Какая пластмасса применяется для изготовления временных коронок?

Для изготовления временных коронок стоматологи применяют самотвердеющие виды пластмассы, которые не требуют проведения полимеризации. Этот материал ортодонтического изделия не оказывает негативного воздействия на ротовую полость. Может полимеризоваться в условиях температуры человеческого организма, стоматологического кабинета.

Пластмассовые коронки изготавливаются за малый промежуток времени, стоимость их ниже, чем изделий из других материалов. Поэтому они являются оптимальным вариантом в случае экстренной травмы зуба и отсутствия необходимой суммы денег на его восстановление.

Когда используются временные коронки?

Установка таких ортодонтических конструкций рекомендована стоматологом в следующих случаях:

• незначительный дефект зубного ряда. Установка временной коронки поможет устранить нездоровый цвет элемента или его неправильную форму с целью сохранения нормального внешнего вида зубного ряда,
• ожидание изготовления постоянного протеза,
• предотвращение инфицирования тканей зубов после их обточки и смещения соседних элементов,
• исключение заращения ложа десны, если пациент не определился с выбором дальнейшего вида лечения,
• установка шины при парадонтозе. Пластмассовая коронка нормализует проблемы с дикцией,
• создание опорных элементов для удержания съемных изделий с целью правильного распределения жевательной нагрузки,
• нарушение целостности зуба более 50%.

При этом стоит помнить, что существуют следующие противопоказания:

• возраст до 12 лет,
• слишком глубокий прикус,
• наличие бруксизма,
• воспаление тканей десен или зуба в месте установки,
• аллергическая реакция на пластмассу,
• неврологические и психические расстройства.

Пластмасса обладает высокой пористостью, поэтому если вы не отличаетесь тщательным проведением гигиенического ухода за ротовой полостью, то стоит отказаться от установки такого вида конструкций.

Протезы временного типа на передние зубы

Если отсутствие боковых зубов еще может остаться незамеченным, то отсутствие хотя бы одного переднего зуба, особенно на верхней челюсти, сразу бросается в глаза при общении.
Изготовление постоянных коронок занимает около 10 дней, поэтому на этот период обточенные зубы протезируют временные коронки из пластмассы или акрила.

Эти материалы не подходят для долговременного ношения, так как их качество намного ниже, чем у постоянных аналогов.

Однако они прекрасно справляются со своими функциями на период в 2-4 недели. Провизорные коронки, как их ещё называют, нужны не только для того, чтобы скрыть дефект (а обточенный зуб выглядит не лучшим образом), но и для защиты от воздействия внешней среды (температура, пищевой налет, кислоты).

Не носите временные коронки дольше указанного врачом срока, так как она быстро утратит свои первоначальные свойства.

Пластик окрашивается от напитков и еды с красящими пигментами, а патогенные микроорганизмы могут проникнуть сквозь его пористую структуру и вызвать воспаление.

Как изготавливаются временные коронки?

Создание пластмассовых ортодонтических изделий может проходить, как в стоматологическом кабинете (прямой способ), так и в специальной зуботехнической лаборатории (непрямой метод). При этом во втором варианте конструкция считается качественнее и надежнее.

Выделяют этапы изготовления коронок стоматологом:

• снятие с зуба силиконового или пластмассового слепка, который впоследствии будет являться формой для изготовления временной конструкции,
• препарирование элемента для создания места под коронку. При лечении однокорневых зубов потребуется провести депульпацию во избежание ожога пульпы и поражения тканей зуба. В случае протезирования жевательных элементов можно обойтись без депульпации, но тогда потребуется введение анестезии,
• полимеризация пластмассы. В полученный слепок заливают смесь, приготовленную из акрилопластмассового раствора и полимеризующего порошка, и надевают на зуб,
• за несколько минут она застывает, а затем извлекают слепок из ротовой полости, а полученный пластмассовый протез остается на элементе зубного ряда,
• проводят шлифовку и полировку изделия,
• фиксация осуществляется цементирующим раствором на обточенном зубе.

К прочтению: Сколько можно держать мышьяк в зубе?

При таком способе изготовления ортодонтическое приспособление носится не более 1-2 мес. Если требуется более продолжительное ношение, то необходимо дождаться создания коронки в зуботехнической лаборатории:

• делаются силиконовые оттиски верхней и нижней челюсти,
• по форме слепков создают гипсовую модель. Именно по ней потом и выполняется подгонка изделия,
• моделируют изделие из воска,
• изготавливают пластмассовую коронку,
• конструкция шлифуется и полируется,
• установка изделия на препарированный зуб и фиксация с помощью цементирующего раствора.

Перед размещением временного протеза необходимо провести тщательную санацию полости рта, удаление зубного налета и камней, пораженных кариозным процессом тканей. При необходимости осуществляют замену старых пломб. Эти процедуры помогут увеличить срок эксплуатации ортодонтической конструкции.

Классификация:

По назначению:

• Восстановительные;
• Опорные (используются в мостовидных протезах, замещают не только дефект в пределах коронковой части зуба, но и отсутствующий зуб или несколько зубов).

По конструкционным особенностям:

• Полные (охватывают подготовленную культю со всех сторон), частичные (трехчетвертные, полукоронки) оставляют открытой наружную поверхность коронки;
• Телескопические (двойные; применяются в съемном протезировании, первая конусовидной формы фиксирована на культе, вторая, восстанавливающая зуб, входит в состав съемной части и одевается на первую).

По используемому материалу:

• Металлические (благородные или неблагородные сплавы);
• Неметаллические (керамика, диоксид циркония, пластмасса, композит);
• Комбинированные (металлокерамика, металлопластмасса).

По способу фиксации:

• Цементируемые (при протезировании естественных зубов или на имплантатах);
• Винтовые (используются только при протезировании на имплантатах – искусственных аналогах естественных корней, укрепляемых внутри костной ткани челюстей).

По сроку эксплуатации:

• Постоянные;
• Временные – провизорные (используются на этапах изготовления окончательных для защиты культи от раздражителей, восстановления контактов с остальными зубами и в эстетических целях, в т.ч. для формирования контура десны).

Какие виды пластмассы используются?

Самотвердеющие пластмассы приобрели большую популярность в стоматологии для изготовления временных коронок за счет их быстрого отвердевания в условиях комнатной температуры. Также они способны застывать при температуре человеческого организма. Это во многом упрощает процесс изготовления временных конструкций и сокращает его время.

Полимеризация происходит за счет инициирующего воздействия системы инициатор-активатор, в которой первым компонентом выступает перекись бензоила, а вторым , демитилпаратолуидин.

Используют такие виды быстротвердеющих пластмасс холодной полимеризации:

• Протакрил. Представляет собой розовый порошок, в состав которого входит перекись бензоила, полиметилметакрилат и дисульфанамин. Присутствие двух активаторов позволяет процессу затвердевания достигать окончательного результата за 15-20 мин.,
• Редонт. Выпускается в виде полупрозрачного розового порошка и жидкости,
• Стадонт , акриловая пластмасса типа порошок-жидкость. В комплект Стадонта входят 3 вида порошка разных цветов,
• Акрилоксид является белой пластмассой, изготовленной из акрила и эпоксидной смолы. В набор входят 3 порошка и жидкость,
• Карбопласт. В его составе присутствует мел. В тестообразном виде распределяется по гипсовой модели равномерным слоем и быстро отвердевает, находясь на ней.

В отличие от пластмасс горячей полимеризации, эти виды не требуют оборудования для нагрева, а размер полученного изделия претерпевает меньше изменений. Недостатком их является малая прочность в сравнении с пластмассами горячего отверждения.

Преимущества и недостатки

Плюсами временных коронок, изготовленных из пластмассы, считаются следующие свойства:

• скорость создания. Пластмасса легко обрабатывается, поэтому сделать из нее коронку можно за короткий промежуток времени,
• высокая эстетичность заключается в возможности подбора формы и оттенка под цвет естественных зубов. Они недостаточно прозрачны в сравнении с керамическими изделиями, но для временной установки вполне подойдут,
• доступная стоимость ортодонтической конструкции,
• отличная биосовместимость с тканями элемента зубного ряда,
• минимальная степень обточки зуба при установке,
• пластичность материала,
• простота установки и ухода,
• возможность корректировки конструкции,
• нет болезненных ощущений во время употребления пищи,
• не оказывает негативных воздействий на эмаль,
• восстановление жевательной функции зубов.

К прочтению: Рвота при прорезывании зубов

Недостатки изделия:

• низкая прочность, т. е. высок риск поломки вследствие падения или удара,
• повышенная стираемость может стать причиной травмирования десен и развития воспалительного процесса,
• пожелтение материала со временем или появление на нем пятен,
• пористость пластмассы грозит скоплением бактерий, что приведет к возникновению зубных камней и кариеса,
• непродолжительный период эксплуатации,
• возможность проявления аллергических реакций на материал изделия.

Именно поэтому пластмассовые виды протезов нужно использовать только в случае временного протезирования.

Достоинства искусственных коронок:

При соблюдении всех условий возможные недостатки данной конструкции (например, кровоточивость, временное побеление или чувство давления в области прилегающей десны) выражены незначительно или полностью отсутствуют. Однако следует понимать, что выполняя восстановительную и, в определенной мере, профилактическую функции, ортопедическое лечение не действует на главную причину кариеса – продуцируемую микроорганизмами зубного налета кислоту. Это значит, что ежедневные мероприятия индивидуальной гигиены полости рта должны выполняться в полном объеме.

Каждый вид коронок характеризуется собственной технологией изготовления: металлические отливают или штампуют, пластмассовые и композитные полимеризуют, керамические спекают, прессуют, фрезеруют. Применявшиеся ранее (штампованные с облицовкой из пластмассы, частичные, металлопластмассовые) в настоящее время используются редко. Несмотря на это обстоятельство на современном этапе развития существует достаточное разнообразие вариантов, позволяющее найти оптимальное решение в каждом случае.

Выбор материала и технологии зависят от задач индивидуальной клинической ситуации.

Сколько служат временные коронки?

Если протез установлен на период ожидания изготовления постоянной конструкции, то она устанавливается на 5-14 дней. Максимальный срок эксплуатации коронки, изготовленной в стоматологическом кабинете – 1-2 месяца.

При создании изделия в условиях лаборатории срок службы составляет – 2-3 г.

Нужно учитывать, что уменьшить период эксплуатации могут следующие факторы:

• недостаточный уход за конструкцией и ротовой полостью. Из-за своей пористости пластмасса постепенно разбухает и меняет цвет, что создает некоторый дискомфорт и требует замены изделия,
• по причине хрупкости материала высокая жевательная нагрузка и сильное механическое воздействие могут привести к сколам и облому протеза.

Правильный и тщательный уход поможет сохранить целостность конструкции до времени ее замены.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Техник в лаборатории осуществляет следующие манипуляции:

Кроме традиционной методики изготовления существует и так называемое фрезерование из готовых блоков на станке с компьютерным управлением (технология CAD/CAM, например CEREC, EVEREST). С помощью оптической системы снимается оттиск (по сути сканируется) либо подготовленная область непосредственно в полости рта, либо модель, затем данные передаются в компьютер, где специальной программой изображение обрабатывается, выстраивается модель будущей реставрации, которая может быть скорректирована, а затем выточена и доработана (окрашена и покрыта глазурью для придания блеска, сопоставимого с естественным). Сейчас это наиболее точный способ создания конструкций различной величины и протяженности (вплоть до всей зубной дуги), т.к. участие человека и, следовательно, возможные неточности сведены к минимуму. Следующим шагом очевидно будет развитие технологий трехмерной печати.

{SOURCE}

Как устанавливают временные коронки?

Выделяют 2 основных метода установки протезы временного характера:

• в стоматологическом кабинете. С проблемного элемента снимается силиконовый слепок. Проводится обточка зуба, а при необходимости его депульпация и пломбировка. Если нерв не потребуется удалять, то необходима инъекция анестезии. В слепок вливают приготовленную пластмассовую массу и надевают на зуб. После ее застывания слепок извлекается, а коронка фиксируется цементирующим раствором. Затем выполняют ее шлифовку и полировку,
• установка предварительно подготовленного временного протеза. Изделие из зуботехнической лаборатории доставляют стоматологу, и он надевает его пациенту на препарированный зуб во время повторного приема. Фиксация осуществляется тем же способом, что и в предыдущем случае.

Общая последовательность клинико–лабораторных этапов изготовления искусственных коронок

В их создании принимают участие несколько специалистов:

• Врач стоматолог–ортопед (осуществляет диагностику, планирование конструкции, консультирование, подготовку зубов к протезированию – одонтопрепарирование, снятие оттисков, контроль качества изготовления конструкции на всех этапах с коррекцией при необходимости, примерку, временную и постоянную фиксацию, диспансерное наблюдение – периодические осмотры);
• Зубной техник (совместно с врачом планирует будущую конструкцию и осуществляет непосредственное ее изготовление на моделях (гипсовые аналоги зубов и челюстей, получаемые по оттискам) в лаборатории, выполняет внесенные коррективы при наличии таковых);
• Ассистент стоматолога – осуществляет вспомогательные манипуляции в полости рта и кабинете во время лечения.

1 этап:

• Диагностический – основные (опрос, т.е. сбор анамнеза, осмотр) и дополнительные (как правило, одна из разновидностей рентгенологического исследования) методы обследования, составление и согласование плана лечения, оттиски для диагностических моделей и временных коронок, предварительное определение цвета, регистрация прикуса. В случае необходимости проводят вспомогательные мероприятия – комплекс профессиональной гигиены (удаление зубных отложений), лечение или перелечивание кариеса (замена старых реставраций), эндодонтические (удаление пульпы, перелечивание системы корневых каналов) или хирургические (удлинение клинической, т.е. видимой коронки при недостаточной высоте). При сложной клинической ситуации, тотальном протезировании используют специальное устройство – лицевую дугу, которая фиксирует положение верхней челюсти в пространстве черепа и дает возможность перенести его в аппарат, воспроизводящий естественные движения нижней челюсти – артикулятор. Также применяется протокол дентальной фотографии – регистрация изображений лица пациента в фас и в профиль, зубных рядов в сомкнутом и разомкнутом состоянии в переднем и боковых отделах. Данная манипуляция помогает технику в выборе визуальных характеристик будущей реставрации (построение цветовой схемы реставрации, определение ее размера и формы).

2 этап

• Подготовительный – одонтопрепарирование – сошлифовывание твердых тканей для создания формы культи зуба, обеспечивающей возможность наложения и последующей фиксации конструкции, а также обеспечивающей правильное взаиморасположение края коронки с мягкими тканями десны. При данной манипуляции на живых зубах обязательно используют водно–воздушное охлаждение с целью не допустить перегрева твердых тканей зуба. Снятие рабочих оттисков, окончательное определение цвета. Примерка, коррекция (перебазировка) и временная фиксация временных коронок.

3 этап

• Окончательный – сдача работы (примерка и при необходимости коррекция конструкции, согласование с пациентом совпадения имеющегося и желаемого результата относительно цвета, формы, размера, удобства, временная (для комбинированных) или постоянная (для безметалловых конструкций) фиксация; последующая замена временной фиксации на постоянную).

Уход

Основные правила по уходу, обеспечивающие длительный сок службы ортодонтического изделия:

• ежедневное двухразовое проведение очищения ротовой полости мягкой щеткой и пастой. При этом место установки коронки необходимо обрабатывать с особой аккуратностью,
• полоскание рта после принятия пищи,
• использовать зубной нити, ирригаторы или ершики для устранения крупиц пищи из межзубного пространства,
• стараться не соприкасаться зубами верхней и нижней челюсти слишком плотно,
• не употреблять вязкие или слишком твердые продукты, особенно избегать их раскусывания. Жевательную нагрузку при их приеме необходимо сместить на другую сторону,
• при сколе или обломе изделия обратиться к стоматологу как можно быстрее.