ОТЕК ГОРТАНИ. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ОПУХЛО ГОРЛО?

Отек горла — что это такое?

У людей разного возраста может возникнуть крайне опасное состояние, симптоматически описываемое как отек горла. Такая вторичная патология (не является самостоятельным заболеванием) выражается в сужении просвета гортани и указывает на развитие заболеваний различного генеза либо травмирование органа. Отек горла, причины которого имеют воспалительную или невоспалительную природу, по характеру течения может быть:

• молниеносным — проявляется при травмах близлежащих тканей или аллергии; клиническая картина формируется в течение нескольких минут;
• острым — сопровождает воспалительные процессы и инфекционные заболевания; временное установление развернутой клиники занимает до нескольких часов;
• хроническим — обнаруживается в случае возникновения новообразований (доброкачественных или злокачественных); для полного развертывания клинических проявлений требуется от нескольких дней до нескольких недель.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет врач-отоларинголог. При выявлении соответствующих показаний пациента направляют на консультацию к аллергологу, онкологу, гастроэнтерологу. План диагностики включает следующие мероприятия:

• Опрос, общий осмотр
  . Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, выясняет другие жалобы, устанавливает динамику заболевания. В ходе физикального обследования специалист осматривает горло, обращает внимание на специфические признаки: повышение температуры, сыпь, увеличение лимфоузлов, отек других областей тела.
• Экспресс-диагностика
  . Производится во время консультации, позволяет сократить время на проведение лабораторной диагностики, определить часто встречающиеся инфекции. Может осуществляться стрептатест, тест на грипп. При аллергии выполняются аллергопробы.
• Эндоскопические исследования
  . В зависимости от имеющейся симптоматики отоларинголог проводит фарингоскопию, прямую или непрямую ларингоскопию, эндоскопию гортани. При инфекционных патологиях и новообразованиях производится забор материала для последующих лабораторных исследований.
• Лабораторные анализы
  . Наряду с общим анализом крови, подтверждающим наличие воспалительного процесса в организме, чаще всего при отеке слизистой горла выполняется микробиологическое исследование мазка для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Биоптаты при подозрении на опухолевые процессы изучают в ходе гистологического либо цитологического исследования.

В некоторых случаях показаны рентгенография носоглотки, гортани или трахеи, рентгенологическое исследование легких. При ГЭРБ производятся эзофагоскопия, гастроскопия. Для выявления специфических инфекций выполняются соответствующие анализы.

Взятие мазка со слизистой горла

Отек горла при ангине

Международная медицинская практика классифицирует воспаление небных миндалин как острый тонзиллит. Однако, более привычное для нас название “ангина” (в переводе с латыни значит “сдавливать, душить”), достаточно точно описывает происходящий патологический процесс. Отек горла при ангине частично перекрывает дыхательные пути, и пациент начинает задыхаться. Это достаточно серьезное местное осложнение сопровождается:

• стридором (затрудненное шумное дыхание);
• болями при сглатывании при отсутствии кашля;
• отеком шеи, изменением цвета кожных покровов лица (бледность, а затем синюшность).

1.Общие сведения

Отек гортани – жизнеопасное состояние, которое проявляется обструкцией верхних дыхательных путей и в случае тяжелой асфиксии может закончиться летальным исходом.

Как и другие местные отеки, отек гортани представляет собой скопление жидкости в межклеточном пространстве, вследствие чего ткань опухает и увеличивается в размерах, а воздухоносный просвет, соответственно, сужается. В отличие от описанного на нашем сайте спазма гортани (см.), который в большинстве случаев разрешается достаточно быстро, отек гортани может сохраняться длительное время; любая тенденция к его прогрессированию требует неотложной медицинской помощи.

Очевидно, что локальный отек гортани нельзя считать самостоятельным заболеванием – это всегда следствие какого-либо процесса, реакции или состояния. В целом, причин множество, чем и объясняется сравнительно высокая частота отеков гортани в клинической практике.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Отек горла при простуде

Одним из симптомов, сопровождающих простудные заболевания, является отечность гортани. Отек горла при простуде проявляется:

• першением в горле, болевыми ощущениями при глотании;
• сухим кашлем, изменением тембра голоса вплоть до афонии (полная его потеря);
• затруднением дыхания.

Выраженность клинической картины зависит от заболевания, индивидуальной реакционной способности организма пациента.Например, при ложном крупе отек горла у ребенка может осложняться стенозом гортани.

Симптомы отёка Квинке.

Первые ощущения, которые испытывает человек, — это жжение и небольшое покалывание в месте локализации будущей отёчности. Затем возникает отёк. Опасная припухлость проявляется на лице (губы, веки, щёки) и шее. Сильно опухает язык. Доходит до того, что лицо человека становится похожим на шар, у больного даже не получается полноценно открывать глаза.

В первые минуты после взаимодействия с раздражителем могут проявиться такие симптомы у взрослых и детей, как слезотечение, проблемы с дыханием через нос, появление сухого кашля и осиплости в голосе. Ещё одним важным симптомом ангионевротического отёка горла является «свистящее», тяжёлое дыхание. Все эти симптомы очень быстро набирают обороты и становятся интенсивными. Как будто человека искусал рой пчёл — именно так выглядит ангиоотёк внешне.

Помимо внешних изменений у этого опасного состояния есть и другие симптомы: снижение артериального давления, чрезмерная потливость, частое сердцебиение.

Ангионевротический отёк гортани является самым опасным проявлением отёка Квинке, когда отёчность затрагивает горло и дыхательные пути. Появившийся кашель, першение в горле, трудности с глотанием, ощущение кома в горле, проблемы с речью – все эти симптомы говорят о начинающейся асфиксии (удушье).

При появлении первых симптомов отёка Квинке нужно вызывать бригаду скорой помощи, чтобы не упустить драгоценное время. Если снятие отёчности гортани не произойдёт в ближайшее время, человек может умереть. Даже если удалось избежать летального исхода, и лечение ангионевротического отека не было запоздалым, длительное отсутствие нормального дыхания может привести к поражениям мозговой активности.

Аллергический отек горла

Тяжелым развитием характеризуется отек горла при аллергии. Многие вещества и агенты могут выступать в качестве аллергенов — пыль, укус насекомого, шерсть животных, некоторые медикаменты, пищевые продукты и т. д. Аллергический отек горла выражается специфическими признаками в дополнение к основной симптоматике:

• заложенность и выделения из носа (ринит);
• бронхоспазм;
• диарея и кожные высыпания;
• слезотечение.

Особенно опасной формой аллергического отека горла является отек Квинке.

Причины отёка гортани.

Помимо знаний о первых признаках ангиоотёка, нужно понимать, из-за чего, в принципе, может возникнуть это опасное состояние.

Обычно отёк Квинке имеет аллергическую природу, но бывают случаи, когда на организм человека воздействуют не аллергены, а другие внешние факторы.

Чаще всего причиной ангионевротического отёка гортани становятся:

• определённые продукты питания (например, яйца, шоколад и т.п.);
• пыльца растений в период цветения;
• грибки;
• бытовая химия;
• приём лекарственных препаратов;
• укусы насекомых;
• пыль;
• шерсть или выделения домашних животных;
• нахождение на открытом солнце;
• переохлаждение;
• стрессовые ситуации;
• проблемы с пищеварением;
• наследственность.

Как снять отек горла в домашних условиях?

Нужно помнить, что при первых симптомах отека горла необходима срочная медицинская помощь. Вероятность молниеносного развития состояния требует экстренного врачебного вмешательства для спасения жизни пациента. В подобной ситуации проблема как снять отек горла в домашних условиях сводится к оказанию экстренной помощи до приезда бригады скорой помощи:

• попытаться успокоить пациента, так как паническое состояние способствует увеличению отечности;
• постараться обеспечить доступ воздуха (расстегнуть воротник, снять галстук, при возможности увеличить влажность помещения);
• если есть абсолютная уверенность в аллергической природе отека горла, то дать больному антигистаминный препарат.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При появлении отека следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха, комфортную влажность и температуру в помещении, отказаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла пищи и напитков. При отечности инфекционного и воспалительного генеза можно полоскать горло растительными отварами, применять местные средства. При аллергических реакциях необходимо использовать противоаллергические препараты.

Повышение температуры тела, признаки интоксикации являются поводом для обращения к терапевту либо отоларингологу. Самостоятельное проведение антибиотикотерапии запрещено из-за неэффективности этого вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и неблагоприятных последствий.

Консервативная терапия

Схема лечения может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. При заболеваниях с отеком горла применяются:

• Препараты местного действия
  . Спреи, леденцы, пастилки, другие местные лекарственные формы с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами при вирусных и бактериальных инфекциях, помогают уменьшить отек и дискомфорт в горле.
• Противоаллергические медикаменты
  . Для быстрого устранения отека горла, других симптомов аллергии используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
• Антибиотики
  . Антибиотикотерапия показана только при бактериальной природе заболевания, неэффективна при вирусных инфекциях. Вначале назначают средства широкого спектра действия, затем осуществляют коррекцию схемы лечения с учетом антибиотикочувствительности возбудителей, установленной по результатам посева мазка.
• Физиолечение
  . При болезнях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез, другие методики.
• Интубация.
  Необходима при развитии тяжелого отека горла, угрозе асфиксии.

Диагностика патологии

Установить точный диагноз может только врач на основании полного обследования. Если есть аллергия в анамнезе, а отёк развивается стремительно, стоит вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда врачей стоит открыть окна или вывести человека на свежий воздух, убрать стесняющую одежду, дать антигистаминное средство согласно возрасту. Если течение не столь стремительно, можно обратиться к терапевту.

План обследования:

• сбор анамнеза (переохлаждение, дополнительные симптомы, контакт с больными и т. д.);
• осмотр;
• общий анализ крови;
• мазок с поверхности ротоглотки (при необходимости);
• УЗИ щитовидной железы (по направлению от эндокринолога).

Если терапевт не смог определить причину отёка, пациента направляют к оториноларингологу, аллергологу. Следующим этапом будет обращение к эндокринологу, инфекционисту флебологу. Но чаще всего проблема решается ещё в кабинете у терапевта.

2.Причины

Все многообразие факторов, могущих вызвать отек гортани, обычно разбивают на крупные группы:

• реакции гиперчувствительности (аллергия, анафилактический шок и пр.);
• травмы, в том числе механические, химические, термические, лучевые;
• острые инфекционные заболевания ЛОР-органов (особенно у детей);
• острые и хронические инфекционно-воспалительные процессы в гортаноглотке и смежных структурах;
• сердечнососудистые заболевания;
• онкологические заболевания;
• почечная недостаточность с нарушением вывода жидкости.

К факторам, повышающим риск развития отека гортани под действием перечисленных причин, относят гиповитаминозы и истощения, сахарный диабет, ослабление иммунитета, курение.

Посетите нашу страницу Отоларингология (ЛОР)