Операция Удаления Зуба-Осложнения Во Время Удаления Зуба

28.10.2019

Удаление или экстракция зуба – процедура неприятная. После операции предстоит заживление тканей. Через сколько дней снимут швы с десны, что можно и нельзя делать до и после удаления швов – такие вопросы мучают пациентов.

Зачем вообще накладываются швы после удаления зуба мудрости?

Удаление «восьмерки» – это хирургическое вмешательство, предполагающее рассечение тканей в области «мудрого» зуба. После извлечения зуба десну необходимо ушить, чтобы она зажила без осложнений. Классический пример, когда после наложения швов человеку назначается контрольный визит к стоматологу. На этом этапе важно оценить процесс регенерации тканей, убедиться, что после удаления зуба мудрости нет осложнений.

Когда еще нужно накладывать швы? Например, когда стоматологическую операцию нужно провести экстренно, стоматолог не имеет возможности и времени сделать анализы крови на свертываемость пациенту (распространенная картина при стоматологических операциях после травм). В таком случае стежки выполняют задачу профилактики кровотечений.

Когда снимать швы на десне

Даже если рану ушили саморассасывающейся нитью, стоит уточнить у врача, нужно ли удалять ее и когда. Хирург должен убедиться, что проведенная операция не вызвала поздних осложнений. Поэтому нужен повторный визит к нему через 7-10 суток, чтобы определить, через сколько дней снять швы с десны.

Если отека, покраснения, боли нет, врач снимет швы. Если заживление тканей неполное, возможно, потребуется еще один визит через 2-3 сут, во время которого материал, которым ушили рану, удалят.

Больно ли снимать

Когда удаляют нить шва, пациент ощущает дискомфорт. Боль при выдергивании шовного материала бывает редко, в силу индивидуальной чувствительности или при наличии осложнения в виде воспаления. При пониженном болевом пороге пациента используют поверхностную анестезию спреем Новокаина или Лидокаина.

Как снимают швы на десне

Перед удалением швов:

• Хирург обработает полость рта антисептиком.
• Осмотрит слизистую оболочку полости рта: нужно, чтобы не было боли, повышения температуры, покраснения, отека, из зоны раны не выделялась жидкость, гной.
• Надрежет нить специальным стоматологическим инструментом. Когда шов непрерывный, надрез будет в нескольких местах, если прерывистый, то все стежки перережут пополам.
• Пальцами или пинцетом хирург выдернет кусочки нитей и проверит, насколько сформирован рубец на ране.

После удаления стежков пациент прополощет рот антисептиком.

На протяжении 1–3 сутки возможны неприятные ощущения в челюсти и десне при движениях.

Рана после экстракции зуба полностью заживает 2–3 нед. У молодых людей этот процесс более быстрый. Лунки однокорневых зубов могут полностью зажить на 14 день, многокорневых – к 20-му дню после операции.

При гнойных осложнениях заживление отложится на неделю для однокорневого зуба, на 2 – для многокорневого.

Чем травматичнее была операция, чем больший объем тканей подвергся вмешательству, тем дольше заживление.

Рассасывающиеся нитки хирург все равно удаляет, чтобы они, находясь на десне длительное время, не спровоцировали воспаления.

Слишком раннее удаление шовного материала может не дать полностью сформироваться сгустку в ране. В таком случае также возможно воспаление.

Иногда пациентам мешают нитки, и возникает вопрос, как снять самостоятельно, в домашних условиях швы с десны, если болей, отека нет. Что делать, если хирург далеко, а терпеть невозможно, когда нитки становятся жесткими, трутся об язык или десну, вызывая раздражение слизистой?

В принципе, швы можно снять самому пациенту. Но это чревато занесением в рану инфекции.

В домашних условиях соблюсти все правила асептики и антисептики, стерильность инструментов нельзя. Безопасное удаление нитей, которыми ушивали рану десны, возможно только у стоматолога.

Как врачи накладывают швы?

Швы – это место соединения мягких тканей, которые были рассечены с целью удаления из лунки зуба мудрости. Как правило, восьмерки «сидят» очень крепко в челюсти, крепятся к кости двумя корнями, иногда стоят неровно, упираясь в соседние зубы. Без хирургического разреза здесь никак не обойтись.

Чтобы аккуратно извлечь моляр, хирург делает один или же два надреза на десне, после чего специальным инструментом расшатывает зуб и извлекает его. На месте корня образуется кровотечение, аккуратно накладываются швы специальными нитками.

Первые сутки после наложения швов кровотечение не должно быть слишком активным – именно швы его как бы сдерживают. Также они соединяют пласты рассеченной ткани, которая естественным путем срастается. При качественно наложенных шовных стежках не должно быть сильной боли и дискомфорта, а на третий – пятый день после операции человек и вовсе не будет чувствовать отечность десны в оперируемой зоне.

Швы препятствуют проникновению инфекции внутрь открытой раны. Чем лучше рана затянута швами, тем ниже риск осложнений и случайного инфицирования.

Контрольный визит после операции назначается через 5 – 7 дней. Если пациента беспокоит рана раньше, он обращается с экстренным визитом.

Стоматолог оценивает состояние десны, может назначить рентген, детально изучает швы. Если удаление зуба мудрости прошло без осложнений, швы можно снимать через неделю. Если полное заживление раны не произошло, швы остаются еще на несколько дней.

Стоматология для тех, кто любит улыбаться

+7

Записаться на прием

Виды швов и материалов, использующихся в стоматологии

Для облегчения и ускорения процесса заживления послеоперационных ран в ротовой полости, используются такие виды наложения швов:

• узловой — применяется, когда важно обеспечить равную силу натяжения на обоих краях раны (например, между зубами);
• непрерывный — когда нарушение целостности мягких тканей происходит вдоль нескольких зубных единиц;
• одиночный — каждый стежок связывается отдельно друг от друга.

Нити, применяемые для наложения швов в стоматологии могу быть из рассасывающегося и нерассасывающегося материала.

Рассасывающиеся нити:

• из кетгута — в состав которых входит инородный протеин, воспринимающийся организмом как инородное тело, поэтому нередко вызывает воспаление поврежденной мягкой ткани ротовой полости пациента;
• “Викрил” — синтетический материал из поликлатина и полигликоминовой кислоты, не вызывает риска развития воспалительных процессов даже при проведении сложных операций.

Нити из рассасывающегося материала не требуют снятия швов, они исчезают в течении 2-5 недель.

Материал для нерассасывающихся нитей:

• шелк — удобный в использовании материал, отличается высокой прочностью, но имеет существенный недостаток — вызывает воспалительные процессы мягких тканей, если не удаляется через 7 максимум 10 дней после проведения операции;
• монофиломент — нить из политетрафлуороэтилена, обладающая прочностью, не вызывает воспалительного процесса, при этом имеет жесткую структуру, способную повредить слизистую оболочку. Чтобы исключить такую возможность, на раневую поверхность накладывается повязка;
• полиэстер — плетеная нить, часто покрываемая силиконом для эластичности и гладкости. Очень прочный материал, не приводящий к воспалительным процессам, но требующий тщательной фиксации в виде узлов.

Как понять, что возникли осложнения после наложения швов?

Тревожные симптомы после удаления «восьмерки» таковы:

• обильное кровотечение, которое продолжается более суток;
• сильные болевые ощущения, пульсирующая боль, которая не дает спать, вести нормальный образ жизни;
• сильно большой отек;
• покраснение в зоне вмешательства;
• примеси крови в слюне в первые трое суток после вмешательства;
• повышенная температура тела.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что придется снова накладывать швы во избежание осложнений.

Помните, что удалять зубы – не больно, и снимать швы также не больно! Главное, чтобы эту работу выполнял профессионал.

Возможные осложнения

Боль и отек десны в покое, затруднение жевания, вечернюю лихорадку в первые торое суток после операции и наложения швов считают нормой – это ответ на хирургическую травму. Если симптомы нарастают, значит, развивается гнойное осложнение. Нужен визит к врачу, вскрытие раны с удалением шовных нитей, ее промывание, повторное ушивание или дренирование, прием антибиотиков.

Осложнения возникают при несоблюдении гигиены раны, присоединении инфекции, оставлении в ране частиц зуба, корня.

Продолжение кровотечения из зоны операции возможно при расхождении швов.

Расхождение швов

Если шов разошелся после экстракции зуба, это может указывать на воспаление надкостницы – периостит.

При инфицировании зона раны опухает, наблюдается боль, выделение гноя, который может выталкивать нитки, и края тканей расходятся. Заживление затягивается, возникает риск развитие уродливых рубцов.

При расхождении швов на десне обязательно посещение хирурга для установления причины и ее устранения с повторным ушиванием раны в полости рта.

Сохраняет здоровье десен соблюдение гигиены полости рта, выполнение рекомендаций стоматолога после любых стоматологических операций.

Продолжительность ношения повязок в стоматологии

В зависимости от свойств и целей, определяется длительность ношения повязки:

• с лечебным эффектом — от 2-3 часов до 3-4 дней. В основном используют марлю, бинт, нанося на них необходимые препараты, обладающие противомикробными, противовоспалительными свойствами;
• в целях защиты — применяются часто клеевые, полутвердые и твердые повязки, способные к фиксации аппликации на 4-7 дней;
• коллагеновые пленки — обладают возможностью самого длительного реабилитационного периода (до 20 дней). Могут использоваться в качестве повязки после хирургического вмешательства и как самостоятельное лечебное средство — пролежни от зубных протезов.

Разнообразие перевязочного материала позволяет стоматологам свести к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Виды операций при остеопластике и синус лифтинге

Как уже было написано выше, синус лифтинг является одним из видов остеопластики, но помимо этого вида оперативного вмешательства существуют еще методики, которые часто применяются в традиционной челюстно-лицевой хирургии. Методики костной пластики делятся на две большие группы:

1. Пересадка аутогенного, или другого вида имплантата. В результате этого вида остеопластики можно эффективно нарастить высоту и/или ширину альвеолярного гребня.

1. Методика расщепления на мандибулярной или максилярной кости при недостаточной ширине костной ткани. Эта операция является менее травматичной, и обладает еще одним плюсом, так как позволяет одновременно установить имплантат для искусственного зуба.

Какая бы не была операция, малоинвазивной или обычной, все равно происходит травмирование мягких тканей, которые впоследствии необходимо зашить. Челюстно-лицевые хирурги используют в основном синтетические особо прочные нити, которые способны как рассасываться в течение 2 -4 недель, так и не рассасываться. Не рассасывающиеся нити изготавливают из шелка, полистирола и политетрафлюороэтилена.

Шелковые нити хорошо себя зарекомендовали, как прочные и мобильные в плане завязывания узлов. Но есть недостаток, они содержат белок, который может вызвать аллергическую реакцию. Полистерольные нити такие же прочные, как шелковые, но не вызывают никаких аллергических и воспалительных реакций и являются хорошим выбором для применения в челюстно-лицевой хирургии. Политетрафлюороэтиленовые или монофиламентные нити также широко применяются в хирургии и обладают хорошими противовоспалительными и адаптационными способностями. Их часто применяют для закрепления периодонтальных мембран. Но они достаточно жесткие по краям, и их следует закрывать повязками, чтобы не вызвать травматизацию мягких тканей щек и губ.

К рассасывающимся относятся натуральные (кетгут) и синтетические (Дексон, Викрил).

Эти нити обладают противовоспалительными свойствами и широко применяются в хирургии, но они требуют особых знаний в завязывании узлов.

Причины расхождения швов

Швы после вкручивания импланта могут разойтись по различным причинам. Основными из них выступают:

• пациент нарушает рекомендации врача, касающиеся ухода за послеоперационной областью;
• не соблюдается гигиена рта;
• врач при совершении лечения допустил ошибку, использовал некачественные материалы;
• индивидуальная непереносимость используемых материалов;
• серьезные повреждения челюстной кости.

Когда нельзя удалять зубы мудрости

Удалять «восьмерки» требуется далеко не всегда, но иногда это жизненно необходимо, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению таких операций на существует. К относительным противопоказаниям относятся:

• тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов – состояние после инфаркта миокарда, инсульта, гипертонический криз, тяжелые заболевания почек и печени;
• злокачественные опухоли в месте проведения операции;
• любые острые заболевания и обострение хронических заболеваний;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• аллергия на обезболивающие средства;
• гнойно-воспалительные процессы в полости рта.

Удаление «восьмерки» проводится после лечения данных патологий, устранения угрозы жизни и риска возможных осложнений у пациента. Беременность и лактация также являются относительными противопоказаниями, и при необходимости третьи моляры все же удаляют.

К относительным противопоказаниям относится также отсутствии у пациента второго моляра или «семерки». Поэтому, если есть возможность вылечить третий моляр, то лучше его не удалять: он займет место «семерки» и будет опорой для протезирования.

Что делать, если разошелся шов после имплантации

Бывают случаи, когда нити ослабли и разошлись. Это не грозит выпадением импланта, однако опасно инфицированием. Ситуация должна быть исправлена в срочном порядке.

Врач после осмотра примет необходимые антисептические меры, назначит полоскания. Период восстановления после длительных сложных операций иногда сопровождается антибиотикотерапией. Курс реабилитации для каждого пациента составляется индивидуально. Если ткани еще не срослись, специалисту придется снять швы, а затем наложить новые.

Рекомендации по уходу за полостью рта после операции

После наложения швов надо соблюдать ряд правил:

1. Не теребить лишний раз ранку, не трогать руками и языком
2. Нельзя употреблять слишком жирную пищу
3. Лучше отказаться от твердой пищи — яблок, орехов, семечек
4. Не пытаться удалить швы самостоятельно
5. Полоскать рот раствором «Ротокан» и другими показанными врачом средствами
6. Рекомендуется чистить зубы новой зубной щеткой
7. Не рекомендуется использовать зубную нить рядом с местом, где наложили шов
8. Не употреблять алкоголь
9. Не употреблять лекарства, способствующие разжижению крови
10. Не пить красящие и слишком горячие напитки — кофе, черный чай, лимонады, газировки
11. Не пытаться остановить кровь при появлении интенсивного кровотечения с помощью самостоятельно назначенных препаратов. Лучше обратиться в круглосуточную стоматологическую поликлинику или вызвать врача на дом.

Что делать дальше

Процесс имплантации достаточно длительный. После удаления нитей продолжается нарастание слизистой над имплантатом. Он не должен быть виден. На это уходит примерно два месяца. Затем выполняется протезирование. Установленные ортопедические конструкции нуждаются в тщательном уходе. Пациенту необходимо освоить технику ежедневных процедур, которые помогут надолго сохранить красивую здоровую улыбку. К ним относятся:

• использование щетки с мягкой щетиной;
• чистка зубов два раза в день;
• использование флосса;
• очищение участков соприкосновения имплантов с десной ирригатором;
• если образовался зубной налет посещение стоматологического кабинета для его удаления.

Пациенты, прошедшие имплантацию, должны периодически наведываться к специалистам. Это поможет продлить срок службы конструкций, избежать осложнений.

Коротко об внедрении дентальных имплантов

Чтобы установить металлическую конструкцию в костную ткань необходимо совершить разрез слизистой. По окончании хирургического вмешательства обязательно совершается наложение швов. Если исход операции благоприятен и никаких последствий не возникло — хирургические нити снимают примерно через 10 дней.

Сам процесс операции для пациента проходит совершенно безболезненно, в этом заслуга качественных анестезирующих препаратов. Небольшая боль возможна лишь в реабилитационный период. Если соблюдать все рекомендации доктора — всех неприятностей можно избежать, однако, не всегда все зависит лишь от поведения пациента.