Когда необходима хирургическая помощь при проблемах с прикусом
К хирургическому вмешательству специалисты прибегают тогда, когда обычные ортодонтические методы лечения не принесли результатов.
- Ношение несъемных брекет-систем.
- Лечение на элайнерах.
- Установка трейнеров (методика подходит детям).
- Установка виниров (применяется в легких случаях нарушения прикуса).
- Лазерная коррекция прикуса.
Брекеты или съемные капы (элайнеры для зубов) в большинстве случаев справляются с проблемой. Однако при значительных деформациях скелета, которые выражаются в непропорциональном размере челюстей, их неправильном смыкании, деформации подбородка, эти методики бессильны.
Сложные патологии прикуса, к примеру значительные дефекты смыкания, не поддаются лечению путем долгого ношения ортодонтических конструкций. Врачи-ортодонты принимают данный факт во внимание не всегда. Между тем упор только на ортодонтическом лечении может иметь значительные негативные последствия для пациента: вывихи зубов или патологии височно-нижнечелюстного сустава в данном случае вполне возможны. А они тянут за собой уже совсем другие проблемы: боли в области головы и спины, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и другие заболевания, которые на первый взгляд трудно связать с патологиями прикуса.
Недоразвитие подбородка, опущение уголков губ
В основе формирования дистального прикуса лежит несоответствие размеров верхней и нижней челюстей. При этом нижняя оказывается заметно короче. Нижний зубной ряд расположен кзади от верхнего, что часто приводит к нарушению смыкания резцов и клыков. При выраженной степени дефекта формируется так называемый травматический прикус, при котором резцы, не имея контакта со своими антагонистами, упираются в слизистую десны и повреждают ее.
У пациента формируется так называемый «птичий профиль», при котором нос является наиболее выступающей точкой лица, а подбородок значительно скошен кзади. Губы, как правило, тонкие, нижняя губа западает, рот постоянно приоткрыт. Тонус круговой мышцы рта снижен, что проявляется опущением уголков рта. Избыток мягких тканей в нижней трети лица приводит к формированию второго подбородка, который особенно выражен у тучных пациентов.
Дистальное (кзади от нормального) положение нижней челюсти перекрывает дыхательные пути. А так как дышать человеку нужно, формируется комплекс компенсаторных изменений на уровне осанки. Для того, чтобы освободить дыхательные пути, человек вытягивает голову и шею вперед, Для того, чтобы при этом сохранить баланс, спина сгибается в грудном отделе (горбится), увеличивается прогиб в поясничном отделе позвоночника, от чего вперед начинает выпирать живот. Изменяется положение таза и стоп.
Люди, которые привыкли к расположению своих зубов на челюсти, часто видят только внешние проявления проблемы (второй подбородок и тонкие губы). Следовательно, решают они проблему путем устранения ее внешних проявлений: прибегают к липосакции области подбородка, вводят филлеры в губы. При этом намного более рациональным решением является исправление положения зубов на челюстях. У молодых пациентов брекет-система может скорректировать рост челюстей. У взрослых выраженные формы дистальной окклюзии устраняются путем проведения ортогнатической операции.
Ортогнатическая хирургия: что это
Это исправление прикуса хирургическим путем. Во время операции корректируется не только прикус, но и внешне заметная асимметрия лица: хирург укорачивает или удлиняет челюсть, корректирует ее расположение, меняет размер подбородка. При этом вместе с костной структурой трансформируются и мягкие ткани. Поэтому внешность человека меняется к лучшему.
Когда ортогнатическая хирургия противопоказана
Хирурги не возьмутся за такую операцию, если челюсти еще не сформировались — у подростков и детей. Также выделим такие противопоказания, как:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- проблемы со свертываемостью крови;
- наличие предраковых и раковых заболеваний;
- болезни эндокринной или костной системы;
- диабет в некоторых стадиях;
- нарушения, связанные с психическим состоянием.
Специалисты, скорее всего, откажут тем пациентам, которым кажется, что при помощи данной операции можно улучшить внешность, даже не имея проблем с прикусом. При всех возможностях ортогнатической хирургии омолодить пациента, улучшить его внешность она решает в первую очередь серьезные проблемы с прикусом и не должна восприниматься как бьюти-процедура.
Могут ли возникать осложнения после ортогнатического вмешательства
Результат данного хирургического вмешательства полностью прогнозируем, поэтому осложнений после операции в большинстве случаев возникать не должно. Может быть временное онемение губ. Однако в послеоперационный период это допустимо и даже помогает пациенту избежать болезненных ощущений. Когда прежняя чувствительность губ возвращается, боли уже нет.
Застраховаться от негативных последствий хирургического вмешательства можно, если вы обратитесь за помощью к надежным специалистам.
Нужно ли готовиться к ортогнатической операции
Подготовительный период может длиться не одну неделю. Как говорилось выше, ортогнатическая хирургия является полностью прогнозируемой. Поэтому на первом этапе специалист решает, какие результаты должны быть после лечения:
✔
определяет необходимые будущие параметры;
✔
находит максимально возможное количество смыканий между противоположными зубами;
✔
отслеживает, как результаты операции скажутся на внешности пациента.
В большинстве случаев при подготовке к операции хирурги используют специальные средства 3D-моделирования результата. Благодаря программному обеспечению получается шаблон и находятся те пути, которые приведут к ожидаемому эффекту от ортогнатического лечения.
Затем начинается ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах. Это может занять от нескольких месяцев до полутора лет. Когда зубные ряды будут выровнены, можно приступать к ортогнатической хирургии.
Ортогнатическое вмешательство занимает 4—6 часов. Затем пациент еще 3—4 дня находится в клинике под наблюдением лечащего врача. После можно возвращаться домой, а спустя 3 недели — выйти на работу.
Уменьшение нижней трети лица
Причиной несоответствия размеров нижней части лица остальным может стать недоразвитие челюстей или микродентия. Недостаточная длина челюстных дуг приводит к скученности зубов, которым не хватает места в зубном ряду. Уменьшение размеров зубных коронок при нормальных размерах альвеолярных отростков челюстных костей приводит к формированию заметных щелей между зубами. Высота прикуса при этом снижается.
Скорректировать размеры челюстей у юных пациентов помогают металлические брекеты. Начинать ортодонтическое лечение для получения удовлетворительного результата необходимо в том возрасте, когда идет активный рост челюстей. У взрослых остается возможность сделать дефект менее заметным, выровняв зубные ряды. Исправить микрогнатию можно средствами эстетической реставрации зубов.
Как проводится хирургическая коррекция прикуса
Есть 3 основных вида ортогнатических операций:
- остеотомия верхней челюсти – хирург делает в полости рта костные разрезы над зубами и ниже глазниц, чтобы переместить верхнюю челюсть, включая небо и верхний ряд зубов. Челюсть фиксируют при помощи специальной шины, которая надежно закрепит ее в правильном положении по отношению к мягким тканям,
- остеотомия нижней челюсти – врач выполняет костные разрезы за коренными зубами вдоль челюсти вниз и за счет применения титановой пластины перемещает нижнюю челюсть на новое место,
- гениопластика – необходима при выравнивании срединной линии лица пациента, которая проходит между двумя передними верхними резцами. При таком методе хирург проводит отсечение подбородочной части нижней челюсти и перемещает ее к правильному положению.
Они не оставляют на лице шрамов, т.к. выполняются внутри полости рта. Их проводят после 18 лет, когда завершается рост челюстей, только под общим наркозом и в течение 1-6 часов.
Операция на челюстях
Ортогнатическая операция позволяет изменить размер, форму и расположение челюстей. Как следствие – коррекция прикуса, восстановление симметрии лица, а также улучшение дыхательной и жевательной функций, устранение дефектов дикции и других последствий скелетной аномалии.
Выделяют 3 вида операций:
- верхнечелюстная остеотомия – перемещение верхней челюсти,
- нижнечелюстная остеотомия – перемещение нижней челюсти,
- гениопластика – работа с подбородком.
Что делать в послеоперационный период
Кроме соблюдения всех предписаний лечащего врача нужно уделить внимание нескольким важным моментам.
- В область челюсти нужно прикладывать лед, наносить мазь или гель от отека.
- Строго соблюдать режим дня и гигиену: вставать, прохаживаться, не курить, принимать пищу.
- Избегать тяжестей, не наклоняться, обойтись без резких движений.
- Не стесняться обращаться за помощью, если присутствует какой-либо дискомфорт.
Второй по популярности вопрос касается питания в послеоперационный период. Вопреки ожиданиям, трубочка не всегда помогает. По отзывам людей, перенесших эту операцию, лучше пользоваться небольшой ложкой. Единственная сложность с приемом пищи обычно заключается только в том, что на него уходит больше времени. В стационаре пациентам в послеоперационный период назначается щадящая диета, в которой блюда подаются в протертом виде.
Сразу после возвращения домой можно выбирать привычное меню, руководствуясь своими предпочтениями. Однако в первое время пища все-таки должна быть протертой. В случае необходимости можно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Исправлять ли неправильный прикус?
Люди независимо от возраста редко задумываются о возможных последствиях неправильного прикуса для здоровья при том, что небрежное пережевывание пищи вредит пищеварительной системе, нарушение осанки приводит к нарушению координации движений, вызывает дегенеративно-дистрофические процессы в различных отделах позвоночника. А раз так, то сосредоточимся на эстетической составляющей ортодонтического лечения.
Врачи-ортодонты способны ставить диагноз аномалии окклюзии по внешним признакам, не заглядывая в рот пациента. Большинство людей также отмечает признаки, свидетельствующие о наличии скелетных аномалий, приводящих к формированию нарушений прикуса. Другое дело, что редко кто расценивает эти признаки с медицинской точки зрения, чаще человека просто начинают считать некрасивым. А если еще у человека и улыбка отталкивающая с кривыми желтыми зубами, то межличностная коммуникация может быть существенно нарушена.
Исправлять аномалии окклюзии необходимо исправлять у пациентов любого возраста. Родителям не стоит откладывать визит к ортодонту в надежде на то, что «ребенок перерастет». Взрослым, кто не получил ортодонтическое лечение в детстве, ношение брекетов или эайнеров пойдет на пользу, так как позволит сохранить зубы от истирания, улучшить дикцию, нормализовать носовое дыхание. Да и идеальная улыбка еще никому не повредила!
Из чего складывается стоимость ортогнатической операции
Точный расчет стоимости хирургического вмешательства можно сделать только индивидуально после проведения консультаций с ортодонтом и хирургом в выбранной вами клинике. Плюс всегда дополнительно понадобится сделать панорамный снимок или компьютерную томографию челюстно-лицевого отдела, кондилографию. Кроме того, исправление прикуса может потребовать участия смежных специалистов.
При поиске подходящей стоматологии обращайте внимание на специальные предложения клиники: в некоторых случаях вам могут предложить оплату услуг в рассрочку или по частям.
III этап — финальная ортодонтическая коррекция
Цели этапа: создание правильных межзубных контактов, финализация и стабилизация прикуса.
Фото после операции по исправлению прикуса:
Пациентке назначено ношение ортоэластиков. Врач-ортодонт выдала пациентке схему ношения ортоэластиков. Их нужно менять каждый день, закрепляя каждый раз по установленной схеме. Носить ортоэластики нужно постоянно, так, как назначено врачом, это влияет на результаты лечения.
