Этапы изготовления мостовидного протеза: виды и материалы

Мостовидные протезы зубов – это современный и надежный способ протезирования. По сути он прост – на зубы надевается несколько соединенных коронок. Центральные восстанавливают отсутствующие зубы, а крайние выполнены в виде колпачков и надеваются на обточенные опорные зубные единицы.

Мостовидные протезы

Преимущества

• Прочная фиксация, отсутствует вероятность, что конструкция выпадет;
• Для ухода не требуется вытаскивать из полости рта, можно чистить, как обычные зубы;
• Восстанавливает как один, так и несколько отсутствующих зубов подряд;
• Есть разные варианты материала;
• Классическая конструкция стоит дешевле протезирования на имплантах;
• Можно поставить на импланты для протезирования при отсутствии опорных зубов.

Благодаря этим преимуществам зубной мост считается одним из лучших вариантов протезирования.

Плюсы

Очень популярны цельнолитые мосты по причине следующих их положительных сторон:

1. Зубной ряд после установления такой конструкции полностью восстанавливает свою функциональность.
2. Крепится конструкция очень плотно и надежно, практически исключая попадания под нее кусочков пищи, слюны и микробов.
3. Долговечность, можно использовать ее около 10 лет.
4. Высокопрочность благодаря отсутствию припоя и элементов пайки.
5. Способность смоделировать при изготовлении не только промежуточную часть моста, но и опорные зубы, что значительно повышает функциональность конструкции.
6. Щадящее обтачивание зубов-опор.
7. Доступная стоимость.

Виды

Существует несколько видов зубных мостов:

• Традиционный вариант, из нескольких коронок и двух опорных коронок по краям;
• Консольный, с опорой только с одной стороны. Применяется при отсутствии зубов в конце зубного ряда;
• Литой протез, индивидуально изготавливаемый из металла;
• Штампованный протез, в котором коронки подгоняются под пациента;
• Мостовидный протез на замках, который крепится на опорные зубы при помощи специальных конструкций;
• Адгезивный мост, в котором крепление осуществляется не за счет надевания коронок, а путем выпиливания в опорных зубах пазов и установки туда на адгезив выступающих элементов протеза;
• Протез на имплантах – крайние элементы крепятся на не зубы, а на вживленные в челюсть титановые корни, что позволяет избежать обточки зубов и провести протезирование практически в любой ситуации.

Выбор метода зависит от состояния зубов и полости рта пациента, а также от его финансовых возможностей.

Мостовидный протез для восстановления одного зуба

Выпал зубной мост: что делать?

Зубные мосты, равно как и зубные коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять. Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек. К сожалению, многие пациенты, если не сказать – большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно – пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам. Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего «мертвые», депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям. Так как же снимают зубной мост? Учитывая, что после снятия моста на его место нужно установить новый (в редких случаях возможна установка той же конструкции, если она не пострадала, но на свежий цемент), очень важно не повредить опорные зубы, чтобы избежать еще большей их обточки. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, которые заставляют цемент между коронкой и зубом раскрошиться, после чего мост снимается.

Если же зубной мост сломался и слетел, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как обточенные опорные зубы не должны быть открытыми, это приведет к их повреждению, к тому же, мост мог отсоединиться травматично, заметить же и исправить это под силу только специалисту.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы. Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса. Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях – к воспалительному процессу.

Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента. В ряде случаев также возможен ремонт конструкций из пластмассы и металлопластмассы. ВНИМАНИЕ: если вы проглотили зубной мост или его фрагмент, обратитесь в поликлинику или травмпункт. Возможно, потребуется ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта, так как острые края сколов способны повредить слизистые желудка, пищевода и кишечника.

Материалы

Обычно зубные мосты делают из следующих материалов:

• Металл – классический прочный вариант, был единственным долгие годы. Служит долго, легко справляется с разной жевательной нагрузкой, но слишком неэстетичен, поэтому сейчас в основном ставится только на задние зубы. Стоит дешевле всего;
• Металлокерамика – более дорогой вариант с повышенной эстетикой. Представляет собой металлический каркас с керамическим напылением, делающим конструкцию белой и похожей на естественные зубы. Все еще весьма прочный, хотя по эстетике уступает другим вариантам;
• Цельная керамика – очень эстетичные, но недешевые и хрупкие протезы. За счет отсутствия каркаса позволяют создать естественный цвет и прозрачность зубов, но сильную жевательную нагрузку не выдерживают. Рекомендуется ставить в передний отдел челюсти;
• Диоксид циркония – современный материал, одновременно максимально прочный и эстетичный. К сожалению, стоит весьма дорого, зато служит долго и в итоге является довольно экономным.
• Комбинированные конструкции – совмещают в себе металл и металлокерамику. Ставятся, если часть зубов попадает в зону улыбки – тогда их для лучшей эстетики покрывают керамикой, оставляя невидимые зубы металлическими для экономии;
• Металлопластмасса – недорогой вариант, в котором металл покрывается белым пластиком в цвет зубов. Не обеспечивает достаточную эстетику и быстро портится, так что используется редко;
• Пластмасса – материал для временных мостов, которые ставятся до изготовления постоянных. Для регулярной носки не подходит из-за хрупкости и склонности к накоплению вредоносных бактерий.

Материал обычно выбирают на основе пожеланий и финансовых возможностей пациента, а также в зависимости от зоны протезирования.

Пластмассовые мостовидные протезы

Минусы

Есть у цельнолитых конструкций и отрицательные стороны. Рассмотрим основные из них:

1. Невысокая эстетичность, что предполагает применение таких конструкций для жевательных зубов, которые не видны окружающим.
2. При употреблении горячей пищи пациент может чувствовать дискомфорт, что объясняется высокой теплопроводностью металла.
3. Обтачивание зубов-опор, необходимое для крепления протеза.
4. Возможность перегрузки пародонта, если модель сконструирована неправильно.
5. Цена превышает стоимость съемных протезов.
6. Возможность постепенно расшатывания зубов-опор из-за сильной нагрузки.
7. Протез затрудняет осуществление гигиены полости рта.

Этапы протезирования

Установка моста проходит в несколько этапов:

1. Санация полости рта, лечение кариесов и воспалений десен;
2. Осмотр и выбор варианта протезирования;
3. Обточка зубов при необходимости, либо вживление имплантатов;
4. Снятие слепков;
5. Установка временного протеза из пластика;
6. Фиксация готового протеза на стоматологический цемент.

Теперь рассмотрим этапы изготовления мостовидного протеза:

1. Снятые слепки отправляются в лабораторию, где на их основе делают модель челюсти из гипса;
2. На модели техник делает каркас, который примеряется к зубам пациента;
3. Каркас корректируется, и снимаются восковые слепки для самой конструкции;
4. Выбирается материал, и из него техник отливает каркас, при необходимости делая облицовку керамикой и запекая все в печи.

Какой материал используют для цельнолитых мостовидных протезов

В качестве основного материала для изготовления цельнолитых мостовидных протезов применяются сплавы неблагородных металлов (никеля и хрома, кобальта и хрома), а также сплавы серебра с палладием, золота с платиной и чистое золото.

Хромоникелевые сплавы самые доступны по цене, однако в данном случае нередки аллергические реакции на никель. Также хромоникелевые сплавы подвержены риску быстрой деформации, поскольку недостаточно прочны.

Большей твердостью обладают цельнолитые мостовидные протезы из хромо-кобальтовых сплавов. Индивидуальная непереносимость такого состава также встречается гораздо реже.

Сплавы благородных металлов – лучший вариант для изготовления ортопедических конструкций. Они отличаются высокой устойчивостью к коррозии и превосходной совместимостью с тканями полости рта.

Недостатки и альтернативы

Главный недостаток моста в том, что он требует обточки зубов. Если вы хотите избежать этого, то можно поставить менее удобный съемный бюгельный протез, либо все-таки остановиться на имплантации – она дороже, но гарантирует надежный и максимально эстетичный результат на годы.

В Москве зубные протезы разных видов, в том числе мостовидные, вы можете поставить в нашей клинике Корнидент. В работе мы используем современные материалы – диоксид циркония, новейшие титановые импланты, керамику и сплавы высшего качества. Оборудование у нас тоже самое новое и соответствующее всем стандартам. А благодаря тому, что все наши специалисты имеют не только высшее образование, но и сертификаты зарубежных курсов, мы гарантируем действительно высокое качество лечения и индивидуальный подход.

Противопоказания

Нельзя ставить цельнолитые мосты при наличии абсолютных и относительных противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями являются:

1. Ситуация, когда отсутствует больше, чем один моляр, два премоляра и четыре резца подряд.
2. Остеомиелит и остеопороз челюсти.
3. Плохая свертываемость крови.
4. Непереносимости лекарств для наркоза.
5. Онкологические заболевания.
6. Наличие психических расстройств.

Относительные противопоказания, которые со временем могут быть устранены:

1. Бруксизм.
2. Нарушенный прикус.
3. Тяжелая степень пародонтоза или пародонтита.
4. Повышенная стираемость зубных органов.
5. Наличие в ротовой полости воспалительного процесса.
6. Некачественная гигиена готовой полости.

Как ухаживать за литыми конструкциями?

Важно относиться к цельнолитому мостовидному протезу бережно. Тогда он прослужит дольше. Обязательно нужно осуществлять качественную и регулярную очистку ротовой полости. Кроме зубов и самого мостовидного протеза важно также осуществлять чистку промежутков между деснами и мостом. Для этого вначале применяют сухую щетку, и только потом влажную с нанесенной зубной пастой.

Но щеткой не всегда удается вычистить все кусочки пищи, застрявшие под протезом. Использовать для их удаления острые предметы строго запрещено. Для этой цели применяют зубную нить или специализированные аптечные приспособления (флосс, ирригатор и т. д.).

Важно знать: Каждый раз после приема пищи важно полоскать рот растворами, которые также продаются в аптеках, или чистой водой.

Очень важно, осуществлять регулярные визиты к стоматологу. Он способен заметить на конструкции дефекты и вовремя их устранить.

Если тщательно соблюдать все перечисленные правила ухода, можно рассчитывать на долгую службу мостовидного протеза, изготовленного посредством литья. Срок его службы в таком случае может превысить 10 лет.

Цена изделий

То, во сколько вам обойдется протезирование с использованием цельнолитого моста, зависит от клиники, где вы будете проходить лечение — ее уровня, оснащения современными инструментами, оборудованием и материалами, а также от квалификации и опыта стоматолога и зубного техника. То, насколько сложная предстоит работа, также влияет на цену такого протезирования.

Но стоимость литых мостовидных протезов, тем не менее, является доступной. Такой протез обходится примерно в 500 долларов за одну коронку. При возрастании количества коронок, возрастает и цена изделия.