Употребление металлокерамических коронок в процедуре протезирования позволяет восстановить естественную анатомическую конфигурацию поврежденного зуба, его функциональность, а также — эстетичный вид. Цена металлокерамических коронок вполне демократична и потому данный вариант протезирования невероятно популярен у большинства пациентов стоматологических клиник.
В статье мы подробно поговорим о процессе установки металлокерамических коронок на зуб: рассмотрим разновидности конструкций, показания и противопоказания к их применению, а также узнаем, сколько стоит металлокерамическая коронка в стоматологии Вэнстом в Москве.
Металлокерамическая коронка: конструктивные особенности
Ортопедический протез из металлокерамики – это специальная накладка, которая надевается в процедуре протезирования на предварительно подвергнутый процессу обточки зуб. Форма металлокерамической коронки идентична анатомической конфигурации естественных зубов и повторяет ее вплоть до бороздок на зубной поверхности.
Если вы посмотрите на фото металлокерамической коронки, которое мы разместили, ниже — вы увидите, что базой для создания конструкции выступает цельнолитой каркас из металла и толщина его стенок может достигать значения в 0,5 миллиметров. Контуры каркаса аналогичны контурам «родного» зуба. Сверху каркасная основа покрывается слоем керамики, который по цвету повторяет естественное эмалевое покрытие.
Фиксация металлокерамических коронок осуществляется путем их закрепления на препарированном зубе с использованием специального цементирующего состава.
Материалы для изготовления металлокерамических коронок
Металлические сплавы
Для производства каркаса металлокерамической коронки в современной стоматологии применяются три разновидности сплавов из разных металлов:
1. Сплавы кобальта и хрома, никеля и хрома. Стоимость металлокерамической коронки из данных сплавов будет максимально бюджетной, но стоит знать, что на перечисленные металлы нередко возникают аллергические реакции, раздражение десенной ткани, а потому и экономия получается при их установке сомнительной.
2. Сплавы палладия, платины и золота. Данный материал для производства протезов обладает рядом преимуществ: гипоаллергенность, возможность создать максимально естественный тон протезной конструкции, что особенно актуально в процессе восстановления зубов, входящих в линию улыбки.
Еще один вид сплавов, который применяется в производстве металлокерамических коронок – это смеси с титаном в основе. Титановые сплавы не способны стать причиной проявления аллергических реакций, при их использовании минимальны риски отторжения и несовместимости протеза с тканями ротовой полости.
Металлокерамические коронки
от 8000 руб. Подробнее о ценах
Работаем с 1994 года
мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве
Лучшие материалы
только новое и современное оборудование для лечения зубов
Бесплатная
консультация врача-стоматолога
Варианты оплаты
- наличные
- пластиковые карты
- безналичный расчёт
Опыт врачей
- с большим стажем
- дипломированы
- участники конференций
Виды сплавов в металлокерамике
Золото-платиновый сплав
Классический вариант, с которого начиналась ортопедическая стоматология. Из золота были изготовлены первые коронки в конце XIX века.
В наше время появилось много материалов, которые наряду с решением проблемы восстановления жевательной функции, являются достаточно прочными и одновременно отвечают высоким эстетическим и косметическим требованиям. Но золото, как материал для изготовления каркасов металлокерамических протезов, актуально и сегодня.
Только благородный сплав может так точно прилегать к обработанному зубу, что практически исключает расцементировку и повторный кариес. Золото почти никогда не вызывает аллергии.
Недостатком использования золотого сплава является ограничение на длину промежуточной (находящейся между двумя опорам) части металлокерамического моста (при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов), а также цена: стоимость такой коронки – от 10000 рублей.
Иногда, для улучшения цветопередачи, на металлический каркас, отлитый из других металлов,. наносят тонкий слой золота, который подсвечивает сквозь слой керамической массы теплым желтоватым цветом.
Никелевый сплав
Чаще всего для отливки каркаса используются сплавы на основе никеля, являющегося самым доступным из металлов, которые могут быть основой для металлокерамики. С никелевыми сплавами не возникает проблем при литье и подгонке в полости рта пациента.
Однако, несмотря на все плюсы, у никеля есть серьезный недостаток. Этот металл является сильным аллергеном.
Суточная потребность нашего организма в никеле – тысячные доли грамма, а на изготовление одной металлокерамической коронки уходит 2 грамма сплава, содержащего 1,3 грамма никеля. Таким образом, металл круглые сутки контактирует но со слизистой полости рта, тканями зуба, челюсти. Как следствие – аллергические реакции, ослабление иммунитета.
В Германии отказались от использования никеля в зубопротезировании 10 лет назад (как и от нержавейки – еще в 30-е годы).
Кобальт-хромовые сплавы
Наиболее оптимальный вариант с учетом биосовместимости и стоимости.
По стоимости они всего в 1,6 раза дороже аллергенных никелевых сплавов. Биосовместимость кобальтового сплава – 36 % (у золото-платинового сплава – 42 %, а стопроцентной биосовместимостью обладают только собственные зубы), они не токсичны и не вызывают аллергических реакций. Кобальтовые сплавы прочны, из них можно изготовить металлокерамические мостовидные протезы довольно большой протяженности.
Сплавы хрома опасности не представляет, ядовиты лишь некоторые его соли, но в условиях полости рта они образоваться не могут.
Молибден
Не токсичный металл, добавляют в зуботехнические сплавы в очень небольших количествах для улучшения литейных свойств.
Бериллий
Этот металл является канцерогеном. Он вызывает гранулему (разновидность злокачественной опухоли) в легких, печени, селезенке и сердце. При контакте с бериллием развиваются заболевание кожи и наблюдается сильное ослабление иммунитета. В России его применение в зуботехнических сплавах запрещено.
Металлокерамические коронки фото до и после наших пациентов
Фото до
Фото после
Керамическое покрытие
Металлический каркас ортопедической конструкции покрывается слоем стоматологической керамики, которая по составу почти аналогична керамике бытовой, однако в составах для облицовки металлокерамических коронок повышено содержание таких компонентов, как альбит и ортоклаз, повышающих прочность создаваемого слоя.
Керамика наносится на каркас послойно и для этой работы специалистами применяется специальный инструмент. После нанесения очередного слоя конструкция подвергается обжигу в вакуумной печи. Это необходимо для обеспечения максимально прочной сцепки керамического слоя с каркасом.
Отзывы о металлокерамических коронках от пациентов говорят о том, что данный вид стоматологических ортопедических конструкций не только прочен и долговечен, но и отличается высокой эстетичностью, что дает возможность вернуть себе привлекательную и естественную улыбку!
Эстетические свойства металлокерамики
Коронки из металлокерамики обладают прекрасными эстетическими качествами. Современные технологии позволяют добиваться любых оттенков цвета керамического покрытия.
В 60-х – 70-х царила мода на так называемую «голливудскую улыбку», для создания которой изготавливались металлокерамические протезы с ровными белыми зубами. Несмотря на внешнюю привлекательность «голливудская улыбка» неестественна, безжизненна и, за редким исключением, не сочетается с сохранившимися зубами.
Все чаще пациентами стали высказываться пожелания, чтобы искусственные зубы не отличались от сохранившихся натуральных. Но возможности материалов для изготовления металлокерамических зубных протезов были тогда весьма ограничены.
Это стало причиной появления ряда научно-исследовательских проектов, направленных на разработку красителей, эффект-масс, опалесцентных фарфоров и т.д. Революционным этапом в разработке материалов для создания натуральной эстетики зубного протеза было создание техники внутреннего окрашивания, разработанная одним из самых известных в мире зубных техников, Хитоси Аосимой. Принцип этой техники заключается в том, что все характерные особенности зуба не рисуются красителями на поверхности металлокерамческого протеза, а моделируются изнутри.
Был также разработан люстровый (глянцевый) фарфор . Ученые-исследователи пришли к выводу, что зубная эмаль по своему блеску напоминает поверхность жемчужины. Для имитации натуральности блеска эмали учеными была создана новая технология изготовления опалесцентных материалов. Поверхность люстрового фарфора, благодаря сверхтонкой структуре частиц, по своему рельефу, способности пропускать свет и окраске напоминает эмаль естественного зуба.
Если же металлокерамика все же почернела, то причина этого может быть банальной — пациент забывает чистить зубы. Если самый нижний слой керамики, опак, недостаточно заглушает металлический каркас и пропускает ионы хрома (в случае кобальт-хромового сплава), то они придают скопившемуся зубному налету неприятный зеленоватый оттенок. Индивидуальная гигиена полости рта очень важна для каждого, а для тех, у кого есть металлокерамические протезы – особенно.
Показания и противопоказания к установке металлокерамических коронок
Установка металлокерамической коронки показана при наличии следующих обстоятельств:
1. При наличии необходимости воссоздания разрушенных зубов для восстановления полноценной жевательной функции и эстетичного внешнего вида.
2. Показаны к установке металлокерамические коронки при аномальном положении зубов в ряду, для устранения ряда эстетических дефектов: изменения цвета естественной эмали, сильных сколов.
Как и любая другая медицинская процедура, протезирование конструкциями из металлокерамики имеет и ряд ограничений к проведению:
1. Металлокерамические коронки нельзя устанавливать при наличии аллергии на сплавы металлов.
2. Воздержаться от процедуры стоит при слабых и болезненных деснах, заболеваниях пародонта, неправильном прикусе.
Не ставятся металлокерамические коронки и юным пациентам, возраст которых — менее 16 лет.
Достоинства металлокерамических протезов
- Прочность конструкции (искусственные зубы выдерживают такую же нагрузку, как и натуральные)
- Эстетичность и естественность (натуральность формы и цвета зубов)
- Долгий срок службы (при использовании качественных материалов и соблюдении технологии изготовления металлокерамика может прослужить от 5 до 15 лет)
- Металлокерамика доступна по цене для широкого круга пациентов
- Возможность комбинирования съемных и несъемных протезов в зубном ряду.
- Металлокерамика является неблагоприятной средой для размножения микробов, что немаловажно для пациентов с пародонтитом
Процесс установки металлокерамических коронок
Главной задачей специалиста в протезировании с применением металлокерамических коронок является точная реконструкция корневой части зуба и его коронковой части. Это принципиально для полного восстановления функциональности зуба.
В реставрации корневой части зуба могут применяться:
- Культевые вкладки. Их использование целесообразно при здоровом и не имеющем значительных разрушений корне зуба;
- Дентальный имплант в случаях утраченной корневой части.
Процесс протезирования проходит в два основных этапа, о которых стоит рассказать подробнее.
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Этап подготовительный:
1. Пациент приходит на осмотр к специалисту. После оценки состояния зуба и ряда исследований стоматологом принимается решение о методике протезирования.
2. Если корневая часть зуба – жива, то возможно проведение ряда лечебных манипуляций, в ходе которых специалист устраняет все воспалительные и разрушительны процессы, при необходимости осуществляется повторное пломбирование зубных каналов и применяется штифт.
Если зубной корень существенно ослаблен, то штифт использовать нельзя и в этом случае перед установкой металлокерамической коронки специалист применяет культевую прокладку, призванную заменить собой костные ткани, подвергшиеся процессу деструкции.
3. Если корень у зуба отсутствует или же сильно разрушен — необходимо вживление дентального импланта. Металлокерамическая коронка на импланте обойдется дороже прочих вариантов, но данный вид протеза имеет максимальную долговечность и прочность и визуально неотличим от естественных зубов.
После того, как все мероприятия клинической подготовки будут завершены – начинается второй этап протезирования — лабораторный.
Лабораторный этап установки металлокерамических коронок:
В ходе лабораторного этапа протезирования металлокерамическими коронками – изготавливается собственно сама конструкция. Процесс состоит из нижеперечисленных стадий:
- Снятие слепков с зубов пациента;
- Моделирование каркаса конструкции;
- Примерка готового протеза;
- Коррекция возможных дефектов.
Завершается процесс установкой и фиксацией металлокерамической коронки.
NeoStom — Сайт по стоматологии
Сплавы металлов и керамические массы стоматологического назначения должны соответствовать определённым требованиям, указанным в международном стандарте ISO-9693 «Стоматологическая металлокерамика для зубного протезирования». В соответствии с нормами стандартов коэффициенты термического расширения керамики и сплава должны быть согласованными (т.е. соответствовать друг другу). Шликер керамики (смесь порошка керамической массы с водой или соответствующей жидкостью для моделирования) должен легко наноситься на поверхность сплава, не должен стекать и образовывать комки. После обжига металлокерамического протеза керамика не должна отделяться от металлического каркаса, покрытие не должно иметь сколов, трещин или пузырей. Не должно быть изменения цвета или потемнения грунтовой (опаковой) массы, вызванной взаимодействием с оксидной плёнкой используемого сплава. Керамическая масса, готовая к использованию, должна быть однородной. Неорганические пигменты и другие красители должны быть равномерно распределены в материале. При смешивании не должны выделяться отдельные интенсивно окрашенные участки. В материале должны отсутствовать посторонние включения и токсические компоненты. Важное требование к керамической массе — технологичность. При смешивании порошка керамического материала с водой или с моделировочной жидкостью порошок не должен образовывать комочков и гранул. Сформированный шликер должен быть удобным для ручной формовки с использованием обычных технических приемов. Излишки влаги должны легко удаляться при конденсации. Образец должен хорошо удерживать форму. По физико-механическим и физико-химическим свойствам слои керамического покрытия металлических каркасов зубных протезов должны соответствовать требованиям, приведённым в табл.
Технические требования, предъявляемые к керамике для облицовки металлических каркасов зубных протезов
Керамика должна образовывать прочное соединение с металлом. Не допускается отслаивания керамики от поверхности металла ни в каких точках. Прочность связи керамики со сплавом должна быть не меньше 25 МПа. Необходимо подобрать к каждому сплаву металлов определённые рецепты керамических масс, достаточно полно имитирующих цвет естественных зубов. В России в настоящимй момент стоматологическую керамику не производят. Зарубежные фирмы выпускают керамические массы разных цветов. Необходимый эстетический эффект достигается в том случае, если масса точно подобрана по цвету и оттенкам имеющихся в полости рта зубов. Цвет будущей коронки из керамики нужно определять на основе цвета стоящего рядом или симметричного зуба, при дневном освещении, с помощью расцветки, которую обычно прилагают к каждому набору керамических масс. Расцветка содержит довольно большую гамму часто встречающихся спектров различных цветов. В случае отсутствия в расцветке соответствующего цвета для изготовления коронки подбирают наиболее близкий из более светлых тонов. Цвет керамической коронки зависит не только от того, насколько точно подобрана цветовая гамма порошков. Если в структуре керамического покрытия будут присутствовать частицы, имеющие размер, близкий длине волны света, керамические искусственные зубы будут обладать хорошим эстетическим эффектом. Существуют различные методы нанесения керамических масс на металл. В стоматологии успешно используют керамические покрытия металлических частей зубных протезов с последующим обжигом их в вакуумных печах, что достигается оптимальным физико-химическим соответствием сплава металлов и керамики. Оно заключается в том, что керамическая масса для зубных протезов должна иметь небольшие объёмные изменения во время обжига, обладать после обжига достаточной механической прочностью, создавать хороший оптический эффект. У керамической массы коэффициент термического расширения должен быть близким или несколько ниже, чем коэффициент расширения металлической основы зубного протеза. Это обусловливает высокую механическую прочность протеза и предупреждает возникновение существенных различий силовых напряжений в керамике, которое может вести к разрушению связи металла с керамикой, т.е. вести к разрушению протеза. Сплав, предназначенный для покрытия керамикой, должен обладать следующими свойствами: • температура плавления должна быть выше температуры обжига керамической массы более чем на 100 °С; • коэффициент термического расширения металлического сплава близок или несколько выше, чем у керамики; • должна быть небольшая разница в модуле упругости сплава и керамической массы, наносимой на металл (керамическое покрытие сжимается вокруг сплава и образует хорошую механическую связь).
Для практики представляет интерес механизм соединения керамики с металлической основой. Для этого надо вспомнить теорию миграции стекловидной фазы, состоящую в том, что, когда жидкость покрывает твёрдую поверхность, происходит проникновение в микропоры металлической поверхности расплавленного вещества. Сила сцепления поверхностей зависит от величины молекул на контактирующих поверхностях и соответствия размеров этих молекул. Эти связи рассматривают как проявление вандерваальсовых сил (присутствие влаги между двумя твёрдыми поверхностями и силы притяжения). Большой интерес представляет теория химических реакций, которая заключается в том, что между керамикой и сплавом металла образуются связанные окислы, образующие прочный переходный слой. При подборе керамической массы и сплава металлов необходимо добиваться, чтобы керамические массы обладали способностью в течение всего интервала обжига сохранять не очень высокую вязкость, которая не должна быть настолько низкой, чтобы происходила деформация. При тонком слое керамического покрытия образуется прочное соединение керамики с металлом. При изготовлении металлокерамических покрытий в зубном протезировании такая методика неосуществима, потому что в зубном протезе керамика должна быть не только прочной, но и обеспечивать определённый эстетический эффект. Это достигается подбором и нанесением на металл нескольких слоёв разных оттенков массы, придающих естественность внешнему виду протеза. В отражённом свете режущий край естественного зуба имеет голубой оттенок, превращающийся в проходящем свете в жёлтова- тый. Подобный опаловый эффект нужно создать и в искусственном зубе. Эстетический эффект в искусственном зубе достигается ещё и тем, что в структуре керамического покрытия должны присутствовать частицы, имеющие высокий показатель преломления, а для этого необходима значительная толщина облицовки.
В керамической массе присутствуют глушители, которые, покрывая металл, обеспечивают затушёвывание цвета металлической основы протеза. Последнее достигается наполнением основной массы небольшим количеством тонко измельченного порошка с высоким показателем преломления, т. е. нанесением ещё 1-го слоя керамической массы. С учётом сказанного возрастает интерес к разработке сплавов металлов для металлической основы и сочетающихся с ними составов керамических покрытий. Металлическая основа, используемая под керамическое покрытие, должна иметь определённые свойства: • точку плавления более высокую, чем это требуется для обжига керамики; • образовывать связные окислы на поверхности для обеспечения хорошей химической связи между керамической массой и металлической основой протеза. Связные окислы обеспечивают переходный слой металлокерамики, создавая достаточную прочность. Металлический каркас протеза должен быть изготовлен из прочного сплава, поскольку даже очень малые изменения упругости и пластичности в нём могут способствовать откалыванию и растрескиванию нанесённой на него кермики, что обусловливается различием механических и физических свойств сплава и керамического материала. Для изготовления металлокерамических протезов применяют благородные (сплавы из золота, платины, палладия и серебра) и неблагородные металлы. Для всех сплавов металлов, применяемых для металлокерамических протезов, важным критерием будет точка плавления сплава, которая должна быть значительно выше точки спекания керамической массы, используемой для его покрытия. Основное условие прочности и надёжности покрытия металлической части металлокерамического зубного протеза — это надёж- ность соединения керамики с металлом. Надёжность сцепления покрытия в значительной мере определяется правильным выбором способов подготовки металлической поверхности к покрытию фарфором. Известны механические и химические способы обработки металлической поверхности протеза.
Широко применяемым механическим способом обработки служит сухая струйная обработка металлической поверхности. Смысл способа в том, чтобы частицы абразива, обладающие достаточно большой кинетической энергией, сообщаемой им струёй сжатого воздуха, направлялись на обрабатываемую поверхность металла. При этом происходит сравнительно быстрое и эффективное удаление загрязнений, а поверхность металла приобретает шероховатую бархатистую структуру. Сухую струйную обработку проводят в пескоструйном аппарате с использованием корундового песка. Струйная обработка при давлении струи воздуха более 5 атм может создавать на поверхности металла значительный наклеп, а также вызвать деформацию обычно не очень толстой стенки литой коронки протеза. Во избежание этих деформаций следует время от времени проверять обработку протеза в этом аппарате. Поскольку в атмосфере воздуха металлы покрываются окисной плёнкой, толщина которой резко возрастает при увеличении температуры, обжиг керамического покрытия проводят в вакууме, чтобы избежать окисления металла при плавлении керамического покрытия. При вакуумном обжиге в результате разрежения парциальное давление кислорода становится ничтожно малым и резко уменьшает возможность окисления металла под керамическим покрытием. С целью обеспечения необходимой прочности сцепления керамического покрытия с металлической основой несъёмных мостовидных протезов необходимо обращать внимание на структуру окисных плё- нок на поверхности металлов. Удаление окисной плёнки достигается травлением металла. Травление поверхности металлического каркаса протеза проводят перед нанесением керамической массы.
Возможно заинтересует:
- Изготовление безметалловых керамических коронок
- Изготовление металлокерамического мостовидного протеза
- Технология изготовления металлокерамических конструкций
Цены на протезирование металлокерамическими коронками в Москве
На металлокерамические коронки в Москве стоматологии предлагают разные цены. Расценки на услугу зависят как от ценовой политики клиники, так и от ряда вполне объективных факторов, в числе которых можно отметить:
- Материал изготовления металлокерамической коронки;
- Сложность клинического этапа подготовки к протезированию. Металлокерамические коронки на импланте будут самым дорогим вариантом, поскольку процесс их установки – задача специфичная и сложная.
Хотите восстановить утраченные зубы установкой металлокерамических коронок? Обращайтесь в нашу стоматологическую клинику «Вэнстом» в Москве: мы гарантируем высокое качество работ, в которых мы применяем современные материалы и технологии, а также приятно удивим вас демократичными ценами на протезирование металлокерамикой.
Технологические аспекты металлокерамики
В процессе изготовления металлокерамических конструкций есть ряд ключевых моментов, на которые стоит обратить особое внимание.
- Препарирование зуба под металлокерамику.
- Зуб должен быть препарирован (обточен) с уступом на уровне десны.
- Общая толщина металлического каркаса и покрывающей его керамической массы составляет около 1,5 мм. В итоге, если зуб обточен без уступа, получаем нависающий над десной и давящий на нее край коронки. Коронка прижимает сосуды и образуется «синяк». Непосредственно с десной соприкасается металлический каркас, и ионы металла вызывают ее потемнение.
- В случае препарирования с уступом край металлокерамической коронки опирается на твердые ткани зуба, не травмируя слизистую. Эта технология достаточно трудоемкая, и для ее реализации необходима современная стоматологическая установка и, конечно, квалификация врача и зубного техника.
- Промежуточная часть мостовидного металлокерамического протеза также не должна сдавливать слизистую (десну), иначе могут образовываться пролежни. Конечно, в тех местах, где это видно, приходится идти на компромисс, но в любом случае касание должно быть очень нежным. А в случае попадания пищи в месте неплотного прилегания убрать ее оттуда будет гораздо проще, чем в случае «полноконтактного» варианта.
- Многие врачи «грешат» тем, что депульпируют (удаляют нерв зуба) под металлокерамику даже здоровые зубы, что не всегда оправдано, так как современные технологии позволяют во многих случаях избежать этой процедуры. Депульпированные (мертвые) зубы не могут сопротивляться инфекции и часто их приходится перелечивать. К тому же, депульпированный зуб становится более хрупким и может разрушиться под тяжелой металлокерамической конструкцией.
Металлокерамические коронки: цена
| — Консультация стоматолога — ортопеда | 0 руб. |
| — Металлокерамическая коронка | 8000 руб. |
| — Металлокерамическая коронка с уступом | 10000 руб. |
| — Металлокерамическая коронка на имплант | 12000 руб. |
| — Металлокерамическая коронка на драгоценных металах | от 14500 руб. |
| — Металлокерамическая коронка с эффект массами | 13000 руб. |
| — Металлокерамическая коронка с пришеечной массой | 13700 руб. |
Посмотреть прайс лист
