Депульпирование зуба перед протезированием: что это такое, зачем нужно и как проводиться

Когда после визуального и инструментального обследования у пациента выявляется воспаление пульпы (ткани, заполняющей полость зубного элемента), стоматологи проводят депульпирование зуба. Еще несколько десятилетий назад депульпация зуба была крайне болезненной, то сегодня она проводится под местной (или полной) анестезией.

Пульпа – волокнистое вещество, пронизанное большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Если в результате патологических процессов в ротовой полости происходит воспаление мягких тканей зуба, то такая процедура является единственной возможностью остановить разрушение зуба и предотвратить необходимость его экстракции. Хотя в некоторых клиниках сегодня предлагается услуга лечения зубов «во сне», то есть под общим наркозом, большинство стоматологов проводит депульпацию при локальном обезболивании. Существует два метода лечения: витальный и девитальный.

Важно: при депульпации дантист руководствуется рентгеновскими снимками до и после процедуры, так как необходимо добиться герметичности каналов.

Что такое депульпирование и в чем его суть

Что означает депульпирование зуба? Давайте разберем слово на части – «де» означает «удаление», а «пульпой» называют мягкий нервно-сосудистый пучок, который находится внутри зубной полости и в каналах корней. То есть депульпирование или депульпация – это удаление так называемого «зубного нерва». После чего «опустевшие» участки заполняются пломбировочной массой или штифтами, а потом закрываются коронками, вкладками или специальными креплениями для протезов. Депульпация[1] необратима, т.е. новая пульпа вместо удаленной не формируется. Зубные ткани перестают получать питание изнутри, а сам зуб считается «мертвым». Но это совсем не означает, что он скоро выпадет.

Такую процедуру должен уметь проводить любой стоматолог, но по направлению работы этим чаще всего занимаются стоматологи-терапевты или более узкие специалисты – стоматологи-эндодонтисты. То есть, если пациент пришел за протезом к ортопеду, то при необходимости депульпирования он направит человека к стоматологу-терапевту.

Этапы проведения

Для проведения процедуры полного удаления нерва потребуется два визита к стоматологу. Во время первого визита врач выполнит следующие манипуляции:

• Местное обезболивание участка, на котором будет производиться лечение.
• Препарирование зубных тканей с открытием доступа к пульповой камере.
• Удаление пульпы.
• Закрытие полости временной пломбой.

При втором визите стоматолог производит удаление временной пломбы, антисептическую обработку корневых каналов и установку в них постоянного пломбировочного материала. Далее выполняется восстановление зубной коронки. Если после удаления пульпы пациент испытывает болевые ощущения, необходимо отложить протезирование до того момента, пока боль полностью пройдет. Иногда врач устанавливает временные (так называемые диагностические) коронки, с которыми пациент ходит несколько недель, определяя, насколько ему удобно с протезами и нет ли осложнений после удаления нервов. Поэтому когда стоматолог предлагает вначале установить временную коронку, лучше не отказываться.

Какая цель у депульпации

Целью процедуры является достижение нескольких важных результатов, которые позволят пациенту долго носить протез. Причем во всем периоде ношения человека не побеспокоят боль и необходимость снимать, например, коронку. Рассмотрим подробнее, какой эффект должен быть достигнут:

• пульпа не перегреется во время обточки культи и, соответственно, не воспалится (т.е. не появится пульпит под коронкой),
• в пульпу не проникнут кариесогенные бактерии (т.е. опять исключается пульпит),
• в каналы можно будет поставить штифты или культевую вкладку: это укрепит реставрацию, т.е. она прослужит дольше.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Когда нерв нужно обязательно удалять – показания

Нужно ли депульпирование зуба перед протезированием или нет, может сказать только врач после тщательного обследования – инструментального и рентгенологического. Обязательное удаление зубного нерва необходимо при следующих показаниях:

• есть признаки пульпита, т.е. воспалительного процесса пульпы: боль, потемнение глубоких слоев дентина,
• верхушка зуба сильно разрушена,
• на натуральной коронке есть массивные пломбы,
• у пациента часто происходят рецидивы кариеса,
• планируется установка коронки с толстыми стенками (например, металлокерамической): в этом случае нужно достаточно сильно обточить культю, что приведет к истончению дентинного слоя (т.е. пульпа под ним будет меньше защищена) и к его потенциальному перегреву в процессе обработки бормашиной. В результате, если не провести депульпацию, повышается риск пульпита и приближается срок перепротезирования.

Почему нужно депульпировать зуб при протезировании, показания к процедуре

Необходимость удаления пульпы — это спорный вопрос, по поводу которого между многими стоматологами ведутся серьезные дебаты. С одной стороны каждый доктор старается сохранить живые зубы, если для этого есть хоть малейшая возможность, ведь зуб без нерва становится хрупким: теряется питание эмали. Кроме того, «пустой» зуб становится нечувствительным, и не сможет дать сигнал о кариесе или других заболеваниях.

С другой стороны, пульпа во время протезирования оголяется, и, рано или поздно, дает о себе знать. Также после установки зубного импланта могут возникать болевые симптомы, причину которых можно будет понять, только сняв искусственный зуб, который после этого будет негодным.

Депульпирование зуба перед протезированием является 100% необходимым при:

• запущенном кариесе, который затрагивает пульпу;
• воспалении в пульповой камере или периодонтите;
• наклоне зубов свыше 10 градусов;
• наличии гиперчувствительности эмали;
• имении низких, маленьких зубов или их аномальной расстановке.

Когда можно обойтись без удаления

Рассмотрим ситуации, когда от депульпирования можно отказаться, т.е. не проводить его перед протезированием:

• культя (обточенная зубная верхушка) имеет толстые стенки,
• пульпа не воспалена,
• в будущем отсутствует риск кариеса/пульпита под протезом,
• перегрев дентина и пульпы исключен.

Под виниры и восстановительные вкладки можно, в принципе, вообще обойтись без депульпации, также как и под тонкие керамические коронки – но только при выполнении всех только что обозначенных требований.

Что происходит с депульпированным зубом

Депульпирование значительно уменьшает риск возникновения осложнений, однако в ней есть свои минусы.

• Изменение цвета эмали. Зубы становятся более матовыми и неестественными.
• Изменение свойства эмали: при воздействии негативных факторов она начинает разрушаться.

Иными словами, зуб теряет свои естественные свойства, поэтому, чтобы его защитить, устанавливают коронку.

Противопоказания к процедуре

Противопоказанием является детский возраст. А точнее, молочный прикус – здесь запрещено проходить корневые каналы инструментами, т.к. можно повредить формирующиеся зачатки постоянных зубов. Непереносимость или запрет на введение анестезии тоже является противопоказанием. Также как и серьезные психические отклонения, когда человек неосознанно может навредить себе во время стоматологических манипуляций.

Читайте по теме: показания и противопоказания к установке зубных протезов.

Как проводится процедура

Как делают депульпирование зуба? Оно проводится минимум в 2 посещения клиники. За один визит удалить пульпу и сразу поставить пломбу или штифт может быть опасно тем, что если в полостях остались патологические участки, то со временем под протезом разовьется воспаление. Далее рассмотрим, как происходит депульпирование и какие этапы в него входят.

Первое посещение врача

В первую очередь пациенту делают рентген, чтобы выяснить состояние пульпы, наличие воспаления под корнями. Затем ставят укол «заморозки» с анестетиком. Чтобы удалить пульпу стоматологу необходимо высверлить часть твердых тканей – эмали и дентина. Сначала пульпа удаляется из пульпарной камеры. А затем, используя специальные эндодонтические инструменты, нужно будет вынуть всю рыхлую пульпу из каналов. После этого внутрь закладывается лекарство и ставится временная пломба, с которой ходят в среднем 7-14 дней. В процессе нужно сделать рентген, чтобы оценить качество работы. А в самых современных клиниках каналы лечат под микроскопом.

Если пульпа удаляется при помощи мышьяковистой пасты, то технология лечения отличается. Анестезия здесь не требуется, т.к. это не больно. В полость кладется паста и закрывается пломбой. Через 2-3 суток пациент должен обязательно вернуться в клинику, т.к. именно за это время мышьяк «убьет» пульпарный пучок и может начать негативно воздействовать на здоровые ткани. Если пломба выпала или повредилась, то нужно сразу же обратиться в клинику.

Второе посещение стоматолога

На втором приеме у врача убирается лекарство или мышьяковистая паста, каналы обрабатываются, просушиваются и пломбируются. Далее опять нужно сделать рентгеновский снимок для оценки качества пломбировки и отсутствия «пустых» участков. Пациент отправляется к ортопеду, где врач немного распломбирует канал и поставит в него штифт, культевую вкладку или аттачмент (замочек) для съемного протеза, а затем снимет слепки под коронку или другую ортопедическую конструкцию.

В последние годы металлокерамические конструкции занимают основное место в протезировании при частичной потере зубов и дефектах коронок, поскольку они позволяют не только оптимально воспроизвести анатомическую форму зубов и полностью восстановить функцию жевания, но и отвечают возросшим эстетическим требованиям пациентов, позволяя достигнуть функционально-эстетического оптимума.

Одонтопрепарирование под металлокерамические конструкции предусматривает сошлифовывание тканей зубов до 2 мм, что может неблагоприятно сказаться на состоянии пульпы зуба. Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать режимы препарирования твердых тканей зубов, знать зоны безопасности, владеть методами местного обезболивания. Одно из главных условий также — принятие мер к защите препарированного зуба от температурных и химических воздействий и проникновения инфекции через открытые дентинные канальцы. Все это требует от врача ортопеда-стоматолога высокой квалификации, дополнительных временных затрат, наличия высокотехнологичного оборудования и современных материалов.

В некоторых случаях в рамках специальной терапевтической подготовки зубов возникает необходимость в их депульпировании перед протезированием. Показания к такой подготовке зубов давно сформулированы и определены. По данным разных авторов [1, 3, 5, 7], терапевтическая подготовка в виде депульпирования зубов является крайней мерой, которую следует принимать в следующих случаях:

— если рентгенологически определяется широкая полость зуба, при препарировании возможно вскрытие зуба или после препарирования останется тонкий слой дентина, не способный защитить пульпу;

— при зубоальвеолярном удлинении или выдвижении зубов >5 мм;

— при аномалиях положения, наклоне зубов >15°, поворотах центральных резцов верхней челюсти >30° и боковых резцов >50°;

— у пациентов с пародонтитом, при шинировании зубов передней группы, если принято решение о значительном укорочении коронок зубов;

— при патологической стираемости зубов II и III степени;

— при возникновении после препарирования зубов стойкой гиперестезии, не проходящей после консервативного лечения;

— в случаях значительного разрушения коронок естественных опорных зубов, когда принято решение о восстановлении культевыми вкладками [1, 3, 5, 7].

По данным литературы [2, 4, 6] и нашим собственным наблюдениям, несмотря на существование строгих показаний к депульпированию зубов перед протезированием металлокерамическими коронками в рамках ортопедической практики большинство интактных опорных зубов депульпируются перед протезированием для снижения частоты осложнений и удобства препарирования.

Необоснованное депульпирование — лишение органа жизнеспособности — не может являться правомерным как с этической, так и с юридической точки зрения.

Цель исследования — определить распространенность и обоснованность депульпирования зубов в ходе терапевтической подготовки перед протезированием металлокерамическими коронками.

Материал и методы

Ретроспективно анализировались амбулаторные карты пациентов нескольких стоматологических клиник разной формы собственности. Всего проанализировано 873 амбулаторных карты пациентов, у которых протезирование проводилось металлокерамическими коронками и мостовидными протезами.

Протокол анализа историй болезни включал в себя следующие пункты:

1. Диагноз.

2. Общее количество зубов, использованных под опоры металлокерамических коронок и протезов (ранее депульпированных и интактных).

3. Количество зубов, подвергнутых эндодонтической ревизии (из ранее депульпированных), причины депульпирования.

4. Количество зубов с удовлетворительно запломбированными корневыми каналами.

5. Количество интактных зубов, подлежащих протезированию и депульпированию по направлению врачей-ортопедов.

6. Обоснование направления на депульпирование (наличие показаний).

7. Количество зубов, депульпированных врачами-терапевтами по направлению врачей-ортопедов.

Результаты и обсуждение

Анализ 1-го пункта показал, что из 873 пациентов диагноз частичной потери зубов был поставлен 267 (30,58%); диагноз «дефект коронок» зафиксирован в 141 (16,15%) истории болезни; комбинация этих 2 диагнозов имела место в 465 (53,27%) историях болезни.

Согласно 2-му пункту протокола, в качестве опор для металлокерамических конструкций было использовано 3174 зуба, из которых 1539 (48,53%) ранее были депульпированы и 1635 (51,47) — интактные.

Определяя количество зубов, подвергнутых эндодонтической ревизии (из ранее депульпированных), мы установили, что из ранее депульпированных зубов (1539) эндодонтической ревизии подверглись 606 (39,38%); таким образом, количество качественно запломбированных зубов составило 933 (60,62%).

Повторное эндодонтическое лечение проведено на 606 (39,38%) зубах, в том числе по поводу воспалительных изменений в периапикальных тканях — на 225 (14,62%), из-за некачественного пломбирования корневых каналов — в 381 (24,76%) случае.

Количество интактных зубов, подлежащих протезированию и депульпированию по направлению врачей-ортопедов, составило 1377 (84,22%) от общего количества интактных зубов — 1635. При этом в 1371 (83,85%) случае в качестве причины направления на депульпирование в амбулаторных картах было указано: «по ортопедическим показаниям». В 6 (0,37%) случаях причиной направления на депульпирование послужило наличие изменений в периапикальных тканях на рентгенограммах. Выясняя причины направления на депульпирование зубов при наличии записи в амбулаторной карте «по ортопедическим показаниям», ни в разделе «объективное исследование», ни в диагнозе мы не нашли оснований для депульпирования.

Из 1635 зубов 264 (15,78%) были протезированы металлокерамическими коронками с сохранением витальности пульпы.

Из записей в амбулаторных историях болезни видно, что стоматологи-терапевты безоговорочно в 100% случаев депульпировали интактные зубы после направления врачей-ортопедов.

Анализ 873 амбулаторных историй болезни показал, что при протезировании из 3174 зубов, использованных в качестве опор для металлокерамических протезов, 1635 (51,47%) изначально были с живой пульпой. Из 1635 интактных зубов, подлежащих протезированию металлокерамическими коронками, на депульпирование было направлено 1377 (84,22%). В качестве показаний для депульпирования зубов перед протезированием в амбулаторных картах указывались изменения в периапикальных тканях, обнаруженные на диагностических рентгенограммах в 0,37% случаев. Остальные 1371 (83,85%) зуб подверглись депульпированию «по ортопедическим показаниям».

С сохранением витальности пульпы металлокерамическими коронками были протезированы 264 зуба (15,78%) из 1635 изначально интактных. Ни в одном случае направления зубов на депульпирование «по ортопедическим показаниям» не было объективных оснований для такого вида специальной подготовки перед протезированием.

Таким образом, наше исследование выявило значительное расширение показаний к депульпированию зубов под металлокерамические коронки и в подавляющем большинстве случаев — абсолютно необоснованное.

С юридически-правовой точки зрения такой вид специальной подготовки зубов перед протезированием в подавляющем большинстве случаев неправомерен.

Появление боли и ее причины

Почему болит зуб после депульпирования? Болезненность часто проявляется после завершения действия анестезирующего укола. Боль после процедуры возникает по нескольким причинам – нормальным и патологическим. Здесь нужно понять характер болезненности и о чем он говорит.

Например, если боль терпимая или хорошо устраняется обезболивающими препаратами, если она слабеет с каждым днем – то это вариант нормы. Ведь при прохождении и расширении каналов немного травмировались здоровые ткани, и боль является естественной реакцией организма. Как долго может болеть зуб без нерва после процедуры. В среднем дискомфорт проходит полностью за 7-14 дней. Но у некоторых пациентов сохраняется на протяжении 4-6 недель, а затем исчезает.

Читайте по теме: что делать, если болит зуб под коронкой – причины боли и методы ее устранения.

Патологией считается сильная боль на протяжении нескольких дней, которая практически не купируется таблетками. А также повторное появление боли через несколько дней или недель после периода безболезненности. Насторожить должны такие симптомы, как сильное покраснение и отечность десны, повышенная температура, головная боль, неприятный запах изо рта. Эти признаки, скорее всего, говорят о том, что депульпация была проведена с нарушениями и под протезом началось воспаление. Либо развивается агрессивный кариес под коронкой. Здесь нужна стоматологическая помощь, иначе могут возникнуть осложнения – периодонтит, например.

Сколько прослужит зуб с нервом и без него

Все зависит от мастерства врача, от того, насколько грамотно он оценил будущую функциональность зуба с сохраненным нервом или без него. Если в опорной единице будут поддерживаться обменные процессы (т.е. при сохранности пульпы), то срок ее службы ожидаемо окажется дольше, чем у депульпированной. Когда соблюдены все условия со стороны стоматолога, а пациент бережно относится к реставрациям, то при сохранности нерва опора под протезом способна прослужить в среднем 8-10 лет (под одиночной коронкой) и около 7 лет под протяженной конструкцией. Если зуб «мертвый», то срок его службы короче в среднем на 30%, т.е. около 5 лет.

Но если протезирование проведено некачественно, если пациент плохо ухаживал за протезами, то нерв может воспалиться – и очень скоро потребуется лечение и новая ортопедическая конструкция.

Показания к удалению нерва

После того, как нерв будет удален, зуб становится мертвым и отличается хрупкостью. Поэтому депульпацию сразу не делают, вместо этого назначают терапевтическое лечение. Однако бывают ситуации, когда данную процедуру нужно делать обязательно. Нерв в зубе рекомендуют удалять:

• когда есть пульпит (сильный воспалительный процесс в пульпе);
• когда есть периодонтит;
• в случае глубокого кариеса, если он затронул пульпу;
• в случае, если зуб был травмирован.

Меняется ли оттенок зубных тканей после процедуры

Темнеет ли зуб после депульпирования? Да, со временем цвет изменится – станет серым и безжизненным, ведь ткани изнутри не получают питания. Но ведь депульпированная единица закрыта протезом – поэтому смена оттенка будет совершенно незаметна со стороны. Если же изменился цвет самого протеза, то причиной этому может быть следующее:

• использование некачественных материалов для изготовления или несоблюдение его технологии,
• окрашивание от кофе, вина, пищевых красителей, табака,
• образование налета и камня из-за неудовлетворительной гигиены полости рта.

Когда назначают депульпирование?

Вмешательство подобного рода необходимо, когда необходимо остановить патологические процессы в мягких тканях зуба. Показаниями к проведению процедуры являются:

• резкая боль, сменяющаяся продолжительной болью ноющего характера;
• кариес, разрушивший защитные ткани зуба и вызвавший воспалительные процессы в пульпе;
• пульпит, требующий полного или частичного удаления пульпы;
• пародонтит;
• механические повреждения зуба, при которых развилось оголение сосудисто-нервного пучка;
• протезирование;
• дефекты зубного ряда;
• наблюдается чрезмерное истирание зуба;

Прежде чем провести процедуру депульпирования, специалист обязательно проводит визуальное и инструментальное обследование пациента. После сбора анамнеза, с учетом анализа рентгеновских снимков врач определяет целесообразность проведения манипуляции.

Важно: Иногда перед депульпированием проводят профессиональную чистку зубов:снятие зубного налета и камня. Манипуляции рекомендованы, если без них не представляется возможным получить долговременный результат.

Протезирование после депульпации зубов

После удаления тканей, заполняющих полость зуба, содержащих в себе кровеносные сосуды и нервы, зуб считается «мертвым». Он становится уязвимым и ломким. Чтобы предотвратить разрушение зубного элемента в дальнейшем, доктор рекомендует после депульпирования зуба установку на него коронки. При пломбировании пульпу заменяют композитным материалом. Запломбированный элемент зубного ряда наравне с другими зубами участвует в процессах пережевывания пищи и подвергается значительным нагрузкам. Чтобы исключить раскрашивание пломбы, она закрывается коронкой.

Депульпация зубов при протезировании

Но есть и прямо противоположный процесс. При желании пациента установить постоянный зубной протез специалист обязательно осматривает зубы, которые будут задействованы в процедуре. В ряде случаев дантист назначает пульпотомию всех или некоторых элементов зубного ряда:

• при повышенной чувствительности зуба;
• при деформации и неправильном расположении зуба в ряду;
• при начальных признаках пульпита;
• при хроническом кариесе.

Депульпация перед протезированием проводится, так как после установки постоянного протеза проводить лечение зуба будет сложнее, потребуется снимать мост или коронку, что является травмирующим фактором. Кроме того, под мостом патологические процессы могут развиваться значительно быстрее и носить более распространенный характер.

Отбеливание депульпированных зубов

Зубы после удаления пульпы становятся восприимчивыми к внешним факторам. Они могут быстро потерять эстетическую привлекательность, так как темнеют. В этом случае рекомендована процедура по восстановлению цвета. Она получила название «эндоотбеливание». Суть манипуляции заключается во введении в зуб осветляющего вещества. Проводится эндоотбеливание без болезненных ощущений.

Показаниями к отбеливанию зуба после депульпирования являются:

• пломбирование красящим составом;
• потемнение дентина под действием красителей: чая, кофе, никотина.

Эндоотделивание предполагает удаление пломбы и чистку композитного материала от окрашенных частиц. В имеющуюся полость вводят отбеливатель, а полость зуба прикрывается временной пломбой, которая простоит две недели.

При повторном посещении дантиста временная пломба и красящее вещество удаляются. Зуб восстанавливается специальными материалами. Рекомендованная регулярность проведения равна одному разу в год.

Последствия депульпирования зуба

Иногда после удаления нерва пациент ощущает боли в зубе, наблюдается отечность десен. Реакция на холодную и горячую пищу или механическое воздействие может быть вызвано:

• рефлексом организма на удаление пульпы;
• некачественно проведенной процедурой депульпации;
• наличием нервов, которые не были удалены;
• применением неподходящего материала пломбирования;
• воспалением десны, вызванным травмой тканей в процессе лечения;
• наличием патологических процессов в соседнем элементе зубного ряда, когда боль отдает в «мертвый» зуб.

Установить причину болезненных ощущений может только специалист. Если боли вызваны воспалительными процессами, специалист может назначить антибиотики. Если ощущения спровоцированы некачественной процедурой депульпирования, требуется повторное вскрытие каналов, их чистка, восстановление зуба композитом. Если игнорировать затянувшиеся болезненные ощущения, может развиться флюс, свищ или киста.

Депульпирование зуба: противопоказания

Не проводят пульпотомию зуба при следующих диагнозах и состояниях:

• острый лейкоз;
• хронические заболевания сердца;
• беременность;
• инфекционный гепатит;
• стоматит в острой или хронической стадии;
• геморрагический диатез;
• воспалительные заболевания ротовой полости и верхних дыхательных путей.

При наличии противопоказаний к депульпированию дантист должен предложить альтернативный метод лечения.

Сколько прослужит зуб после пульпотомии?

Важно понимать, что ресурс депульпированного зуба у разных пациентов может разниться. Даже у одного человека два разных зуба после депульпирования могут по разному себя «вести».

Если процедура проведена с соблюдением протокола, тщательно прочищены каналы, достигнута их герметизация, а патологические ткани полностью удалены, зуб может прослужить несколько десятилетий. Срок службы зуба после пульпотомии значительно возрастает, если на него установить качественную и надежную коронку.

Как избежать депульпации зуба?

Если патологические процессы уже запущены, избежать процедуры не получится. Если не проводить лечение, зуб будет утрачен. Исключить депульпирование можно, только если не допускать возникновение патологических процессов. В этом случае лучшим соратником является профилактика.

Тщательная забота о полости рта грамотно подобранными средствами, полноценное и сбалансированное питание, регулярные посещения стоматолога помогут сохранить элементы зубного ряда здоровыми, исключить развитие кариеса и прочих патологий.

Какие осложнения могут возникнуть

В процессе удаления зубного нерва могут появиться следующие осложнения:

• перфорация стенки корня,
• выход инструмента или пломбировочной массы за пределы корня: в результате начинается периодонтит – прикорневое воспаление,
• перелом инструмента в корневом канале: такие обломки очень сложно удалить, иногда приходится удалять весь зуб.

Многие стоматологи проводят депульпирование только для того, чтобы подстраховаться от возможных осложнений после протезирования – кариеса или периодонтита. Ведь тогда придется снимать протез, лечить зуб, а потом делать новый протез, т.к. старый либо нельзя снять без повреждений, либо он не подойдет на свежую пломбу или культевую вкладку. Но еще раз повторимся, без явных показаний удалять нерв не станут.

Основная задача проведения депульпации зуба

При неправильном пломбировании зуба, отсутствии лечения запущенной формы кариеса или неверном лечении может произойти инфицирование пульпы и развиться пульпит. Это происходит потому, что воспаляется зона сосудисто-нервного пучка зуба. Поэтому для предотвращения возникновения пульпита проводят депульпацию зуба.

К основным показаниям проведения депульпации относится:

• появления воспалительного процесса;
• оголения нерва;
• периодонтит;
• большая пульпарная камера;
• неправильное анатомическое расположение.

Особенности ухода после удаления

Уход за полостью рта после удаления зубного нерва и протезирования должен быть регулярным и тщательным. Два раза в день нужно пользоваться щеткой и пастой, соблюдать правильную технику чистки (только выметающие движения). Рекомендуется полоскать рот после каждого приема пищи, а также исключить тянучки, жевательные резинки, жесткие кусочки пищи, не грызть ореховую скорлупу, семечки. Чтобы своевременно определить и устранить стоматологические проблемы, следует минимум 1-2 раза в год посещать стоматолога-ортопеда.

«Мне ставили коронку на штифте около 7 лет назад. Сделали очень качественно, под микроскопом лечили. Но зубной после протезирования сказал, чтоб я не забывала к ним каждый год или раз в полгода приходить на осмотр. Заодно и профгигиену проводили. Ни разу за все время никаких проблем не появилось, ем все, что хочется».

Anna, отзыв с сайта irecommend.ru

Профилактика — как избежать процедуры

Снизить вероятность воспаления пульпы можно, соблюдая элементарные правила:

• регулярное посещение стоматолога;
• исключение развития заболеваний мягких тканей полости рта;
• качественная чистка зубов правильно подобранной пастой и щеткой;
• использование ирригаторов, флосса;
• полоскание рта после еды специальными стоматологическими ополаскивателями;
• ежегодное проведение профессиональной гигиены.

Доверяйте здоровье своих зубов только профессионалам. Звоните в стоматологию «Линия Улыбки» и записывайтесь на прием. Мы обязательно поможем.

Преимущества и недостатки депульпации

Преимущества депульпирования зубов заключаются в том, что это исключит или почти полностью минимизирует риски появления патологий под протезом – все зависит от мастерства стоматолога и отношения пациента к новой улыбке. Недостатком является то, что зуб станет «мертвым», т.е. более хрупким и с меньшим сроком службы, чем не депульпированный. Но эти недостатки устраняются, опять же, качественным лечением и материалами, и грамотным уходом за реставрациями, а также отсутствием экстремально высоких жевательных нагрузок.

Сколько стоит депульпация

Сколько стоит депульпирование зуба? Стоимость процедуры составляет от 3000-4000 рублей за 1 зуб в небольших городах, а в крупных при лечении под микроскопом от 3000-4000 рублей за 1 корневой канал (их может быть 3-4 в одном зубе). Выгоднее, если клиника предлагает установку протеза «под ключ» – в общую цену включены абсолютно все манипуляции, обследования и материалы.

[1] Шашмурина В.Р. Биомеханические особенности депульпации зубов, 2021.

Автор: Дулгаров Ж. Г. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Осложнения

Большинство пациентов хорошо переносят депульпацию зуба. Сразу по завершению терапевтических мероприятий они возвращаются к привычному образу жизни и забывают о пульсирующей боли.

Крайне редко описываемая процедура может приводить к развитию осложнений:

• гранулемы;
• флюса;
• свища;
• кисты.

Все эти состояния не являются безобидными и требуют грамотного стоматологического подхода.