Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов .

Эта статья о припасовке съёмного протеза. Выявлению ошибок и их коррекции. А также о правилах пользования полными съёмными протезами.

План статьи:

— Этапы припасовка и наложения протеза

— Исправление ошибок, незамеченных раньше

— Рекомендации пациенту

— Коррекция протеза.

К врачу пришел назначенный пациент. Наконец работа закончена и сегодня он начнет носить свой долгожданный протез. Но врач знает, что впереди ещё много работы.

Поздоровавшись, он усаживает пациента в кресло. Надевает перчатки и маску. Техник ещё вчера отдал готовую работу. Сейчас врачу нужно ещё раз всё проверить.

Технология съемных зубных протезов

Когда у человека на одной или обеих челюстях не осталось ни одного зуба, то у стоматолога-ортопеда имеется всего два возможности: выполнить дорогостоящую частичную имплантацию зубов, после чего создать постоянную конструкцию на установленных имплантах, либо восстановить зубной ряд при помощи полностью снимаемых конструкций, которые создаются по индивидуальным слепкам как для нижней, так и для верхней челюсти.

При правильном и бережном использовании созданные из современных материалов съемные зубные протезы будут долгое время служить в качестве безопасной и эффективной замены природным зубам. Преимущества полностью съемного протезирования заключаются в следующем:

• индивидуальный выбор зубного ряда по форме, размеру и цвету;
• прекрасные эстетические свойства протезной конструкции, достигаемые за счет использования возможностей современной ортодонтии и новейших технологий;
• простота ухода за искусственными зубами;
• продолжительный срок службы съемных зубных протезов при бережном использовании, что достигается благодаря применению современных износостойких материалов;
• удобство для эффективного сохранения здоровья ротовой полости и десен;
• отсутствие необходимости постоянно снимать зубные протезы на время сна;
• доступная стоимость.

Что касается недостатков полностью съемной ортопедической конструкции, то среди них стоит упомянуть следующие:

• довольно продолжительный период привыкания, в течение которого человек долго ощущает непривычность и инородность протезной конструкции;
• имеющийся риск оказаться в неловкой ситуации, когда съемная протезная конструкция случайно вывалится изо рта в самый неподходящий момент;
• постоянные сложности с пережевыванием твердой еды;
• необходимость использовать гели для обеспечения присасывающего эффекта при нахождении протезной конструкции;
• изменение нагрузки на десны, что может привести к появлению проблем в ротовой полости;
• необходимость постоянно снимать ортопедическую конструкцию, очищать и обрабатывать ее специальными средствами.

В изготовлении съемных зубных протезов участвуют не только стоматологи-ортопеды, но и зубные техники. Первые занимаются подготовкой к созданию стоматологической конструкции и устанавливают ее пациенту. А вторые изготавливают съемные зубные протезы в специальных лабораториях. Этот процесс требует высокой квалификации и опыта. Зубные техники выбирают материалы, создают требуемый рельеф, который соответствует рельефу природных зубов пациента, придают искусственным зубам необходимую форму и цвет, чтобы они внешне не отличались от естественных зубов. Изготовление протезных конструкций зубным техником отчасти сродни науки, отчасти – искусству. А профессия зубного техника имеет определенное сходство с профессией скульптора или художника.

Отличия фиксации на верхнюю и нижнюю челюсть

Частичные протезы фиксируются на деснах с помощью базиса, а также опорных зубах за счет крючков. Аппарат выглядит как пластиковая дуга с искусственными коронками. Основное отличие в конструкции небной перемычки.

Вставные челюсти для верхнего ряда оснащают искусственным пластмассовым небом (сплошной пластинкой). Элемент увеличивает площадь контактных поверхностей, за счет чего улучшает фиксацию. Аппараты громоздкие, поэтому пациентам сложнее к ним привыкнуть. Но в протезах нового поколения этот элемент выполнен в виде кольца или дуги, что облегчает конструкцию.

На нижней челюсти перемычка узкая за счет уздечки языка. Площадь контакта небольшая, но это снижает качество фиксации.

Этапы изготовления зубных протезов

Как было отмечено выше, перед изготовлением съемных протезных конструкций в специальной лаборатории, проводится клиническая подготовка к выполнению этих работ. В ее рамках осуществляется оценка физиологических особенностей пациента, для которого изготавливается зубной протез, а также учитываются эстетические нюансы – внешность и лицевые признаки пациента. Вся процедура изготовления протезной конструкции состоит из следующих этапов:

• Подготовка к протезированию.

На этом этапе проводится обследование пациента, осуществляется диагностика состояния зубочелюстной системы, выбирается подходящая протезная конструкция. Стоматолог-ортопед проводит очистку зубов и десен от отложений и дефектов, удаляет зубной камень, лечит кариес и в случае необходимости устанавливает пломбы.

• Снятие слепков. На этом этапе стоматолог-ортопед снимает отпечатки зубов пациента при помощи стандартной слепочной ложки. В зависимости от подбора конструкции, выбирается слепочная масса.
• Изготовление макета челюсти. На этом этапе стоматолог передает слепок в специализированную лабораторию. Зубной техник заполняет его гипсом, и тот после затвердевания обретает нужные формы зубов и челюсти. Затем зубной техник изготавливает на моделях челюстей из гипса индивидуальные оттискные ложки.
• Отпечатки зубов пациента снимаются при помощи индивидуальных оттискных ложек.
• На рабочих моделях делается базис из воска с окклюзионными валиками, используемыми в дальнейшем для определения взаиморасположения челюстей.
• Окклюзионные валики и рабочие модели закрепляются в артикуляторе.
• Изготавливается будущая протезная конструкция из воска с зубами из выбранного материала (например, из акрила).
• Протезная конструкция проверяется в полости рта пациента, проводится оценка окклюзии, прилегание, эстетические качества изделия.
• Производится завершающая моделировка стоматологической конструкции из воска.
• Выполняется гипсовка восковой композиции в кювету, воск замещается выбранным материалом (к примеру, акрилом).
• Протезная конструкция вынимается из кюветы, шлифуется и полируется.
• После проверки протезной конструкции при необходимости она возвращается в специальную лабораторию для доработки.
• Готовая протезная конструкция сдается пациенту.

Самые частые вопросы по частичному протезированию

Возможна ли аллергия? Сколько времени требует привыкание? Нужны ли фиксирующие гели при ношении? Ответы на эти и другие самые популярные вопросы, вы можете узнать в этом разделе статьи.

— Возможно ли возникновение аллергической реакции?

Такое возможно. Как правило, аллергия может возникнуть на акрил при ношении пластиночных протезов. Или на металл в случае ношения бюгельной конструкции. Перед установкой протеза особо чувствительным людям врач может порекомендовать пройти специальный тест на чувствительность к материалам.

— Сколько времени необходимо на привыкание?

Порой на привыкание может уходить до 3-4 недель. Обычно это относится к пластиночным протезам, поскольку они более ощутимы в полости рта. Бюгельные конструкции не требуют столько времени.

— Надо ли пользоваться фиксирующими гелями при ношении частичных конструкций?

Частичные конструкции не нуждаются в дополнительной фиксации, поскольку у них уже есть крепления (крючки или замочки).

— Надо ли снимать протезы на ночь?

Снимать конструкциюз на ночь вовсе не обязательно. Первые 3-4 недели после установки снимать протез даже не рекомендуется, поскольку идёт период адаптации. Далее, на усмотрение пациента.

— Есть ли какие-то ограничения при ношении?

Не следует употреблять чрезмерно твёрдые продукты, например, орехи или лёд. Также не рекомендуется есть слишком вязкую пищу, которая прилипает к искусственным зубам.

Техника изготовления съемных зубных протезов

Некачественное пережевывание еды из-за отсутствия зубов чревато нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта. В ряде случае единственный способ восстановить чрезвычайно важную для сохранения здоровья жевательную функцию и вернуть себе красивую улыбку – изготовление съемных зубных протезов. Технология протезирования обеспечивает защиту челюстей от дальнейшего разрушения. Изготовление съемных зубных протезов осуществляется в тех случаях, когда природные зубы по каким-то причинам сохранить не удалось. Съемные протезные конструкции крепятся к челюсти за счет способности присасываться к ней. Они имеют форму изогнутых пластин, на которых установлены искусственные зубы. Форма и цвет зубов подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями и пожеланиями пациента. Цвет съемного зубного протеза в максимальной степени приближен к естественному. Как изготавливают съемные зубные протезы в настоящее время? Техника изготовления зубных протезов сейчас достигла уровня, намного превосходящего уровень недалекого прошлого. Современное производство зубных протезов основано на использовании новых технологий и материалов. Благодаря успехам, которых достигла к настоящему моменту стоматология, зубные протезы съемные обладают высокими прочностными характеристиками, эстетическими свойствами и гигиеническими качествами. У съемных протезных конструкций отсутствуют возрастные ограничения, а при их изготовлении учитываются индивидуальные особенности челюстей пациента, благодаря чему дискомфорт при их использовании минимизируется. Разумеется, зубные протезы не должны вызывать неприятных ощущений во рту. По этой причине стоматологи советуют не снимать их первое время после установки, благодаря чему можно проследить за реакцией человеческого организма на них и при необходимости внести коррективы.

Список противопоказаний

Ограничения к установке съемных пластиночных протезов делятся на абсолютные и относительные. В первом случае использовать изделие нельзя в связи с невозможностью изменения общесоматического состояния больного. Такое наблюдается при:

• шизофрении;
• эпилепсии;
• неподдающихся терапии стоматологических патологиях;
• индивидуальной непереносимости материала протеза.

В группе относительных противопоказаний к ношению съемной конструкции:

• патологии прикуса;
• туберкулез;
• актиномикоз;
• болезни пародонта;
• инфекции, воспалительные процессы в острой форме;
• реабилитация после инсульта/инфаркта;
• обострение хронической болезни.

В последних случаях носить конструкцию можно только после выздоровления или перехода заболевания в стадию ремиссии.

Стоимость полного съемного зубного протеза

Цена на протезную конструкцию зависит от нескольких факторов. Одним из них является себестоимость используемых материалов. Например, съемный зубной протез, сделанный из пластмассы, стоит гораздо дешевле, чем сделанный из нейлона. Другая важная составляющая стоимости полного съемного зубного протеза – оплата труда техников. Кроме того, в цену стоматологической конструкции включается стоимость использования оборудования, с помощью которого она была изготовлена. Помимо этого, определенную роль играют применяемые технологии. Поэтому даже две протезных конструкции, изготовленные из одного и того же материала, могут иметь разную стоимость. Это обусловлено разницей между видами креплений, наборами зубов и т. д. Окончательная цена определяется после консультации со стоматологом и обсуждения различных вариантов протезирования. При этом учитываются состояние челюстей пациента, пожелания и финансовые возможности пациента. В целом стоимость полного съемного зубного протеза намного меньше стоимости имплантов, так что любой человек с небольшим достатком может решить данную проблему.

Срок изготовления съемных зубных протезов

Скорость изготовления зубных протезов зависит от нескольких факторов, главными из которых являются используемые материалы и технологии. Если отвечать приблизительно на вопрос, сколько делают съемный зубной протез, то можно ориентироваться на следующие сроки.

• Бюгельные протезы на телескопических коронках изготавливаются примерно за три-четыре недели;
• Бюгельные протезы с аттачментами изготавливаются примерно за двадцать дней;
• Бюгельные протезы с крючками изготавливаются примерно за десять-двенадцать дней;
• Пластинчатые зубные протезы изготавливаются примерно за тринадцать-шестнадцать дней;
• Мягкие пластмассовые протезы изготавливаются примерно за пять-десять дней;
• Нейлоновые протезы изготавливаются примерно за семь-десять дней.

Как выбрать лучший вариант

Свойства	Акриловый	Нейлоновый	Акри-Фри	Бюгельный	Квадротти	Сэндвич	Бабочка
Эстетика	средняя	высокая	высокая	относительная	высокая	высокая	средняя
Прочность	низкая	низкая	высокая	высокая	высокая	высокая	низкая
Риск аллергии	есть	нет	нет	есть	нет	есть	есть
Фиксация	плохая	плохая	средняя	очень хорошая	хорошая	хорошая	плохая
Комфорт	низкий	низкий	высокий	средний	высокий	средний	средний
Ремонт	возможен	не возможен	возможен	возможен	возможен	возможен	возможен
Обточка опор	не всегда	не нужна	не нужна	не всегда	не нужна	не нужна	не нужна
Срок службы (лет)	3-4	1,5-3	7-10	5-7	5-7	5-7	1-18 месяцев
Цена	низкая	низкая	средняя	высокая	высокая	высокая	низкая

Материалы для изготовления зубных протезов съемных

Главные требования, предъявляемые к материалам, из которых изготавливаются съемные зубные протезы, состоят в нетоксичности и способности выглядеть естественно. В этих целях используется целый ряд материалов, в том числе:

• акрил;
• пластмасса;
• цирконий;
• нейлон;
• прессованная керамика;
• силикон;
• полиуретан;
• металлокерамика;
• бюгель.

Исходя из того, какой именно материал используется для создания съемных зубных протезов, они получают те или другие свойства. К примеру, преимуществами изделий из металлокерамики и акрила являются прочность и привлекательный внешний вид, тогда как достоинство изделий из полиуретана и нейлона состоит в их гибкости. Что касается формы и цвета съемных зубных протезов, то они во всех случаях определяются в индивидуальном порядке. Современные технологии обеспечивают возможность создавать изделия с высокими эстетическими свойствами. У каждого из перечисленных материалов имеются свои достоинства и недостатки. Поэтому при выборе необходимо учитывать особенности каждого материала и его соответствие собственным потребностям. В решении данной задачи значительную помощь могут оказать рекомендации стоматологов.

Категория Зубные протезы Опубликовал admin

Что говорят пациенты?

Отзывы пациентов о частично-съемных пластиночных протезах носят неоднозначный характер. Некоторые пациенты отмечают выраженный дискомфорт при ношении изделий (болят десны, проявляется нарушение дикции) на этапе привыкания к конструкции. Большинству пациентов удается привыкнуть к протезам после 2-х месяцев их регулярного ношения.

Пациенты, которые остановились на нейлоновых изделиях, хвалят их внешний вид, отмечают пластичность и мягкость материала Случаи осложнений пациентами не описаны.

Учитывая характеристики пластиночных изделий, стоматологи советуют применять их в качестве временных конструкций до появления возможности установки несъемных протезов.