Больно ли удалять молочный зуб ребенку

Какие виды обезболивания применяют при удалении зубов?

Классическим примером архаичного удаления зуба безо всякого обезболивания является эпизод из рассказа Чехова «Хирургия». В современной стоматологии таких откровенных пыток не бывает, а экстракцию зуба без анестезии не проводят ни при каких условиях. При необходимости удаления 1 — 2 зубов за одно посещение операция проходит в основном под местной анестезией. Однако существуют показания и для удаления зубов под общим наркозом.

В медицине термин «общий наркоз» означает состояние торможения центральной нервной системы с временным погружением пациента в сон различной степени глубины и потерей болевой чувствительности. Такую реакцию организма вызывают искусственным образом с помощью безопасных анестетических медикаментов, и длится она от 30 минут до 3 часов в зависимости от необходимого объема оперативного вмешательства. Например, удаление 4 зубов мудрости под общим наркозом потребует значительных временных затрат.

Преимущества удаления зубов под общим наркозом

• Наркоз замедляет реакции организма, за счет чего боль полностью купируется. Поэтому все манипуляции стоматолога по удалению зубов пройдут для вас совершенно безболезненно.
• Многие чувствительные пациенты оттягивают визит к хирургу вплоть до развития опасных осложнений лишь потому, что боятся одного только вида хирургических инструментов. В случае удаления зубов под общим наркозом вы не увидите, как будет происходить процесс, а проснетесь только тогда, когда он закончится.
• Даже для психологически устойчивого человека удаление зуба — это стрессовая ситуация, негативно отражающаяся на организме. Например, у пациентов часто отмечается повышение артериального давления во время этой процедуры. Однако при проведении операции под общим наркозом ваши нервы не пострадают.
• Пока действует наркоз, стоматолог удалит нужные зубы, проведет необходимые манипуляции, на которые могло бы уйти несколько визитов. Все действия он выполнит тщательно и качественно, что снизит риск возникновения осложнений.

Интересный факт!

По данным из различных источников массовой информации, не менее 2% взрослых и 6 — 8% детей по разным причинам не имеют возможности провести обычное удаление зубов с применением местной анестезии.

Что представляет собой медикаментозная седация?

Медикаментозная седация является уникальным анестезиологическим методом, который позволяет в первую очередь провести любое лечение в состоянии комфорта и решить проблему дентофобии исключив старые страхи качественным лечением. Многие считают, что медикаментозная седация и общий наркоз – это синонимы, и настороженно относятся к седации, хотя это совсем не одно и то же. Однако, преимуществом седации в отличие от общего наркоза, является то, что медикаментозная седация не обладает таким выраженным угнетающим воздействием на организм и погружает человека в состояние легкого, поверхностного полусна.

В таком состоянии пациент может реагировать на внешние раздражители, в частности, сохраняет способность к вербальному контакту с врачом.

1. При общем наркозе применяются «тяжёлые» наркотические препараты, отмечается полная нечувствительность к внешним раздражителям, пациент погружен в состояние, не похожее на глубокий сон и послеоперационное «послевкусие» в общей разбитости остается на несколько дней, что требует пребывания в стационаре, и пациент не помнит ничего о том, что было.
2. При проведении седации в состоянии легкого полусна лечение никогда не сопровождается подобным послеоперационным «отходняком» и воспринимается совершенно по другому, пациенты называют это состояние «я хорошо выспался и отдохнул», госпитализация не нужна, токсичности у этих препаратов нет.

Медикаментозная седация без глубокого погружения при удалении зубов обязательно должна сочетаться с качественной местной анестезией, так как основной задачей седации в подобных ситуациях является устранение психоэмоционального дискомфорта, а не болевых раздражителей.

Для медикаментозной седации в разных клиниках используются различные лекарственные средства, в государственных учреждениях или бюджетных клиниках чаще всего — барбитураты, препараты бензодиазепинового ряда, а также закись азота, в клиниках высокого уровня — это комбинации на основе пропофола. Пути введения лекарственных веществ для седации могут быть разными:

• пероральный;
• внутримышечный;
• внутривенный;
• ингаляционный;
• комбинированный.

!Важно: Выбрать оптимальный вариант медикаментозной седации может исключительно специалист, у нас это сделает наш штатный врач-анестезиолог, основываясь на общем состоянии Вашего организма и его индивидуальных особенностях. Мы сами подберем для Вас самый оптимальный вариант.

Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения

По степени глубины наркоз делят на следующие виды:

• поверхностный;
• легкий;
• полный;
• сверхглубокий.

Для лечения зубов под наркозом в стоматологии применяют лишь поверхностный и легкий наркоз. В то время как последние два вида используют для проведения сложных операций, например, при челюстно-лицевых травмах.

Анестезию проводят двумя основными способами:

• ингаляционно — вы вдыхаете распыленные частицы препарата через специальную маску;
• внутривенно — с помощью обычного укола.

Качественные анестетические препараты способствуют спокойному медикаментозному сну и выходу из него без каких-либо осложнений. Современные анестетические медикаменты отличаются высокой степенью безопасности и подходят даже пациентам с аллергией. Они не вызывают побочных эффектов или привыкания и хорошо выводятся из организма.

Показания и противопоказания

Применение наркоза в каждом конкретном случае должно иметь серьезные медицинские основания, поэтому его применяют нечасто. К тому же стоимость удаления зубов под общим наркозом достаточно велика. Если вы просто испытываете страх перед операцией, но при этом вам нужно удалить всего лишь один передний зуб, то в данном случае целесообразно применить легкие седативные препараты и провести удаление зуба под местным наркозом. Если же задача хирурга намного сложнее, а объем работы большой, то уместно общее обезболивание.

Показания

Для использования общего наркоза во время удаления зубов существуют следующие основные показания:

• аллергия на анестетики местного применения;
• панический страх перед лечением;
• повышение артериального давления (гипертония) из-за стресса;
• рвотный рефлекс у пациента, мешающий врачу проводить операцию;
• большой объем манипуляций;
• неспособность пациента с ограниченными возможностями расположиться в стоматологическом кресле.

Противопоказания

Говоря о противопоказаниях к удалению зубов под общим наркозом, следует ориентироваться на представленный ниже список факторов, которые могут стать причиной отказа от данной процедуры:

• обострение хронических патологий;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• острая сердечная недостаточность;
• период до шести месяцев после инфаркта миокарда;
• пороки сердца;
• инфекционные заболевания;
• анемия;
• эпилепсия;
• патологии органов дыхания.

В каких случаях нельзя проводить седацию?

Несмотря на высокую безопасность, седация, как и любая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний. Данный метод обезболивания не рекомендуется применять для лиц, страдающих наркотической зависимостью, абстинентным синдромом, имеющим определенные патологии нервной системы или психические отклонения.

С осторожностью прибегают к седации у пациентов, имеющих в анамнезе травмы головного или спинного мозга. Любые острые воспалительные процессы в организме, а также тяжелое декомпенсированное течение заболеваний внутренних органов являются противопоказаниями к медикаментозной седации. Перед проведением обезболивания врач также должен проверить, нет ли у пациента аллергии на лекарственное средство для седации.

Когда требуется удаление зубов под наркозом?

Сложное удаление корня зуба

У боковых (жевательных) зубов присутствует сложная система корней. Для их извлечения иногда необходимо достаточно длительное время. Удаление корня зуба под наркозом позволяет хирургу провести большой объем работ в течение одного визита пациента.

Удаление ретенированного зуба мудрости

Одна из наиболее сложных операций — это удаление зуба мудрости под общим наркозом. Корни «восьмерок» зачастую неправильные, переплетаются друг с другом, уходят под соседний зуб. Особенно сложна резекция непрорезавшихся (ретенированных) зубов мудрости. Их приходится долго и осторожно извлекать через разрезы в десне. Именно поэтому проводят удаление 8-х зубов под общим наркозом.

Удаление нескольких коренных зубов

Когда необходимо удалить несколько коренных зубов в течение одного визита к стоматологу, также целесообразно применять общий наркоз. Зачастую при этом врач проводит дополнительные манипуляции по пластике десны с подсадкой костной ткани, если планируется последующая установка имплантатов.

Возможность применения у детей

Медикаментозная седация достаточно часто применяется в стоматологии при удалении зубов у детей. Это объясняется тем, что малыши зачастую испытывают резко негативные эмоции при посещении стоматолога и не могут спокойно сидеть на месте, пока врач выполняет необходимые манипуляции. Все это ставит под сомнение эффективность и безопасность проводимого лечения, поэтому решается вопрос о проведении медикаментозной седации.

При удалении зубов у детей может использоваться ингаляционная седация, как один из самых простых и безопасных методов. Применение седации у детей позволяет избежать страха перед стоматологом и случайного травматизма в процессе удаления зуба.

Этапы удаления зубов под общим наркозом

1. Подготовка

   Вопросы о выборе анестетика и методе его введения решаются индивидуально для каждого пациента. Для этого врач-анестезиолог соберет анамнез, поинтересуется хроническими заболеваниями пациента и направит его на диагностические процедуры (как правило, это анализ крови и ЭКГ). Также нужно обязательно проконсультироваться с неврологом, терапевтом и отоларингологом с целью выявления противопоказаний к применению общего наркоза.

2. Операция

   Буквально через одну минуту после введения анестетика ингаляционным или внутривенным путем пациент чувствует сонливость и постепенно засыпает. В течение пяти минут его дыхание стабилизируется, мышцы расслабляются. Во время операции по удалению зубов под общим наркозом квалифицированный анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, следит за важнейшими показателями его жизнедеятельности: пульсом, артериальным давлением, температурой тела, оттенком кожи, кровообращением и вентиляцией легких.

3. Выход из наркоза

   Врач рассчитывает дозу анестетика таким образом, чтобы его действие закончилось через 10 — 20 минут после завершения всех манипуляций. Пациент постепенно просыпается, и через 60 — 90 минут его самочувствие полностью стабилизируется. После этого он может отправляться домой, однако для этого ему понадобится сопровождающий. Кроме того, после удаления зубов под общим наркозом ни в коем случае нельзя садиться за руль!

При подготовке к удалению зуба под наркозом обязательно проинформируйте врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете на данный момент. За шесть часов до операции следует прекратить прием пищи, отказаться от курения. Перестаньте употреблять любые напитки, в том числе обычную воду, минимум за четыре часа до операции.