Бюгельный протез является высокотехнологичной ортопедической конструкцией. Он изготавливается на заказ по индивидуальным параметрам пациента. Это обуславливает техническую сложность создания такого протеза, которая временами граничит с ювелирным мастерством. Однако, несмотря на индивидуальность изготовления, любой бюгельный протез состоит из одних и тех же элементов. Форму его конструкции выдает само название: слово «bugel» переводится с немецкого как «дуга». Дугообразный металлический элемент считается главной частью протеза. К нему присоединяются так называемые базисы с искусственными зубами. С помощью особых креплений эту конструкцию устанавливают либо на небе, если необходимо протезирование верхних зубов, или же под язык для протезирования нижних зубов.
Особенности бюгеля
Бюгельный протез – это условно-съемная конструкция, которая полноценно восстанавливает зубы и все их функции. Он фиксируется в полости рта к опорным коронкам несколькими способами: кламмерами, коронками, замками.
Протез состоит из металлического каркаса, пластмассового базиса с искусственными коронками. В каркасе выделяют дугу, седла (для коронок) и опорно-удерживающие составляющие. Размер, расположение дуги зависят от дефекта зубного ряда, от челюсти, формы альвеолярного отростка, индивидуальных анатомических особенностей полости рта пациента, состояния слизистой оболочки. На верхней челюсти она имеет ширину 8-10 мм и является более плоской. На нижней – 4-6 мм и полувыпуклую форму. Такая форма обеспечивает удобное использование и быстрое привыкание к конструкции.
Благодаря наличию дуги протез имеет совсем небольшой базис, нёбо пациента остается открытым — не нарушается вкусовое и тепловое восприятие пищи. Протезы довольно легкие, но очень прочные, удобные в использовании.
Большим плюсом является возможность использования при заболеваниях тканей пародонта, подвижности. В отличие от других конструкций он не расшатывает, а укрепляет и шинирует опорные зубы. Комплектующие конструкции правильно распределяют жевательную нагрузку по челюсти. Для качественного протезирования бюгелем необходимо минимум 5 здоровых зубов для опоры.
Этапы изготовления протеза
Изготовление бюгелей — длительный поэтапный процесс. Приспособление создается под каждого пациента по слепкам его челюстей.
Этапы изготовления протеза разделяются на клинический и лабораторный.
Клинический этап подразумевает
- Осмотр пациента. Анализируется состояние полости рта и зубного ряда, определяется тип окклюзии, подбираются опорные единицы, составляется график устранения дефекта, если он имеется. Установка протеза осуществляется только после полного выздоровления обнаруженных заболеваний полости рта.
- Подготовка опорных единиц к протезированию;
- Снятие слепков с челюстей для изготовления диагностической и вспомогательной моделей. Коррекцию и выявление недостатков делают во время пробной примерки. Недостатки устраняют в лаборатории;
- Окончательное размещение конструкции, проверка равновесия.
После получения слепков, специалист приступает к изготовлению приспособления. Этапы изготовления бюгельного протеза в лабораторных условиях следующие:
- Создается диагностический вариант модели из мраморного гипса. Обязательно учитывается специфика строения полости рта пациента.
- Моделируется тип прикуса путем правильного размещения челюстей относительно друг друга. Измеряется давление на единицы, которые планируется использовать как опорные.
- Схема будущей конструкции представляется на макете. На этом же макете моделируется процесс обтачивания зубов-опор.
- Разрабатывается модель каркаса системы, а также ее отливка.
- На шарики из воска устанавливаются искусственные жевательные детали, из них формируется восстанавливаемый ряд зубов.
- Полученная конструкция размещается в гипсовую форму, выплавляется. Воск удаляется, на его место заливается акриловая масса.
- Все детали соединяются в одну конструкцию. Производится шлифовка и полировка. Готовое изделие направляется к стоматологу-ортопеду для закрепления во рту пациента.
Процесс адаптации к протезу происходит без дискомфорта. Непривычные ощущения после установления конструкции проходят довольно быстро.
Показания и противопоказания к применению
Бюгельные зубные протезы используются для лечения в следующих клинических ситуациях:
- Дефект зубного ряда в переднем или боковом участке челюсти;
- Потеря нескольких зубов подряд;
- Отсутствие зубов, которое сочетается заболеваниями пародонта, стираемостью зубных тканей;
- Подвижность;
- Односторонние или двусторонние корневые дефекты.
Протезы не устанавливают в следующих случаях:
- Отсутствие всех зубов;
- Наличие менее 5 опорных зубов;
- Низкая высота клинических коронок;
- Плохой гигиенический уход за органами полости рта;
- Заболевания тканей пародонта в тяжелой степени;
- Острые воспалительные процессы в полости рта;
- Стоматологические заболевания;
- Глубокий прикус;
- Болезни височно-нижнечелюстного сустава;
- Аллергия на используемые материалы;
- Серьезные патологии организма;
- Период обострения заболеваний.
Что такое бюгель?
Бюгель представляет собой титановый, хромокобальтовый или золотоплатиновый каркас в форме дуги со специальными креплениями. Основным достоинством подобных протезов является их способность опираться не только на десну, но и на тело челюсти, небо, альвеолярные отростки и здоровые зубы.
Благодаря подобной конструкции, жевательная нагрузка и давление равномерно распределяются на весь зубной ряд, предотвращая процесс расшатывания и преждевременного выпадения здоровых зубов.
В наши дни бюгельное протезирование становится все более востребованным и популярным.
Это связано с заметным качественным скачком в производстве протезов. Современные бюгели имеют легкую, прочную, ажурную конструкцию и практичные крепления, незаметные для посторонних глаз, они долговечны, надежны и удобны в применении.
Методы фиксации
Свойства бюгеля, а также срок службы, стоимость, комфорт использования зависят от метода фиксации в полости рта. Перед стоматологом стоит задача надежно установить конструкцию, чтобы она оставалась стабильной во время функций – приема пищи, разговора. А также подобрать крепление, которое не будет иметь негативного влияния на зубы, десна, слизистую оболочку.
Кламмерная фиксация
Самым доступным является бюгельный протез на кламмерах. Элементы представляют собой небольшие, но очень прочные крючки из металла или пластмассы. Кламмеры охватывают опорные коронки и таким образом надежно удерживают протез. Существуют различные опорно-удерживающие кламмеры, которые отличаются по форме, виду, расположению.
Самым важным для качественного протезирования является правильно выбрать вид кламмера. Для этого стоматолог и техник проводят специальные методы исследования моделей челюстей. Учитывается состояние зубных рядов, количество отсутствующих зубов, путь введения протеза, расположения дефекта и межевой линии, наличие зубов антагонистов, окклюзионных контактов и т.д.
Кламмеры – это простой и надежный метод. Недостатком является недостаточная эстетика. В переднем участке челюсти (в области улыбки) крючки могут быть заметными.
Замковая система фиксации
В процессе лечения используются специальные замки – аттачмены. Изделия состоят из двух частей – внутренней и наружной. Одна часть устанавливается протезе, а вторая в искусственной коронке на опорном зубе. Во время одевания происходит защелкивание механизма. Замки обеспечивают надежную фиксацию и стабилизацию конструкции благодаря присоединению к естественным зубам, корням или имплантам. Метод обладает многими преимуществами:
- Отличная эстетика;
- Замки полностью скрыты от окружающих;
- Улыбка выглядит красиво и естественно;
- Надежность и прочность;
- Возможность заменить замок;
- Длительный срок службы.
Недостатком является необходимость опорные зубы покрывать искусственными коронками, строгие требования, сложный процесс изготовления, сравнительно высокая стоимость.
- Телескопические коронки
Самым эстетичным, качественным и дорогостоящим методом лечения является использование бюгеля на телескопических коронках. Изделия представляют собой особую систему двух коронок, одна с которых одевается на опорный зуб, а вторая находится в каркасе протеза. Эти коронки точно совпадают друг с другом и при одевании изделия защелкиваются. Стабилизация конструкции обеспечивается вертикальными стенками коронок.
Во время использования жевательное давление равномерно распределяется по челюсти, что является профилактикой атрофии. Телескопические коронки незаметные для окружающих, поэтому протез очень эстетичный.
Балочная фиксация
Еще одним надежным методом крепления является балочная система. Она состоит из 2 частей: несъемной балки и металлической матрицы в каркасе протеза. Балка прикрепляется к коронкам опорных зубов, а матрица полностью повторяет форму балки. Во время наложения бюгеля происходит защелкивание конструкции, обеспечивается фиксация и стабилизация.
Виды кламмеров
Конструкции бюгельного типа оснащаются следующими видами кламмеров, в зависимости от случая:
- Опорные. Распределение давления с такими кламмерами выполняется на слизистую и на зубные опоры
- Удерживающие крючки. Во время просадки кламмеров все давление приходится на слизистую
- Опорно-удерживающие кламмеры. Объединяют характеристики и того, и того вида
По форме и способу обхвата:
- С одним или двумя плечами, с одним звеном, двойные, в виде кольца
- Плоские, ленточные
- Круглой или полукруглой формы
По изготовлению:
- Литьевые (нет упругости)
- Гнутые (по заготовкам)
Преимущества и недостатки
При качественном протезировании с учетом всех индивидуальных особенностей пациента бюгель обладает многими преимуществами:
- Отличные функциональные свойства;
- Полноценное возобновление функций;
- Прочная фиксация;
- Возможность лечения при отсутствии различного количества зубов;
- Возможность протезирования при заболеваниях тканей пародонта, подвижности;
- Защита пародонта от нежелательной нагрузки;
- Шинирование;
- Устранение горизонтального давления и правильное распределение жевательной нагрузки;
- Опорно-удерживающие элементы фиксации препятствуют проседанию протеза;
- Во время использования происходит профилактика атрофии альвеолярного гребня;
- Возможность протезирования при аномалиях расположения (наклоне, повороте зубов);
- Отличная фиксация и стабилизация;
- Нет необходимости препарировать опорные зубы;
- С помощью протеза (накладок, капового шинирования) можно изменять высоту прикуса;
- Хорошая эстетика и внешний вид конструкции;
- Бюгель занимает мало места в ротовой полости;
- Не нарушается тактильная, вкусовая или температурная чувствительность;
- Быстрый процесс привыкания;
- Простой гигиенический уход;
- Длительный срок службы;
- Протез можно корректировать;
- Крепкое расположение бюгеля дарит уверенность в себе каждому пациенту, использование конструкции психологически комфортное.
Минусом бюгеля является сложная технология изготовления, которая требует навыков у врача, специального оборудования, материалов у зубного техника.
Материалы для бюгельного протеза
Материалы, используемые для изготовления бюгельных мостов, можно разделить на три группы: для изготовления каркасов, для базисов, для зубных протезов.
В первую группу входят металлы (сплавы благородных металлов, кобальт-хромовые сплавы, титан) и пластмассы. Для изготовления основ используется термообработанный акриловый пластик. Когда изготовляется бюгельный протез, материалы для зубов позволяют подобрать идеальный вариант как с точки зрения эстетики, так и с точки зрения экономии – может быть использован пластик, керамика или металл.
С увеличением аллергической реакции на различные металлы и металлические сплавы, используемые в медицине и стоматологии, титан рассматривается как решающий вариант.
Высокая биосовместимость обусловлена способностью титана образовывать на своей поверхности защитный оксидный слой за доли секунды. Благодаря этому слою он не подвергается коррозии и не выделяет свободные ионы металлов, которые могут вызывать патологические процессы вокруг имплантатов или моста. Сегодня, благодаря титану, в ротовой полости можно использовать только один металл. Можно сделать практически любой дизайн. Титан не вызывает электрохимических реакций между различными частями моста, а ткань, окружающая протез, остается свободной от ионов металлов.
Как проводится протезирование
Протезирование с помощью бюгельной конструкции довольно длительное и сложное, но оправданное отличным результатом. Первым этапом лечения является тщательное клиническое обследование. Стоматолог проводит осмотр, оценивает топографию и размер дефекта зубного ряда, состояние и положение естественных зубов. Определяется вид прикуса, межальвеолярное расстояние, характер смыкания зубов и другие факторы, которые могут повлиять на успех лечения. Пациенту назначаются дополнительные методы исследования (рентгенография, КТ).
На следующем посещении специалист ставит точный диагноз, подбирает подходящий бюгельный протез. Пациента информируют о методах фиксации и выбирают желаемый. Стоматолог проводит снятие индивидуальных слепков челюстей, передает их зубному технику.
В зуботехнической лаборатории проводится отливание моделей челюстей, их исследование, моделирование будущей конструкции. Во время процесса изготовления требуется несколько примерок в полости рта. Готовую конструкцию передают стоматологу. Доктор примеряет протез во рту, рассказывает пациенту как его нужно одевать и снимать. Дает рекомендации по использованию, гигиеническому уходу.
Составные части кламмера
Самый простой, удерживающий кламмер, состоит из 3 частей – плеча, тела, отростка.
Более сложный вариант, опорно-удерживающий, состоит из плеча, окклюзионной накладки, тела и отростка. Такой состав характерен для классического типа опорно-удерживающего кламмера под названием Аккер.
Плечом кламмера называют часть, удерживающая его на зубе.
Тело кламмера соединяет все элементы воедино.
Отросток или соединяющий стержень – это элемент, омедняющий протез и сам кламмер. И размеры отростка зависят от типа протезирования.
А лапкой или окклюзионной накладкой является своего рода передатчиком жевательной силы на зуб на уровне окклюзии.
Уход
Бюгельный протез на зубы необходимо периодически снимать. Не каждый день, но 1-2 раза в неделю изделие необходимо извлекать с полости рта, осуществлять тщательную чистку.
Уход за зубами можно проводить в привычном режиме – 2 раза в день с помощью щетки и пасты. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот водой. Перед сном следует использовать ирригатор или очищать межзубные промежутки флоссом. Каждые 6 месяцев рекомендуется посещать стоматолога для профессиональной гигиены, профилактического осмотра протеза и органов полости рта.
Можно сделать вывод, что бюгельные протезы – это отличный метод протезирования. Они выполняют все свои функции и дарят красивую улыбку.
Лучшие специалисты из Франции
Франсуа Нажжар: French Dental Clinic.
Главный врач, основатель FDC
С 2004 г. для всех желающих попасть на прием к известным специалистам из Парижа, Ниццы, Канна, Софии-Антиполиса, Лиона, Лиля открыты двери первой в России эксклюзивной Французской Стоматологической Клиники.
Специалисты всех направлений стоматологии были приглашены из разных уголков Франции для того, чтобы пройти самый жесткий отбор. Выбор пал на профессионалов, имеющих большой опыт успешной работы и отличные рекомендации.
— Команда French Dental Clinic
Франк Ажеж
Пародонтолог-имплантолог
Стаж в хирургической стоматологии с 1987г. Имеет частную клинику в г. Ницца (Франция).
Мишель Кассань
Врач-ортодонт
Стаж в стоматологии более 30 лет. Имеет клинику в г. Париж, специализирующуюся на эстетической ортодонтии.
Дидье Саада
Врач-стоматолог
Стаж в стоматологии с 1988 г. Окончил факультет хирургической стоматологии в Медицинском университете в г. Марсель.
Этапы бюгельного протезирования
Подготовка протезирования
Подготовка к проведению бюгельного протезирования начинается с обследования пациента. Врачи внимательно выслушивают жалобы и пожелания больного, проводят стоматологический осмотр, изучают анамнез. После этого, проанализировав результаты обследования, стоматологи принимают решение о необходимости бюгельного протезирования.
Лечение стоматологических заболеваний
До начала изготовления протеза производится удаление зубов, не подлежащих сохранению, лечение пародонта и других стоматологических заболеваний. При выраженном наклоне опорного зуба или при наличии на нем реставраций, а также при протезировании с применением телескопической или замковой фиксации, на опорные зубы надевают коронки.
