3D-снимок зубов: зачем нужно делать и что показывает

Рентгеновский снимок является основным инструментом стоматолога в постановке правильного диагноза. Однако, обычная ортопантомограмма или прицельный снимок имеют ограниченный диагностический потенциал и не предоставляют полные данные о состоянии зубов и челюстно-лицевой зоны. Но технологии постоянно модернизируются и сегодня, в помощь привычной рентгенографии пришла более информативная технология – компьютерная томография зубов (КТ).

Что показывает 3D рентген-снимок зубов?

3d томография зубов – это высокоточный диагностический метод, дающий возможность получить трехмерное изображение зубочелюстной системы в разных проекциях. Полученные при КТ объемные снимки позволяют специалисту увеличить, повернуть и исследовать со всех сторон и на разной глубине интересующую область:

• Весь челюстно-лицевой аппарат.
• Зубной ряд или отдельный зуб.
• Околоносовые синусы.
• Костные и околозубные ткани.

КТ зубов позволяет обнаружить воспаление, оценить однородность пломбировального материала и проверить качество установки пломбы, коронки или импланта, увидеть число зубных корней и их фрагментов, выявить новообразования, оценить степень искривления зубов, определить точные параметры костной ткани (высоту, ширину, плотность и т.д.). Полученная информация позволяет врачу оптимизировать лечебные мероприятия и спрогнозировать результат.

Реабилитация после 3d компьютерной томографии

Как и после классического рентгена, после КТ нет никаких особых рекомендаций по реабилитации. Это безопасный и легкий способ узнать о наличии заболеваний, после которого человек сразу же может вернуться к привычному для него образу жизни. В самых редких случаях могут назначить томографию с введением контрастного вещества. Для лечения зубов это делается крайне редко, план восстановления будет такой же, как и после КТ любого другого участка тела.

Специалисты настоятельно рекомендуют в первые сутки после манипуляций пить как можно больше жидкости, а также отдавать предпочтение жидкой пище, например, супам. Также можно употреблять молоко, допускается увеличить привычные порции. Если врач не назначил прием антибиотиков и других медикаментов, можно выпить бокал красного, сухого вина (не более 250мл). Многие врачи рекомендуют кушать натуральный мед, пить свежевыжатые соки с мякотью, в случае нехватки гемоглобина добавлять в рацион свеклу и гранат.

Если действовать правильно, то контраст выводится из организма уже на следующие сутки (до 90%). Однако если есть проблемы с функционированием почек, объем потребляемой жидкости резко увеличивать не стоит. Если человек после КТ остался в больнице, ему могут провести терапию физраствором, глюкозой внутривенно. К общим рекомендациям после КТ относят употребление большого количества орехов, фруктов, петрушки и фасоли. Важно отметить, что на возможность зачатия данная процедура никак не влияет.

Для чего назначают дентальный рентген?

3d снимок зубов проводится при наличии следующих показаний:

• Травмы челюстно-лицевой области.
• Подготовка к эндодонтическому лечению (строение корневых каналов, патологические процессы в пародонте, степень поражения пульпы и т.д.).
• Диагностика новообразований (кист, абсцессов, гранулем, опухолей).
• Аномалии развития и деформации челюстно-лицевого аппарата.
• Контроль качества установки пломбы, импланта.
• Планирование ортодонтического лечения (выявление ретинированных и дистопированных зубов, анализ состояния тканей вокруг каждого зуба и т.д.).
• Обнаружение скрытых пародонтальных полостей и карманов.
• Планирование имплантации (оценка параметров челюстной кости, показания к синус-лифтингу или остеопластике, моделирование результата имплантации).
• Эндогенные патологии верхнечелюстных синусов.

Трехмерное рентгенологическое исследование – «золотой» стандарт при планировании любой сложной стоматологической процедуры или операции. КТ позволяет быстро поставить точный диагноз, грамотно спланировать лечение или зубопротезирование и проконтролировать полученный результат.

Особенности применения КТКЛ в стоматологии

В стоматологической практике конусно-лучевая томография челюсти применяется для решения сложных задач:

• удаление корней или «восьмерок»;
• извлечение инородного тела, обломка;
• обследование каналов;
• исключение новообразований челюсти;
• выявление деструкции костной ткани;
• оценка периапикальных тканей дентина зубов;
• обнаружение аномалий и врожденных дефектов;
• подготовка к установке импланта.

Обследование остается единственной диагностикой в стоматологии, позволяющей правильно оценить положение каналов, состояние пульпы, наличие нервных окончаний. Это важная часть обследования перед сложнейшими операциями на надкостнице, вживлению остеопротеза.

Благодаря высокой результативности в несколько раз уменьшается риск отторжения металлического штифта и других осложнений. Преимущества КЛКТ челюсти перед другими методиками:

• Комфорт для пациента, отсутствие неприятных ощущений, что немаловажно для людей, которые с боязнью идут к стоматологам.
• Минимальные затраты времени на качественное обследование, что сокращает количество посещений стоматологического кабинета.
• Для обследования зубных каналов применение КЛКТ является единственной возможностью вымерять длину. Врачу легче подобрать идеальную форму пломбы или штифта.

Кроме изучения состояния зубов и костей, КЛКТ позволяет осмотреть мягкие ткани. Это помогает своевременно обнаружить кисту в корне моляра, свищ или онкологическую опухоль в полости рта, подобрать лечебные средства. Полученные данные в последствие используются при подготовке операции. Стоматологи могут составить визуальную модель и показать пациенту, как будет выглядеть лицо после проведения всех процедур, убедиться в оптимальной форме коронок.

Доза облучения исследования

Многие люди задаются естественным вопросом, какова доза получаемых облучений у конусно-лучевой компьютерной томографии. У данного метода исследования нагрузка рентгеновскими лучами гораздо ниже, чем при обследовании спиральной томографией. Это связано с высокой скоростью вращения трубки. Тем не менее не следует самому себе назначать данную диагностику, поскольку только врач может оценить действительную необходимость ее проведения.

К тому же следует учитывать следующие факторы:

• проведение обычной флюорографии дает облечение 0,18 мЗв;
• от естественного фона Земли каждый человек получает радиацию около 1000 мкЗв;
• предельно допустимой дозой, при которой не происходит существенных изменений человеческого организма является 5000 мкЗв.

В связи с коротким временем проведения обследования, у конусно-лучевой компьютерной томографии лучевая нагрузка находится в пределах 40–120 мЗв. Если провести исследование черепа спиральной компьютерной томографией, то лучевое воздействие увеличится от 400 до 600 мЗв. Кроме того, проведение проверки на конусном-лучевом томографе позволяет исключить дальнейшее обследование при помощи других диагностических методик, то получается невысокой общая лучевая нагрузка на организм исследуемого.

Где применяется исследование

Принцип действия конусной-лучевой компьютерной томографии основан на визуализации обследуемой зоны. Данный аппарат не только отличается возможностью получения трехмерной модели проблемной зоны, но и своей компактностью, безопасностью. Впервые исследования на нем начали производиться в США, затем попали в Европу.

Современные аппараты оснащены роботизированной рукой, позволяющей выбрать нужную траекторию для задачи движений датчика. В основном они позволяют проводить обследование на небольшой по размеру области, но, если имеется необходимость, то для расширения объема используется функция склеивания.

Этот вид томографии широко используется для выявления проблем в следующих сферах стоматологического исследования:

• Терапевтической стоматологии позволяет выявить острые воспалительные процессы не только зубов, но и окружающих их мягких тканей. Используется для исследования каналов, распознавания области разрушения корня зуба, контроля терапии.
• Хирургической стоматологии позволяет определить местонахождение воспаления, его размер, место забора кости для имплантата. Применяется для обнаружения патологий, образовавшихся в результате низкокачественной терапии, хирургического вмешательства, позволяет обнаружить оставшиеся после удаления части зуба.
• В ортопедии позволяет точно составить план лечения, оценить состояние опорного зуба, своевременно выявить осложнения, развивавшиеся из-за установления конструкции.
• В ортодонтии используется для планирования, позволяет правильно принять решение о необходимости устранения зубов, которые мешают установить конструкцию протеза.

Современный метод исследования позволяет доктору получать результаты на свой компьютер
Широко известно применение конусно-лучевой компьютерной томографии не только в стоматологии, но и для решения проблем:

• в имплантологии позволяет подготовить пациента к имплантации, оценить состояние костей, получить точные сведения о месте, в котором предполагается проведение манипуляции;
• ЧЛХ используется для оценивания травмирования кости, обнаружения опухолевых новообразований, терапии воспалений;
• оториноларингологии позволяет оценить состояние полости носа, его пазух, принять правильное решение о целесообразности проведения операций, контролировать и корректировать лечение.

Это интересно: Пульпотек (Pulpotec): состав, инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Данные направления имеют небольшую область сканирования, обычно это оценка состояний челюстных костей, носовой перегородки, мягких, костных тканей черепной коробки. Чаще всего этот метод используется для диагностирования врожденных патологий неба, подбора имплантатов, исследования болезней носовых пазух, аномальных расположений зубов, когда другие методы не дают возможности выставления точного диагноза.

Ограничения для проведения исследования

Хотя метод конусно-лучевой компьютерной томографии считается инновацией, позволяющей точно определить состояние исследуемой области, необходимо учитывать, что он относится к разряду радиационных методик и поэтому требует некоторой осторожности. Прежде всего его ограниченно назначают:

• для детей, не достигших 5-летнего возраста. Для данной категории населения этот метод исследования может назначаться лишь при наличии жизненных показаний;
• лиц, страдающих почечной недостаточностью;
• людей, которые не могут находиться в неподвижном состоянии на протяжении 2–3 минут;
• пациентов, которые имеют ярко выраженный болевой синдром;
• беременных женщин.

В период беременности противопоказано проведение любой томографии и рентгенографии. Исключением является лишь жизненная необходимость для получения срочной медицинской помощи, при условии, что польза от обследования для матери будет ниже предполагаемого риска для плода. Кроме того, следует обсудить с врачом подготовку, позволяющую снизить риск негативного воздействия рентгеновскими лучами.

Проведение процедуры в третьем или втором триместре дает меньшую вероятность развития патологий у плода. Для проведения конусно-лучевой томографии требуется назначение лечащего доктора, который сможет адекватно оценить все риски для организма от данного исследования.

Исследование детей

Бывают случаи необходимости проведения данного исследования детям младшего возраста. Конечно, детский организм более чувствителен к радиации, но при наличии серьезных показаний от диагностики не следует отказываться. Если же у ребенка нет наличия абсолютного противопоказания к исследованию, то данный метод может применяться даже для малышей первого года жизни.

К таким ограничениям относятся:

• родовая травма;
• врожденные аномалии;
• аллергические реакции на препараты, используемые для дачи наркоза;
• порок сердца.

Дети старшего возраста довольно легко переносят данное обследование

Перед тем как проводить обследование детям, их не следует кормить на протяжении 2,5 часов до предполагаемой процедуры, иначе может сформироваться аспирационная пневмония. Когда же на момент исследования ребенку уже исполнилось 4 года, то следует с ним поговорить. При этом постараться объяснить ход проведения процедуры, обязательно акцентировать внимание, что мама и папа будут все время находиться рядом.

Деткам более младшего возраста исследование проводится под наркозом. Причем во время диагностики родители могут находиться вместе с крохой и с надетыми на себя для защиты свинцовыми фартуками.

Описание диагностической процедуры

Чтобы понять, как делают компьютерную томографию, стоит рассмотреть поэтапное описание процесса:

• непосредственно перед процедурой специалист попросит снять все металлические украшения, чтобы избежать сбоев в работе оборудования,
• далее пациент надевает специальный защитный жилет, чтобы снизить степень облучения организма в целом,
• пациент становится или присаживается спиной к аппарату, а его подбородок фиксируется с помощью специальной подставки – это необходимо, чтобы исключить лишние движения и получить максимально точно изображение,
• после включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться сканер с излучающей трубкой – именно он передает трехмерное изображение на компьютер.

На фото изображено выполнение томографии

Процедура длится меньше минуты. Диагностика совершенно безболезненная, не требует от пациента какой-либо серьезной подготовки.

Какое оборудование используется

Для проведения 3d диагностики, применяется трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D с расширенным функционалом. Это оборудование последнего поколения, позволяющее получать трехмерные снимки анатомических структур челюстно-лицевого отдела за несколько секунд, с наименьшей лучевой нагрузкой для пациента.

Программа анализирует полученные многоплосткостные срезы и выстраивает их в 3D-модель, благодаря которой специалист имеет возможность точно оценить состояние зубочелюстной системы, обнаружить все протекающие в данной области патологические процессы и грамотно спланировать схему лечения.

Виртуальная 3-х мерная модель сканируемой зоны может быть записана на любой цифровой носитель (СD, флешку), что позволяет лечащему врачу, при необходимости просмотреть диагностические данные или привлечь к анализу полученной информации смежных специалистов.

Новые зубы пациентов под защитой компьютерных технологий

Как известно, медицина в последние годы претерпевает значительные изменения, что позволяет пациентам получить все свои гарантии относительно безопасности, оперативности, надежности, комфортности и хорошего результата лечения. Такие положительные тенденции в том числе происходят и в стоматологической отрасли, а в частности – в­ имплантации зубов.

Сегодня каждый может смело решиться на преображение своей улыбки при помощи 3D-имплантации, а точнее будет сказать, благодаря 3D-технологиям в стоматологии. В статье ниже подробнее рассмотрим, какие «секреты» доступны профессиональным врачам и каким образом новые зубы в настоящее время можно получить всего за несколько дней.

Возможный вред

Конусно-лучевая дентальная компьютерная томография – это самый безопасный и быстрый метод диагностики. Благодаря использованию рентгеновского луча конической формы, получаемая в процессе исследования доза излучения, в 10 раз меньше, чем при использовании спиральной КТ. А пульсирующий режим рентгеновского луча дополнительно снижает дозу облучения. Трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D, относится к наиболее безопасным по дозе рентгеновского облучения аппаратам – всего 0,035 м3в.

Однако, несмотря на безопасность исследования, у КТ есть и противопоказания. Если говорить просто о томографии зуба, она не проводится при беременности (в 1 триместре). 3d рентген зубов с контрастом запрещен беременным и кормящим женщинам, пациентам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), почечной недостаточностью и непереносимостью йодсодержащих препаратов.

Показания к проведению данного вида обследования

3D-снимок для исследования зубов применяется при диагностике сложных травм и заболеваний челюсти. К показаниям для назначения компьютерной томографии относятся:

• неправильное расположение зуба в десне;
• новообразования в гайморовых пазухах либо челюсти;
• обширный воспалительный процесс;
• неправильный прикус;
• нарушения двигательных функций нижнечелюстного сустава;
• сложности при имплантации и протезировании;
• переломы нижней челюсти;
• диагностика кариесных осложнений;
• планирование ортопедического лечения и оценка его результатов;
• планирование цефалометрических изменений;
• диагностика пародонтита.

Основные противопоказания

3D компьютерная томография зубов основывается на рентгеновском излучении, поэтому нельзя назвать эту процедуру полностью безопасной. Лучевая нагрузка в процессе этого обследования составляет от 0,045 до 0,06 мЗв. Это не очень высокий показатель, учитывая, что годовой предел облучения составляет 5 мЗв (согласно Минздраву РФ).

Что же касается противопоказаний, то они стандартные для всех видов рентгенологических обследований. Основное ограничение – это период беременности (особенно в первом триместре). В данном случае, ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, исходя из соотношения вреда для ребенка и пользы для матери.

Если используется контрастное вещество (в КТ зубов и челюсти применяется не так часто), то к числу противопоказаний можно добавить:

• Пациенты, страдающие от заболеваний щитовидной железы.
• Почечная недостаточность.
• Аллергия на препараты, содержащие йод.

Лактационный период не является противопоказание, но после процедуры должно пройти не менее 48 часов до следующего кормления грудью.

Можно ли делать детям?

Многие родители думают, что использование 3D компьютерной томографии невозможно в детском возрасте по причине негативного влияния на организм ребенка. Это не совсем так, ведь особое внимание к данному исследованию отдается именно в педиатрии.

Если соблюдать все правила безопасности и не превышать периодичность процедур (для детей – 1 раз в год), то обследование не приведет к каким-либо патологическим изменениям в детском организме.

3Д КТ в детской стоматологии позволяет оценить состояние носовых пазух, десен и увидеть зачатки молочных зубов. Также этот метод позволяет выявить патологии прикуса у ребенка.

Преимущества метода

• Возможность повернуть, увеличить, исследовать снимки в любой проекции и сечении, что невозможно при обычном 2-х мерном сканировании.
• Обследование длится всего несколько секунд (8-20 секунд).
• Полная диагностическая информация.
• Максимальная безопасность.
• Цифровой формат информации.
• Обнаружение любых патологических процессов на ранней стадии.
• Не требуется предварительная подготовка.
• Трехмерная реконструкция без искажения и артефактов.
• Широкий спектр назначений – от эндодонтического лечения зубов и имплантации, до челюстно-лицевых операций.

Материалы и этапы моделирования на 3D принтере

Для печати готовых изделий используются два вида материалов:

• Особый биологически совместимый состав, структура которого изменяется исходя из специфики запланированных работ;
• Технические материалы, отличающиеся оттенками и степенью жесткости готовой конструкции.

На предварительной стадии проводится комплексное обследование полости рта. Использование интраорального сканера, заменяющего слепки, обеспечивает получение необходимой информации, на основе которой формируется виртуальный прототип.

Есть ли альтернатива КТ

Существует множество других способов диагностической визуализации (рентгенограмма, ортопантомограмма, УЗИ и т.д.), но лишь КТ предоставляет возможность высокоточного, раздельного изображения всех типов ткани под разным углом и на разную глубину. Хотя панорамный снимок зубов и сегодня остается не менее важным диагностическим инструментом стоматолога, он может предоставить только общую обзорную картину. В свою очередь, 3d томограмма позволяет получить не единственный плоский снимок челюсти, а целый ряд последовательных многоплоскостных изображений в различной проекции и без искажений, присущих панорамному снимку.

Пример:
из-за разной плотности костных структур, попавших в действие рентгеновского излучения, на 2-х мерном изображении невозможно рассмотреть менее плотную кость, точную информацию предоставляет 3dснимок зубов.

Как проходит процедура и расшифровка

Чтобы сделать 3D снимок зубов, стоящему или сидящему пациенту необходимо закусить специальную пластину и зафиксировать свое положение в аппарате с помощью фиксирующей стойки. В течение всего времени сканирования нужно соблюдать абсолютную неподвижность.

Сенсор томографа на протяжении 8-20 секунд совершает ряд оборотов вокруг головы пациента, производя около 200 снимков в разных проекциях. Обработка цифровых данных занимает 5-15 минут после чего информация записывается на диск или флеш-накопитель. Никакой подготовки не требуется, нужно лишь снять перед процедурой все металлические украшения с шеи, ушей, волос.

Сколько длится по времени?

Длительность зависит от типа томографа. Основная рекомендация в этом вопросе — перед исследованием поинтересоваться типом устройства и выбирать клинику с максимально современным аппаратом высокой мощности. Его преимущества — не только минимальная доза облучения и высокая детализация, но и намного меньшее время проведения исследования. Для сравнения, продолжительность сканирования может варьироваться от нескольких секунд до 15 минут.