Срок службы зубных виниров, а также способы его пролонгировать

Виниры из керамики – это микропротезы для восстановления формы зуба и изменения его цвета. Они дают долговечный эстетический эффект, который не может обеспечить ни один метод отбеливания. За счет неограниченного срока годности и высокой прочности они выигрывают у композитных материалов, используемых для реставрации зубов. При этом устанавливаются они без травматической обработки зубов, чего не избежать при протезировании коронками.

Виды керамических виниров

По используемым для изготовления материалам различают:

1. Фарфоровые виниры из прессованной и непрессованной керамики. Обладают отличной эстетикой, хорошо фиксируются на зубах, но не устойчивы к особо сильным нагрузкам.
2. Накладки из диоксида циркония. Состоят из циркониевого каркаса, на который нанесена керамическая масса. Материал чрезвычайно крепкий (прочнее металла), но имеет низкие адгезивные свойства (т.е. недостаточно надежно фиксируются на зубах).

Исходя из толщины микропротезы делятся на:

• обычные (их толщина составляет 1,3-1,5 мм);
• ультраниры (от 0,3 до 0,5 мм).

Лучшие производители

Широкое применение в эстетической стоматологии получили микропротезы из керамики таких производителей:

• E-max (немецкая литийсиликатная стеклокерамика повышенной прочности);
• Empress (очень тонкая и прочная армированная лейцидная стеклокерамика, производимая в Лихтеншнейне);
• Finesse All Ceramic (американская армированная лейцидная стеклокерамика);
• Cergo (керамика немецкого производства с очень гладкой поверхностью).

Как продлить срок эксплуатации

Чтобы микропротезы не потеряли свои свойства и прослужили максимально долго, важно за ними правильно ухаживать. Соблюдая несложные рекомендации, можно предупредить преждевременное потемнение и нарушение целостности пластинок.

Правила ношения эстетических накладок:

• сведение к минимуму продуктов и напитков, содержащих кислоту – под ее влиянием поверхность микропротезов со временем может серьезно пострадать;
• отказ от зубных паст с содержанием грубых абразивных компонентов и высоким уровнем рН;
• ежедневный уход за полостью рта — несмотря на то, что пластинки закрывают переднюю часть зубов и защищают ее от скопления налета и развития кариеса, внутренняя поверхность эмали остается в опасности, кариес и болезни пародонта могут спровоцировать отхождение виниров;
• уменьшение дневной нормы чая и кофе, отказ от красящих напитков и продуктов;
• исключение из рациона грубой пищи (семечек, орехов, моркови и т. д.) – устоять перед этим фактором не способен даже самый прочный микропротез;
• регулярное посещение кабинета стоматолога — даже если визуально все в норме, специалист может заметить открывшуюся часть зуба, наличие трещин и потертостей на пластинках.

«Голливудские» фарфоровые виниры

Отдельно следует упомянуть так называемые «голливудские» виниры или люминиры (от английского luminary – светило). Этими микропротезами украшают улыбки американских знаменитостей вот уже 20 лет. Люминирам в свое время отдали предпочтения Джордж Клуни, Том Круз, Анджелина Джоли, Гвинет Пелтроу и другие звезды.

Люминиры изготавливаются из самой прочной керамики и имеют толщину всего 0,2-0,3 мм. Методика их производства запатентована и держится в секрете. Это единственные микропротезы-накладки, которые фиксируются на необточенные зубы.

Противопоказания

Несмотря на универсальность и практичность методики, для установки виниров есть ограничения. Например, применение пластин противопоказано при бруксизме, наличии воспалительных процессов, патологии костной ткани, неправильном прикусе.

Также керамические виниры не используются для реставрации сильно разрушенных зубов (более 50%). В этом случае врач устанавливает коронки.

Отказом в проведении процедуры может стать наличие вредных привычек (грызть орехи, ногти, открывать зубами бутылки и пр.). Или высокий риск получения челюстно-лицевой травмы. Например, занятия экстремальными видами спорта.

Заболевание десен и потеря жевательных зубов тоже потребует предварительного лечения перед установкой пластин.

Изготовление и установка

Весь процесс протезирования винирами занимает примерно неделю и предполагает два посещения стоматолога.

Как делают виниры?

Фарфоровые виниры могут быть изготовлены двумя способами:

• послойным нанесением и обжигом фарфоровой массы (при работе с непрессованной керамикой);
• литьевым прессованием под воздействием высоких температур и давления (так делают накладки из прессованной керамики, которые считаются более прочными, чем из непрессованной).

Микропротезы из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM:

• система CAD создает трехмерную модель накладки с помощью компьютера;
• система CAM позволяет изготавливать микропротезы по трехмерной модели на точнейшем автоматическом фрезеровочном станке (без вмешательства человека).

Самый быстрый способ автоматизированного создания винира из диоксида циркония – использование прибора Сerec (комплекса технологий, оборудования и материалов для производства керамических микропротезов).

Как устанавливают керамические виниры?

Установка включает следующие этапы:

1. Выбор цвета и типа накладки.
2. Одонтопрепарирование (удаление твердых тканей зуба). Для установки обычных виниров и ультраниров необходимо сошлифовать с поверхности зуба от половины до полутора миллиметров. Люминиры устанавливаются без шлифовки.
3. Создание слепка препарированного зуба.
4. Фиксация временной накладки из пластика (обточенный зуб нуждается в защите от агрессивной среды ротовой полости на время изготовления накладки).
5. Лабораторное изготовление винира по снятым слепкам.
6. Закрепление микропротеза.

При установке люминиров второй и четвертый этап опускаются.

Композит: дешево, но недолговечно

В первую очередь, на долговечность виниров влияют материалы, из которых они сделаны. Разберемся в каждой из разновидностей. Итак, композит. Это самый доступный по стоимости и простоте выполнения вариант. Установить композитную коронку можно в любой стоматологии, способов исполнения – два:

1. Эстетическое пломбирование. Рекомендовано при незначительных изъянах и лёгком изменении оттенка. Для этого часть зуба шлифуется и покрывается тончайшим слоем специальной субстанции. Данный метод отличается высокой оперативностью исполнения работ (проводятся в один день, не покидая стоматологического кабинета). Оборотная сторона — повышенная хрупкость материала.
2. Лабораторное изготовление. Более сложный и трудозатратный вариант: врач проводит обточку зуба, снимает слепок и передает в лабораторию. Там из него делается керамзитная коронка, которая впоследствии фиксируется непосредственно на зубе. Она позволяет скрыть существенные недостатки эмали, но и стоит дороже, чем предыдущий вариант.

   
   Композит — самый доступный по стоимости материал для изготовления виниров.

В любом случае, керамзит – далеко не самый надежный материал для изготовления виниров. Мало того, что их поверхность легко окрашивается при употреблении пищи и напитков, постепенно меняя свой тон. продолжительность службы таких коронок не велик: обычно они держатся не дольше пяти лет.

Важно! Исследования, которые проводились в 2004 году, показали: спустя 2,5 года после установки керамзитных виниров лишь 67% опрошенных людей остались довольны результатом. Забегая наперед, скажем, что это – минимальный показатель из всех возможных.

Уход

Керамические виниры требуют такого же ухода, как и за родными зубами. Для сохранения их эстетики и продления срока службы рекомендуется:

• сократить употребление в пищу продуктов с красителями (накладки не изменят цвета, а вот фиксирующий цемент – может);
• носить пластиковую капу при бруксизме – патологическом скрежете зубами;
• не подвергать зубы с винирами усиленной нагрузке (не раскусывать лед, не открывать бутылки, не кусать ногти и кончики волос, не лущить семечки);
• не пропускать осмотры у стоматолога (раз в полгода).

Что это такое?

Несмотря на свою сверхтонкость, прочность пластин сопоставима с твердостью природной зубной эмали. Материал позволяет с максимальной точностью повторить форму зуба, скрывая видимые дефекты на его поверхности.

Востребованность керамических виниров обусловлена их практичностью и полной совместимостью с организмом человека. Накладки не токсичны, не вызывают аллергических реакций, не требуют привыкания. Полупрозрачный материал идентичен натуральной эмали зубов. Оттеночная шкала позволяет подобрать цвет виниров, схожий с оттенком зубов пациента.

Нет проблем и с установкой виниров: пластины крепятся к внешней стороне зуба при помощи стоматологического состава.

Плюсы и минусы

Преимущества:

• высокий эстетический эффект (керамика отличается от композитов тем, что сохраняет свой первоначальный цвет и при качественной обработке ничем не отличается от настоящего зуба);
• биосовместимость (керамические виниры гипоаллергенны);
• долговечность (в сравнении с композитными накладками, кратковременным эффектом отбеливания и пятилетним сроком службы обычной пломбы);
• минимальная или нулевая обработка зуба (под коронку зуб обтачивается намного сильнее).

Недостатки:

• дороговизна (реставрация композитными материалами дешевле);
• неустойчивость к сильным нагрузкам (могут отслаиваться и ломаться);
• необратимость препарирования (обточенный под винир зуб уже не сможет функционировать нормально после снятия накладки).

В каких случаях ставят пластины

Главное назначение накладок – устранение эстетических дефектов на передних зубах. Это могут быть:

• Сколы и трещины.
• Установленные ранее пломбы, которые поменяли цвет или раскололись.
• Межзубные щели и пигментация зубах, которую не устранить профессиональной чисткой.
• Патологическое истирание эмали.

Кроме того, керамические виниры помогают скорректировать незначительные изменения прикуса, искривление зубов, уменьшение объема десневой ткани.

Производители

Чтобы оградить себя от некачественного протезирования, уточняйте у клиники, какие материалы используются в процедуре. На изготовлении керамических виниров специализируются, в основном, крупные компании. Их не так много.

Наиболее известная компания Nobel Biocare — лидер в имплантологии и протезировании. Именно этот производитель разработал популярные протоколы для процедур имплантации All-on-4, All-on-6, Trefoil и пр. В случае с установкой виниров компания специализируется на производстве циркониевых пластин.

В списке есть немецкая и японская компании, которые выпускают свою продукцию под брендами Katana, Prettau и BruxZir Anterior. Лидером в производстве прессованной и цельной керамики считается Ivoclar Vivadent, которая специализируется на технологии Emax.

Многолетний опыт, современные материалы и строгий контроль качества позволяет указанным компаниям занимать прочные позиции на рынке стоматологических материалов.

Диагностика

Фиксация керамических пластин осуществляется в три этапа: подготовка к установке виниров, производство конструкции и закрепление на зубах.

Правильно проведенная диагностика определяет, насколько долго пациенту будет служить ортопедическая конструкция. Помимо состояния зубов важно выявить возможные скрытые патологии в костных и мягких тканях челюсти. А также внимательно изучить анатомическое строение реставрируемых зубов.

В клиниках ЭспаДент для более точной диагностики специалисты проводят рентгенографическое обследование. В сложных случаях используется современный 3D-томограф, который создает объемные, послойные снимки обеих челюстей. На консультации в наших клиниках врач предложит оптимальные варианты микропротезов и сразу назовет стоимость процедуры.