Зубы имеют огромное значение и для эстетичного вида человека, и для здоровья всего организма. Каждый старается сберечь их как можно дольше, сохраняя целостность и привлекательность. Но далеко не у всех это получается. Оптимальной альтернативой собственным зубам может быть балочный протез на имплантах.
Бывают случаи, когда человек в довольно молодом возрасте по каким-либо причинам теряет зубы. Можно ли в такой ситуации рассчитывать на возврат к прежнему уровню жизни или теперь придется наложить табу на употребление твердой пищи, а улыбаясь прикрывать рот рукою? Выход из положения есть – это современные методы протезирования. Именно к таким относится изготовление балочного зубного протеза, крепящегося на 4 имплантах.
Особенности балочной системы фиксации протезов
Принцип технологии заложен в названии — полный покрывной съемный протез удерживается на имплантах при помощи балочного крепления. Титановая балка объединяет установленные импланты, распределяет нагрузку между ними и служит элементом фиксации протеза. Вторая часть механизма расположена в самом протезе — в базисе предусмотрено углубление, соответствующее форме и размеру балки.
Снять такой протез можно самостоятельно, но делать это ежедневно, как при традиционном съемном протезировании, не нужно. Достаточно 1-2 раза в месяц для чистки элементов фиксации.
Балочная конструкция самая надежная из всех вариантов съемных протезов. Балка не дает расшатываться элементам крепления, исключены поломки. Принимает и равномерно распределяет вертикальную нагрузку, поэтому костная ткань работает не только в месте установки имплантатов, но и по всей челюсти, что предупреждает атрофию кости. Такой протез при при правильной эксплуатации служит вечно.
Технология в большинстве случаев позволяет обойтись без костной пластики и синус-лифтинга — для фиксации имплантатов подбираются точки на челюсти с достаточным объемом и плотностью кости.
Нюансы обслуживания протеза
В ежедневном уходе за условно съемным протезом нет ничего сверхсложного. В отличие от обычного вынимающегося изделия, нет необходимости в его снятии после каждого приема пищи. Особенность конструкции не позволяет частичкам пищи проникать ни под балку, ни под протез.
Основные силы должны быть направлены на борьбу с зубным налетом. Необходимо периодически производить очистку съемной пластины, крепежей и прочих элементов конструкции специально предназначенными для этого средствами.
На заключительном этапе протезирования стоматолог подробно объясняет и показывает, как правильно чистить зубы. Пациенты клиники «Народная стоматология» в любой момент могут обратиться за консультацией, даже если лечение окончено.
Сколько имплантов нужно
Оптимальное количество имплантов — четыре на одну челюсть. Позволяет правильно распределить жевательные нагрузки, избежать атрофии костной ткани под протезом, повысить устойчивость и эффективность всей конструкции.
Меньшее количество мы не рекомендуем — в таком случае имплантаты устанавливаются только во фронтальной зоне, протяженность балки небольшая. Соответственно, протез будет нестабилен в боковых отделах, постоянное балансирование приведет к перегрузке имплантов.
На верхнюю челюсть иногда может потребоваться и шесть имплантатов — кость более мягкая и рыхлая, поэтому устанавливается большее количество опор, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
Как происходит установка имплантов
Сначала пациент сдает анализы, проходит рентген-диагностику для исключения противопоказаний и составления плана лечения. Установка имплантов проводится с применением анестезии – местной (укол в челюсть) или внутривенной. Сначала отслаивают десневой лоскут, затем сверлят отверстия под имплантаты и фиксируют их в кости. После этого (в большинстве случаев) десна ушивается, а пациент отправляется домой и восстанавливается после операции. Протезирование проведут через 3-6 месяцев.
Как проходит операция по установке зубных имплантов
Если же костная ткань достаточно плотная, то протезирование возможно в течение 3-7 дней после хирургического этапа. Но, еще раз отметим, что конкретно для балочной разновидности протезирования, немедленная нагрузка – это очень большая редкость.
Преимущества протезов на балке
Зубной протез на балочной фиксации — лучшее решение из всех вариантов съемного протезирования на имплантах
- Удобство Меньше и легче традиционных, комфортнее в эксплуатации. Не опираются на десны и не травмируют их, не смещаются во время еды. Простой уход.
- Простота Имплантаты устанавливаются в точки с достаточным размером челюстной кости. Не нужна дорогостоящая и сложная костная пластика.
- Функциональность Нагрузка распределяется равномерно, балка передает давление не только на точку вокруг импланта, но и на всю кость. Атрофия исключена.
- Надежность Конструкция прочная, крепления не расшатываются, высокая устойчивость и жевательная эффективность. При правильном уходе служит всю жизнь.
Протез на балке — лучший из всех съемных вариантов протезирования на имплантах
Конструкция надежная за счет балочной системы фиксации. Держится надежно, не подвержена перегрузкам и поломкам.
Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»
Отличие от несъемных конструкций
Нужно понимать, чем отличается съемный балочный протез от несъемного на имплантах. Балочный может быть снят пациентом самостоятельно, а несъемный – не может. И даже несъемный на винтовом креплении пациент сам не снимет – однако делать этого и не нужно. Но стоматолог-ортопед сможет снять конструкцию на винтах, поэтому для врача она будет условно-съемной.
Еще есть несъемные ортопедические конструкции на металлическом каркасе или балке, которые «спрятаны» внутри протезного базиса – они являются единым целым и не разделяются. Такие модификации могут применяться при имплантации по протоколам All-on-4, All-on-6, скуловой методике. А для протокола All-on-3 или Trefoil от Nobel Biocare используется уникальная металлическая балка, которая при изготовлении «встраивается» в протез.
Отличия балочного протеза съемного и несъемного. Фото: Smile-at-Once.ru
Этапы протезирования
Непосредственно протезирование происходит за один день «во сне» — удаляем несостоятельные зубы, устанавливаем имплантаты, фиксируем протезы.
Планирование и диагностика
В нашем Центре проектирует всю конструкцию стоматолог-ортопед — рассчитывает точки имплантации на челюсти, чтобы после установки протеза нагрузка распределялась равномерно и соблюдались принципы биомеханики. Именно он ставит задачу хирургическому отделению. Такой подход гарантирует конечный результат и предупреждает возможные поломки протеза.
Данными для расчетов служат результаты диагностических исследований. В нашем Центре проводится 2 вида диагностики:
- Компьютерное обследование на 3D-томографе Позволяет оценить размеры челюстной кости, найти подходящие точки для имплантации. Данные также используются для 3D-планирования операции, изготовления хирургического шаблона для безошибочной установки имплантатов.
- Исследования прикуса в артикуляторе При полном отсутствии зубов сложно определить правильное смыкание челюстей. Единственный ориентир — положение ВНЧС, которое определяется в результате исследования. Изготовление протеза с учетом данного параметра обеспечивает физиологический прикус после протезирования, нормальную работу сустава.
Установка имплантов и немедленное протезирование
Имплантация, удаление несостоятельных зубов (если имеются) выполняются в седации. Операция длится 1-2 часа. Все это время пациент находится в состоянии контролируемого медикаментозного сна, поэтому легко переносит все неудобства.
Сразу же после операции снимаются цифровые слепки при помощи внутриротового сканера, мгновенно передаются технику в лабораторию. Через 2-3 часа готовый протез устанавливается на имплантаты.
Это временный облегченный протез — сразу нагружать имплантаты тяжелой балочной конструкцией не рекомендуется, т.к. в результате сильного давления они могут сместиться. Под небольшой нагрузкой имплантаты спокойно и безопасно приживаются, формируется прикус, который учитывается при изготовлении постоянного протеза.
Постоянное протезирование
Через полгода стабилизированные в челюсти имплантаты объединяются балкой, на которую фиксируется протез. В нашем Центре балка фрезерованная — отличается от более дешевых (изготовленных методом литья или сварки) высокой точностью фиксации, не подвержена поломкам.
Постоянный протез изготавливается после прототипирования (примерок), учитывается индивидуальный прикус, что исключает суставно-мышечные проблемы при эксплуатации.
Коронки в составе конструкции выглядят естественно, изготавливаются с индивидуальной расцветкой для каждого пациента.
Качественное протезирование на имплантах — результат командной работы врачей. Каждый специалист нашего Центра выполняет свою задачу в соответствии Едиными стандартами качества и несет за нее ответственность.
Какие недостатки существуют
Чтобы обнаружить негативные стороны съемных балочных протезов, нужно сравнить их с несъемными ортопедическими конструкциями на имплантах. Таким образом, становятся видны следующие недостатки:
- меньший срок службы протезной конструкции и имплантов: более высокий риск расшатывания имплантов, поломки изделия – ведь его приходится снимать и надевать, прилагая физические усилия (которые не всегда верно рассчитаны),
- более низкая эстетика восстановленной улыбки: искусственные зубы изготавливают только из пластмассы, а на несъемных конструкциях их делают в том числе из керамокомпозита, металлопластмассы, диоксида циркония,
- нельзя использовать старый протез пациента, с которым он ходил ранее: при современных протоколах имплантации с несъемным протезированием это возможно – однако конструкция должна быть в хорошем состоянии,
- более сложная гигиена и необходимость регулярных снятий,
- немедленное протезирование применяется очень редко: сразу установить ортопедическую конструкцию на имплантаты можно лишь в том случае, если кость челюсти достаточно плотная. Если она мягкая, пористая, то придется ждать приживления имплантов – оно происходит за 3-6 месяцев. В этот период пациенту остается довольствоваться обычным «съемником» с фиксацией на деснах.
Исследование прикуса в артикуляторе
Функциональная диагностика выполняется с помощью лицевой дуги и артикулятора SAM3, Protar или Amann Girrbach.
- Определение линии смыкания челюстей
- Учет индивидуального прикуса при изготовлении протеза
- Предупреждение перегрузок сустава после протезирования
Врачи
Наша стоматология – одна из лучших в Беларуси. Популярность центра связана с хорошим оснащением, обслуживанием, высокой квалификацией врачей. В общей сложности стаж стоматологов составляет 195 лет. Академические знания и опыт, прохождение обучения в офисах компаний, презентующих новые дентальные технологии, способствуют совершенствованию профессиональных навыков. Врачи проводят бесплатные консультацию и информируют и популярных методах протезирования, подбирают варианты для конкретных случаев. С вопросами по ценовой политике, лечению можно обратиться к оператору на сайте.
Программа ускоренной реабилитации
Для желающих ускорить процесс восстановления разработана программа ускоренной реабилитации.
- Лимфодренаж. Биостимуляторы улучшают лимфоток, снимают отечность и воспаление, улучшают заживление
- PRP-плазмолифтинг. Концентрированная плазма крови снимает воспаление, рассасывает гематомы и отеки
- Микротоковая терапия. Улучшает регенерацию тканей, снижает болевые ощущения, снимает микроспазмы мышц
Подробнее
Общее представление
Перечень элементов, входящих в состав системы, включает в себя:
- Имплантаты из биологически совместимого материала;
- Балку специальной формы, изготовленную из металла;
- Фиксатор (абатмент), соединяющий протез и основание.
Основными идеями, лежавшими в основе разработки системы балочного типа, являлись эффективное распределение нагрузки и закрепление зубных протезов. Металлическая балка выравнивает механическое давление, возникающее в процессе жевания пищи, предотвращая дисбаланс искусственных коронок и сохраняя плотное соединение между основанием и условно-съемной конструкцией. Для фиксации используются специальные замочки, незаметные извне.
Срок службы
Мы работаем с премиальными имплантами Nobel Biocare, совместно с производителем предоставляем пожизненную гарантию в формате Dr.Levin Lifetime Warranty на работу и сами системы.
Срок службы протеза зависит от соблюдения правил эксплуатации. По статистике продолжительность эксплуатации — от 15 лет. Если Вы выполняете рекомендации по уходу, не пропускаете приемы раз в полгода для планового обслуживания, конструкция прослужит всю жизнь.
Даже если с протезом что-либо случится, его можно заменить (и балку при необходимости тоже). Сами же импланты не извлекаются, на них можно установить новый протез.
Показания
- Полная адентия. В этом случае на одной или обеих челюстях зубы отсутствуют полностью.
- Частичная адентия, сопровождающаяся сильной подвижностью сохраненных зубов. Сильно расшатанные зубы не подходят для фиксации ортопедической конструкции. В этом случае их целесообразнее удалить и установить балочный протез на имплантах.
Иногда балочные протезы устанавливают и после того, как пациенту уже было сделано съемное протезирование. Съемные покрывные конструкции могут вызвать дискомфорт во время ношения. Если в течение продолжительного времени к конструкции так и не удалось привыкнуть, рекомендуем обратиться к врачу ортопеду для консультации.
Разновидности
С прямоугольным профилем
Балку прямоугольного профиля, которая получила широкое распространение, впервые изобрел K. Rumpel. Ее особенность заключается в том, что основное давление передается на балку и лишь небольшая часть приходится на слизистую оболочку альвеолярного отростка. Между балкой и десной остается зазор в 1–2 мм для совершения гигиенических процедур.
С яйцевидным профилем
Балочная конструкция, разработанная E. Dolder, имеет яйцевидный профиль высотой 3 мм и шириной 2 мм. В роли втулки выступает металлическая лента толщиной 0,2 мм. Зазор между серединой втулки и высшей точкой балки составляет 1 мм. По мере увеличения жевательной нагрузки втулка смещается, за счет чего функциональность и характеристики системы улучшаются.
С таврообразным профилем
Исследования, проведенные Сельчуковым С. Г., позволили прийти к выводу, что таврообразный профиль по сравнению с другими конструкциями обладает наименьшим прогибом. Балка из сплава «кобальт-хром-никель» крепится на кнопочные цилиндрические замки и оснащается площадками по всей длине. Матрица изготавливается из полипропилена. В целях улучшения амортизирующих и фиксирующих свойств системы между верхней частью балки и матрицей оставляется зазор в 1 мм. Кнопочные замки обеспечивают надежное сцепление с опорными зубами, что в целом благоприятности сказывается на прочности конструкции.
С литыми заготовками
Впервые использовать литые заготовки для протеза балочного типа предложил R. T. Williamson в 1991 г. Для их установки требовалась предварительная обработка сохранившихся зубов. Целью ее было получить гладкие поверхности без острых углов и окклюзионный промежуток для фиксации искусственных единиц.
Затем в заранее подготовленные корневые каналы вводятся пластмассовые штифты для последующего изготовления их аналогов из металла. Полости, в которые будут установлены штифты, прикрываются ватными шариками и повязкой, что исключает риск инфицирования. На базе полученных оттисков отливаются металлические штифты, которые после полировки фиксировались пациенту. При необходимости проводится коррекция, а после в зуботехнической лаборатории специалист изготавливает протез. После полимеризации основы из пластмассы протез шлифуется, полируется. Затем устанавливаются сменные зажимы. Такая методика значительно сокращает стоимость протезирования, а также позволяет улучшить фиксацию конструкции и состояние пародонта путем укорачивания коронки.
