Проблемы с прикусом имеет порядка 80% детей. Многие родители считают, что с ростом коренных зубов эта проблема решится сама собой. Однако это неверно. Лечить зубы у детей следует с момента появления первых симптомов патологии. Расскажем, в каком возрасте лучше ставить брекеты ребенку и как происходит ортодонтическое лечение.
Первые зубы у ребенка начинают прорезываться в 5-6 месяцев. От того, как они будут формироваться, зависит прикус и состояние ротовой полости человека в будущем. Все молочные зубы (числом 22 единицы) вырастают к 2,5-3 годам. Уже на этом этапе могут отмечаться признаки неправильного роста зубов. Если ребенок сосет палец или родителям долго не получается отучить его от соски, зубные единицы начинают расти в стороны. Исправлять этот дефект нужно сразу, иначе потом придется потратить на ортодонтическое лечение гораздо больше времени и денег.
В этой статье
- Во сколько ставят брекеты детям
- Во сколько ребенку ставят пластинки на зубы
- Почему лучше ставить ребенку брекеты
- Когда лучше поставить брекеты ребенку
- Как ставят брекеты детям
- Привыкание к брекетам
- Уход за зубами после установки брекетов
Аномалии роста зубов могут возникнуть и по другим причинам. Одной из самых распространенных из них является кариес. Отсутствие его лечения в конечном итоге приводит к необходимости удаления больного зуба. Зубочелюстная система при этом продолжает формироваться и изменяться. Промежуток, образовавшийся после экстракции, постепенно становится меньше, что происходит вследствие смещения соседних молочных зубов.
Коренные начинают прорезываться с 3 лет, а завершается этот процесс к 12-13 годам. Если челюсть сформировалась неправильно, растущему коренному зубу не будет свободного места в зубном ряду для прорезывания, в результате чего он начнет расти в сторону, раздвигая другие единицы и вызывая патологии прикуса. Они могут принимать различные формы. Некоторые из них внешне незаметны, другие, напротив, создают заметный косметический дефект. Однако устранить данную проблему нужно в обоих случаях.
Из-за неправильного прикуса часто развивается кариес, быстро стирается эмаль, возникают проблемы с пищеварением и пр. Чтобы предотвратить это, необходимо вовремя лечить все зубные болезни. Своевременным должно быть и ортодонтическое лечение, направленное на исправление неровностей в зубных рядах и нарушений прикуса. Узнаем, в каком возрасте лучше ставить брекеты ребенку и как осуществляется их установка.
Во сколько ставят брекеты детям
Брекеты ставят только на коренные зубы, которые полностью прорезываются к 12-13 годам, а прикус формируется окончательно. Но развитие зубочелюстной системы будет продолжаться минимум до 17-18 лет. Ортодонтическое лечение необходимо начинать как можно раньше, пока зубы более восприимчивы к внешнему воздействию, в том числе к брекетам.
В ряде случаев исправление дефектов в зубном ряду приходится начинать еще раньше — в 3-4 года. Но в этом возрасте устанавливать ортодонтические скобы нельзя, они слишком тяжелые для молочных зубов. Однако у брекетов есть альтернатива — стоматологические пластины.
До какого возраста можно выровнять зубы ребёнку?
Родители нередко задают вопрос: «В каком возрасте нужно исправлять прикус ребёнку?/ В каком возрасте лучше выравнивать зубы?»
Лучше всего впервые прийти на консультацию к ортодонту в 6 лет. Чаще всего именно в этом возрасте начинается смена зубов: прорезаются шестые зубы, выпадают нижние первые резцы. Бывают индивидуальные особенности сроков прорезывания (ранние/позднее прорезывание). Это не патология! Необходимо больше ориентироваться на ситуацию в полости рта, а не возраст.
6-7 лет –это пик роста ребёнка, который способствует максимальному результату ортодонтического лечения и психологически ребёнок будет готов носить какую-либо аппаратуру. НО! Если в более раннем возрасте родители видят ассиметрии или диспропорции лица, сильно выдвинутую вперёд нижнюю или верхнюю челюсть, стоит сходить на консультацию к ортодонту, не дожидаясь 6 лет.
Методы выравнивания зубов у детей очень разные. Всё зависит от конкретной клинической картины.
Чаще всего постоянные зубы прорезываются криво и скученно из-за дефицита места для них и сужения. Усугубление ситуации можно предотвратить съёмными пластиночными аппаратами, которые стимулирут рост и расширение челюстей,т.е. создают место для зубов и они выравниваются.
Но ровные зубы не равно правильный прикус! Прикус- это взаимоотношение челюстей относительно друг друга, их пропорциональное соотношение и положение в черепе. Эти параметры может оценить врач-ортодонт очно. Исправление прикуса у детей производится с помощью внутриротовых съёмных и несъёмных пластиночных аппаратов, ортодонтических трейнеров ( кап) и внеротовых аппаратов. Подбор конструкции индивидуален.
Помните, что предупредить патологию намного легче, чем во взрослом возрасте её исправлять.
Следует сказать, что нередко ортодонтическое лечение необходимо как в сменном прикусе (6-12 лет), так и в постоянном ( с 13-14лет). В сменном прикусе аппараты работают на нормализацию правильного положения челюстей относительно друг друга, их рост и расширение. На положение зубов действие не столь значительное.
Брекет-системы/ элайнеры устанавливаются ребёнку после прорезывания всех постоянных зубов для полного выравнивания зубов и создания оптимальных межзубных контактов. Такое лечение, после правильного 1 этапа в более раннем возрасте, проходит легче, быстрее, без сложной механики перемещений.
Исправлять неправильный прикус можно в любом возрасте ( с 6 лет и выше), но чем раньше начать ,тем проще достичь максимального и стабильного результата.
Во сколько ребенку ставят пластинки на зубы
Пластины — это ортодонтические приспособления, которые представляют собой пластиковую или силиконовую насадку с металлическими дугой и винтами. Их крепят на зубы, чтобы изменить их положение или направление роста. От тяжелых патологий пластины не избавят, но они помогают предотвратить нарушения прикуса. Пластины ребенку ставят с 3-4 лет, когда вырастают все молочные зубы. Основными показаниями для назначения пластинки являются следующие стоматологические проблемы:
- зубы растут правильно, но есть предпосылки для их смещения;
- они уже начали менять свое положение, сдвигаясь в сторону;
- кости челюсти развиваются с какими-либо аномалиями.
С помощью пластины есть возможность вовремя исправить ситуацию, а также расширить небо, размеры которого определяют формирование прикуса. После прорезывания коренных зубов ребенку можно ставить брекеты.
Временный молочный прикус
Временный прикус — это прикус, состоящий из молочных зубов. Такое название эти зубы получили из-за их молочно-белого цвета. Прорезывание молочных зубов начинается около 6-8 месяцев (возможно более раннее и более позднее прорезывание).
Появление последнего молочного зуба происходит в возрасте около 2 с половиной лет. Всего в молочном прикусе 20 зубов — по 10 на верхней и на нижней челюсти. В молочном прикусе подготавливается место для будущих постоянных зубов: так, в возрасте около 5 лет промежутки между резцами расширяются.
На панорамном снимке (ортопантомограмме) видны не только выросшие зубы, но и наличие зачатков постоянных зубов.
Почему лучше ставить ребенку брекеты
Существует множество способов исправить патологии прикуса, но одним из самых распространенных и эффективных методов ортодонтического лечения является ношение скоб. Они позволяют выровнять зубы намного быстрее, чем пластинки или каппы. Съемные конструкции ребенок часто снимает, в результате чего снижается эффективность лечения. Преимущество скоб в том, что они несъемные, они выравнивают зубы 24 часа в сутки, что помогает быстрее решить проблему.
Детям можно ставить брекеты в следующих случаях:
- любые формы неправильного прикуса;
- большие или, напротив, маленькие межзубные промежутки;
- разница в развитии между челюстями;
- дисфункция в жевательной области.
Продолжительность ношения брекетов зависит от того, в каком возрасте они были установлены и степени заболевания.
Прогнозирование роста по рентгену кисти и позвонков
Развитие зубо-челюстной системы соотносится с возрастом пациента. Скелетный возраст определяется по степени оссификции (окостенения) костных структур. В процессе созревания каждая кость претерпевает изменения, которые определяются рентгенологически. Последовательность изменения постоянна у всех людей.
Оценить степень роста нижней челюсти можно по состоянию шейного отдела позвоночника. Оценка производится визуально и состоит из двух параметров: форма позвонка и наличие вогнутости на его нижней границе. Научно доказана связь между увеличением длины нижней челюсти (тела и ветви) и стадией развития шейных позвонков.
В процессе роста позвонка его форма изменяется, это и позволяет оценить степень зрелости. Важным моментом в анализе является определение степени вогнутости его нижней поверхности.
В самом начале молодые незрелые позвонки имеют прямоугольную форму. Нижняя поверхность позвонка ровная или немного вогнутая. (Рис.1) Пик роста ожидается не ранее чем через год после этой стадии.
По мере созревания позвонки приобретают все большую вогнутость нижней поверхности, оставаясь прямоугольной горизонтальной формы.( Рис.2) Наиболее активный период роста уже произошел за год или два до этой стадии.
При окончательном созревании позвонок приобретает вогнутость нижней поверхности, форма его становится прямоугольной вертикальной или квадратной. (Рис.3) Это свидетельствует о том, что пик роста произошел не позже, чем два года назад перед этой стадией.
Применение этого метода актуально при прогнозировании роста нижней челюсти, например, при лечении функциональными аппаратами.
Еще одним методом оценки степени роста является рентгенограмм кисти. Для анализа скелетной зрелости приблизительно до 9 года жизни используется степень минерализации костей запястья, развитие пястной кости и фаланг.
Оценка заключается в определении соотношений величин эпифиза (расширенный конец трубчатой кости) (Рис.4) к диафизу (центрального отдела трубчатой кости). (Рис.5)
Равная ширина диафиза и эпифиза обозначается как «=» (Рис.6) , охватывание диафиза эпифизом в виде колпачка – «cap»(Рис.7) , при полном окостенении – «unit(u)» или также «closed (с)». (Рис.8)
У новорожденных признаки костей запястья появляются с 3-его месяца жизни.
Рентгенограмма кисти ребенка характеризуется стадиями «=» и «cap». (Рис.9)
Рис. 9
Рентгенограмма кисти взрослого характеризуется стадией «closed». (Рис.10)
Рис. 10
Определение роста по рентгенограмме кисти в современной ортодонтической практике выполняют, например, перед проведением ортогнатической хирургии.
Как ставят брекеты детям
Разные виды ортодонтических скоб устанавливаются по-разному. Вестибулярные ставят на внешнюю сторону зубного ряда, лингвальные — на внутреннюю. Дети обычно стесняются носить брекеты, поэтому им лучше поставить лингвальные. Если они противопоказаны по медицинским показаниям, выбирайте керамические или сапфировые конструкции, которые почти незаметны для окружающих.
Брекеты можно ставить ребенку только после диагностики и санации ротовой полости. Сначала ортодонт делает снимки и слепки челюстей, по которым подгоняются конструкции. После этого лечит все зубные заболевания пациента: гингивиты, кариес и пр. Далее проводится профессиональная чистка зубов.
Брекеты устанавливаются двумя способами: прямым и непрямым. В первом случае замки конструкции приклеиваются к каждому зубу, во втором — скобы собирают на макете, а после этого переносят в ротовую полость пациента. Через замки продевается дуга, которая активируется сразу после установки системы. Она начинает постепенно принимать форму, которую ей задали во время изготовления. За счет этого осуществляется смещение зубных единиц и исправление прикуса.
Привыкание к брекетам
Брекеты у детей и у взрослых сразу после установки или подтягивания дуги вызывают дискомфорт и болезненные ощущения. Эти симптомы проходят через несколько дней, максимум — через 2 недели. В течение всего этого периода следует питаться только жидкой пищи.
Впоследствии придется отказаться от твердых продуктов, напитков с красителями и еды с вяжущими и липкими компонентами. В противном случае повышается риск развития кариеса. Следить за питанием ребенка должны родители. Дети часто в тайне от них едят чипсы и пьют газировку, что может отрицательно сказаться на состоянии эмали. Следует составить рацион для ребенка, а также приучить его к регулярной чистке брекетов.
Уход за зубами после установки брекетов
Стандартной чистки зубов после установки ортодонтических скоб недостаточно. Более того, ребенку не обойтись без дополнительных средств гигиены. Необходимо приобрести для него:
- Зубную щетку с щетиной V-образной формы (волоски в центре несколько короче тех, что по краям), например, Curaden International CURAPROX Ortho.
- Ершик для очистки брекетов. Он представляет собой небольшую щетку с продолговатой головкой и короткой щетиной. Ершиком очищается пространство между дугой и зубами, а также вокруг замочков. Примером таких приспособлений являются Coswell SPA Biorepair® Scovolini Monouso in Gomma Regolari и Curaprox CPS 10.
- Зубную нить с жестким концом. Ее желательно использовать после приема волокнистой пищи: мяса, апельсинов и пр. Необходимо покупать нити, которые не будут рваться при контакте с металлической дугой: Miradent Mirafloss implant chx и Curaprox implant & braces DF.
- Ополаскиватель с антибактериальными свойствами и минералами в составе. Он способствует обеззараживанию конструкции и ротовой полости, а также укреплению эмали. Ребенку можно купить как детский ополаскиватель, так и средство, используемое взрослыми: DRC R.O.C.S. «Активный кальций» или Hager & Werken Miradent paroguard chx.
Щетку нужно использовать минимум два раза в день (утром и перед сном), ершик и ополаскиватель — после каждого приема пищи. В качестве дополнительного средства гигиены можно применять ирригатор с насадкой для очистки ортодонтических систем: стационарный Donfeel Donfeel OR-820D Compact или портативный Revyline RL 200XL.
Стоматологи рекомендуют приводить ребенка на осмотр каждые 4 месяца, независимо от того, есть у него симптомы зубных болезней или нет. Так врач сможет вовремя выявить первые признаки нарушения прикуса и сразу же назначить лечение.
