Зубные коронки из безметалловой керамики (циркония) на имплантах: фото, виды, цена, срок службы и как крепятся

Из этой статьи Вы узнаете:

плюсы и минусы керамических коронок из циркония,
их разновидности – «Multi-layer», монолитные и др.,
сколько стоит циркониевая коронка на 2021 год.

Циркониевые коронки – это вариант стоматологических коронок для восстановления разрушенных и отсутствующих зубов, материалом изготовления которых служит «диоксид циркония» (ZrO2). Этот материал относится к безметалловой керамике. В отличие от металлокерамики – коронки из диоксида циркония не имеют внутри металлического каркаса, что позволяет добиться более высокого уровня эстетики при протезировании зубов (в сравнении с металлокерамическими коронками).

Также циркониевые коронки обладают и очень высокой прочностью. Считается, что они по меньшей мере в 2-4 раза прочнее коронок из других типов безметалловой керамики (например, коронок из фарфора). Но все это верно только в отношении коронок, которые изготовлены из монолитного диоксида циркония. В большинстве же случаев из диоксида циркония фрезеруется только внутренний каркас, поверх которого уже наносятся слои фарфоровой массы. Это позволяет достичь эстетики более высокого уровня, но с другой стороны – увеличивает риск сколов.

Циркониевые коронки: фото

Однако, за последние годы появилась новая технология изготовления циркониевых коронок, которая называется «Multi-layer». Эта технология позволяет изготовить коронки из монолитного диоксида циркония (т.е. без нанесения поверхностного слоя фарфора), и при этом получить эстетику – практически сопоставимую с наиболее эстетичными видами безметалловой керамики, например, коронками из полевошпатового фарфора или керамики IPS E-max.

Все это стало возможным благодаря появлению современных вариантов блоков (дисков) диоксида циркония, которые выполнены по технологии «мульти-лэйер», а также имеют высокую траспарентность (полупрозрачность, свойственную натуральной зубной эмали). В этой статье мы расскажем не только о плюсах, но и о минусах керамических коронок из диоксида циркония, а также почему на циркониевые коронки для зубов – отзывы реальных пациентов очень часто бывают негативными. И, наверное, вы уже поняли, что это происходит в случае экономии стоматологических клиник на более качественных расходных материалах.

Циркониевые коронки – в каких случаях их можно ставить на импланты, характеристики, цены

Навигация по статье

Циркониевые коронки — что это
Классификация
Популярные и качественные бренды
Показания к применению
Какие существуют противопоказания
Этапы изготовления
Как происходит установка на имплант
Преимущества
Недостатки циркониевых коронок
Срок службы протеза
Правила ухода за протезами
Отзывы пациентов
Стоимость

вопрос специалисту
Зубные коронки из диоксида циркония сегодня – это оптимальный вариант для протезирования. Поскольку они отличаются надежностью, долговечностью и отличными внешними характеристиками. В циркониевых протезах удачно сочетаются «металлическая» прочность и натуральный вид. Далее в статье расскажем об особенностях диоксид циркониевых коронок на имплантах – преимуществах и недостатках, показаниях, способах установки и правилах ухода.

Циркониевые коронки – что это такое

Постепенно на смену привычным металлокерамическим зубным коронкам приходит новое поколение материалов – в частности, диоксид циркония (в его состав входит только цирконий и кислород). Это безметалловая керамика – однако не привычный хрупкий и белоснежный фарфор, а материал, который отличается невероятной прочностью. Этому способствует присутствие исходного металла циркония. Хотя диоксид данного металла имеет белый цвет и НЕ обладает важными исконно «металлическими» характеристиками – блеском, ковкостью и пластичностью, высокой тепло- и электропроводимостью. То есть именно диоксид – это уже не металл, поэтому и свойств его нет.

Интересно, что в обычной керамике (для зубных протезов и прочего) тоже есть металлы, которые входят в состав материала. Это алюминий и калий. А сам термин «безметалловая керамика» в отношении диоксида циркония означает способ изготовления коронки – когда диоксид циркониевое основание сверху покрывается керамической массой для лучшей эстетики, но, как понятно из термина, металла в составе уже нет. Хотя повторимся, что диоксид – это не металл, и не керамика. То есть по отношению к этому материалу корректнее говорить «безметалловые коронки».

Имплантация зуба на системе Osstem = 70 000р.

Все включено, гарантия на лечение! Импланты премиум класса по доступной цене.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Важно – производитель диоксида циркония

В разных стоматологических клиниках для изготовления циркониевых коронок используются совершенно разные по качеству и эстетическим свойствам блоки диоксида циркония. Эти блоки/ диски выпускаются разными производителями, и клиника тут может хорошо сэкономить на себестоимости материала. Дело в том, что стандартные диски/блоки диоксида циркония для фрезеровки – являются практически полностью непрозрачными и имеют белый цвет.

Как мы сказали выше – цена на такие диски начинается от 3000 рублей, что значительно дешевле дисков диоксида циркония с технологией «Multi-layer» (мульти-лэйер), цена на которые обычно составляет от 10 000 до 17 000 рублей за 1 диск. Технология «мульти-лэйер» подразумевает, что диски будут состоять из предокрашенного циркония с плавным изменением цвета от пришеечной области к режущему краю, и кроме того благодаря добавлению к цирконию еще и иттрия – может быть достигнут высокий показатель прозрачности (транспарентности) материала.

Ниже мы приведем рейтинг дисков диоксида циркония, который получен на основе сравнения характеристик дисков разных производителей, а также отзывов стоматологов (ссылка на англоязычное исследование) –

«Katana UTML» (Япония) – этот лучший материал, который позволяет делать циркониевые коронки, лишь немногим уступающие по эстетике керамическим коронкам из «IPS Emax».
На 2 месте материалы – «Katana STML» (Япония) и «Prettau Anterior» (Германия), и т.д.

В последнее время появляются все новые производители блоков диоксида циркония с технологией «Multi-layer», и за ними достаточно сложно уследить. Например, существует более бюджетный (в сравнении с Katana или Prettau) – диоксид циркония Upcera® STML, который выпускается ведущим китайским производителем стоматологических материалов, и имеет достаточно высокое качество.

Гибридные циркониевые коронки –

Стоматологические материалы все время совершенствуются, и производители стараются совместить положительные свойства разных материалов в одном. Например, совместить прочность диоксида циркония и эстетику дисиликата лития. Так появилась группа материалов «силикаты лития, усиленные диоксидом циркония». Пример таких материалов –

«Celtra Duo» – производитель Dentsply (США),
«Suprinity» – (Германия).

Важно: поэтому, прежде чем соглашаться на протезирование циркониевыми коронками – следует узнать хотя бы о производителе дисков диоксида циркония, который используется данной стоматологической клиникой. Если речь идет о передних зубах, то вам нужно узнать – 1) «мульти-лэйер» это или НЕ «мульти-лэйер», 2) обладает ли их диоксид циркония достаточной степенью траспарентности (прозрачности), 3) речь идет о монолитных циркониевых коронках, либо о коронках с нанесением поверхностного слоя фарфора, 4) моделирование коронок на компьютере проводится зубным техником или «изображения» берутся из библиотеки файлов. Надеемся, что наша статья: Циркониевые коронки для зубов отзывы, цена – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Циркониевые коронки» (Геворгян Х.М., Жидких Е.Д.), 5. https://www.realself.com/,6. https://www.bauersmiles.com/.

Классификация циркониевых коронок

двуслойные или классические: эта разновидность облицована несколькими слоями керамики, которая придает натуральную полупрозрачность, нанесенными поверх циркониевого «колпачка». Причем керамика лучше окрашивается в разные оттенки (чем чистый диоксид), поэтому выглядит эстетичнее,
монолитные: изготовлены только из оксида циркония, без облицовки дополнительными материалами – это повышает прочность на 200% (по сравнению с предыдущим видом). Ставят их преимущественно на жевательные зубы, где нагрузка в разы больше, чем в «зоне улыбки». Монолитные циркониевые протезы могут быть белоснежными или даже желтоватыми, чтобы не выделяться из остального зубного ряда.

Процесс установки коронки

Врач осматривает ротовую полость пациента и оценивает ее состояние. При необходимости он выдает рекомендации по санации.
Снимается отпечаток зуба и самого зубного ряда.
Полученные отпечатки отправляют в зуботехническую лабораторию. Пациенту ставят временные коронки, ношение которых поможет в дальнейшем быстрее адаптироваться к постоянным протезам.
Отливка коронки в лаборатории, нанесение облицовочного материала.
Когда цельнолитая конструкция будет изготовлена, врач фиксирует ее в ротовой полости. Важно, чтобы конец коронки был минимально погружен в десну и не доставлял дискомфорта. При необходимости проводится доработка протеза.

Изготовление коронок – это длительный процесс, который может занять 1-2 недели.

Показания к применению

единичное восстановление отсутствующих зубов: когда нужно устанавливать всего 1-2 импланта,
подходят для восстановления передних зубов: из-за высокой эстетики,
подходят для восстановления жевательных зубов: из-за высокой прочности,
использование в мостовидных протезах на имплантах: более 3-х коронок подряд,
применение в протезах, рассчитанных на всю челюсть – например, при имплантации с немедленной нагрузкой. Но только в качестве второго этапа протезирования (на постоянной основе, т.к. материал дорогой и служит очень долго), то есть после полного приживления имплантов и нормализации прикуса.

Естественно, помимо установки на имплант коронку из диоксида циркония можно ставить и на живой зуб, даже если сохранился только его корень.

Цирконий – премиум материал для протезирования

Цирконий, или циркон, представляет собой минеральную соль кремниевой кислоты. Диоксид получают путем химического воздействия на цирконий, обогащения его алюминием и иттрием. Это позволяет добиться особой прочности. В результате получается биосовместимый материал, стойкий практически к любым повреждениям. Преимущества коронок из циркония:

Гиппоаллергенность, биосовместимость.
Высокие показатели эстетики, правильно изготовленная коронка неотличима от натурального зуба.
Долговечность.
Прочность.
Компьютеризированное производство коронок, за счет которого протез прилегает идеально и выглядит как натуральный зуб.

Какие существуют противопоказания

Непосредственно к установке циркониевых протезов[1] противопоказаний не имеется – т.к. материал не провоцирует аллергию и раздражение. Но противопоказания могу быть к установке импланта. Сюда в первую очередь относятся серьезные заболевания, ослабляющие организм – сердечно-сосудистые, эндокринные, онкологические. Также нельзя ставить импланты людям с повышенным тонусом жевательных мышц, с туберкулезом, плохой свертываемостью крови, декомпенсированным сахарным диабетом.

Читайте по теме: кому можно и нельзя ставить импланты – полный список показаний и противопоказаний.

Этапы изготовления циркониевого протеза

Изготовление зубных коронок из диоксида циркония требует наличия CAD/CAM-технологий – специального ПО (программного обеспечения) и оборудования, которое позволит обработать изначально твердый материал и создать идеальное изделие. Вручную циркониевые протезы не производят. В целом, процесс изготовления выглядит следующим образом:

снятие слепков: для этого может использоваться не обычный «физический» слепок, а его «цифровой» аналог. Речь о внутриротовом 3D-сканере, который способен за 2 минуты отсканировать оба зубных ряда, абатменты и прилегающие десны. Причем «запоминаются» не только анатомические особенности, но и цвет сохранившихся зубов – чтобы было удобнее подбирать оттенок искусственных коронок,
окончательная проработка будущего протеза: в компьютере соотносятся данные плана лечения и цифровые «слепки». При этом программа оценивает прикус пациента, положение всех контактирующих зубов. Современные программы способны самостоятельно смоделировать протез, который редко требует доработки ортопедом или зубным техником,
изготовление зубной коронки или протеза: после разработки оптимальной виртуальной модели данные отправляются «на печать» – здесь специальное роботизированное оборудование фрезерует протез из циркониевого блока или диска,
фиксация коронки из диоксида циркония: устанавливает готовый протез на имплант уже непосредственно сам врач.

Оценить качество реставрации диоксид циркониевой коронкой на импланте можно, обратившись к следующему фото. Разница между протезом и натуральным зубом не видна.

Коронки из циркония – их виды, методики изготовления

Изготовление коронок из циркония происходит по CAD/CAM технологии, требуя очень дорогого оборудования. Эта технология подразумевает, что коронки изготавливаются методом фрезерования блоков диоксида циркония на станке с программным управлением. Чтобы изготовить коронку – стоматолог должен сначала сделать слепок зубов (при помощи традиционного слепка или внутриротового сканера). Далее по этому слепку на компьютере моделируется ваша будущая коронка, и ее цифровой профиль передается на фрезеровальный станок, который и вытачивает коронку.

Фрезеровка циркониевых коронок (анимация + видео) –

Фрезерование коронок происходит вообще без участия человека. Выше мы уже говорили, что качество (эстетика) циркониевых коронок во многом зависит от качества блоков диоксида циркония, из которых будут отфрезерованы ваши коронки. Но еще одним тонким моментом является построение компьютерной модели ваших будущих коронок. Это может быть сделано 2 способами – 1) компьютерные модели коронок могут быть просто взяты из галереи, которая хранится в программе, 2) ваши коронки могут быть отрисованы зубным техником вручную.

Безусловно, что второй вариант (в случае, если у техника руки растут из правильного места) – позволит получить максимальную эстетику, т.е. не выделяться на фоне ваших собственных зубов. Но это требует наличие высоко квалифицированного зубного техника, затрат времени и, соответственно, увеличивает себестоимость коронок. Поэтому на циркониевые коронки цена в разных клиниках Москвы может сильно отличаться. Циркониевая коронка с хорошей эстетикой будет стоить – в среднем от 30 000 до 40 000 рублей за 1 коронку, но за коронки по 20 000 рублей изначально не стоит ждать слишком многого.

Циркониевые коронки бывают 2-х типов:

Классические циркониевые коронки (рис.4) –

такие коронки состоят из двух слоев. Внутри они имеют фрезерованный из диоксида циркония каркас, который потом облицовывается слоями фарфора. Каркас из циркония делает коронку прочной, а фарфоровая масса на его поверхности – позволяет придать коронке хорошую эстетику.

Монолитные циркониевые коронки (рис.5) –

они состоят из цельного диоксида циркония и не имеют на поверхности слоя фарфора. Еще несколько лет назад такие коронки делали в основном только в области жевательных зубов, что было связано с их более скромной эстетикой. Однако в настоящий момент многие производители стали выпускать блоки диоксида циркония, выполненные по технологии «Multi-layer» (мульти-лэйер).
Блоки диоксида циркония, выполненные по этой технологии, имеют градиент цвета и прозрачности. В результате циркониевые коронки, отфрезерованные из таких блоков, будут тоже иметь градиент цвета и прозрачности, который присущ настоящим живым зубам. Но циркониевые блоки «Multi-layer» имеют более высокую себестоимость, и поэтому в большинстве стоматологических клиник используют намного более дешевые блоки диоксида циркония (непрозрачные, белого цвета), что не позволяет придать циркониевым коронкам действительно хорошую эстетику.

Обратите внимание, что настоящие зубы имеют градиент цвета и прозрачности. В области шейки зубы всегда имеют наименьшую прозрачность и более темный цвет, а чем ближе к резцовому краю передних зубов или буграм жевательных зубов – тем эмаль становится белее и прозрачнее. Блоки диоксида циркония по технологии «Multi-layer» – имеют плавный переход цвета и прозрачности, что позволяет придать коронкам из монолитного диоксида циркония – идеальную эстетику.

CAD/CAM изготовление циркониевых коронок –

После того, как зубы обтачиваются под коронки – при помощи специального внутриротового цифрового сканера на компьютере создается трехмерная модель зубов пациента (рис.6). На основе этой модели врач в специальной компьютерной программе рассчитывает размер и форму будущих коронок, и создает их трехмерную модель (рис.7). Именно на этом этапе врач может запланировать изготовление либо монолитной циркониевой коронки, либо изготовление только циркониевого каркаса коронки, который в последствии будет еще облицовываться фарфором.

Далее трехмерная модель коронок или их циркониевого каркаса передается на фрезеровальный станок с программным управлением, где происходит собственно процесс фрезерования блоков диоксида циркония (рис.8). По окончании фрезеровки происходит обжиг готовой конструкции в специальной печи при высокой температуре – благодаря чему диоксид циркония приобретает прочность металла. Если речь идет о изготовлении традиционных циркониевых коронок, то далее на закаленный циркониевый каркас еще наносятся слои фарфоровой массы (рис.9-11) – после чего снова запекают в печи при высокой температуре (24stoma.ru).

CAD/CAM технология изготовления циркониевых коронок –

Циркониевый каркас и его облицовка фарфором –

Слабое место таких циркониевых коронок (с фарфоровой облицовкой) – это граница соединения между циркониевым каркасом и слоем фарфора. Прочность самого циркониевого каркаса очень высока и составляет более 900 МПа, в то время как прочность фарфорового покрытия составляет всего около 80-100 МПа. Кроме того, использование красителей в процессе нанесение слоев фарфоровой массы, а также постепенное «старение» коронок – приводят к последующему ухудшению связи циркония и фарфора, что повышает риск сколов фарфоровой облицовки.

Как происходит установка на имплант

Этапы установки зубной коронки из диоксида циркония на имплантат (а точнее – на абатмент) могут проходить по двум технологиям:

цементная фиксация: самый старый способ, который аналогичен фиксации на живом зубе. Стоматолог наносит цемент во внутреннюю часть протеза и надевает его на абатмент, излишки цемента удаляются. Технология довольно проста, но снять такой протез без определенных усилий (а иногда даже и без его разрушения или распиливания) не получится,
винтовая фиксация: современный метод, позволяющий многократно снимать и фиксировать протез при необходимости. Но здесь есть свои тонкости. Например, еще в момент фрезерования изделия в нем нужно создать небольшое отверстие, через которое будет вкручиваться винт (этот винт также проходит через соответствующее отверстие в абатменте). Снаружи винт и отверстие в коронке замаскируют композитным материалом (аналогом пломбы). Данный вариант более предпочтительный, потому что коронку можно снять без повреждения всех элементов. Например, чтобы провести глубокую гигиеническую чистку или восстановление тканей вокруг импланта, если произошло воспаление.

Чтобы понять, как устанавливается коронка из диоксида циркония, предлагаем посмотреть следующее видео.

Стоимость установки цельнолитых коронок

Стоимость зависит от особенностей конструкции протеза и материалов, которые будут использоваться при его изготовлении. В стоимость услуги также могут быть включены затраты на получение рентгеновского снимка и установку временного протеза.

Специалисты стоматологической клиники Saint-Dent Clinic в Москве предлагают клиентам качественное протезирование зубов цельнолитыми коронками с гарантией длительной эксплуатации. Врачи клиники имеют многолетний опыт работы и регулярно проходят специализированные курсы в лучших стоматологических центрах Европы, Америки и Азии. Для предоставления медицинских услуг используется новейшее оборудование и современные сертифицированные материалы. Контакты клиники размещены здесь КОНТАКТЫ. Узнать стоимость услуг можно в этом разделе ЦЕНЫ.

Преимущества зубных коронок

долгий срок службы: около 20 лет,
очень быстрое привыкание пациента к протезу,
высочайшая прочность и сохранность формы протеза,
превосходная эстетика реставрации: это подтверждает гомогенный цветовой переход между коронкой и абатментом. То есть абатмент из любого материала не просвечивает сквозь материал протеза,
устойчивость к красителям: к пищевым, к сигаретному дыму,
идеальное прилегание протеза: даже микроскопические зазоры отсутствуют, благодаря изготовлению протетики на CAD/CAM-системах,
отсутствие аллергических реакций: поскольку материал биоинертен (не вступает в реакции с организмом человека),
возможность протезирования у пациентов с бруксизмом.

Правила ухода за протезами

Не стоит думать, что если зубные протезы прослужат 20 лет, выглядят натурально, прочны и долговечны, то и ухаживать за ними не нужно. Это ошибочное мнение, поскольку искусственные зубы также необходимо два раза в день тщательно очищать от налета и бактерий, проводить ополаскивания полости рта после употребления пищи. К тому же в полости рта помимо зубов есть десны, язык, на которых также постоянно скапливаются вредоносные бактерии.

А чтобы протезы и окружающие их зубы выглядели максимально привлекательно, нужно не забывать про регулярные визиты к стоматологу. Посещать врача (даже двоих – имплантолога и гигиениста) нужно 1-2 раза в год для профилактического осмотра и проведения комплексной гигиены полости рта.

Показания и противопоказания для установки

Показания:

коронка «родного» зуба сильно повреждена;
неправильный прикус;
чрезмерная истираемость зубов;
бруксизм;
аномальная форма, размеры или местоположение зубов.

Противопоказания:

хронический пародонтит;
воспалительные заболевания полости рта;
непереносимость металла.

Важно знать. Цельнолитую коронку рационально устанавливать только в том случае, если разрушенные ткани зуба невозможно восстановить пломбированием.

Отзывы пациентов о циркониевых протезах

На просторах интернета можно найти отзывы обо всем, но вот отрицательных отзывов о зубных коронках из диоксида циркония на имплантах найти практически невозможно. Это объясняется высоким качеством протезирования и общей удовлетворенностью человека комфортом своей жизни – улыбка красивая, есть можно все, что хочется, боль не беспокоит. Минусы в основном касаются именно работы врачей – если были допущены какие-то ошибки на этапе протезирования.

«Проблемы с зубами меня преследовали с самой школы. Несколько раз лечила пульпит в 5-ом зубе, но через какое-то время он снова начинал болеть, пока не сломался, и не пришлось его вырывать. Пошла к протезисту, но мост меня не устроил, не хотелось портить соседние зубы. Тогда уже предложили поставить имплант и циркониевую коронку на него. По цене, конечно, кусается такое протезирование, но хотелось решить проблему раз и навсегда».

Анастасия, отзыв с сайте otzovik.com

«Вместо двух передних зубов долгое время были металлокерамические коронки на имплантах. Но почему-то никто меня перед протезированием не предупреждал, что десна около них посинеет – то еще зрелище. В общем, настроился уже менять их на что-то посовременнее. Стоматолог посоветовал циркониевые поставить, мол, что они самые прочные и десны будут нормального цвета».

Сергей, г. Иркутск, отзыв с сайта стоматология.рф

Стоимость протезирования на имплантах

Сколько стоит диоксид циркониевая коронка на имплант? Цена самой коронки составляет порядка 30-35 тысяч рублей. Если же будущего пациента интересует совместная цена имплантации и протезирования, то здесь все будет зависеть еще и от цены импланта. К примеру, итоговая стоимость восстановления зубов «под ключ» на имплантах среднего ценового сегмента составляет около 60 тысяч рублей (цена циркониевой коронки уже входит сюда). Имплантация и протезирование на премиальных моделях обойдется уже в 100-120 тысяч рублей – это за реставрацию 1 зуба. Если нужно делать сегмент зубов, то умножайте стоимость восстановления на количество дефектов ряда.

[1] Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., А. Аль-Хаким «Ортопедическая стоматология», М., 2003 г. – 496 с.

Автор: Чернов А. Р. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)