Удаление верхнего зуба и кисты зуба: когда необходимо, способы

Многие заболевания стоматологического профиля развиваются скрыто достаточное длительное время и, как и многие другие заболевания, на первых этапах развития контролируются легко и просто, например кисты, которые легко поддаются лечению консервативными и безоперационными способами, главное не отпускать проблему на самотек.

Главная проблема диагностики и своевременного стоматологического лечения заключается в том, что пациенты, помнящие, что такое стоматология в СССР, предпочитают терпеть и игнорировать начальные симптомы «до последнего» и обращаются к стоматологу после развития осложнений или уже в запущенных ситуациях, когда уже без оперативного вмешательства не обойтись.

Кроме того, существует ряд заболеваний, которые появляются и развиваются без болей и дискомфорта, бессимптомно, а потому обнаруживаются совершенно случайно на рентгеновском снимке или уже на этапе, когда есть видимые признаки воспаления и сохранение зуба становится сомнительным. К таким опасным и скрытым патологическим процессам относится киста зуба, которая никак себя не проявляет, выявляется случайно и так удивляет пациентов совершенно неожиданными волнениями и расходами.

Что такое киста корня зуба?

Киста — это запущенная форма воспаления связки зуба.
Существует несколько разновидностей кист челюстей, но наиболее часто встречается одонтогенная, т.е. киста корня зуба. О ней мы и поговорим в данной статье.

Она имеет инфекционно-воспалительную природу, т.е. является следствием «не лечения» или плохого лечения зуба.

В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Морфологически она представляет собой полость с фиброзной стенкой и содержимым. Проще говоря — мешочек, под проблемными корнями, наполненный воспалительной жидкостью (например, гноем). Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Появившаяся киста прикреплена к верхушке корня зуба и находится в периодонтальном пространстве — между корнем и костной тканью.

На рентгеновском снимке видна зона разрушения костной ткани (большая «темная полость», прилежащая к корню зуба). Это и есть киста.

Причины ее возникновения

• перенесенные ранее: гайморит, тонзиллит, ринит, недолеченные стоматологами предыдущие болезни;
• механические травмы;
• прорезывание зубов мудрости;
• наличие кариеса, пародонтита.

Появлению образования способствуют: переохлаждение, ослабленный иммунитет.

Несвоевременное лечение кисты на корне зуба грозит последствиями: потерей зуба, возникновением или осложнением гайморита, абсцессом.

Диагностику проводят с помощью рентгеновского снимка.

Почему возникает киста?

Чаще всего киста связана с наличием инфекции в каналах зуба. Если своевременно не лечить кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит), то микроорганизмы (бактерии, вирусы и т.д.), которые обитают в корневых каналах кариозных зубов, рано или поздно проникают в окружающую костную ткань. Организм здорового человека выстраивает барьер от микрофлоры, который представляет собой оболочку кисты. Таким образом он пытается локализовать и изолировать патогенных микробов, не позволяя им распространяться дальше. Зона кисты — это не что иное, как линия фронта, в которой организм воюет с инфекцией, а военные действия — это и есть инфекционный воспалительный процесс.

Пока сохраняется инфекция, то есть пока организму есть с кем воевать — киста будет существовать и расти.

Другими причинами кисты зуба могут быть:

• Травма зуба.
• Неграмотное лечение корневых каналов зуба, а именно некачественная механическая и медикаментозная обработка каналов или некачественное пломбирование канала (в частности, неплотное пломбирование, с пустотами, которые очень быстро заполняются бактериями, что в конечном итоге может приводить к кисте зуба.

Удаление верхних зубов

Кость верхней челюсти несколько мягче, чем нижней. Единицы расположены ровнее и удобнее для захвата хирургом. Потому удаление верхнего коренного зуба во многих случаях проходит быстрее, менее болезненно.
Пациентов часто расстраивает необходимость удаления фронтальных зубов. Зона улыбки всегда на виду, поэтому отсутствие единицы приносит негативный настрой и приводит к понижению самооценки. Но сегодня подобная операция не страшна. Есть все возможности быстро восстановить целостность зубного ряда.

Удаление переднего зуба на верхней челюсти проходит просто – он имеет только один конусообразный корень и расположен удобно для выполнения манипуляции. Операция займет минут 20 вместе с ожиданием действия анестезии. Если нет противопоказаний, то рекомендуется одномоментная имплантация – разрушенную единицу вынимают и сразу в эту же лунку устанавливают искусственный корень.

В наших клиниках работают имплантологи, владеющие передовыми методиками, прошедшие стажировку в зарубежных клиниках. Используются импланты только премиум-класса. Поэтому вы быстро обретете новую красивую улыбку. Возможна установка на штифт временной пластиковой коронки в день удаления. Фронтальные зубы будут на своем месте, и никто не заметит перемен.

Лечение у докторов мирового уровня не может быть дешевым, но мы нашли возможность сделать помощь доступной – лечим сразу, а оплатить услуги предлагаем в рассрочку удобными суммами, без начисления процентов.

Удаление верхнего корня зуба – процесс более сложный. Разветвление корня рассверливается на несколько частей, которые поэтапно извлекаются. Такой порядок вмешательства характерен для моляров, зубов мудрости, когда полностью раскрошились стенки, а корень тоже нежизнеспособен.

Как проявляется киста?

Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Обострение воспаления и проявление кисты происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных вирусных заболеваний, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом. Итак, перечислим возможные симптомы кисты зуба:

• появляется острая зубная боль;
• припухлость и отек десны и щек;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• общее недомогание;
• на десне может появиться свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость;
• отсутствие видимых симптомов (киста никак себя не проявляет и обнаруживается случайно на рентгеновских снимках).

Если внешне зуб выглядит вполне здоровым и у пациента не возникает никакого дискомфорта и болевых ощущений, то это не свидетельствует о том, что зуб здоров. Киста — одна из патологий, которая не всегда протекает с какими-либо клиническими проявлениями. Однако, последствия могут быть довольно плачевными, как для самого зуба, так и для окружающих его тканей.

Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня, проще говоря как черный шарик. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб или при обычном профилактическом осмотре на приёме у стоматолога или лор врача при обследовании верхнечелюстных носовых пазух.

На рентгеновском снимке всех зубов (ортопантомограмме) видна зона разрушения костной ткани («черный шарик», прилежащий к корню зуба). Это и есть киста.

Как лечат зуб с кистой?

Существует 2 принципиально различных способа лечения кисты зуба:

Терапевтический и хирургический.

• Терапевтический способ: лечение каналов зуба, в результате которого киста пропадает. Как правило занимает несколько визитов у врача, сроком от 2-х недель до полугода.

Его осуществляет стоматолог-терапевт, основная задача которого — убрать инфекцию из корневых каналов, то есть устранить фактор, поддерживающий кисту. После обработки корневых каналов в них оставляют временные лекарства, которые воздействуют на кисту и способствуют ее регрессу и полному исчезновению. По окончанию лечения корневые каналы пломбируют постоянными материалами и восстанавливают пострадавший зуб. Так же необходимо последующее динамическое наблюдение за зубом, которое заключается в посещении стоматолога каждые полгода, и рентгеноконтроль.

• Хирургический способ — удаление кисты корня зуба. Применяется при неэффективности терапевтической методики.

Есть 2 разновидности хирургической методики:

• Удаление кисты, с сохранением причинного зуба.
• Удаление кисты вместе с причинным зубом.

Сохранение зуба целесообразно только если причинный зуб не сильно разрушен и не вызывает воспаления в соседних органах и пространствах.

Удаление кисты производится хирургом-стоматологом под местной анестезией.

Консервативные методы лечения

Терапевтический вариант терапии кисты зуба отличается длительностью и сложностью, однако его все равно практикуют в стоматологии. Алгоритм консервативного лечения выглядит следующим образом: ВСЕ РАБОТЫ ПРОВОДЯТСЯ ПОД МИКРОСКОПОМ!

• Первый этап заключается в работе с корневыми каналами, их немедленная стерилизация. Здесь может быть два варианта терапевтического решения. Если каналы были запломбированы, то проводится их распломбировку и перелечивание.
• Обязательной является неоднократная промывка каналов антисептиком, так как киста имеет гнойное содержимое.
• Выполняются специфические стоматологические приемы для выведения лекарства за верхушку корня.
• Врач проводит временное пломбирование каналов специальной пастой, которая содержит антисептическое средство. Данный и предыдущий этапы лечения повторяются несколько раз.
• Пациент делает рентгенологический снимок, с помощью которого оценивается динамика лечения. При ее положительных признаках терапия продолжается. В противном случае, переходят к хирургическим процедурам.
• Лечение осуществляется в течение нескольких месяцев с периодической рентгенологической оценкой уменьшения размеров кисты. Только при ее значительном рассасывании выполняется окончательная пломбировка каналов.
• Окончательный этап заключается в пломбировании зуба.

Терапевтическое лечение целесообразно только в случае, если размер кисты не превышает 10 мм.

Как выбрать способ лечения кисты? Кто его выбирает и от чего он зависит?

Выбор метода лечения кисты осуществляет врач-стоматолог, согласно конкретной клинической ситуации. Способ зависит от:

• сохранности тканей зуба (если зуб после лечения кисты невозможно будет восстановить — выбирают хирургический способ с удалением кисты);
• от анатомии корневых каналов и возможности их качественно обработать;
• от наличия хорошего оснащения и оборудования в клинике (например, стоматологический микроскоп и проч.), которое позволяет пройти корневые каналы и качественно их обработать;
• от здоровья пациента и наличия хронических заболеваний;
• от длительности существования кисты;
• от навыков конкретного специалиста.

Насколько успешен прогноз лечения кист и от чего он зависит?

Хирургический и терапевтический методы лечения дают прекрасные результаты при условии правильного и качественного их выполнения.

Успех лечения (а им мы называем сохранение причинного зуба и полное исчезновение кисты) также зависит от перечисленных факторов:

• от анатомии корневых каналов и возможности их качественно обработать;
• от наличия хорошего оснащения и оборудования в клинике (например, стоматологический микроскоп и проч.), которое позволяет пройти корневые каналы и качественно их обработать;
• от здоровья пациента и наличия хронических заболеваний;
• длительности существования кисты;
• от навыков, умений и опыта конкретного специалиста.

Что будет, если не лечить зуб с кистой? Что плохого в кисте? Последствия кисты корня зуба

• Киста склонна к росту, и по мере своего роста она разрушает окружающую кость и нарушает анатомические образования (например, нижнюю стенку гайморовой пазухи, провоцируя развитие гайморитов и др.).
• Киста может нагнаиваться, и воспалительный процесс распространяется в окружающие пространства, вызывая грозные осложнения, которые угрожают жизни пациента (абсцессы, флегмоны и т.д.).
• По мере своего роста киста способна оттеснять соседние зубы и существенно изменять их положение.
• Киста может приводить к патологическому перелому челюсти, в том случае, если она достигает очень больших размеров.
• Киста может в конце концов привести к потере зуба.

После лечения кисты болит зуб, возможно ли это? И если да, то какое время считать нормой?

Безусловно, сразу после лечения зуб может беспокоить пациента, это закономерно. Однако это происходит не всегда.

В норме после лечения зуба с кистой зуб либо не болит вовсе, либо беспокоит 1-2 дня.

Если после лечения зуба боль сохраняется и не уменьшается более 2 дней — советуем вам сообщить об этом своему лечащему доктору.

В процессе лечения может произойти обострение воспалительного процесса, которое со временем проходит и это не значит, что лечение неуспешно. Наличие обострения зависит от того насколько агрессивная микробная флора обитала в корневом канале и от иммунных сил пациента.

Болевые ощущения после лечения сильнее в том случае, если зуб начали лечить в период обострения воспалительного процесса. Потому наш совет вам, дорогие пациенты, не доводите до того момента, когда возникает боль (как ошибочно делает большинство). Начинайте лечение пока ничего не болит, в спокойный период. Оно пройдет для вас легче, и болевых ощущений после вмешательства может не быть вовсе.

Достоинства и недостатки лечения лазером

Удаление кисты лазером имеет ряд преимуществ, которые и являются причиной возрастающей популярности методики. К ним относятся:

• Красивое название.
• Новизна технологии.
• Отсутствие необходимости использования дополнительных антисептических средств, так как лазер хорошо стерилизует те точки, куда попадет, справляется с санацией (хотя количество рецидивов ставит под сомнение данное преимущество).
• Отсутствие риска привычных для оперативных вмешательств осложнений, в том числе кровотечений.
• Надежда на сохранение естественного зуба (однако, если киста рецидивирует, высокая вероятность его потери).

Нельзя забывать о недостатках методики, которых, на первый взгляд, меньше, чем преимуществ, но они достаточно весомые. В первую очередь, для пациентов неприятной неожиданностью станет стоимость процедуры. Высокие цены на лазерное удаление кисты обусловлены значительным интересом и спросом на альтернативные предложения, зуб же удалять не хочется, пациенты «хватаются за соломинку». Эффективность лазерного лечения до сих пор остается под сомнением, особенно в случаях значимых размеров кисты и ее непосредственной близости к тканям зуба. Пациент должен несколько раз подумать, прежде чем соглашаться на такое лечение заболевания. Тем более, в случае неудачи, стоматолог возвращается к традиционным оперативным методикам, а в некоторых ситуациях удаляет кисту вместе с пораженным зубом.

!Важно: до начала лечения составьте полную смету «под ключ», внимательно прочитайте договор и гарантийные обязательства клиники на подобные процедуры, часто проще и дешевле заменить зуб с кистой на имплантат, чем удлинять его агонию и верить в чудеса за деньги без гарантии .