Как и у любой стоматологической конструкции, у коронок есть свой срок службы. Когда коронка перестает выполнять свое функциональное предназначение, ее понадобится извлечь и удалить. Также существуют непредвиденные ситуации, требующие немедленного снятия коронки. Итак, в каких случаях извлечение коронки необходимая мера?
- Зуб не был должным образом подготовлен для установки коронки. Если имеет место низкое качество пломбирования, высок шанс возникновения воспалительных процессов. Когда пациент обращается с острой болью под коронкой, и требуется перелечивание или даже есть риск удаления зуба, коронку придется снять.
- Разрушился цемент, на котором крепилась коронка. Если восстановить цемент без снятия коронки невозможно, понадобится ее удалить.
- В случае, когда после установки коронки прошло достаточно много времени, и ее срок службы подошел к концу, существует необходимость в повторном протезировании. Также повторное протезирование возможно, если пациент хочет заменить свою старую коронку на современную и более эстетически приемлемую.
- При выявлении брака изготовления коронки, например, когда она недостаточно плотно покрывает шейку зуба или негативно влияет на прикус.
- Если коронка расшаталась или выпала.
Из чего делают металлокерамические коронки и мосты для зубов.
Коронка состоит из 2 частей – каркаса и покрытия.
Если коронка металлокерамическая, то каркас сделан из металла. В Клинике Здоровья Исток – это специальный сплав немецкого производства – GIALLOY. Покрывается каркас керамической маcсой, которая запекается в печи при t 400C. Цвет керамической массы подбирает доктор в соответствии с цветом Ваших зубов или по желанию пациента. В Клинике Здоровья Исток используется керамика известных производителей Noritake, Ivoclar, Duceram Plus, e-max Ceram
Показания для снятия
Коронки снимают при возникновении необходимости. Протез способен прослужить около 10 лет при соблюдении правил ухода и гигиены полости рта. По истечении предусмотренного срока эксплуатации конструкцию желательно заменить. Показания для замены стоматологического изделия:
- Механическое повреждение, трещины, сколы.
- Возникновение воспалительного процесса под протезной конструкцией.
- Некорректная установка. Зазоры между приспособлением и десной. Несоответствие конструкции анатомическим особенностям челюстей пациента.
- Расшатывание и выпадение изделия вследствие разрушения цементной основы.
- Желание пациента заменить протез современной конструкцией.
При возникновении дискомфорта, боли под коронкой, неприятного запаха изо рта, отека и покраснения, прилегающих к протезу десен следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Это позволит предотвратить развитие осложнений.
Этапы изготовления и установки металлокерамической коронки и моста.
Итак, какие этапы нужно пройти, чтобы у Вас во рту стояла коронка или мостик из металлокерамики.
Подготовка зубов к протезированию
Перед установкой коронки зуб необходимо очистить, пролечить, извлечь старые реставрации.
Установка культевой вкладки
Если разрушение зуба очень обширное и не хватает тканей, то может потребоваться установка культевой вкладки – базы для установки коронки.
Обточка зуба
Для получения идеальной поверхности для прилегания будущей коронки доктор придает зубу определенную форму. Для исключения попадания пищи и развития кариеса под коронкой в нашей Клинике мы обтачиваем зуб методом «с уступом».
Снятие слепков
Для создания точной формы будущей коронки доктор снимает слепки зубов с помощью специальной слепочной массы, которая в последствии твердеет (модель)
Изготовление коронки
По полученной модели техники в нашей лаборатории отливают металлический каркас, покрывают его керамикой и запекают при высокой температуре. Для придания прочности коронке и более надежной фиксации в нашей Клинике мы используем плечевые массы.
Фиксация коронки
Полученную коронку на металлокерамическом каркасе доктор фиксирует с помощью специального цемента.
Как снимают коронки
Процедура снятия стоматологических приспособлений входит в область компетенции ортопедов и стоматологов-эндодонтистов. В распоряжении врачей имеются различные методики извлечения стоматологических конструкций.
- Распил протеза при помощи бора
Традиционный способ снятия одиночного протеза. Искусственный материал распиливается и извлекается из ротовой полости. Выполнять процедуру должен квалифицированный и опытный врач. Метод подходит для демонтажа бюджетных или поврежденных моделей.
- Демонтаж при помощи ультразвука
Быстрый и безопасный способ удаления. Под прямым воздействием ультразвуковых волн на состав происходит разрушение связующего материала. Изделие снимается в неповрежденном виде. Способ подходит для моделей из материалов невысокой плотности.
- Ручной коронкосниматель
Работа выполняется при помощи специального инструмента с закрепленными на конце крючками из металла. Дантист бережно поддевает крючками края дентального приспособления и снимает его.
- Применение аппарата Коха
Внешне приспособление похоже на коронкосниматель. Изделие оснащено крючком на конце и кнопкой активации, обеспечивающей механическое воздействие для разрушения цемента. После того как протез становится подвижным врач извлекает его щипцами.
- Коронафлекс
Внешний вид приспособления напоминает пистолет. В аппарате находится сжатый воздух, который после активации поступает наружу под высоким давлением. Под воздействием воздушной струи разрушается цементная основа коронки. Протез и слизистая оболочка не повреждается.
Подобный способ относится к современным и дорогостоящим стоматологическим процедурам. Метод подходит для снятия дорогих протезных моделей.
Сколько времени ставят коронку из металлокерамики на зуб?
Длительность лечения зависит от состояния зубов, которые мы собираемся протезировать. Если зуб не беспокоит, и просто пришло время поменять металлокерамическую коронку, то понадобится 2 визита в течение 5-7 дней. Если зуб еще не подвергался лечению, то обычно достаточно так же двух визитов в течение 5-7 дней. Если же зуб был ранее залечен, запротезирован и стал беспокоить, то сначала придется заняться его перелечиванием, и только потом изготовлением и установкой новой коронки. На время лечения доктор может предложить Вам поставить временную коронку.
Алгоритм действий врача после процедуры
После снятия изделия дантист проводит клинический осмотр зуба. Выполняется рентген-диагностика. Действия стоматолога зависят от клинической ситуации:
- Лечение воспалительного процесса. При наличии признаков пульпита, периодонтита или других патологий врач удаляет пульпу и чистит каналы, закладывает лекарство и устанавливает временную пломбу. После устранения воспаления проводится пломбировка.
- Реставрация. Позволяет предотвратить разрушение зубных тканей при трещинах коронки.
- Замена стоматологического цемента.
- Полная замена искусственной коронки.
Самостоятельное снятие коронки
Категорически запрещено самостоятельное снятие стоматологического протеза. Правильно выполнить процедуру способен только квалифицированный врач. При снятии в домашних условиях есть риск повреждения коронки, травмирования или инфицирования слизистых оболочек.
Устанавливать коронку из металлокерамики больно?
Установка металлокерамической коронки — процесс совершенно безболезненный.
Единственным неприятным моментом может быть снятие слепков слепочной массой, особенно, если у вас повышенный рвотный рефлекс. В таком случае лучше прибегнуть к 3Д — протезированию CEREC.
Подготовка к установке зубных коронок
Традиционно коронки ставятся на мертвые (депульпированные) зубные единицы, однако иногда возникает потребность в установке конструкции на живые зубы. Это положительно сказывается на конечном результате протезирования, поскольку живые зубные единицы более крепкие и в меньшей степени подвержены процессам разрушения, что обеспечивает долгий срок полезной службы коронки. Обычно не депульпируются при протезировании жевательные зубы. Они имеют значительную площадь естественной коронки и расстояние от эмалевого слоя до пульпы у них больше, то исключает ожоги естественных тканей ротовой полости при протезировании.
Какую стоматологию в Звенигороде лучше выбрать для протезирования коронками?
В Звенигороде много стоматологических клиник. Одной из них является стоматологическое отделение Клиники Здоровья Исток.
Клиника стоматологии работает в Звенигороде с 1992 года. Здесь открыты 7 стоматологических кабинетов, оснащенных самым современным оборудованием, своя зуботехническая лаборатория, рентген кабинет, стерилизационное отделение. Здесь Вы можете получить полный спектр стоматологических услуг, а попасть на прием можно практический в любое удобное время. Руководство Клиники внимательно следит за качеством оказываемых услуг и используемых материалов.
Показания к протезированию установкой зубных коронок
К установке коронки на зуб, как и к любой другой стоматологической процедуре, есть определенные показания. В каких же случаях проводится протезирование зубными коронками? Процедуру будет целесообразно осуществить при наличии следующих обстоятельств:
- Существенные разрушения зубных единиц глубоким кариесом.
- Травматическое разрушение зуба, при котором у единицы сохранились здоровые корни.
- Эстетические дефекты: заметное изменение цвета эмалевого покрытия, сколы.
Также установка коронок временного типа будет оправдана при пародонтите: конструкция предотвратит дальнейшее расшатывание зубов и соответственно — убережет их от выпадения. Показания к установке коронок определяются во время диагностического осмотра. Нужно ли вам ставить коронку на зуб? Ответ на этот вопрос помогут найти ортопеды нашей стоматологии в Москве — VENSTOM! Приходите на прием к специалисту в любое удобное для вас время. Мы находимся рядом со станцией метро Бауманская, дойти до клиники от метро можно всего за пять минут!
Материалы
Выбор вида зубного протеза и моста (фото представлено ниже) зависит от клинической картины и пожеланий пациента. Перед установкой учитываются такие критерии, как комфорт при ношении, внешняя привлекательность, срок службы. Все эти параметры в первую очередь зависят от того, из какой основы изготовлен аппарат. Чаще всего в клиниках предлагают металлокерамические и керамические изделия, поскольку они имеют массу преимуществ.
Пластик также применяется для изготовления микропротезов. Они подходят только для временного ношения, поскольку недолговечны, неудобны, быстро приходят в негодность. За это время меняется и внешний вид, пластиковая основа желтеет, становится темной или вовсе разрушается. Такие ненадежные элементы необходимо ставить на период изготовления постоянных мостовидных протезов.
Металлокерамика
Металлокерамический зубной мост — что это такое в стоматологии (фото представлено ниже), в чем его достоинства? В основе изделия лежит каркас из металла, который сверху покрывается керамикой. Срок службы — более 7-8 лет, все это время сохраняется внешняя привлекательность.
Другие преимущества:
- износостойкость, прочность, долговечность, устойчивость к механическому воздействию;
- эстетичность;
- полное восстановление жевательной функции у пациента;
- невысокая стоимость;
- минимальный риск развития аллергии.
Это самый популярный тип мостовидной конструкции. При выборе материала важно обращать внимание на существующие ограничения.
Когда нельзя вставлять металлокерамический протез
Противопоказания:
- отсутствие четырех и более единиц;
- патологические изменения прикуса;
- бруксизм (скрежет преимущественно во сне);
- болезни десен;
- истираемость резцов;
- воспаления в ротовой полости;
- парафункции жевательной мускулатуры;
- недостаточная высота опорных элементов;
- некачественная гигиена и последующее инфицирование;
- проблемы со свертываемостью крови;
- аллергические реакции на компоненты;
- психические расстройства.
Зубные мосты, какие бывают в настоящее время, отличаются от существующих ранее. Еще пару десятков лет назад установка изделия была недопустимой при многих заболеваниях. Сейчас этот перечень не такой обширный. Материалы становятся более совершенными, современные технологии делают процедуру доступной для каждого желающего.
Металл
Такие модели бывают литыми и штампованными. Отнесение к тому или иному типу зависит от способа соединения. Элементы изготавливаются из золота, а также из сплавов хрома с кобальтом или никелем.
При цельном литье зубные ряды могут испытывать существенные нагрузки. Форма коронок воспроизводится с удивительной точностью.
Штамповка означает, что детали припаяны друг к другу. Они ненадежны и вызывают гальванический синдром. В данный момент их практически не производят, так как изделия недостаточно эстетичны, да и цена на используемые драгоценные металлы может оказаться высокой.
Минусы использования металлических сплавов
Отрицательные стороны:
- появляется привкус железа во рту;
- непривлекательность по сравнению с металлокерамикой;
- вероятность окислительных процессов, которые влияют на состояние желудочно-кишечного тракта (характерно для моделей старого образца).
Пластмасса
Врачи отмечают, что мост на зубы — это такое изделие, что носится годами и не теряет своей привлекательности и функциональности. Пластиковые элементы создаются из специального полимера с содержанием акрила. Получаются эстетически привлекательные протезы, отличающиеся гипоаллергенностью и отсутствием дискомфортных ощущений у носителя.
Однако у таких микропротезов есть существенные минусы. Они непрочные и быстро изнашиваются. Именно по этой причине область их применения довольно узкая, они подходят только для временной эксплуатации, пока изготавливается модель из металлокерамики или металлического сплава. Кроме того, пластик показан в случаях, когда нужно устранить эстетические дефекты передних резцов, не испытывающих постоянные нагрузки, а пациент ограничен в финансах, но хочет выглядеть презентабельно.
Когда необходим протез
Утрата зубных единиц является не только эстетической проблемой. Отсутствие одного или нескольких элементов в ряду приводит к негативным последствиям:
- Нарушается работа пищеварительной системы. Это связано с тем, что в желудочно-кишечный тракт попадают недостаточно измельченные при пережевывании продукты.
- Атрофические процессы в костных тканях, внешняя деформация челюстно-лицевого аппарата. Из-за недостатка резцов, клыков или моляров на протяжении длительного времени челюсти не получают достаточной нагрузки, происходит постепенная утрата их функций.
- Изменение прикуса. Здоровые единицы заполняют опустевшее пространство, смещаясь в стороны. Образуются широкие межзубные промежутки.
Для предупреждения перечисленных выше осложнений рекомендуется не откладывать протезирование и как можно быстрее посетить врача. Опытный медик способен оценить истинные масштабы проблемы. Он подберет подходящий вариант, что поможет в конкретном случае.
Можно ли лечить зуб под коронкой без ее повреждения?
Лечение протезированного таким образом зуба может проходить:
- без необходимости снятия и нарушения целостности коронки (резекция через костные ткани корневой верхушки, если проблема в некачественном пломбировании или воспалении именно этой зоны;
- с частичным нарушением коронки, но с возможностью ее сохранения (лечение зуба производится через просверленное в протезе отверстие, которое после пломбируется стандартным методом);
- со снятием коронки и необходимостью повторного протезирования.
Деформированный при этом протез использовать просто нецелесообразно, поскольку он теряет свои характеристики, и его установка приведет к еще большим проблемам. К такому способу прибегают практически во всех случаях, когда наряду с протезом установлен штифт, зуб является живым (установка коронки без депульпирования), необходимо перепломбировать корневые каналы и т.д.
Правила проведения
Снятие штампованных коронок требует от стоматолога осторожности, так как при процедуре легко травмировать мягкие ткани в области шейки зуба. Существуют две методики проведения.
- С помощью скалера или коронкоснимателя. Штампованные коронки имеют тонкие стенки, поэтому часто удается снять их целиком, предварительно разрушив цемент.
- Распиливание стоматологическим бором. Им делают разрез от края микропротеза к жевательной поверхности зуба или вертикально пропиливают стенку.
Выбор способа снятия зависит от расположения коронки, состояния фиксирующего цемента.
