в верхнечелюстную пазуху; травмирование корневых тканей при извлечении штифтов или культевых вкладок. В тяжелых запущенных стадиях, при неадекватной терапии может наблюдаться маргинальный периодонтит, при котором вместе с корневой верхушкой поражению подвергается и десны.

Так ли необходимо рвать зубы

Многие настолько бояться мучительной зубной боли, что предпочитают навсегда избавиться от зуба, вместо того чтобы лечить его и оставлять пусть и незначительный, но риск рецидива. И одно дело, если он разрушенный, когда коронка раскрошилась под самый корень, и совсем другое – если с виду зуб кажется здоровым. В последнем случае врач обязательно сделает все возможное, чтобы сохранить нерв. Если этого сделать не удастся, придется проводить депульпацию, но и это не повод для полного удаления корней.

На такие крайние меры специалисты идут в тех случаях, когда нет иного способа гарантированно устранить патологический очаг или корень сильно поражен. Но даже в таком случае боль может настигнуть уже после удаления, если воспаление распространилось на близлежащие ткани или инфекция не была полностью устранена. В любом случае, лучше оставить этот вопрос на усмотрение лечащего врача – опытный специалист сможет правильно оценить клиническую картину по рентген-снимкам и выбрать корректную тактику лечения.

Профилактические меры

Мероприятия по предотвращению периодонтита заключаются в следующем:

• Регулярная и тщательная гигиена ротовой полости с использованием фторированных зубных паст.
• У бактериального налета (особенно после еды) при помощи зубных нитей, щеток и прочее.
• Плановое посещение стоматолога (раз в полгода), который вовремя пролечит кариес, удалит зубной камень и другое.
• Здоровый рацион питания, где будут витамины, сложные углеводы, полезные микроэлементы. Все это содержится в свежих овощах и фруктах, кисломолочных продуктах, в богатой белками еда, прочее.
• Свести к минимальному употреблению в пищу консервантов и различных искусственных усилителей вкуса, содержащих сахар продуктов и напитков (особенно газировки).

И самое главное, не запускайте зубной недуг при малейших проявлениях. Нелеченые и крайне запущенные формы кариеса и пульпита – это основная причина периодонтита.

Как уменьшить боль – домашние способы

Средства народной медицины хороши лишь в меру и только после консультации со специалистом. Самостоятельные попытки снять болевой синдром с помощью целебных трав могут привести к еще более серьезным осложнениям или развитию аллергической реакции. Ниже приведены популярные народные советы, применять которые нужно с умом:

• содо-солевый раствор: пищевую соду и соль смешать в равных пропорциях и залить теплой водой – по чайной ложке на стакан. Раствор использовать для полосканий до облегчения состояния,
• прополис: продукт обладает мощным противовоспалительным действием. Кусочек прополиса в чистом виде можно приложить к больному месту. Как вариант, можно прополоскать рот приготовленной настойкой,
• компресс с медом и корицей: смешать чайную ложку меда с раскрошенной палочкой корицы. Полученную смесь приложить к десне и немного подержать.

Эти советы помогут несколько приглушить острые симптомы, поэтому их рекомендуют в качестве поддерживающей терапии, но никак не основного лечения. Попытки вылечить заболевание своими силами ни к чему хорошему не приведут – если не спровоцируют осложнения, то позволят патологическому процессу развиться в запущенную стадию, и тогда уж придется прощаться с зубом.

Диагностика

В стоматологическом кабинете врач ориентируется на визуальный осмотр. Для точной диагностики дополнительно используются:

• рентген – прицельные снимки и ортопантомограмма для оценки состояния альвеолярных отростков;
• электроодонтометрия – воздействие током, дающее возможность отличить больной зуб от здорового и установить степень поражения;
• трансиллюминация – осмотр под специальным освещением (чаще всего используется галогеновая лампа);
• лазер – оценивается измененное отражение лазерного луча.

При подозрении, что болевые ощущения не связаны с зубами, пациент направляется к профильным специалистам.