Лоскутная операция на десне для лечения пародонтита

Лоскутная операция представляет собой инновационный метод лечения пародонтита посредством хирургического вмешательства. Данный способ устранения поврежденных тканей пародонта считается наиболее эффективным, что позволяет остановить патологический процесс на длительный промежуток времени и сохранить зубные ряды в целости.

Название процедуры обусловлено образованием лоскута ткани десны при вертикальных надрезах с двух сторон над проекцией поврежденных зубов, который после проведения всех манипуляций подшивается обратно, тем самым обеспечивая максимальную прилегаемость и эстетичность. Операция открывает врачу максимальный доступ к тканям пародонта и корням, которые необходимо очистить от патологического налета, зубного камня и атрофированных, вследствие длительного воспалительного процесса, тканей.

Что такое пародонтит?

Пародонтитом называют хроническое воспаление мягких и твердых тканей пародонта, которое протекает практически бессимптомно на начальных этапах развития, но представляет реальную угрозу преждевременной потери зубов. Этиология заболевания обуславливается недостаточным уходом за полостью рта, нарушенным кровообращением десен вследствие курения и хроническим дефицитом витаминов и минералов.

Явные признаки заболевания появляются уже при запущенных стадиях патологического процесса и выражаются следующими симптомами:

• кровоточивость десен, которая появляется постепенно, то есть сначала при сильном механическом воздействии, а затем и при незначительном надавливании зубной щетки;
• неприятный и стойкий запах изо рта, который трудно чем-либо скрыть;
• зубы становятся очень чувствительными к любым раздражающим факторам, например, холодные и горячие напитки, кислая или соленая пища;
• ощущается подвижность зубов, усугубляющаяся со временем;
• пережевывание пищи перерастает в настоящую проблему;
• десна становятся неровными, с элементами атрофии белого цвета;
• периодически нарастает отечность десен;
• появляется металлический привкус во рту;
• качество жизни значительно ухудшается.

При наличии данной симптоматики врачи диагностируют 3 или 4 стадию пародонтита, с наличием глубоких пародонтальных карманов и значительным поражением тканей альвеолярного отростка. Запущенные стадии воспаления прикорневых тканей зуба являются прямым показанием для хирургического лечения с помощью лоскутной операции.

Для предупреждения развития запущенных стадий пародонтита, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и уделять гигиене полости рта должное внимание с использованием качественной зубной пасты и антисептическим ополаскивателем. Также важна техника чистки зубов, продолжительность данной манипуляции и кратность, не менее двух раз в день. При первых патологических признаках в виде прожилок крови во время чистки зубов следует обязательно проконсультироваться у стоматолога.

В нашей клинике операцию Вам проведут высококвалифицированные врачи с использованием новейшего оборудования и медикаментов, что гарантирует максимальный эффект от лечения.

Название процедуры обусловлено образованием лоскута ткани десны при вертикальных надрезах с двух сторон над проекцией поврежденных зубов, который после проведения всех манипуляций подшивается обратно, тем самым обеспечивая максимальную прилегаемость и эстетичность. Операция открывает врачу максимальный доступ к тканям пародонта и корням, которые необходимо очистить от патологического налета, зубного камня и атрофированных, вследствие длительного воспалительного процесса, тканей.

Что такое пародонтит?

Пародонтитом называют хроническое воспаление мягких и твердых тканей пародонта, которое протекает практически бессимптомно на начальных этапах развития, но представляет реальную угрозу преждевременной потери зубов. Этиология заболевания обуславливается недостаточным уходом за полостью рта, нарушенным кровообращением десен вследствие курения и хроническим дефицитом витаминов и минералов.

Явные признаки заболевания появляются уже при запущенных стадиях патологического процесса и выражаются следующими симптомами:

• кровоточивость десен, которая появляется постепенно, то есть сначала при сильном механическом воздействии, а затем и при незначительном надавливании зубной щетки;
• неприятный и стойкий запах изо рта, который трудно чем-либо скрыть;
• зубы становятся очень чувствительными к любым раздражающим факторам, например, холодные и горячие напитки, кислая или соленая пища;
• ощущается подвижность зубов, усугубляющаяся со временем;
• пережевывание пищи перерастает в настоящую проблему;
• десна становятся неровными, с элементами атрофии белого цвета;
• периодически нарастает отечность десен;
• появляется металлический привкус во рту;
• качество жизни значительно ухудшается.

При наличии данной симптоматики врачи диагностируют 3 или 4 стадию пародонтита, с наличием глубоких пародонтальных карманов и значительным поражением тканей альвеолярного отростка. Запущенные стадии воспаления прикорневых тканей зуба являются прямым показанием для хирургического лечения с помощью лоскутной операции.

Для предупреждения развития запущенных стадий пародонтита, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и уделять гигиене полости рта должное внимание с использованием качественной зубной пасты и антисептическим ополаскивателем. Также важна техника чистки зубов, продолжительность данной манипуляции и кратность, не менее двух раз в день. При первых патологических признаках в виде прожилок крови во время чистки зубов следует обязательно проконсультироваться у стоматолога.

Показания к проведению лоскутной операции

Хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию пародонтита, является методом не из дешевых, однако его эффективность гарантирует длительную ремиссию патологии, что сохранит финансовые средства, которые пришлось бы тратить на бесконечные походы к стоматологу, если бы пациент, например, обратился к врачу, практикующему устаревшие неинвазивные методы лечения.

Манипуляции прошлого века могут стать целесообразными лишь при лечении начальных форм воспаления тканей пародонта. Для лоскутной операции врачи определяют следующие показания:

• прогрессирующий пародонтит в запущенных формах клинического течения (3 и 4 стадии);
• наличие придесневых карманов с глубиной более 4-5 миллиметров;
• наличие разрушения костной ткани;
• патологические изменения тканей десны, обусловленные истончением, атрофией и появлением фиброзных структур;
• обнажение зубного корня;
• выраженная подвижность зубных единиц, что представляет проблему во время пережевывания пищи;
• образование больших промежутков между зубами.

С помощью разреза десны становится возможным стабилизировать ситуацию, обратить вспять данные проявления и сохранить жизнеспособность и функциональность зубов на долгие годы.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство в организм человека, лоскутная операция тоже имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать. Так, лечение пародонтита с помощью лоскутной операции, может быть невозможным по следующим причинам:

• иммунодефицитные состояния (СПИД, гепатиты В и С);
• крайняя степень разрушения костной ткани, что составляет более половины объема альвеолярных отростков;
• выраженный дефект тканей в месте соединения корня зуба с коронкой;
• запущенные степени сердечно-сосудистых патологий;
• врожденные пороки сердца;
• наличие искусственных суставов;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• острые и хронические заболевания крови;
• цирроз печени;
• инфекционные процессы в ротовой полости;
• отягощенный аллергологический анамнез, что ставит под вопрос возможность использования анестезии во время операции, без которой обойтись невозможно.

При наличии противопоказаний пародонтит лечат с помощью неинвазивных методов, что не гарантирует стабильного эффекта и длительной ремиссии. Сами по себе патологические изменения в организме, характерные для перечисленных выше патологий, могут провоцировать обострение воспаления пародонта.

Подготовительный этап

Хирургические манипуляции на деснах требуют особой подготовки, чтобы избежать осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. После того, как пациент получил направление на проведение лоскутной операции, его ждет тщательная подготовка, которая заключается в следующих аспектах:

• клинические обследования (общий анализ крови, мочи и показатели гликемии);
• определение или подтверждение группы крови;
• устранение всех очагов воспаления в ротовой полости;
• избавление видимой части зубов от налета и зубного камня;
• выполнение шинирования, если присутствует выраженная подвижность зубов;
• общая противовоспалительная терапия с использованием антибактериальных препаратов используется, как предупреждение вероятных осложнений инфекционного характера;
• консультация психолога может понадобиться пациентам с наличием фобии перед предстоящим лечебным процессом.

Подготовительный этап перед лоскутной операцией обычно составляет 5-7 дней.

Ход операции

Ход операции обусловлен следующими последовательными действиями хирурга-стоматолога:

• обработка ротовой полости специальными антисептическими растворами;
• обеспечение местной анестезии с помощью инъекций вокруг области хирургического вмешательства;
• выполнение двух вертикальных надрезов от складки до края десны и горизонтального разреза по нижнему краю;
• из тканей формируется так называемый надкостничный лоскут;
• инструментальное обеспечение доступа к пораженным тканям пародонта;
• удаление патологических участков с альвеолярной кости (чистка пародонтального кармана);
• устранение зубного камня и шлифовка корней зуба;
• после очистительного этапа, поверхность снова тщательно обрабатывается антисептиком;
• если отмечается явный дефицит костной ткани, врач восполняет его трансплантационными материалами, которые обычно хорошо приживаются и способствуют образованию собственной кости;
• после завершения всех запланированных манипуляций, лоскут возвращается на прежнее место, где подшивается в местах промежутков между зубными единицами;
• на послеоперационную поверхность врач накладывает антисептическую салфетку и закрывает ее пародонтальной повязкой.

По истечению 4-5 дней врач снимает швы или же они рассасываются сами, что зависит от используемого шовного материала. Доктор дает обязательные рекомендации по уходу за полостью рта, что позволит сохранить полученный результат на многие годы.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Чтобы сохранить и закрепить полученный после лоскутной операции результат, пациент должен строго выполнять все рекомендации врача от окончания процедуры и в течение длительного периода времени.

Наставления стоматолога будут следующими:

• прижимание с помощью зубов тампона, наложенного после оперативного вмешательства, в течении 3-4 часов;
• в первые сутки на область проекции оперированной десны, с внешней стороны, следует прикладывать холод для уменьшения отечности тканей;
• в случае выраженных болевых ощущений можно принимать анальгезирующие препараты с учетом рекомендованной дозы и кратности употребления;
• иногда врач может назначить введение наркотических обезболивающих средства;
• для предупреждения развития послеоперационных осложнений, доктор назначает прием антибактериальных препаратов курсом на 5-7 дней;
• в первые 7-8 часов после операции нельзя чистить зубы и полоскать рот;
• после 8 часов, врач рекомендует регулярные ополаскивания зубов подсоленной водой, растворами антисептиков или отварами противовоспалительных лекарственных растений каждые 4 часа;
• с начала 2-3 суток послеоперационного периода можно начинать аккуратно чистить зубы, но только мягкой щеткой с использованием десенсибилизирующей пасты;
• пища должна быть только мягкой и не раздражающей послеоперационную рану (исключить соль, перец, кислые продукты);
• активные физические нагрузки следует ограничить на несколько недель;
• запрещено посещение саун, бассейнов и спортивных залов;
• курение после операции может спровоцировать кровотечение, поэтому врач рекомендует воздержание.

Такие несложные в выполнении рекомендации помогут избежать различных осложнений и закрепят полученный результат.

Возможные осложнения во время и после проведения операции на десне

Обычно хирургическое вмешательство по поводу лечения пародонтита хорошо переносится пациентами, что обеспечивается современным оборудованием и полноценным оснащением стоматологических кабинетов. Однако вероятность осложнений присутствует всегда, поскольку реакция человеческого организма на действие какого-либо фактора может быть непредсказуемой. Из практики ведущих стоматологов описаны следующие факты о возможных осложнениях:

• развитие кровотечений во время операции и после нее, что успешно купируется соответствующими мероприятиями;
• риск послеоперационного воспаления присутствует всегда, но на практике составляет не более 5-10 %;
• отторжение костного материала, который вводится для восполнения дефицита объема альвеолярного отростка зуба, что считается показанием для повторного проведения операции со сменой протезного материала;
• аллергическая реакция на препараты, использующиеся для анестезии;
• выраженная отечность тканей в области проведения манипуляции;
• выраженная болезненность, сохраняющаяся 5-7 дней;
• дискомфорт во время чистки зубов, при приеме пище и обычном разговоре сохраняется не более 2-3 недель и бесследно проходит.

Вероятность развития осложнений достаточно низкая и часто зависит от тщательности подготовительного этапа и выполнения послеоперационных рекомендаций.

Показания к проведению лоскутной операции

Хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию пародонтита, является методом не из дешевых, однако его эффективность гарантирует длительную ремиссию патологии, что сохранит финансовые средства, которые пришлось бы тратить на бесконечные походы к стоматологу, если бы пациент, например, обратился к врачу, практикующему устаревшие неинвазивные методы лечения.

Манипуляции прошлого века могут стать целесообразными лишь при лечении начальных форм воспаления тканей пародонта. Для лоскутной операции врачи определяют следующие показания:

• прогрессирующий пародонтит в запущенных формах клинического течения (3 и 4 стадии);
• наличие придесневых карманов с глубиной более 4-5 миллиметров;
• наличие разрушения костной ткани;
• патологические изменения тканей десны, обусловленные истончением, атрофией и появлением фиброзных структур;
• обнажение зубного корня;
• выраженная подвижность зубных единиц, что представляет проблему во время пережевывания пищи;
• образование больших промежутков между зубами.

С помощью разреза десны становится возможным стабилизировать ситуацию, обратить вспять данные проявления и сохранить жизнеспособность и функциональность зубов на долгие годы.

Пластика десны при имплантации

Пластика десны проводится при оголении корня, после имплантации зуба. Зачастую потребность в данной операции возникает тогда, когда имплантат устанавливается на место давно отсутствующего зуба. В этом случае правильная линия десны носит не только эстетический характер. Она защищает имплантат от попадания инфекции, развития периимплантита, который без надлежащего лечения может привести к потере всей конструкции. Помимо этого, она позволяет предотвратить дальнейшее оголение корней, снизить гиперчувствительность зубов, уменьшить вероятность разрушения корня и, конечно же, улучшить эстетические показатели улыбки.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство в организм человека, лоскутная операция тоже имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать. Так, лечение пародонтита с помощью лоскутной операции, может быть невозможным по следующим причинам:

• иммунодефицитные состояния (СПИД, гепатиты В и С);
• крайняя степень разрушения костной ткани, что составляет более половины объема альвеолярных отростков;
• выраженный дефект тканей в месте соединения корня зуба с коронкой;
• запущенные степени сердечно-сосудистых патологий;
• врожденные пороки сердца;
• наличие искусственных суставов;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• острые и хронические заболевания крови;
• цирроз печени;
• инфекционные процессы в ротовой полости;
• отягощенный аллергологический анамнез, что ставит под вопрос возможность использования анестезии во время операции, без которой обойтись невозможно.

При наличии противопоказаний пародонтит лечат с помощью неинвазивных методов, что не гарантирует стабильного эффекта и длительной ремиссии. Сами по себе патологические изменения в организме, характерные для перечисленных выше патологий, могут провоцировать обострение воспаления пародонта.

Общая информация

Результатом рецессии десны является оголение нижней части зуба. Как следствие, возникает не только эстетическая проблема, но и возможность развития серьезных патологий, таких как клиновидные дефекты. Повышенная чувствительность эмали, кариес и т. д.

Данное заболевание довольно редко диагностируется в молодом возрасте (не более, чем у 10% пациентов). Наиболее часто его проявление наблюдается в среднем и преклонном возрасте.
Важно! Рецессия десны относится к той группе заболеваний, которые способны оказывать негативное влияние на лицевую эстетику и психоэмоциональное состояние пациента. При улыбке отчетливо видны оголенные корни зубов, что подавляюще влияет на самооценку, вызывая трудности в общении и затруднение социальной адаптации. И чем больше будет выражена данная патология, тем более сильной буде психологическая неуверенность человека.

Подготовительный этап

Хирургические манипуляции на деснах требуют особой подготовки, чтобы избежать осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. После того, как пациент получил направление на проведение лоскутной операции, его ждет тщательная подготовка, которая заключается в следующих аспектах:

• клинические обследования (общий анализ крови, мочи и показатели гликемии);
• определение или подтверждение группы крови;
• устранение всех очагов воспаления в ротовой полости;
• избавление видимой части зубов от налета и зубного камня;
• выполнение шинирования, если присутствует выраженная подвижность зубов;
• общая противовоспалительная терапия с использованием антибактериальных препаратов используется, как предупреждение вероятных осложнений инфекционного характера;
• консультация психолога может понадобиться пациентам с наличием фобии перед предстоящим лечебным процессом.

Подготовительный этап перед лоскутной операцией обычно составляет 5-7 дней.

Способы лечения пародонтоза

Основное лечение при пародонтозе – это регулярная гигиена, диагностика состояния пародонта, коррекция пищевого рациона, коррекция прикуса (окклюзии).

Эффективными являются воздействия, которые улучшают кровоснабжение тканей десен и улучшают обмен веществ в них:

1. регулярный массаж десен;
2. электрофорез;
3. воздействие ультразвука;
4. ультрафиолетовое облучение и прочее.

В ряде санаториев как России, так и за рубежом, особенно в тех, где применяются лечебные грязи или источники воды, можно найти специальные программы, направленные на улучшение состояния десен и всей ротовой полости в целом.

Ход операции

Процедура лоскутной операции проводится в специально оборудованном стоматологическом кабинете.

Ход операции обусловлен следующими последовательными действиями хирурга-стоматолога:

• обработка ротовой полости специальными антисептическими растворами;
• обеспечение местной анестезии с помощью инъекций вокруг области хирургического вмешательства;
• выполнение двух вертикальных надрезов от складки до края десны и горизонтального разреза по нижнему краю;
• из тканей формируется так называемый надкостничный лоскут;
• инструментальное обеспечение доступа к пораженным тканям пародонта;
• удаление патологических участков с альвеолярной кости (чистка пародонтального кармана);
• устранение зубного камня и шлифовка корней зуба;
• после очистительного этапа, поверхность снова тщательно обрабатывается антисептиком;
• если отмечается явный дефицит костной ткани, врач восполняет его трансплантационными материалами, которые обычно хорошо приживаются и способствуют образованию собственной кости;
• после завершения всех запланированных манипуляций, лоскут возвращается на прежнее место, где подшивается в местах промежутков между зубными единицами;
• на послеоперационную поверхность врач накладывает антисептическую салфетку и закрывает ее пародонтальной повязкой.

По истечению 4-5 дней врач снимает швы или же они рассасываются сами, что зависит от используемого шовного материала. Доктор дает обязательные рекомендации по уходу за полостью рта, что позволит сохранить полученный результат на многие годы.

Подготовка

Перед тем, как будет выполнено хирургическое вмешательство, могут потребоваться следующие подготовительные меры:

• кабинетное удаление налета, зубного камня;
• за полгода до операции по показаниям выполняется закрытый кюретаж (по показаниям);
• прием противовоспалительных препаратов;
• временная иммобилизация, шинирвание;
• при необходимости назначается курс антибиотиков в течение двух-трех дней.

Для определения схемы лечения врач назначает обследование:

• сбор анамнеза, оценка состояния тканей;
• выполнение лабораторных анализов;
• инструментальные обследования.

Результат лоскутной операции

Результатом проведения лоскутной операции специалисты считают стабилизацию пародонтита до полной ремиссии, что подтверждают следующие факты:

• полное устранение пародонтальных карманов;
• восполнение объема костной ткани зубов;
• ликвидация подвижности зубов;
• эффективная коррекция края десны, которая из-за длительного воспаления подверглась выраженной гиперплазии и не прилегала плотно к зубу;
• устранение нависающих десен.

Хирургический вид лечения пародонтита позволяет максимально восстановить функциональность и эстетичность зубных рядов.

[slide-anything id=»3470"]

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Данная разновидность операции лишена недостатков предыдущего метода. Хороший обзор проблемной области позволяет врачу удалить всю грануляционную ткань и предупредить тем самым дальнейшее прогрессирование заболевания. Открытый кюретаж проводится под местным обезболиванием и проходит в несколько этапов:

1. Хирург выполняет разрез десны в проекции шейки зуба.
2. Отслаивается определенный участок слизистой оболочки.
3. Устраняются грануляции и отложения в пародонтальных карманах.
4. При необходимости выполняется пластика костных дефектов.
5. Лоскут сшивается, операционное поле обрабатывается и защищается асептической повязкой.

Ввиду большой травматичности мягких тканей, за одну операцию можно обработать ограниченный участок десны, как правило, на протяжении до 8 зубов. После заживления раны проводятся повторные вмешательства.

Рекомендации пародонтолога в послеоперационном периоде

Чтобы сохранить и закрепить полученный после лоскутной операции результат, пациент должен строго выполнять все рекомендации врача от окончания процедуры и в течение длительного периода времени.

Наставления стоматолога будут следующими:

• прижимание с помощью зубов тампона, наложенного после оперативного вмешательства, в течении 3-4 часов;
• в первые сутки на область проекции оперированной десны, с внешней стороны, следует прикладывать холод для уменьшения отечности тканей;
• в случае выраженных болевых ощущений можно принимать анальгезирующие препараты с учетом рекомендованной дозы и кратности употребления;
• иногда врач может назначить введение наркотических обезболивающих средства;
• для предупреждения развития послеоперационных осложнений, доктор назначает прием антибактериальных препаратов курсом на 5-7 дней;
• в первые 7-8 часов после операции нельзя чистить зубы и полоскать рот;
• после 8 часов, врач рекомендует регулярные ополаскивания зубов подсоленной водой, растворами антисептиков или отварами противовоспалительных лекарственных растений каждые 4 часа;
• с начала 2-3 суток послеоперационного периода можно начинать аккуратно чистить зубы, но только мягкой щеткой с использованием десенсибилизирующей пасты;
• пища должна быть только мягкой и не раздражающей послеоперационную рану (исключить соль, перец, кислые продукты);
• активные физические нагрузки следует ограничить на несколько недель;
• запрещено посещение саун, бассейнов и спортивных залов;
• курение после операции может спровоцировать кровотечение, поэтому врач рекомендует воздержание.

Такие несложные в выполнении рекомендации помогут избежать различных осложнений и закрепят полученный результат.

Возможные осложнения во время и после проведения операции на десне

Обычно хирургическое вмешательство по поводу лечения пародонтита хорошо переносится пациентами, что обеспечивается современным оборудованием и полноценным оснащением стоматологических кабинетов. Однако вероятность осложнений присутствует всегда, поскольку реакция человеческого организма на действие какого-либо фактора может быть непредсказуемой. Из практики ведущих стоматологов описаны следующие факты о возможных осложнениях:

• развитие кровотечений во время операции и после нее, что успешно купируется соответствующими мероприятиями;
• риск послеоперационного воспаления присутствует всегда, но на практике составляет не более 5-10 %;
• отторжение костного материала, который вводится для восполнения дефицита объема альвеолярного отростка зуба, что считается показанием для повторного проведения операции со сменой протезного материала;
• аллергическая реакция на препараты, использующиеся для анестезии;
• выраженная отечность тканей в области проведения манипуляции;
• выраженная болезненность, сохраняющаяся 5-7 дней;
• дискомфорт во время чистки зубов, при приеме пище и обычном разговоре сохраняется не более 2-3 недель и бесследно проходит.

Вероятность развития осложнений достаточно низкая и часто зависит от тщательности подготовительного этапа и выполнения послеоперационных рекомендаций.