Этапы протезирования, с чего начинать протезирование зубов

Восстановлением разрушенных или удаленных зубов занимается врач – стоматолог-ортопед. Этот специалист может предложить только один, но весьма эффективный способ решения проблемы – установку протезных конструкций. При этом одним-двумя посещениями клиники обойтись не получится: методика восстановления предполагает многоступенчатый подход.
Рассмотрим основные этапы протезирования зубов, которые последовательно приближают пациента к главной цели: обретению красивой улыбки и возможности нормально жевать пищу.

Обследование

Диагностика помогает точно оценить состояние зубов, десен, костей лицевого скелета и определить оптимальный метод лечения адентии. Для этого стоматолог:

Проводит опрос пациента, выслушивает жалобы.
Осматривает все органы полости рта – зубы, десны, язык.
Назначает рентгенографию или КТ (компьютерную томографию).

Снимки помогают установить, подходят ли соседние с дефектом зубы для использования их в качестве опор. Иногда после рентгенографии также выясняется, что прилегающие единицы не годятся для соседства с имплантами или мостовидными протезами.

Какова стоимость имплантации зубов?

Процесс имплантация зубов — довольно сложный, имеющий множество тонкостей и нюансов. Поэтому цена у него соответствующая. В стоматологиях минимальная стоимость южнокорейского имплантата и его установки составляет 18 000 рублей. Гарантия на него пять лет, но при адекватном уходе он прослужит вам всю жизнь. Немецкие имплантаты стоят дороже — от 30 000 рублей, но гарантия на них пожизненная. Стоимость имплантатов для одномоментной методики равняется 36 000 рублей. Прайс-лист продуктов уровня премиум начинается от 42 000 рублей. Дополнительные манипуляции, такие как костная пластика, оплачиваются отдельно. Наращивание костной ткани стоит от 18 000 рублей до 40 000 рублей в зависимости от сложности операции. Стоимость временной коронки — 12 000 рублей, постоянной — от 18 000 до 34 000 рублей. Протезы на имплантатах стоят от 64 000 до 190 000 рублей.

Подготовка к установке протезов

После диагностики врач объясняет пациенту клиническую ситуацию и предлагает план дальнейших действий. В частности, рассказывает, с чего начинать протезирование зубов, рекомендует и согласует метод, предлагает виды конструкций. После этого начинается подготовка полости рта к их установке:

Проводится лечение кариеса и пульпита, если эти заболевания обнаружены в процессе диагностики.
Выявляются и устраняются патологические изменения мягких тканей, которые могут стать препятствием к протезированию.
Выполняется депульпирование (удаление зубного нерва), при наличии показаний к нему. Например, такая манипуляция может понадобиться для подготовки зубов к установке одиночных коронок или мостовидных конструкций.
Проводится препарирование твердых тканей опорных зубов. Стоматолог снимает слой эмали и дентина для того, чтобы сформировать культю зуба под коронку.
Укрепляется оставшаяся часть зуба. С этой целью могут устанавливаться культевые вкладки или штифты.

Одним из этапов подготовки к протезированию может также стать установка зубных имплантов, которые станут опорами для коронковидных или мостовых конструкций.

Методы протезирования при адентии

Восстановить целостность зубных рядов можно тремя способами – при помощи:

съемных протезов;
условно-съемных протезов;
несъемных протезов – восполнение зубного ряда при помощи имплантатов: полного или частичного + установка недостающих элементов в виде мостов или протезов.

Съемное протезирование

Многие выбирают именно его исключительно из-за доступной стоимости. Изделие из самого качественного материала, например, «Кандулор» (Швейцария) стоит в среднем не больше 40 000-50 000 рублей. Знакомые многим акриловые протезы вообще обойдутся не дороже 20 000 рублей.

Доступная цена – один из основных плюсов съемного протезирования. Также можно отметить:

Неплохую эстетику – если не присматриваться, «пластмассовые» зубы выглядят вполне естественно. То же можно сказать и про участок конструкции, который прикрывает десну.
Легкую эксплуатацию – снял, аккуратно почистил (подойдет обычная зубная паста), положил в емкость с водой, утром надел.

По материалам съемные протезы делятся на:

акриловые;
нейлоновые;
Acry-Free.

Акриловые

Такие «челюсти» делали раньше. Сейчас техника их производства усовершенствовалась, да и внешний вид стал намного привлекательнее. И все же минусов у конструкций много. Это:

аллергия на входящий в состав материала (акрила) мономер;
хрупкость;
почти полное отсутствие эластичности;
плохая фиксация;
длительный период адаптации.

Однако такие протезы легко поддаются ремонту. При отсутствии достаточного количества денежных средств стоматологи рекомендуют своим пациентам акриловые «челюсти»

Нейлоновые

Полная противоположность акриловым. Смотрятся красиво – практически незаметны, эластичны – их сложно сломать, к ним легко привыкнуть и их легко носить, гипоаллергенны. Однако минусы существенны:

при ношении нейлоновых протезов происходит атрофия десен;
срок службы материала невелик – он довольно быстро теряет цвет;
в случае поломки починить невозможно – придется заказывать новое изделие.

Acry-Free

Современные протезы из гипоаллергенного материала (не содержат акрил), которые отлично сидят на деснах при полном отсутствии зубов – использовать специальный клей для фиксации не требуется. Среди других плюсов – простая реставрация в случае поломки, минимальный срок службы без потери эстетических характеристик – 5 лет. В сравнении с нейлоновыми, зубные протезы Acry-Free жестче, к ним придется дольше привыкать, зато они дают возможность качественно пережевать даже грубую пищу. Из минусов – как и любые другие съемные конструкции плохо распределяют нагрузку при жевании, провоцируя атрофию десен.

Условно-съемное протезирование

Большинство пациентов так до конца и не могут привыкнуть к съемным «челюстям»:

При жевании под них могут попадать кусочки пищи.
Во время чихания, если не прикрыть рот рукой, конструкция запросто может вылететь.
При улыбке нижняя «челюсть» съемного протеза может легко приподняться, что совсем неэстетично.

Выходом могут стать, при отсутствии противопоказаний, условно-съемные конструкции или бюгельные протезы. Их отличительная особенность – минимум пластмассы и металлическая основа. Пациенту не придется привыкать к инородному предмету, закрывающему небо. К тому же сидит такая конструкция как влитая, потому что фиксируется либо на собственные уцелевшие зубные единицы – достаточно пары на каждой челюсти, либо на установленные имплантаты. Последние бывают:

классическими – если выявляется недостаток губчатой ткани десны, в которую устанавливается такой имплантат, проводится операция синус-лифтинг;
базальными – устанавливаются в плотную кость, операция синус-лифтинга не нужна;
мини – многими стоматологами рассматриваются как временная опора для бюгелей, такие имплантаты не выдержат значительные нагрузки.

На заметку. При протезировании челюсти при отсутствии верхних зубов лучшим выбором станут бюгельные протезы. У них нет пластинки, которая закрывает небо, как у съемных, они не искажают вкусовые ощущения – человек может в полной мере наслаждаться вкусом любимой пищи, и не вызывают рвотный рефлекс, потому что занимают во рту минимум места.

Виды

Своеобразный рейтинг от самых дешевых до дорогих включает 4 вида конструкций:

Квадротти. Недорогие, опорные зубы не обтачиваются. В конструкции нет металла – только полимер ацетат, который сверху покрывается пластиком. В эту основу устанавливаются керамические зубные единицы.
Кламмерные. Конструкция цепляется за опорные зубы металлическими крючками.
На аттачментах. Крепление к опорному зубу замком. Минус – зубная единица обтачивается.
Телескопические. Опорные зубы обтачиваются, закрываются металлом и полируются. По эстетике самая привлекательная конструкция. Однако процесс изготовления высокотехнологичный и трудоемкий.

Преимущества

Плюсы бюгелей:

долгий срок службы (минимум 10 лет);
эстетика;
равномерная нагрузка на десну;
прочность;
не нарушают дикцию;
удобство при ношении.

Несъемное протезирование

Если при установке бюгелей достаточно пары имплантатов по краям каждой челюсти, то при несъемном протезировании при полной адентии их устанавливают от 4 до 10 штук на каждой челюсти. На них крепятся мостовидные протезы. Метод позволяет пациенту вновь ощутить себя полноценным человеком – есть практически любую, включая грубую, пищу, нормально чистить зубы, улыбаться, не прикрывая рот рукой.

Особенности несъемного протезирования

При несъемном протезировании на каждой из челюстей устанавливается 4-10 имплантатов. Вживлять искусственный корень под каждую зубную единицу нецелесообразно и финансово невыгодно – это очень дорого. На новые зубы устанавливаются мостовидные конструкции. Они компенсируют недостающие зубные единицы. Оптимальным вариантом считаются технологии All-on-4 и All-on-6. В первом случае в верхнюю и нижнюю десну пациента вживляются по 4 титановых корневых имплантата, во втором по 6. Способ All-on-6 более надежный.

Техника проведения протезирования

Первоначально пациент попадает на прием к стоматологу для полного обследования ротовой полости. Нужно понимать, что любое протезирование, в том числе и съемное, невозможно, если во рту обнаружен воспалительный процесс. После осмотра пациента отправляют на КТ челюстей – важно оценить состояние костной ткани, дают направление на анализ крови на свертываемость и глюкозу. Основное противопоказание к проведению такой операции – гемофилия и сахарный диабет в тяжелой форме.

После выявления или невыявления противопоказаний врач:

Выполняет 3d-моделирование. Требуется максимально точно подобрать имплантаты, а также выяснить их точное местоположение и оптимальный угол наклона при установке.
Проводит операцию по вживлению титановых корней. Если есть возможность, операцию выполняют щадящим способом – через прокол в десне. Пациенту нужно неделю подождать, чтобы все зажило.
Снимает швы и устанавливает на абатменты мосты. Конструкции первоначально выполняют из особо прочной пластмассы. С ними пациент ходит довольно долго – от года до трех лет. Затем мосты снимают и взамен устанавливают постоянную конструкцию, которая изготавливается из циркония, металлокерамики или чистой керамики.

Важно! От вживления искусственного корня до момента, когда человек может похвастаться голливудской улыбкой, проходит не больше недели. А вот на лечение полости рта, если она находилась в запущенном состоянии, может уйти намного больше времени.

Стоматологическая клиника «Имплант-Сибирь» приглашает людей, страдающих полной или частичной адентией, прийти на протезирование зубов в Новосибирске. У нас доступные цены, высококвалифицированные специалисты, уважительный обслуживающий персонал. Наши врачи работают по технологии All-on-4. Если полость рта в порядке и не требует лечения, восстановить целостность зубного ряда можно всего за 1 день. Записывайтесь на консультацию по телефону, указанному на сайте, или заказывайте обратный звонок.

Изготовление протезов

После санации полости рта и подготовке зубов к установке протезных конструкций, стоматолог-ортопед начинает свою работу. Прежде всего снимает оттиски с челюстей пациента, на основе которых будет работать зубной техник. Для этой процедуры используются специальные слепочные массы.

Все проводимые манипуляции совершенно безболезненны и особого дискомфорта пациенту не доставляют. Снятие оттисков в общем занимает не более 20–30 мин. Полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, в которой по ним и будут изготавливаться протезные конструкции.

Нужно ли соблюдать определенные правила после операции?

После процедуры необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. В первые два — три дня нельзя полоскать рот в области имплантата, так как из прооперированной зоны вымываются клетки крови, способствующие ее заживлению. Однако чистить зону установки имплантатов хоть и весьма аккуратно, но все-таки нужно. Для этого можно использовать специальные щетки с мягкой щетиной и пасту с антисептическим эффектом. В течение трех — четырех дней после операции нельзя заниматься спортом, носить тяжести и посещать сауну, баню или солярий. И — самое главное — при возникновении каких-либо неприятных или аномальных ощущений необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Если тщательно ухаживать за имплантатом и соблюдать все рекомендации, он прослужит вам всю жизнь.

Установка протезов

Когда коронки или зубные мосты будут готовы, начнется завершающий этап протезирования. Установка конструкций выполняется в соответствии с выбранным методом. Если проводится съемное протезирование, врач показывает пациенту, как правильно надевать и извлекать конструкцию из полости рта. Несъемные коронки и мосты специалист фиксирует таким образом, чтобы они надежно удерживались на опорных элементах. Снимать такие протезы самостоятельно не нужно, они остаются в полости рта постоянно.

Перед установкой проводятся примерки, которые показывают, требуется ли подгонка (коррекция) конструкции. После того как пациент одобрит протез, стоматолог проводит его окончательную фиксацию.

Нейромышечный прикус

Позиция нижней челюсти в пространстве влияет на осанку и на состояние костей черепа. Любое смещение нижней челюсти, вызванное отсутствием нескольких зубов или неправильно сконструированным прикусом при изготовлении полных зубных протезов, приводит к смещению шейных позвонков, которые пытаются сбалансировать ситуацию. Весь позвоночник смещается соответственно этим изменениям, чтобы добиться равновесия, что нарушает нормальную осанку. С другой стороны, напряжения от неправильно и несимметрично работающих жевательных мышц передаются через зубы на кости черепа, и в результате могут возникнуть неврологические реакции, выражающиеся как хронические головные боли, особенно в висках и в подзатылочной области, головокружения, щелчки в височно-нижнечелюстных суставах, боли в шее, ухудшение зрения и слуха, онемение кончиков пальцев рук.

При определении позиции нижней челюсти добиваются состояния нейромышечного прикуса, а не привычного, для чего на мышцы воздействуют электрическими импульсами. Время электрического воздействия — около 45 минут. Мышцы расслабляются и челюсть переходит из привычного положения в физиологичное. Затем снимают график движения нижней челюсти и работы мышц (компьютерная миография).

Найденное правильное положение нижней челюсти используется при проектировании зубных протезов. Компенсировать мышечный дисбаланс, вызванный новым непривычным положением нижней челюсти помогает остеопатическая коррекция. В нейромышечном прикусе сохраняется здоровье всего организма и обеспечивается долговечность зубных протезов.

Если учесть природное взаимодействие анатомических частей и напряжение нервно-мышечных волокон, а также естественное положение бывшего зубного ряда, то протез будет надежнее держаться во рту в позиции несмыкания зубов и лучше функционировать, не причиняя неудобств и неприятных ощущений.