Зашили лунку после удаления зуба: зачем это делают и когда снимать швы

Ушивание десны после удаления зуба: когда требуется

В преддверии хирургической операции пациенты часто интересуются: нужно ли накладывать швы после удаления зуба — мудрости, клыка, резца. Для ушивания десны есть определенные показания:

Дентальная имплантация. При выборе одномоментного протокола восстановления зуба пациент должен выдержать сразу два хирургических вмешательства. Это удаление зуба и непосредственно вживление импланта. Чтобы зубной имплантат беспроблемно прижился в костных тканях, врач наложит швы и оставит имплант в лунке зуба.
Удаление восьмерок. Зубы мудрости отличаются увеличенными размерами корней, неудобным положением в челюстном ряду, сложностью извлечения. При удалении третьих моляров сильно повреждаются мягкие и костные ткани, начинается обильное кровотечение, возможна сильная боль. Для снижения неприятных последствий врач размещает в лунке гемостатическую губку и проводит зашивание десны после удаления зуба.

Также наложение швов показано при угрозе сильного кровотечения, извлечения дистопированных и ретинированных зубных единиц. Выполняют манипуляцию и по личной просьбе пациента.

В каких случаях боль становится симптомом осложнений

Мы выяснили, сколько по времени должно болеть место зуба после его удаления и как долго длится восстановление. Но что делать, если симптом становится более выраженным, боль не стихает, а с момента процедуры прошло уже более 5 дней – вероятно, появились осложнения. Если при этом слизистая в причинной области отекла и покраснела, в лунке отсутствует кровяной сгусток и есть признаки нагноения – нужно срочно ехать к врачу. Рассмотрим основные предпосылки к развитию осложнений.

По вине хирурга-стоматолога

Иногда проблемы появляются на фоне ошибок и недочетов хирурга, которые были допущены во время проведения манипуляции. Вот самые распространенные врачебные недоработки, способные привести к осложнениям:

ожог костной ткани в момент ее обработки бормашинкой – если специалист не использует наконечник с подачей охлаждающей жидкости, в большинстве случаев появляется термический ожог, который может привести к развитию поверхностного некроза и, соответственно, появлению болезненности. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу для прохождения соответствующей терапии,
травмирование слизистой острыми краями костных стенок, оставшихся после удаления – если межкорневая костная перегородка слишком высокая, ее края могут выступать над кровяным сгустком, травмировать мягкие ткани полости рта и провоцировать воспалительные процессы,
фрагменты зуба в ране – не до конца очищенная лунка также может привести к инфицированию тканей и развитию воспаления. Для удаления осколков потребуется вновь обратиться к врачу,
«сухая лунка» – так называют патологическое явление, при котором повреждается кровяной сгусток или его формирование не происходит вовсе. Причиной могут быть неправильные действия пациента в реабилитационном периоде, а также некорректная техника выполнения процедуры. Например, такое случается, если специалист ввел слишком много анестетика с компонентом, который вызывает спазм сосудов – вазоконстриктор. Это может воспрепятствовать образованию защитного сгустка и нормальному заживлению тканей,
отказ от наложения швов – порой врачи решают, что в наложении швов нет особой необходимости, даже если для удаления им потребовалось отслоить незначительный участок слизистой. Если ситуация вызывает сомнения, лучше наложить хотя бы один шов, чтобы избежать нежелательных последствий,
отказ от антибиотиков – после экстракции специалист обычно назначает антибиотики, которые препятствуют распространению инфекции в травмированных тканях. Если врач не прописал никаких препаратов, риск развития осложнений многократно возрастет.

Если язык постоянно цепляется за острые фрагменты зуба, оставшиеся в лунки, появилась болезненная реакция на холодную и горячую жидкость, боль усиливается, кровяного сгустка нет на своем месте, а изо рта плохо пахнет – нужно срочно обратиться к стоматологу. Важно сделать это как можно быстрее, чтобы купировать патологический процесс в самом его зачатке.

По причине развития воспалительного процесса

При повреждении кровяного сгустка часто развивается воспалительный процесс – открытая ранка становится благодатной средой для размножения бактерий и дальнейшего инфицирования тканей. В этом случае патологический процесс может сопровождаться выделением гноя из лунки, появлением неприятного запаха, сильным отеком и болью. Такое воспалительное осложнение носит название альвеолит.

Подобная ситуация может сложиться как по вине хирурга, так и самого пациента. По этой причиной крайне важно строго следовать всем инструкциям специалиста в период реабилитации, не полоскать слишком интенсивно полость рта, избегать эффекта вакуума, употребления слишком жесткой или вязкой пищи. Лечение требует вычищения лунки от остатков кровяного сгустка и гнойных масс, дезинфекции тканей и закладки противовоспалительного лекарства в открытую рану.

Из-за нагноения

Иногда кровяной сгусток в ранке уплотняется, но признаков воспалительного процесса так и не появляется. В таких случаях обычно возникают симптомы, указывающие на формировании гематомы и ее нагноение:

появление асимметрии в лице, сильный отек десны и щеки,
повышенная температура,
усиление боли в момент прикосновения к десне около удаленного зуба,
натяжение слизистой над очагом нагноения,
появление синюшности на коже в области образования гематомы.

Такая неприятность может быть связана со случайным повреждением сосуда в момент введения анестезии. В группе риска пациента с гипертонической болезнью и сахарным диабетом, а также те, кто накануне принимал аспирин. В этом случае нужно обратиться в стоматологию – специалист разрежет новообразование, удалит гной и обработает рану антисептиком. Возможно, потребуется установка дренажной системы для оттока гнойных масс.

После сложной экстракции

Если предстоит сложное удаление зуба, например, ретинированной и дистопированной восьмерки, врачу потребуется сделать довольно большой надрез на слизистой, отслоить участок десны, чтобы получить возможность беспрепятственно извлечь элемент. Процедура может растянуться во времени, а реабилитационный период – осложниться ярко выраженной симптоматикой.

«Мне так удаляли зуб мудрости, под седацией, потому что очень боялась. А потом, ближе к вечеру, десна распухла так, что аж щеку раздуло. Пришлось срочно ехать в стоматологию. Как оказалось, пошел абсцесс. Видимо, загноилась ранка. Пришлось опять резать десну, удалять гной, обрабатывать антисептиками. Потом еще долго все заживало. Больше затягивать с такими вещами не буду и вам не рекомендую».

Nina1987, г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Порой в подобных ситуациях наблюдается развитие воспалительного процесса. В таком случае в области причинного зуба можно обнаружить покраснение и отечность с кистой или даже абсцессом челюсти. Если сразу не удалить новообразование, оно спровоцирует выделение гноя, а это представляет опасность для всего организма. В таких ситуациях врачу придется удалять гной и дезинфицировать ткани, возможно, устанавливать дренаж. Все это предполагает дополнительные хирургические манипуляции, что продлевает срок реабилитации. Во избежание дальнейшего распространения инфекции обязательно назначаются антибиотики.

Зачем зашили лунку после удаления зуба

Если после удаления зуба мудрости наложили швы, это пойдет только на пользу. Многократно проводимые исследования доказали, что зашитая лунка — это:

снижения риска инфицирования и осложнений — на 90%;
быстрая остановка кровотечения;
сохранность кровяного сгустка и естественное заживление раны;
минимальные болезненные ощущения после операции;
быстрое сращивание тканей благодаря наложенным швам.

Наложение швов на лунку выполняют сразу после операции удаления. После чего врач дает рекомендации для ускоренного заживления и быстрой нормализации общего состояния.

Что нельзя делать после наложения швов.

не полощите рот! Ротовых ванночек в первые 3-5 дней более чем достаточно;
не делайте горячие компрессы! Это чревато появлением отека и развитием воспаления;
не создавайте во рту вакуум: не надувайте щеки, чихайте, сморкайтесь и сплевывайте очень аккуратно;
не ковыряйте ранку, не трогайте языком сгусток;
не пейте и не ешьте горячую и холодную пищу, только теплую;
постарайтесь отказаться от курения хотя бы 2-3 дня после операции;
не пейте алкоголь 2-3 дня – он не способствует восстановлению тканей. Исключите его также, если врач назначил курс антибиотиков;
нельзя переохлаждаться и перегреваться – откажитесь от спортивных упражнений, бассейна, сауны на 5-7 дней.

Типы швов и шовных материалов

От того, какие материалы и методику ушивания использовал хирург в стоматологии, зависят дальнейшие действия пациента. Различают швы:

Прерывистые — стежки накладываются отдельно, каждый закреплен собственным узлом. Повреждение одного стежка не влияет на целостность других, позволяя сохранить лунку закрытой.
Непрерывные — все стежки сделаны одной шовной нитью и имеют общий узел. При повреждении одного стежка расходится весь шов.

Особенности шовного материала:

Рассасывающиеся нити — стерильный материал натурального или синтетического состава, через некоторое время распадающийся на независимые элементы. В процессе заживления лунки швы надежно фиксируют рану, а потом полностью рассасываются.
Нерассасывающиеся составы — обычные синтетические нити, используемые стоматологами-хирургами в работе. Это полиэстер, нейлон, шелк, монофиломент.

Материал и особенности ушивания влияют на то, как снимают швы после удаления зуба — мудрости или иной единицы.

Классификация швов

После вырывания «восьмерки» по усмотрению стоматолога-хирурга могут быть наложены обычные и саморассасывающиеся швы. В первом случае речь идет о материалах, которые не могут рассосаться самостоятельно. Это шелк, нейлон, полиэстер. Такие нитки не абсорбируются. Они надежно удерживают края раны до тех пор, пока доктор не снимет их.
Саморассасывающийся материал является абсорбируемым. Его главное достоинство в том, что пациенту не приходится повторно посещать врача, чтобы ему сняли швы. Последние бесследно исчезают сами.

Существует два типа саморассасывающихся нитей:

Рассасывающиеся за счет реакции гидролиза. Сюда относятся нити Дексон и Викрил. Они синтетические, не вызывают аллергических реакций. Надежно удерживают края раны в течение около одного месяца.
Рассасывающиеся благодаря влиянию энзимов. Речь идет о Кетгуте. Его частички быстро выводятся из организма человека. Кетгут используется при сложных стоматологических операциях. Но важно учитывать, что в его состав входят инородные протеины, которые способны вызывать воспаление.

Не нужно думать, что шовные материалы растворяются без следа. Они просто распадаются на мельчайшие частицы, которые человек сплевывает либо проглатывает. Эти частички не токсичны, поэтому не могут вызвать отравления.

Зашили десну после удаления зуба: когда снимать швы

Снятие швов с десны после удаления зуба проводится на 7-10 дней после хирургической операции. Врач приглашает на контрольный прием. При осмотре полости рта пациента стоматолог отмечает качество заживления раны, общее состояние тканей в зоне удаленного зуба.

Если заживление идет хорошо, то швы будут сняты в этот же день.

Как долго рассасываются швы после удаления зуба

Зашили десну после удаления зуба — когда швы рассосутся, зависит от материала. Факторов, определяющих скорость естественного разрушения, много:

состав — синтетика и натуральный;
способ производства нитей — что влияет на распад состава;
индивидуальные особенности организма пациента — в частности состояние иммунной системы;
состав слюны — под ее влиянием происходит разрушение.

Есть примерные ориентиры, когда рассасываются швы после удаления зуба мудрости в зависимости от состава:

20-30 дней — синтетические саморассасывающиеся швы после удаления зуба;
10-100 дней — рассасывающиеся материалы на основе энзимов.

Особенности процедуры

После того, как ранка в месте вживления импланта полностью заживет, хирург может приступать к удалению нитей. Для спокойствия врача и самого пациента рекомендуется делать это с обезболиванием. Чаще всего используют для этого препараты на основе Лидокаина. Достаточно лишь поверхностной обработки десны без уколов, для этого идеально подходят гелевые формулы.

Снять швы может даже ассистент врача, в этой процедуре нет ничего сложного, а занимает она не более 5-10 минут. Сначала полость рта обрабатывается противомикробным средством, а затем накладывается анестетик. Швы извлекаются при помощи небольшого пинцета. В это время специалист может оценить результат проделанной им работы, а также удостовериться в отсутствии каких-либо осложнений.

В завершении процедуры на поверхность десны накладывается стерильная повязка, а полость рта снова дезинфицируется. Но даже после того, как нити убирают, следует соблюдать определенные правила: не употреблять слишком горячую или холодную пищу, алкоголь, не курить и не увлекаться активными видами спорта. Только так имплант сможет прижиться в максимально короткие сроки.

Как удаляют нити шва с лунки зуба

Извлечение швов у многих ассоциируется с неприятными болевыми ощущениями. Боль возникает только у людей с низким болевым порогом, повышенной чувствительностью или при наличии воспаления в лунке зуба. Обычно пациент испытывает только дискомфорт.

Этапы удаления шовного материала:

обработка полости рта пациента антисептиком;
осмотр слизистых оболочку на предмет гипертермии, отечности, нагноений;
применение аппликационной анестезии для предотвращения даже минимальной боли;
надрезание нитей специальным стоматологическим инструментом — стежки разделяют пополам, особенно в случае прерывистой шовной линии;
удаление пинцетом кусочков нитей;
проверка плотности рубца и качества заживления раны.

Далее пациенту предложат прополоскать рот антисептическим составом.

Первые трое суток после извлечения стежков возможны скованность движений, неудобство при открывании рта.

Перед операцией необходимо провести профессиональную гигиену полости рта.

Если операция проводится с анестезиологом, необходимо приезжать с сопровождающим лицом, либо операция будет отменена.

Рекомендации при проведении хирургического лечения

После хирургического вмешательства Вы можете испытывать болезненные ощущения, которые будут проходить по мере заживления тканей. Послеоперационный отек или гематома могут возникнуть и в областях смежных с областью операции, что является естественным следствием хирургического вмешательства. Возможно незначительное повышение температуры тела.

Пожалуйста, следуйте нашим рекомендациям!

Почему болят швы после удаления зуба

Неприятные ощущения сопровождают пациентов первые часы после экстракции зуба. Травмирующая хирургическая операция требует некоторого времени для восстановления организма. При ушивании лунки процесс реабилитации идет быстрее, но случаются и осложнения.

Тревожные симптомы, требующие консультации у врача, выглядят следующим образом:

кровотечение — неожиданно возобновилось или продолжается более суток;
усиливающаяся боль — пульсирующая, отдающая в ухо или шею, мешающая спать и вести нормальный образ жизни;
разрастающийся отек — мягких тканей в полости рта или даже на лице со стороны удаленного зуба;
покраснение и гипертермия в области хирургической операции;
слюна с кровью — спустя даже несколько часов после удаления;
высокая температура, слабость, общее недомогание.

Понять, что именно происходит и в чем причина плохого самочувствия, может только лечащий врач. Поэтому при первых признаках дискомфорта нужно позвонить в клинику и записаться на прием к доктору.

Полезные советы по уходу за ротовой полости

ватный тампон, наложенный врачом, удерживайте в течение 20-30 минут;
в течение 2-3 часов после операции обязательно проводите холодные компрессы для снижения отека тканей;
проводите ротовые ванночки (не путать с полосканием) антисептическими препаратами в течение 3-5 дней: в качестве лечебных растворов можно использовать «Мирамистин», «Хлоргексидин 0,5%» или другие препараты, назначенные врачом;
через 3-5 дней начинайте использовать зубную щетку – только мягкую для оперированной области, а также новую, без бактерий на ней. Зубы противоположной челюсти можно чистить сразу, главное – избегать области удаленного зуба;
пережевывайте пищу на стороне, противоположной от травмированной области;
пить воду можно сразу, лучше – теплую;
есть можно только после того, как закончится действие анестезии, то есть через 2-3 часа;
ведите спокойный образ жизни, постарайтесь избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение 5-7 дней.

Гигиена полости рта

Независимо от размера и количества имплантатов, о них необходимо заботиться, как будто это обычные зубы. Щеткой и нитью чистите Ваши зубные имплантаты два раза в день. Используйте специальные пушистые зубные нити (например, Oral-B superfloss или ultrafloss).

При чистке зубов обращайте особое внимание на задние зубы и межзубные промежутки. Используйте щетку мягкой или средней жесткости. Кроме того, пользуйтесь ирригатором, для дополнительной глубокой очистки межзубных пространств водяным орошением.

Существуют специальные щетки, которые могут быть использованы для очистки межзубных промежутков — зубные ершики. Спросите своего стоматолога о них — в некоторых случаях они не рекомендованы.

Посещайте стоматолога-гигиениста два раза в год, он является единственным, кто может очистить ваши имплантаты так тщательно, как необходимо. Регулярные визиты к стоматологу очень важны. Ваш стоматолог будет проверять состояние Ваших десен, челюстей и имплантатов.

Курение является злом для здоровья и для зубных имплантатов, в том числе. Для хорошего прогноза срока службы имплантатов было бы неплохо, если бы Вы перестали курить.

До операции:

Подготовьте несколько выходных дней после даты планируемой операции.

Не курить или снизить количество выкуриваемых сигарет.

Если накануне операции вы заболели, то предупредите об этом имплантолога.

Узнайте у имплантолога о медикаментах, которые понадобятся сразу после операции.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом в компенсированной форме, за 2 недели до операции и 2 недели после нее, необходимо соблюдать строгую диету.

Накануне операции хорошо выспитесь.

Позаботьтесь о сопровождении, если планируется наркоз, седация или сложная операция, не планируйте быть за рулем.

Если у Вас появились герпетические высыпания на слизистой, то операцию следует перенести.

Прием пищи

Старайтесь не жевать твердые леденцы, лед или другие твердые продукты (например, твердый шоколад или сухая рыба), так как они могут ослабить или сломать винт абатмента.

Воздерживайтесь от таких продуктов, как карамель или ирис, так как они могут прилипнуть к коронке и провоцировать раскручивание винта абатмента.

Не открывайте бутылки и не раскалывайте зубами орехи по тем же причинам.

Используйте защитные спортивные каппы во время участия в спортивных состязаниях и избегайте прямых ударов по лицу.

Воздержитесь от скрипа зубами. Если скрип происходит непреднамеренно или во время сна (бруксизм), известите об этом стоматолога и он сделает Вам тонкую ночную защитную каппу.

От качества и регулярности ухода за имплантатами зависит длительность их службы.

До и после имплантации