Технология создания и установка керамокомпозитных коронок

1372

Материалы для изготовления протезных конструкций представлены на фармацевтическом рынке очень широко.

Подбор оптимального, для конкретных клинических условий состава, особых затруднений не вызывает.

Относительно недавно к композитам, керамике, металлу и пластмассам добавился еще один материал – керамокомпозит, или как его еще называют, керомер или гибридная керамика.

Общее представление

Стоматологический керамокомпозит – это материал, объединяющий в себе лучшие свойства, и избавленный от их основных недостатков.

Гибридная структура используется для изготовления коронок, вкладок, виниров, мостовидных протезов и окклюзионных накладок.

Термин «керамокомпозитный» не является однозначно определяющим состав. В керомере могут присутствовать не только основные элементы, но и другие материалы. Если подходить к терминологии строго, то высоконаполненные композиты, в которых в качестве наполнителя используются частицы керамики, являются по своей сути гибридной формой.

Материал представлен на рынке в следующих видах:

Фотополимеризуемые микрогибридные композиты. Это вязкие эластичные составы, содержащие полимерную матрицу и керамический наполнитель.
Представителем такой формы является материал Ceramage – сверхмелкая субстанция (73% по весу), внедренная в полимерную матрицу. Поставляется он в виде наборов со шприцами, содержащими составы разных цветов.
Гибридные полимерно-керамические машинные блоки. Предназначены для использования в технологиях CAD/CAM. Пример такой продукции – машинные блоки VITA ENAMIC.
Материал представляет собой гибридную структуру с взаимным проникновением друг в друга матрицы. На долю керамики приходится 86% по весу, полимера – 14%.
Машинные блоки VITA ENAMIC – это полностью готовый материал, не требующий дополнительной полимеризации. Выбор блока делается по цветовому оттенку.
Субстанция со стекловолокном. Последнее выполняет функцию каркаса. Стекловолокно обеспечивает легкость, прочность, устойчивость против окрашивания.
Примером этой модификации является материал FibreKor. Стекловолокно вместо металла обеспечивает достаточную прочность конструкции, если промежуток между опорными зубами не превышает 15 мм.
Металлокерамокомпозит. Представляет собой массу, нанесенную на тонкое металлическое основание (хромокобальтовый сплав или оксид циркония).
По своей структуре схожа с металлокерамикой, с той лишь разницей, что на металлическое основание нанесен керамокомпозит, а не чистая керамика.

Материалы являются светоотверждаемыми (фотополимеризуемыми). Основной особенностью является эластичность, большая устойчивость к растрескиванию, краевая стабильность.

Какой способ протезирования при пародонтозе наиболее эффективен.

Читайте здесь, когда оправдана установка полукоронок на зубы.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/pochemu-na-implante-shataetsya.html выясним, что делать, если коронка на импланте шатается.

Область применения

Керамокомпозитные коронки могут устанавливаться на витальные и депульпированные зубы, внутриканальные штифты, культевые вкладки, на импланты с отсроченной и немедленной нагрузкой. Они также могут быть опорной частью мостовидного протеза.

Малый вес коронок делает их предпочтительным вариантом протезирования при экспресс-имплантациях. Низкая нагрузка на имплант создает хорошие условия для его первичной стабильности и последующего приживления.

Стоматологам изделия нравятся простотой изготовления и установки, возможностью обеспечить высокую эстетичность. Если моделирование выполняется вручную на гипсовой модели, не требуется применение дорогостоящего оборудования – печей для обжига, шлифовально-фрезерного станка для технологии CAD/CAM.

Протезы устанавливаются классическим адгезивным способом. При этом клей не только фиксирует конструкцию, но и упрочняет ее, препятствуя появлению трещин.

Показания и противопоказания

Протезы могут применяться в следующих случаях:

восстановление коронковой части отдельных жевательных и фронтальных зубов;
протезирование на имплантах;
изготовление мостовидных протезов протяженностью до 5 коронок, опирающихся как на «родные» зубы, так и импланты.

Противопоказанием для использования конструкций является:

аллергия на компоненты материала;
воспалительные заболевания десен (перед установкой коронки требуется санация);
возраст до 15 лет;
бруксизм;
неспособность пациента обеспечить качественную гигиену полости рта.

Если протяженность мостовидного протеза превышает 5 зубов, нужно использовать металлокерамические или металлопластмассовые конструкции.

Большинство клинических случаев допускает использование коронок из разных материалов – композита, металла, керамики, металлокерамики, керамокомпозита. Выбор конкретного состава диктуется предпочтениями врача и пожеланием пациента.

Обязанность стоматолога – познакомить последнего с достоинствами и недостатками всех вариантов и их ценой, чтобы выбор конкретного материала был для пациента осознанным.

Кому подходят композитные коронки и мосты

Тем, кто хочет коронку со следующими свойствами: прочнее безметалловой керамики, но дешевле диоксида циркония – раз; эстетичнее металлокерамики, но дешевле безметалловой керамики – два.
Тем, у кого отсутствует один и более зубов;
Тем, у кого сильно разрушен зуб;
Тем, у кого аллергия на металл;
Тем, у кого нет бруксизма – ночного скрежетания зубами. При постоянном сжатии челюстей любое покрытие коронки со временем либо треснет, либо сточится. Поэтому при сильном бруксизме рекомендуют два варианта — либо фасетки, либо силиконовые каппы, которые пациент будет надевать на ночь, чтобы новые коронки служили долго.

Плюсы и минусы

Изделия сочетают в себе достоинства керамических и композитных конструкций, и лишены некоторых, присущих им недостатков:

Высокая прочность, как на сжатие, так и на изгиб. Благодаря эластичной полимерной матрице, изделия устойчивы против трещин и сколов, которые характерны для других конструкций.
Они демонстрируют высокую стабильность кромок, скалывание которых является общепризнанным слабым местом чистой субстанции.
Хорошая эстетичность, обеспечиваемая присутствующей в материале керамикой. В наборах представлен широкий ассортимент оттенков, позволяющих обеспечить полное цветовое сходство коронки и соседних зубов.
Отличная ремонтопригодность. Очень важное преимущество, позволяющее легко и качественно отремонтировать коронку, находящуюся во рту пациента.
Малый вес по сравнению с другими массами.
Стабильность цвета. Керомер не подвержен пищевому окрашиванию.
Биосовместимость, предельно низкая аллергенность.
Устойчивость к истиранию, обусловленная наличием керамического компонента. Одновременно отсутствует агрессивная абразивность по отношению к зубам антагонистам.
Технологичность. Удобство моделирования и изготовления благодаря идеальной вязкости и хорошей полируемости.
Универсальность.

У изделий умеренная, по сравнению с чисто керамическими изделиями, цена.

Недостатки

Усадка материала, хотя и небольшая.
Повышенная склонность к образованию налета на зубах из-за наличия органического материала (полимера). Требуется качественная гигиена ротовой полости.
Адаптивная истираемость. Это неоднозначное свойство, которое с одной стороны положительно (позволяет избежать истирания зубов антагонистов), а с другой – отрицательно, поскольку сама конструкция может подвергаться истиранию зубами антагонистами.
Высокая цена по сравнению с металлопластмассовыми коронками.
Противопоказанность для пациентов с бруксизмом и возможность, хотя и редкая, аллергии на пластмассу.
Необходимость сильной обточки зуба из-за значительной толщины коронки.

Почему появляется аллергия на коронки и симптомы, сопровождающие патологию.

В этой публикации вы найдете объективные отзывы о протезировании зубов в Хэйхэ.

Пройдите по ссылке https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/kogda-opravdano-payanyimi.html, если интересует принцип изготовления паяного мостовидного протеза.

Особенности изготовления и установки

Коронки – это несъемные конструкции независимо от того, как они используются – покрывают отдельные зубы или являются частью мостовидных протезов.

Изготовление

Применяется две технологии изготовления:

Ручное моделирование с использованием светополимеризуемых составов. Пример таких материалов – микрогибридный композит CERAMAGE, состоящий из сверхмелких частиц (73% по весу) и полимерной органической матрицы (27%).
Процесс изготовления коронки предусматривает снятие слепков, изготовление гипсовой формы реставрируемого зуба и его антагонистов, поэтапное (обычно 3 слоя) нанесение керамокомпозитной пасты с фотополимеризацией каждого слоя. В заключение коронка полируется.
Вырезание (фрезерование) коронки из блока по технологии CAD/CAM. Пример этого варианта – технология VITA ENAMIC . Используемые в качестве заготовок машинные блоки состоят на 86% из керамики и на 14% – из полимера.
Вырезка коронки осуществляется с помощью фрезерного станка, управляемого специальной программой. Предварительно препарированный зуб сканируется специальной камерой для получения его трехмерного изображения с прилежащими областями.
Параметры этого изображения служат входными данными для программы, управляющей фрезерным станком. Вырезанная таким способом коронка обладает необходимой прочностью и не требует дополнительной полимеризации.

Фиксируются протезы с помощью клея или композита. Помимо фиксации, клеевой состав обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки от коронки к зубу.

Особенности установки и ремонта

Изделия могут устанавливаться на зуб с сохраненным зубным нервом (витальной пульпой). Металлокерамика фиксируется, как известно, в основном только на депульпированный зуб, поскольку сохраненный нерв может воспалиться и потребовать удаления конструкции.

Возможна установка вместе с внутриканальным штифтом. Если верхняя часть зуба разрушена, но состояние зубного корня удовлетворительно, можно установить в канал штифт с культей, на котором зафиксировать коронку. Преимущество такого решения – продление срока жизни зуба на 5 и более лет.

Протезы хорошо работают в паре с имплантами, в том числе и по протоколу немедленной нагрузки. Высокая прочность, малый вес, хорошая эстетичность гибридного материала являются хорошим дополнением к качественно установленному импланту.

Вся система может прослужить до 20-ти и более лет, благодаря хорошей ремонтопригодности.

Циркониевые коронки

Этот вариант подойдет тем, кто ценит высочайшую эстетику, максимальную прочность, высокую износостойкость и долговечность. Такие протезы создаются не вручную, а с помощью фрезеровки и компьютерных технологий последнего поколения, поэтому с высочайшей точностью повторяют строение, а также точно позиционируются на зубе. Кроме того, цирконий полностью совместим по своим характеристикам с организмом человека, обладает светопроницаемостью, как у натуральных зубов и почти не отличим от естественного оттенка эмали.

Цирконьевые коронки

Заплатить за коронки из диоксида циркония, конечно же, придется в разы больше, чем за другие протезы – как минимум 12 000 рублей за штуку, но они оправдают свою стоимость и прослужат порядка 20 лет.

Выбирая зубные коронки следует обращать внимание не только на цену, но также и на другие характеристики протезов, на целесообразность их применения при определенной клинической картине. Тогда выбор будет правильным и оправдает главное ожидание от похода к стоматологу – получение красивой и функциональной улыбки.

Срок службы

Считается, что срок службы коронок из керомера составляет 10 и более лет. При этом они требуют тщательного ухода из-за склонности к образованию налета. Это предполагает чистку зубов, по меньшей мере, 2 раза в сутки, утром и вечером.

Для полного удаления остатков пищи желательно использовать дополнительные средства для чистки зубов – ершики, флоссы, ирригаторы. Последние особенно полезны при воспалении десен, поскольку массируют ткань и улучшают кровообращение.

Если на коронке образуются трещины и сколы, их нужно сразу же ремонтировать. Устранение повреждения является сравнительно легкой операцией, занимающей от силы 1 час.

Для контроля состояния восстановленных зубов необходимо регулярное посещение стоматолога.

Что представляет собой композитная коронка

Композитные коронки, как и металлокерамические, состоят из двух компонентов: каркаса и покрытия. Каркас изготавливается из гипоаллергенного прочного материала белого или бежевого цвета, сверху покрывается композитом под цвет зубов пациента. Одно из важнейших преимуществ композитной коронки — в случае скола (а сколы могут случиться на любой коронке) устранить его можно в кресле у врача за 20 минут. Все остальные виды коронок необходимо вынуть изо рта, отнести зубному технику и подождать починки. Благодаря светлому каркасу композитные коронки выглядят естественно. Вот так:

Срок изготовления композитной коронки такой же, как у металлокерамики. В отличии от циркониевых коронок, которые моделируются компьютером (что увеличивает их стоимость и сроки изготовления), композитные мы производим в нашей зуботехнической лаборатории. Вот здесь:

Сравнение с металлопластмассой

По основным параметрам изделия из данного материала значительно превосходят металлопластмассовые модели, в которых полимер нанесен на металлическое основание:

Срок службы. Металлопластмассовые коронки служат не более 5 лет. Керамокомпозитные – не менее 10-ти.
Сохранность эстетических свойств. У металлопластмассы неизменность внешнего вида сохраняется в течение года, далее он неуклонно снижается.
Накапливается налет, коронка темнеет. Сохраняет внешний вид в течение длительного срока. При правильном уходе материал не окрашивается пищевыми продуктами, и сохраняет первоначальный вид неопределенно долгое время.
Ремонтопригодность. И в том и в другом случае она высокая, ремонт выполняется во рту пациента.
Необходимость перепротезирования при установке на имплант. Керамокомпозитный протез не нуждается в замене, если минимальное время отсутствия зубов составляет полгода. Металлопластика через 1-1,5 года или после поломки требует обязательного перепротезирования.
Гарантия. Для керамокомпозитной коронки – 5 лет, металлополимерной – 1 год.

Преимущества и стоимость композитной коронки

Настало время дополнить нашу табличку новым видом коронок – композитными.

Цена (средняя по Подмосковью) за 1 коронку	Преимущества	Недостатки	Срок службы (примерно)
Металлокерамика	4-7 тысяч рублей	Прочная классика	Нет прозрачности, присущей “натуральным” зубам Серьезная обработка зуба перед установкой	6-10 лет
Композитная коронка	7-9 тысяч рублей	Эстетика выше, чем у металлокерамики Прочнее безметалловой керамики Дешевле диоксида циркония	Срок службы меньше, чем у диоксида циркония	6-10 лет
Безметалловая керамика	12-16 тысяч рублей	Идеальная эстетика	Хрупкая	2-5 лет
Диоксид циркония	20-25 тысяч рублей	Прочность металлокерамики + эстетика безметалловой керамики	Существенная стоимость	10-15 лет

Альтернативы

Если исходить из того, что альтернативная конструкция, должна обладать тем же весом и той же ремонтопригодностью, что и керамокомпозитная, то единственной альтернативой являются металлокомпозитные коронки. Такой вариант применим также на первом этапе протезирования на имплантах.

При протезировании на втором этапе возможны различные альтернативные варианты – например, металлокерамика или коронки из циркония. Но по цене альтернативные решения будут стоить дороже.

В видео представлено мнение эксперта о материале.

Керамокомпозитные коронки

Такие коронки обладают превосходными внешними характеристиками, поскольку создаются из материала, в состав которого входят одновременно керамика и композит. Они гипоаллергенные, не вызывают раздражения слизистой оболочки. Отколовшийся композит можно с легкостью подкорректировать прямо в стоматологическом кресле. Прослужат протезы до 10 лет.

Керамокомпозитные коронки

Коронки менее прочные, чем металлокерамика. Хорошо подойдут для восстановления зубов в зоне улыбки. Это также отличный вариант для протезирования на имплантатах. Правда, для приобретения «высокоэстетичной» улыбки и заплатить придется соответственно. Их цена – от 7 000 рублей.

Отзывы

Из керамокомпозита могут изготавливаться не только коронки и мостовидные протезы, но и виниры, вкладки, накладки.

Если у вас есть личный опыт эксплуатация этих изделий из керомера, расскажите о Вашем впечатлении о них. Это можно сделать, оставив отзыв внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги коронки несъемное протезирование

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Назначение и разновидности базисов зубных протезов

Следующая статья

О чем свидетельствует запах из-под коронки и что предпринять

Что такое керамокомпозит

Керомер медицинского назначения — это материал, имеющий только лучшие качества веществ, входящих в его состав и лишенный их недостатков. Применяют материал для создания коронок, виниров, мостовых систем и накладок. Главная особенность материала в том, что он состоит не только из основных веществ, но имеет и примеси.

Именно за счет таких примешиваемых материалов коронки и протезы из данного вещества наиболее надежны. Качественный материал обязательно должен содержать в составе частички керамики, которая применяется для создания протезов и коронок. В остальном примеси добавляются предельно разнообразные и зависит это от вида керамокомпозита.