Первые моляры жевательной группы зубов (6-ки) — крупные 2-3-корневые зубы, главная функция которых — первичная механическая обработка пищи. Они подвержены высоким жевательным нагрузкам. Из-за сложного строения, особенностей расположения в ряду, вокруг моляров сложно удалять бактериальный налет, что приводит к развитию кариеса и разрушению зубных тканей. Потеря первых моляров чревата нарушением функции жевания, смещением зубного ряда, нарушением окклюзии, другими серьезными проблемами. Так как верхние 6-ки расположены практически вплотную к гайморовым пазухам, имплантация шестерки верхней и нижней челюсти отличается.
- Когда используется:
Отсутствие от 1 зуба - Вид анестезии:
Местная анестезия - Время процедуры:
От 15 минут - Период лечения:
До 4 месяцев - Период заживления:
До 7 дней - Возрастные ограничения:
С 18 лет
Почему шестые зубы чаще остальных нуждаются в восстановлении
Шестые зубы (или первые моляры по стоматологической классификации) относятся к коренным. Закладываются на 5 месяце внутриутробного развития, минерализация начинается с 9 месяца внутриутробного периода, продолжается еще месяц после рождения ребенка. Эмаль «зубных зачатков», расположенных в челюстной кости, окончательно созревает к 1-2 годам. Правильность формирования моляров зависит от течения беременности и родов.
Моляры не появляются в раннем возрасте, у них нет предшественников (молочных зубов). Прорезываться они начинают в 5-6 лет, первыми из постоянных коренных единиц. Строение первых моляров отличается от других зубов жевательной группы — верхнечелюстные шестерки имеют три корня и четыре канала, нижнечелюстные — два корня и три канала. Это самые крупные коренные зубы, характеризующиеся широкой бугристой поверхностью.
Жевательная группа, в частности первые моляры, наиболее подвержены разрушительному действию бактерий и чрезмерным механическим нагрузкам. Это является основной причиной безвозвратных нарушений структуры зуба и его потери.
Типичные проблемы.
В НОРМЕ постоянные резцы расположены в зубном ряду «ровно» без «выпячиваний» и «заваливаний» в сторону. Это свидетельствует о гармонично протекающем процессе физиологической смены молочных зубов на постоянные.
Если имело место раннее удаление молочных зубов у детей и, как следствие, смещение постоянных жевательных зубов вперёд, происходит формирование неправильного смыкания зубных рядов и появляется скученность зубов в области фронтальных и жевательных зубов.
Частой проблемой в период с 9 — 12 лет является плохая гигиена полости рта, что связано с особенностями психологического развития детей. Как следствие развивается кариес «молодых» постоянных зубов. Чаще всего поражаются 6-е жевательные зубы (1-е моляры) в области фиссур (естественных углублений зубов, расположенных между буграми зуба).
Фиссурный кариес, оставаясь незамеченным, развивается стремительно и быстро осложняется воспалением нерва зуба (пульпит).
ФОТО: У ребёнка нижние постоянные резцы прорезались вторым рядом. В сложившейся ситуации требуется освободить место, удалив подвижные молочные зубки, чтобы постоянные зубы смогли занять правильное положение в зубной дуге.
Нужно ли ставить имплант при отсутствии шестерки
Верхние и нижние шестерки, несмотря на прочность, больше остальных зубных единиц подвержены механической нагрузке и воздействию бактериальной среды. Моляры — одни из первых зубов, теряемых человеком. Зубочелюстная система устроена так, что практически сразу после утраты зубной единицы, костная ткань в этом месте начинает убывать.
Отсутствие шестого зуба сопровождается следующими проблемами:
- повышается стираемость фронтальной группы;
- смещается зубной ряд — соседние единицы сдвигаются в сторону отсутствующей;
- выдвигаются антагонисты — на противоположной челюсти второй моляр наклоняется вперед;
- наклон зубов способствует появлению клиновидного дефекта, оголению корней и смещению зубной оси;
- жевательная нагрузка, которая ранее приходилась на 6, перераспределяется на другие единицы (соседние премоляры, моляры);
- нарушается окклюзия и функция жевания;
- при нарушении окклюзии создается чрезмерная сила жевательного давления, ускоряя убыль кости в области отсутствующего зуба.
Учитывая важность шестерки как опорной жевательной единицы, нужно сразу задуматься, как ее заменить. Физиологичным, долговечным способом возмещения зубов, считается имплантация. Традиционные методы протезирования не предотвращают убыль костной ткани. Протезирование с опорой на импланты — единственный способ восстановить полную функциональность зубного ряда.
Как понять, что треснул зуб
В момент растрескивания зуба пациенты отмечают щелчок. Однако увидеть трещину невооруженным глазом удается не всегда, а болевые ощущения часто появляются позже. Если зуб треснул и давит на десну, возникает отек мягких тканей и развивается воспаление.
Через разрушенную эмаль в пульпу попадают бактерии. Пациенты отмечают повышенную чувствительность к горячей/холодной пище и жалуются на боль при смыкании челюстей. Появляется неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса. При жевании трещина увеличивается и без лечения приводит к перелому зуба или же провоцирует сильную боль из-за поражения нерва.
Важно! Коричневая или черная трещина на зубе указывает на попадание вглубь коронки остатков пищи и вместе с ней бактерий. Даже незаметное поначалу повреждение эмали приводит к развитию кариеса.
Чем отличается имплантация на верхней и нижней челюсти
Особенности операции снизу
Имплантация 6 зуба снизу выполняется двухэтапным методом с отсроченной нагрузкой. Имплант вживляется лоскутным методом. Коронка устанавливается на абатмент после приживления искусственного корня (через 2-4 месяца). Особенности имплантации связаны с анатомическим строением нижнечелюстных структур:
- высокая плотность челюстной кости — имплантат приживается быстрей, достигается его хорошая первичная стабильность;
- костная ткань прочнее, поэтому убывает медленнее, чем на верхней челюсти;
- объем нижнечелюстной кости анатомически выше — больше возможностей возместить нижний зуб без наращивания ткани;
- отсутствие синусов — нет риска травмировать мембрану гайморовой пазухи при вживлении имплантата.
Но в основании нижней челюсти проходит тройничный нерв — при атрофии кости возможно его повреждение (при нарушении технологии имплантационного протокола).
Установка импланта сверху
Имплантация первых моляров верхней челюсти также имеет особенности, связанные с анатомией челюстных структур. Верхние зубы расположены близко к синусам (гайморовым пазухам), повреждение которых сопровождается серьезными последствиями. Верхнечелюстная кость более рыхлая, тонкая, поэтому убывает она очень быстро, а импланты приживаются на 1-2 месяца дольше, чем на нижней челюсти.
- Выбор метода при имплантации первых моляров — двухэтапный протокол с перерывом на остеоинтеграцию титанового корня. Среднее время приживления имплантов верхней челюсти — 4,5 месяца.
- Поскольку для классического протокола необходим достаточный объем и хорошее качество костной ткани, лечение часто дополняется костнопластической операцией (синус-лифтинг).
- При протезировании учитывают увеличенное мезиодистальное пространство и распределение окклюзионных сил.
Молочные зубы у детей: схема выпадения
Мы уже говорили, что выпадение молочных зубов связано с ростом челюстей и ростом зачатков постоянных зубов. Зачатки постоянных зубов находятся вблизи от корней молочных зубов, и поэтому их развитие приводит к давлению на корни временных зубов (24stoma.ru). Такое давление приводит к резорбции (рассасыванию) корней молочных зубов, и как следствие – к их подвижности и утрате. Исключение составляют постоянные моляры (6-7 зубы), прорезывание которых происходит без выпадения временных зубов, и поэтому родители часто пропускают их появление.
Но иногда постоянные зубы прорезываются неправильно, и это приводит к тому, что корни временных зубов могут длительно не подвергаться резорбции. Такая ситуация особенно часто встречается в области прорезывания постоянных премоляров (4-5 зубов), реже – в области резцов и клыков. На схеме №2 вы можете увидеть усредненные сроки – когда меняются молочные зубы у детей. Интересным фактом является то, что у девочек выпадение зубов начинается раньше и протекает быстрее (по сравнению с мальчиками).
Когда выпадают молочные зубы у детей: схема №2
Все ли молочные зубы выпадают у детей – обратим ваше внимание, что временные зубы могут сохраняться в полости рта и в течение намного более длительного времени. Главным фактором, обусловливающим выпадение молочного зуба, является давление зачатка постоянного зуба на корни молочного. Поэтому в случае отсутствия зачатка постоянного зуба, либо его гибели из-за воспаления у корней молочного зуба – временные зубы могут сохраняться в полости рта значительно дольше нормального срока. В этом случае молочные зубы иногда можно встретить даже у 30 летних людей.
Резюме: во сколько лет выпадают молочные зубы – выпадение начинается с центральных резцов нижней челюсти в 6-7 лет (у девочек достоверно с 6 лет). Затем в 7-8 лет происходит выпадение центральных резцов верхней челюсти и боковых резцов нижней челюсти (причем у девочек этот процесс достоверно начинается с 7 лет). Если говорить от том – до скольки лет выпадают молочные зубы, то обычно этот процесс заканчивается в 12-13 лет с выпадением последних молочных зубов (вторых временных моляров).
Когда вы будете сравнивать таблицы выпадения молочных зубов и прорезывания постоянных – у вас в голове может возникнуть путаница в отношении названия зубов. Например, первые и вторые временные моляры и первые и вторые постоянные моляры. Обратите внимание, что на месте выпавших первых и вторых временных моляров будут прорезываться постоянные премоляры (4-5 зубы постоянного прикуса).
Зачем нужно наращивать костную ткань
Наращивание костного объема (остеопластика) нужна для первичной стабилизации титанового корня. При недостаточной высоте и ширине альвеолярного гребня, имплантат просто не удержится в кости. Способ костнопластического вмешательства зависит от клинической картины.
Для наращивания кости на нижней челюсти применяют следующие методики:
- Направленная костная регенерация.
Наращивание высоты, ширины альвеолярного отростка подсадкой остеопластического материала. Хирург отслаивает десну, восполняет челюстную кость костнопластическим материалом, закрывает барьерной мембраной и накладывает швы. - Расщепление альвеолярного отростка.
Увеличивает ширину кости. В центре гребня врач делает пропил, поочередно вкручивает в него спредеры разного диаметра (от меньшего к большему), образовавшееся пространство заполняет костными гранулами. - Пересадка костного блока.
Аутогенный (взятый у пациента) костный блок привинчивают к кости, закрывают коллагеновой мембраной и ушивают. Имплант 6 зуба устанавливают после приживления блока. - Наращивание объема верхнечелюстной кости.
Поскольку верхнечелюстные структуры расположены близко к корневой системе первых моляров, в 90% случаев требуется синус-лифтинг. Он бывает закрытым и открытым. Суть операции в том, что врач аккуратно приподнимает нижнюю часть гайморовой пазухи, заполняет образовавшееся пространство остеопластическим материалом и устанавливает имплант шестерки.
Как происходит удаление 6 зуба в Новосибирске?
Процедура экстракции моляра происходит следующим образом:
- На первом приеме врач проводит диагностику состояния, как пораженного участка, так и ротовой полости в целом. На этом этапе определяется целесообразность экстракции и возможность терапевтического лечения.
- Далее проводится рентгенологическое исследование. Оно позволяет более точно оценить проблему и подобрать подходящие методики лечения.
- Если присутствуют заболевания ротовой полости или же воспаления, проводится лечение пораженных участков.
- В день удаления пациенту вводится обезболивающее.
- Экстракция проводится двумя методами: простое изъятие или сложная операция. Могут быть применены различные методы: полноценной тракции, когда единица вынимается полностью, или частичной – с дроблением и распиливанием, когда отдельные части вынимаются последовательно.
- Операционное поле обрабатывают специальными средствами, позволяющими купировать дальнейшее заражение.
- Рану закрывают, накладывая швы.
Через 5 дней необходимо прийти на осмотр к стоматологу, чтобы определить состояние раны и снять швы. Если вы обратитесь в клинику «Эстетика», вами будут заниматься квалифицированные и опытные врачи. В нашем центре работают профессиональные хирурги, терапевты, имплантологи, ортодонты, ортопеды и другие стоматологи, получившие допуск к работе. В работе используются исключительно зарегистрированные препараты и современное оборудование.
Каким должен быть послеоперационный режим?
После простой экстракции пациенту необходимо около 10 минут покоя, после сложной − лучше посидеть около получаса в приемной.
- Через 15 минут необходимо бережно вынуть марлевую подушечку, которая была наложена на оперируемую область.
- В течение 4 часов не оказывать давления на челюсть – не есть.
- На протяжении всего периода реабилитации, вовремя принимать прописанные медикаменты.
- Если будут замечены случаи кровотечения, стоит обратиться к врачу.
- Употреблять пищу и воду лишь комнатной температуры. Еда не должна содержать много соли и перца.
- Полоскание нужно проводить максимально бережно.
После того как анестезия перестанет действовать, боль может усилиться, что является нормой. Но при наличии температуры и нетерпимых болевых ощущений на протяжении долгого времени нужно прийти на осмотр в клинику, чтобы исключить инфицирование. В «Эстетике» вам всегда рады помочь.
Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.
