Как лечить кариес без сверления

Кариесом страдает почти каждый житель планеты, и многие люди боятся препарирования зубов бормашиной. В связи с этим особую актуальность приобретают современные консервативные методы лечения, которые позволяют вылечить зуб без оперативного вмешательства. Одним из таких методов является ICON — что это и как работает, расскажем в статье.

В этой статье

Каким бывает кариес?
Что такое микроинвазивное лечение кариеса и когда оно применяется?
Лечение кариеса методом ICON — что это за технология?
Как выполняется лечение кариеса методом Айкон?
Когда запрещено использовать методику?
Лечение методом ICON: основные преимущества

Методы лечения кариеса без сверления

Избавиться от кариеса не включая бормашину – мечта каждого пациента стоматологии. Еще не так давно, она казалась абсолютно недостижимой. Но технологии развиваются, постоянно появляются новые, более щадящие, результативные методы. Сегодня лечение кариеса без сверления – вполне обыденная манипуляция. С клинической точки зрения, кариес делят на 4 основных стадии развития.
Щадящие методики лечения, без использования бормашины, применяют лишь на первоначальных этапах заболевания, когда кариозное поражение не проникло глубже эмали. Новые технологии позволяют остановить патологический процесс, когда в фиссуре лишь начала формироваться полость, не ожидая дальнейшего разрушения зубных тканей. Лечение кариеса без бормашины выполняется инфильтрационным способом, с помощью озонотерапии, лазерного, воздушно-абразивного воздействия.

Комфортный сервис

Общение с доктором выходит на совершенно новый уровень. Вас не будут пугать жуткими непонятными терминами и опасными операциями. Доктор сможет показать планируемые этапы лечения ваших зубов на экране компьютера в виде интерактивного видео и обсудить с вами все моменты. Визиты к стоматологу будут комфортными и спокойными.

Как видите, последние тенденции в медицине позволяют просто и быстро решать самые неприятные и сложные, казалось бы, проблемы. Заботиться о здоровье полости рта и красоте улыбки совсем легко, достаточно вовремя обращаться к врачу и внимательно относиться к своим ощущениям.

ICON или жидкая пломба

Инфильтрационный метод лечения (ICON) состоит в применении особого светокомпозитного полимера, которым заполняют поры эмали, запечатывая пораженный участок. Механизм лечения достаточно прост:

Кариозное поражение покрывают специальным гелем, расщепляющим поверхностный эмалевый слой (травление эмали).
После удаления геля зубную поверхность сушат, наносят полимерный материал, заполняющий пористую структуру эмали, перекрывая путь для распространения бактерий, вызывающих кариес.
Инфильтрат полимеризуют используя специальную лампу.

Метод лечения ICON не требует механического воздействия на зубные ткани. Процедура безболезненна, длится 10-15 минут, применяется для ликвидации поверхностного кариеса. Отлично подходит пациентам, которым противопоказана анестезия – аллергикам, детям, беременным женщинам.

Источники

Al-Obaidi R., Salehi H., Collart-Dutilleul PY., Jacquot B., Tassery H., Cuisinier FJG., Gergely C., Cloitre T. Relationship between Changes in Chemical Composition of Enamel Subsurface Lesions and the Emitted Nonlinear Optical Signals: An in vitro Study. // Caries Res — 2021 — Vol54 — N2 — p.144-153; PMID:32107346
Al-Obaidi R., Salehi H., Desoutter A., Tassery H., Cuisinier F. Formation and assessment of enamel subsurface lesions in vitro. // J Oral Sci — 2021 — Vol61 — N3 — p.454-458; PMID:31341119
Innes NPT., Chu CH., Fontana M., Lo ECM., Thomson WM., Uribe S., Heiland M., Jepsen S., Schwendicke F. A Century of Change towards Prevention and Minimal Intervention in Cariology. // J Dent Res — 2021 — Vol98 — N6 — p.611-617; PMID:31107140
Yucesoy DT., Fong H., Gresswell C., Saadat S., Chung WO., Dogan S., Sarikaya M. Early Caries in an In Vivo Model: Structural and Nanomechanical Characterization. // J Dent Res — 2021 — Vol97 — N13 — p.1452-1459; PMID:30067915
Mira A. Oral Microbiome Studies: Potential Diagnostic and Therapeutic Implications. // Adv Dent Res — 2021 — Vol29 — N1 — p.71-77; PMID:29355422
Ogretme MS., AbualSaoud D., Hosey MT. What preventive care do sedated children with caries referred to specialist services need? // Br Dent J — 2021 — Vol221 — N12 — p.777-784; PMID:27981972
Nazemisalman B., Farsadeghi M., Sokhansanj M. Types of Lasers and Their Applications in Pediatric Dentistry. // J Lasers Med Sci — 2015 — Vol6 — N3 — p.96-101; PMID:26464775
van der Veen MH. Detecting Short-Term Changes in the Activity of Caries Lesions with the Aid of New Technologies. // Curr Oral Health Rep — 2021 — Vol2 — N2 — p.102-109; PMID:26317065
Zotti F., Dalessandri D., Salgarello S., Piancino M., Bonetti S., Visconti L., Paganelli C. Usefulness of an app in improving oral hygiene compliance in adolescent orthodontic patients. // Angle Orthod — 2021 — Vol86 — N1 — p.101-7; PMID:25799001
Chambers C., Stewart S., Su B., Sandy J., Ireland A. Prevention and treatment of demineralisation during fixed appliance therapy: a review of current methods and future applications. // Br Dent J — 2013 — Vol215 — N10 — p.505-11; PMID:24264666

Лечение озоном

В основе методики воздействие на кариозный очаг озоном. На зуб надевают специальный колпак, соединенный с оборудованием для озонотерапии. Воздействие озоном губительно действует на болезнетворные организмы. После обеззараживания, на пораженную область наносят специальное запечатывающее средство. Такой метод используется для лечения кариеса в стадии пятна, фиссурного, молярного поверхностного кариеса. Озонотерапию применяют для антисептической обработки кариозной полости на любой стадии заболевания, а также при лечении гингивита, пародонтита и других патологий пародонта.

Лечение клиновидного дефекта и лечение пришеечного кариеса керамическими вкладками.

Данная методика относится к премиальным. Ее отличительная особенность в том, что полость в зубе закрывают не световым реставрационным материалом, а керамической вкладкой. Ресурс данной керамической вкладки около 25 лет. По эстетическим параметрам она совершенно не отличима от естественных тканей зуба.

У восстановления клиновидного дефекта или пришеечного кариеса керамической вкладкой несколько преимуществ:

биосовместимость материала из которого изготовлена вкладка. Дисиликат лития, материал реставрации в данном случае, в Германии называют Синтетическая эмаль.
высокая эстетика: вкладку не заметно на зубе из-за эффекта хамелеона, который присущ дисиликату лития.
длительный блеск и отсутствие необходимости периодической полировки.
супер гладкая поверхность предотвращает скопление зубного налета и зубного камня.
сроки эксплуатации до 25 лет из за особой прочности дисиликата лития.

НА ФОТО: ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА ЗУБА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ «БИОНИК ДЕНТИС». ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

Процесс лечения клиновидного дефекта или пришеечного кариеса с использованием керамической вкладки строится из следующих этапов:

Первый визит в клинику:

пациенту на десну наносят гель аппликационного анестетика, для снижения чувствительности слизистой оболочки.
зона лечения обезболивается путем введения инъекции Ультракаина, что дает 100% безболезненность всех манипуляций.
при помощи турбины и стоматологического алмазного бора вычищаются размягченные, пигментированные и инфицированные ткани зуба, формируют место для расположения вкладки.
дно и стенки полости обрабатываются при помощи стоматологического лазера для стерилизации.
поверхность зуба зуба обрабатывается адгезивной системой 7 поколения.
с зубного ряда при помощи силиконового оттискного материала или 3D сканером снимаются слепки, для передачи в лабораторию.
дефект эмали зуба в пришеечной области восстанавливается временной пломбой.

НА ФОТО: ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ ПРИШЕЕЧНОГО КАРИЕСА ЗУБА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ «БИОНИК ДЕНТИС». ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

Второй визит в клинику:

пациенту на десну наносят гель аппликационного анестетика, для снижения чувствительности слизистой оболочки.
зона лечения обезболивается путем введения инъекции Ультракаина, что дает 100% безболезненность всех манипуляций.
при помощи турбины и стоматологического алмазного бора снимают временную пломбу.
изготовленную в зуботехнической лаборатории вкладку вклеивают в полость в пришеечной области зуба.
проводят полимеризацию клея стоматологической лампой.
реставрацию полируют.

Таким образом, для изготовления керамической вкладки при лечении клиновидного дефекта или пришеечного кариеса требуется два визита в клинику. Однако длительные сроки эксплуатации такой конструкции (в разы превышающие срок службы пломбы) компенсируют такой длительный процесс.

Каждый визит занимает около 40 минут.

Время между визитами в среднем 10 дней.

Стоимость реставрации клиновидного дефекта или пришеечного кариеса керамической вкладки из дисиликата лития составляет 55 000 рублей.

Данные методики лечения клиновидного дефекта и пришеечного кариеса в стенах нашей клиники позволить забыть вам об этой проблеме на долгие годы.

Озеров Петр Владимирович

Главный врач. Стоматолог имплантолог, ортопед, хирург. Специалист по лазерной стоматологии

Подробнее

Вернер Елена Владимировна

Стоматолог пародонтолог

Подробнее

Еремина Анна Артуровна

Стоматолог терапевт

Подробнее

Лазерные технологии

Препарирование зубной ткани выполняют бесконтактно, с помощью лазера. Длину лазерного луча врач настраивает соответственно клинической картине. Излучение воздействует только на пораженную ткань, здоровая не вовлекается. Еще одним преимуществом метода, является отсутствие вибрационного эффекта, который возникает при работе бормашины. А это исключает риск появления трещин и сколов на эмали. Лазерное излучение имеет бактерицидное действие, после лечения кариозная полость абсолютно стерильна, после пломбирования исключено развитие вторичного кариеса.

Лечение без бормашины, с помощью лазерных технологий, может применяться как при начальной стадии кариеса, так и при заметных поражениях зуба, когда необходимо ставить пломбу. Процедура безболезненна, безвредна, показана пациентам с особой чувствительностью, включая детей, беременных женщин.

Как будут лечить кариес в будущем

Диагностика

Стоматология будущего удивляет с порога: осмотром пациента здесь занимается «электронный доктор» – диагностический комплекс из компьютерного томографа, 3D-принтера, сканера, микроскопа и видеокамер. Роль стоматолога изменилась: больше ему не надо, вооружившись зеркальцем, низко склоняться над своим пациентом, всю информацию быстро и безошибочно собирает компьютер. А человеку остается ее проанализировать и поставить верный диагноз.

Кроме того, доктор должен объяснить диагноз пациенту. Для этого он печатает на 3D-принтере модель зуба, на которой отмечены участки, пораженные кариесом, и согласовывает план лечения.

Анестезия

После этого стоматолог берется за лечение. Основной препарат для местной анестезии не изменился – распространенные сегодня анестетики на основе артикаина действуют почти идеально, здесь ничего улучшать не пришлось. Но в будущем усовершенствовали шприцы (теперь они выпускаются с электронными дозаторами, необходимая доза рассчитывается индивидуально по информации из личного файла каждого пациента), а также применяют средство для быстрого прекращения действия анестезии, разработки которого в наше время только начались.

Для людей, которые панически боятся уколов, предложена альтернатива – назальный анестезирующий спрей. Пшикнул в нос – и можно приступать к работе… Такое изящное решение проблемы предложили в наши дни ученые из Университета Пенсильвании. Их исследования показали, что назальная анестезия прекрасно работает у 88% пациентов, так что в уколах больше нет необходимости.

Огромное значение придают созданию комфортных условий для пациента и отвлечению его внимания от неприятных мыслей. Специально подобранная музыка, кресла с массажем, видеоочки ждут вас в стоматологии будущего. А седацию (погружение в медикаментозный сон) усовершенствовали настолько, что пациенты теперь получают от процесса лечения зубов реальное удовольствие, какое испытывает человек от сладкой дремоты.

Стоматология будущего – это приятно!

Пломбирование

Теперь, когда пациент расслабился и задремал, стоматолог берется за работу. Кариозную полость доктор обрабатывает лазером, удаляя пораженный дентин и эмаль точно в пределах здоровых тканей.

После этого зуб пломбируется. Причем пломба в будущем сильно изменилась – от распространенных сегодня материалов на основе искусственного цемента и иных наполнителей отказались, так как они мешают восстановлению минерального баланса. В будущем в качестве пломбы используют коллагеновую биоразлагающуюся губку с веществом, активирующим в зубе стволовые клетки. Губка с течением времени растворяется, а вместо нее в зубе формируется дентин, замещая потери, нанесенные кариесом. Эта технология была недавно предложена учеными Королевского колледжа Великобритании на страницах научного журнала Scientific Reports.

Профилактика

Но главное нововведение в стоматологии будущего – не в технологиях, материалах или инструментах, а в использовании информации.

Единая электронная база пациентов с историей лечения, которая создана в «МедиЛайн» уже сегодня, в будущем серьезно расширилась. Теперь информационные файлы на пациентов ведутся с трех-четырехлетнего возраста, что позволяет стоматологам разрабатывать для каждого человека индивидуальные схемы лечения. Такой подход уже реализован в скандинавских странах и показал свою эффективность, можно рассчитывать, что в ближайшие лет 20-30 он получит распространение по всему миру, в том числе и у нас, в России. Информационная база позволяет стоматологам создавать и корректировать индивидуальные программы профилактики заболеваний.

Теперь все профилактические операции (пластика уздечек верхней губы и языка, вестибулопластика и т. п.) проводятся до 20-летия человека. Такой подход значительно сокращает число сложных стоматологических случаев и уменьшит количество «эстетических» операций (выравнивание зубов, отбеливание и т.п.).

В будущем стоматология – это не медицина заболеваний, а медицина здоровья.

Профилактика кариеса

Сохранить здоровье зубов поможет регулярный гигиенический уход за ротовой полостью. Чистить зубы нужно дважды в день, используя фторсодержащие пасты, средства для полоскания рта. Не забывать пользоваться зубной нитью, ирригатором. Предупредить появление кариеса, можно ограничив потребление углеводов. Сладости, выпечка, газированные напитки оставляют клейкие остатки, являющиеся питательной средой для микрофлоры рта. Бактериальный налет образуется быстрее, соответственно повышается риск развития кариеса.

Важное условие профилактики кариеса – посещение стоматолога не реже 2 раз в год для осмотра и гигиенической чистки. Регулярные осмотры позволяют обнаружить проблему на начальном этапе. В этом случае возможно лечение кариеса без сверления, по неинвазивной технологии.

Виды кариеса у детей

Начальный кариес. Характеризуется незначительными изменениями эмали зубов, с появлением небольших желтых пятен на поверхности зуба или потемнением эмали. Начальный кариес протекает безболезненно для ребенка, и распознать его можно только визуально. На данном этапе важно сразу начать лечение и не допустить дальнейшего развития воспаления.
Поверхностный кариес. Характеризуется значительным изменением эмали зуба, появлением шероховатости, коричневых или черных пятен, которые постоянно увеличиваются. Зубы начинают реагировать на кислую и сладкую пищу.
Средний кариес. Воспаление разрушает эмаль и затрагивает твердые ткани зуба (дентин), образуются небольшие дырочки, зубы болезненно реагируют на холодную и горячую пищу.
Глубокий кариес. Воспалительный процесс разрушает дентин и достигает пульпы, что выражается в сильной боли при приеме любой пищи. Чаще всего запущенный глубокий кариес приводит к удалению пораженного зуба. Воспаление пульпы может сопровождаться повышением температуры, слабостью, тошнотой.

Кроме того, кариес различается:

по локализации (пришеечный или плоскостной);
по интенсивности поражения (единичный или множественный);
по особенностям развития – осложненный и неосложненный, первичный или вторичный и т.д.

Помимо чисто стоматологических проблем, таких как:

пульпит (воспаление пульпы, которое может вызвать гнойную инфекцию);
раннюю потерю молочных зубов, что может привести к нарушению прикуса и другим проблемам ротовой полости;
инфицирование зачатков постоянных зубов находящихся под больным зубом (постоянные зубы могут появиться уже с кариесом или не вырасти вовсе), воспалительный процесс в ротовой полости часто приводит к проблемам с пищеварением и рецидивирующим заболеваниям ЛОР-органов.