Утрата зубов может произойти по разнообразным причинам и под действием разного рода факторов. Иногда человек из-за травм, стоматологических заболеваний теряет несколько единиц, но также есть случаи и полной адентии. Восстановление зубных единиц в последнем варианте может быть осуществлено при помощи различного рода ортопедических конструкций, однако самым стабильным и долговечным методом реставрации специалистами признается протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов.
Данная процедура имеет существенные различия с методиками, применяемыми при утрате одной или нескольких зубных единиц. С особенностями процедуры, вариантами ее проведения и ценам на протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов будем детально знакомиться в следующих разделах статьи.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
Что такое адентия – и ее негативные проявления
Адентией называют отсутствие зуба. Если же у человека нет всех зубов (на любой челюсти или на обеих), то это уже полная адентия. И если отсутствие всего лишь 1 зуба приносит дискомфорт – при пережевывании или откусывании пищи (или когда человек улыбается), то полная адентия многократно снижает качество жизни.
При полной адентии человек старается меньше общаться даже с близкими людьми, потому что кроме потери привлекательности улыбки меняется дикция, появляется шепелявость. Отсутствие зубов полностью меняет привычный рацион. Ведь остается питаться только мягкой и термически обработанной пищей, в которой нет такого количества полезных веществ, как в жесткой (к примеру, сырые овощи и фрукты). Плюс ко всему сильно стареет лицо – появляются морщины, подбородок выдвигается вперед и визуально выглядит короче.
Оставлять ситуацию в таком виде не хочется никому. Поэтому закономерно встает вопрос о протезировании.
Особенности протезирования верхней и нижней челюсти
Протезирование верхних и нижних зубных рядов при полной адентии имеет свои нюансы, связанные с некоторыми анатомическими различиями верхней и нижней челюстей. Их учет очень важен при подборе материала протеза и вида его крепления. Линия улыбки формируется в основном верхними зубами, что также следует принимать во внимание при планировании лечебной тактики.
Протезирование нижней челюсти
Структура нижней челюсти значительно плотнее верхней, поэтому для восстановления всего зубного ряда хватает 4 правильно установленных имплантов. Приживление идет довольно быстро, занимая 3 месяца.
До начала дентальной имплантации нижних зубов устанавливается ход нижнечелюстного нерва (ветвь тройничного нерва). Тщательная подготовка к операции предупреждает развитие осложнений, связанных с повреждением нервного ствола: помимо традиционного обследования, делаются 3d-снимки челюсти, позволяющие сделать выводы о качестве и структуре костной ткани, локализации нервов и сосудов, а также подобрать размер импланта и место его внедрения.
При очень близком расположении нижнечелюстного нерва к кости повышается риск его повреждения. В этом случае по показаниям выполняется профилактическое купирование нервного ствола. Если костная ткань на нижней челюсти отсутствует, пациенту устанавливают индивидуальные базальные имплантаты.
Протезирование верхней челюсти
Плотность кости верхней челюсти меньше, чем на нижней, вследствие чего первичной стабильности имплантов добиться труднее. Именно поэтому для успешного протезирования верхнего зубного ряда целесообразно устанавливать 6 имплантов, приживление которых занимает полгода.
Анатомия верхней челюсти обусловливает специфические коррективы при проведении имплантации в этой области. Так, врачу необходимо оценивать местоположение воздухоносных синусов (гайморовых пазух), которые располагаются в боковых отделах недалеко от корней зубов. Повреждение этих пазух грозит серьезными осложнениями с развитием воспалительного процесса (гайморит и т.д.).
Для минимизации рисков перед имплантацией практикуется операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг). Если же объема костной ткани недостаточно даже для внедрения 4 имплантатов, возможно проведение скуловой имплантации с имплантами Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости с обеих сторон по специальной методике.
Как стоматология решает проблему – полное протезирование зубов
Протезирование при полном отсутствии зубов бывает следующих видов – это или классическое полное съемное, или на имплантах.
Зубной мост на имплантах = 180 000р.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам
Даже если у человека еще осталось на челюсти несколько зубов, но они в плохом состоянии (подвижные, с большим количеством зубного камня, есть выраженное воспаление десен) – то, скорее всего, их придется удалить. Ведь они не смогут служить в качестве опоры под несъемный протез, становятся источником заражения соседних областей и совсем не выполняют свою прямую функцию по перемалыванию пищи. Расстаться с ними может быть морально сложно, но если врач это рекомендует – то нужно. И в первую очередь – для собственного здоровья.
Протез из диоксида циркония
Протезирование с использованием диоксида циркония на имплантах – самое продвинутое, удобное и эстетичное из всех существующих методов замещения зубов при адентии. Уникальные свойства диоксида циркония обусловлены его повышенной прочностью (больше, чем у металлов), легким весом, показателем светопреломления (идентичен аналогичному показателю для эмали натуральных зубов). Протез получается совершенным во всех отношениях, сочетая в себе превосходную эстетику, прочность, долгий срок службы.
У циркониевого протеза множество достоинств:
- Полная «натуральность» конструкции – искусственный протез в точности повторяет цвет, массу, структуру природных зубов;
- Биосовместимость с организмом человека – диоксид циркония не вызывает аллергии, раздражения десен, отторжения;
- Сохранение внешнего вида в течение всего срока эксплуатации – материал не окрашивается пищей, не впитывает запахи, оставаясь эстетичным много лет.
Таким образом, проблема полного отсутствия зубов (даже при атрофии челюсти) успешно решается прогрессивными методиками имплантологии, доказавших свою эффективность на примере многих пациентов с адентией.
Особенности полных съемных протезов (традиционных)
Съемные протезы (пластиночные, к примеру), конечно, считаются самым экономным вариантом. И даже восстанавливают эстетику улыбки. Но, если спросить любого человека, который носит «съемник», удобно ли ему жевать или разговаривать, то в 99% случаев можно услышать отрицательный ответ. И такая негативная реакция основывается на следующих особенностях полных съемных ортопедических конструкций:
- наличие объемного искусственного неба на верхней челюсти и массивной десны на нижней: вызывает чувство дискомфорта, тошноты, изменение в произношении звуков,
- все жевательное давление распространяется на десны, а не на кость через корни (потому что их нет). Человек чувствует боль при жевании, на деснах появляются покраснения, язвочки, кровоточивость,
- протез ненадежно фиксируется на деснах и постоянно смещается (и даже выпадает): во время питания или разговора, во время кашля и чихания,
- протез не препятствует атрофии кости и нуждается в частой перебазировке: отсутствие корней в кости приводит к кому, что не получая адекватной жевательной нагрузки, костное вещество уменьшается в объеме по ширине и высоте. Соответственно, снижается десневой уровень – и между десной и пластиковой основой появляется щель, снижающая качество прилегания протетики и становящаяся местом скопления остатков пищи,
- конструкцию нужно вынимать и промывать даже после малейшего перекуса.
Поэтому современная стоматология рекомендует съемное протезирование зубов только как временное решение проблемы полной адентии (если быть точнее – то любого вида адентии). А в качестве долгосрочного варианта рекомендуется установка имплантов.
Преимущества полной имплантации
Полная имплантация обладает целым рядом важных преимуществ:
- На имплант можно фиксировать как съемные протезы, так и постоянные.
- Надежная фиксация даже при приеме твердой пищи.
- Высокая жевательная эффективность и отсутствие боли при жевании, что позволяет питаться полноценно;
- Практически отсутствует период адаптации к ношению протеза.
- Минимальная дополнительная нагрузка на челюсть, минимальный риск травм при ношении.
Главное преимущество протеза, опирающего на имплантаты — это надежность. Протез не выпадает и не причиняет неудобств. Можно не опасаться и спокойно принимать пищу, улыбаться. Обычный съемный протез может выпасть в самый неподходящий момент.
Обычный протез фиксируется в ротовой полости за счет присасывания к небу и выступам на челюсти. Такая конструкция может сдвинуться при жевательных движениях разговоре и физической активности. Приходится аккуратно есть и внимательно следить за положением протеза. Второй вариант фиксации обычного протеза — гели. Они надежнее, однако довольно часто вызывают у пациентов негатив в применении. К тому же для эффективного использования геля протез должен быть идеально подогнан под строение челюсти.
Единственная альтернатива — полная имплантация челюсти. Считается, что такая методика не имеет явных недостатков. Сначала подбирают нужно количество имплантатов (их может быть от 2 и до 12), выбирают подходящую конструкцию в зависимости от строения челюсти. Затем устанавливают имплантаты. Каждый искусственный зуб надежно фиксируется на имплантатах.
Полная имплантация верхней или нижней челюсти не имеет недостатков. Нужное количество имплантатов (от 2-х до 12-ти) подбирается в соответствии с состоянием челюсти пациента и выбранной конструкции, в которой импланты будут опорой для искусственных зубов.
Полная имплантация позволяет надежно зафиксировать любой протез. Фиксация протеза на имплантаты позволяет отказаться от увеличения его площади ради улучшения стабилизации и фиксации. Этот метод подходит для всех, все зависимости от количества сохранившихся зубов и строения челюсти.
Еще одно серьезное преимущество — максимальная естественность. После периода привыкания пациент полностью забывает о том, что у него установлен искусственный протез. Такой эффект достигается благодаря комплексному подходу. Не стоит забывать и о том, что фиксация протеза на имплантатах позволяет отказаться от увеличения его площади ради улучшения стабилизации и фиксации.
Почему протезы на имплантах – это лучший вариант при полной адентии
Полное протезирование зубов[1] имплантами в десятки раз превышает традиционное съемное по качеству дальнейшей жизни человека. Ведь, восстанавливая зубы, хочется не только красиво улыбаться, но и полноценно питаться без боли. Это возможно благодаря тому, что протез опирается не на десны, а на аналоги зубных корней – импланты (или имплантаты, как их еще называют). Рассмотрим факторы, которые вывели имплантацию на лидирующие позиции в сфере стоматологического протезирования:
- протезы фиксируются на имплантах очень прочно и не смещаются: ими настолько удобно жевать, что пациенты даже забывают, что у них не родные зубы, а искусственные,
- десны не болят и не воспаляются: потому что не нагружаются при жевании,
- питаться можно любой любимой пищей,
- атрофия костной ткани прекращается – и кость даже регенерирует: импланты передают нагрузку на кость аналогично зубным корням, поэтому восстанавливается сеть капилляров и костная ткань (и ее уровень поддерживается долгие годы),
- протезы не нужно вынимать изо рта: в большинстве случаев они вообще несъемные, но могут быть и условно-съемными (вернемся к этому чуть позже),
- лицо выглядит моложе: происходит коррекция работы височно-нижнечелюстного сустава, поддерживается мышечный каркас лица, разглаживаются морщины – из-за правильного распределения жевательной нагрузки и восстановления процессов в кости челюсти,
- уход не отличается от обычной чистки зубов.
К минусам имплантации можно отнести ее высокую стоимость. Ведь платить нужно не только за сам протез, но и за импланты, и за процедуру их установки. Но учитывая, что срок эксплуатации протеза на имплантах в несколько раз дольше, чем у классического, а также отсутствует необходимость в постоянных правках и перебазировках, то имплантация полностью оправдывает свою стоимость.
Но имплантация бывает разной, и существуют методики, которые подойдут не всем пациентам (или потребуют длительной подготовки). А есть и такие технологии, которые почти не имеют противопоказаний.
Металлокерамический протез
После приживления имплантов к кости можно устанавливать постоянный несъемный протез. Один из самых популярных вариантов – это металлокерамическая конструкция с основой из металла, покрытой слоем керамики. Как правило, такой протез удобнее съемной конструкции, т.к. с большей точностью имитирует наличие «родных» зубов. Несъемные протезы лишены пластмассовых элементов, что уменьшает их размеры и повышает эргономичность. Проседание десны успешно скрывается керамикой подходящего цвета.
Плюсы несъемного металлокерамического протеза на имплантах:
- Удобство.
Не нужно снимать/надевать протез. Функции жевания восстанавливаются полностью, небо и десны открыты без нарушения вкусовой чувствительности. - Прочность.
Металлокерамика обладает особой устойчивостью к деформациям за счет хромо-кобальтового сплава, который устойчив к механическим повреждениям. Именно благодаря этому металлокерамические протезы служат долго, сохраняя до конца свои эксплуатационные характеристики. - Эстетика.
Свойства металлокерамики позволяют идеально имитировать мягкие и твердые ткани полости рта. Опытный специалист может виртуозно проработать цветовые переходы так, что искусственная десна не будет заметна со стороны даже при внимательном рассмотрении.
Что зависит от кости челюсти
Строение кости на разных челюстях отличается. Поэтому приживление имплантов – срастание их поверхности с костным веществом, длится разное время. На верхней челюсти этот процесс длится 4-6 месяцев (и приживаемость составляет 97-98%), а на нижней остеоинтеграция происходит быстрее – за 2-3 месяца (здесь приживаемость чуть выше – 98-99%). Эти показатели напрямую зависят от особенностей костного вещества, о которых стоит рассказать подробнее.
Верхняя челюсть
На верхней костное вещество менее плотное, с большим количеством ячеек – здесь чаще всего преобладает кость типов D3 и D4. Также верхняя челюсть (ее боковые отделы) находится в непосредственной близости к крупным воздухоносным гайморовым пазухам или синусам. То есть при выборе имплантов врач должен отдать предпочтение такой модели, которая плотно закрепится в мягкой кости и не нарушит целостность синуса. Задача может быть не из легких, т.к. при длительном отсутствии зуба в 90% случаев наблюдается атрофия кости, и может потребоваться операция по ее наращиванию.
Нижняя челюсть
На нижней челюсти (которая подвижна и принимает большую часть жевательного давления) преобладает более плотная кость типов D1 и D2. Но атрофия после удаления зуба тут происходит так же, как и на верхней. К тому же, чем ниже по высоте становится челюстная кость, тем ближе оказывается тройничный нерв, который может стать препятствием для установки импланта без наращивания костной ткани.
Установка несъёмного протеза сразу после имплантации
Для установки протеза сразу после внедрения имплантов, в процессе подготовки к операции нужно снять слепки с верхней и нижней челюсти. Техник на их основе изготавливает гипсовые модели зубных рядов, на которых создается будущий протез. В нем моделируются отверстия, где планируется установить импланты. Эту конструкцию можно использовать как готовый шаблон для постановки имплантов.
Данная методика примечательна тем, что протез ставится сразу после окончания имплантации. Однако, если внедрение имплантов будет производиться с одновременным удалением зубов, протез будет соответствовать той картине, пока зубы еще не были удалены (ведь именно тогда снимаются слепки). Приблизительную точность конструкции придется компенсировать значительной перебазировкой протеза. Более того, предсказуемость положения имплантов всегда выше на беззубой челюсти, чем при имплантации с одномоментным удалением зубов.
Можно поступить иначе – снять слепки сразу после установки имплантов, а протезы зафиксировать в течение недели, начиная с 1 дня. Такой временной интервал обусловлен не длительностью изготовления протеза (сегодняшние технологии позволяют сделать это за часы), а отечностью мягких тканей, которая проходит на 6-7 день. Главное достоинство такого подхода – протез изготавливается точнее, т.к. легче определить местонахождение имплантов и контур десны. Врач фиксирует протез после снятия швов на 7 день. Недостаток методики заключается в том, что до этого момента пациент остается без зубов.
Костная пластика и синус-лифтинг
Костная пластика (или остеопластика) – хирургическая операция, для восстановления ширины и высоты кости в местах будущей установки имплантатов. Остеопластика может проводиться как с использованием собственной кости пациента (например, с неба), так и синтетических материалов. После операции нужно ждать 4-6 месяцев, пока трансплантат приживется, и только после этого устанавливать импланты. Но часто требуется повторная остеопластика, т.к. материал не всегда приживается, или быстро атрофируется без жевательной нагрузки.
Синус-лифтинг – это поднятие дна гайморовой пазухи на высоту, которой «не хватает» для установки импланта. Операция достаточно травматичная, с долгим периодом реабилитации и частым осложнением – перфорацией слизистой оболочки пазухи инструментом. Одновременно с синус-лифтингом происходит подсадка костного материала, и можно даже сразу установить имплант. Но если такой возможности нет, и нужно обязательно ждать приживления кости, то через несколько месяцев может также потребоваться повторное наращивание.
Способы фиксации протеза на имплантаты
Существует 2 основных способа фиксации несъемного протеза на имплантах – винтовым методом или при помощи стоматологического цемента. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому предпочтительный вариант выбирается для каждой клинической ситуации индивидуально.
Протезирование Все-на-4 проводится с использованием винтовой фиксации, в то время как цементирование применяется при классической методике.
Винтовая фиксация протеза
Особенную популярность в стоматологической среде заслужил способ винтовой фиксации совместно с операцией протезирования All-on-4 — протез «завинчивается» на импланты без использования какого-либо цементирующего состава. Методика привлекательна тем, что под протезом не остается излишков материала, т.к. его нет изначально. В будущем стоматолог может без труда снять протез без повреждения имплантов и остальных составных частей конструкции.
Примечательно, что протез и имплантаты при винтовой фиксации не соединяются друг с другом напрямую – в этом задействованы так называемые многокомпонентные абатменты. Это дополнительные элементы, которые прикручиваются к имплантам для обеспечения точного взаимодействия всех компонентов ортопедической системы.
Винтовая фиксация не только обеспечивает надежное крепление коронок, но и упрощает замену изделия в случае ослабления винта. Врачу достаточно освободить небольшое отверстие, чтобы поставить новый подходящий винт. С этой точки зрения метод можно признать самым безопасным для пациента, т.к. отсутствует необходимость дополнительных манипуляций, а сама процедура нетравматична и не занимает много времени.
Протез all-on-4 крепится к верхушкам имплантов с помощью специальных винтов
Цементная фиксация протеза
Специальный цемент издавна применяется в стоматологии для фиксации ортопедических конструкций. Суть его в том, что протез крепится на абатменты (переходные звенья, прикручивающиеся на импланты) с помощью особого стоматологического материала, прочно фиксирующего изделие на своем месте.
Главное достоинство метода – легкое исполнение без повреждения коронки. Однако следует отметить и недостатки данного метода фиксации:
- Затруднения при снятии протеза. Любой вид цемента твердеет через определенное время, поэтому врач сталкивается со сложностями при снятии протеза.
- Наличие излишков материала. Выведение цемента в окружающие ткани негативно влияет на состояние кости и слизистой оболочки, а обеспечить полное отсутствие излишков довольно трудно.
- Погрешности перемещения. Сложно добиться переноса протеза в именно то положение, в каком он был на модели при изготовлении.
Классическая двухэтапная методика
Двухэтапной методика называется потому, что сначала ставят импланты, а через несколько месяцев на них фиксируют полный съемный или несъемный протез. Это самый известный, самый научно и клинически изученный протокол, но, тем не менее, сейчас его уже вполне можно назвать устаревшим (но не для одиночных реставраций – там он уместен). Давайте разбираться, почему так произошло. Классическая двухэтапная имплантация включает в себя несколько особенностей:
- нужно проводить минимум 2 операции: сначала по установке имплантов – после чего они находятся в покое, без нагрузки протезом, а затем по установке формирователей десны (через несколько месяцев после имплантации),
- травматичность установки: с отслаиванием десневого лоскута от альвеолярного гребня и иногда распиливанием кости для подготовки ложа,
- импланты устанавливаются строго вертикально: поэтому им может не хватать места – из этого следует дальнейший пункт,
- очень часто нужно заранее наращивать кость: а это еще 1 операция (в идеале, но может быть и 2-3), после чего нужно долго восстанавливаться,
- строгие ограничения по питанию: так как до полного приживления имплантов их нельзя нагружать, поэтому человек носит съемный протез с опорой на десны,
- нужно многократно посещать стоматологию: около 25-30 раз за весь курс лечения.
Что такое балочный протез
Особенность балочного протеза – способ его фиксации. Крепежный элемент состоит из двух частей – балки и полукруглой металлической трубы. Балка соединяет импланты, труба вставлена внутрь протеза. При фиксации она надевается на балку и защелкивается специальным замочком.
Балочные протезы – условно-съемные, для ежедневной гигиены его не нужно удалять из полости рта. Снимать конструкцию нужно при посещении стоматолога для тщательной чистки или замены.
Одноэтапная имплантация с полным несъемным протезированием
Одноэтапная имплантация – это такая технология, которая подразумевает всего 1 хирургическое вмешательство – а именно установку имплантатов (зубы удаляются одновременно) и немедленное протезирование. Операция зачастую происходит миниинвазивным способом через прокол в десне и кости (например, с применением хирургических шаблонов-направляющих), т.е. можно обойтись без разрезов, а это ускоряет реабилитацию и снижает риски.
При одноэтапных технологиях может применяться целый комплекс различных имплантов, которые часто устанавливаются даже под углом, чтобы обойти сложные участки атрофированной костной ткани. Благодаря такому подходу удается отказаться от наращивания костной ткани и восстановить полностью утраченный зубной ряд в предельно короткие сроки – не более чем за одну неделю. Причем имплантаты должны соответствовать целому ряду требований:
- иметь отличную стабильность (остеофиксацию) сразу после установки,
- иметь химически и биологически активную поверхность: для более быстрого и плотного срастания с костным веществом,
- подходить для сложных случаев: например, для пациентов с воспалением десен или кости, с сильной атрофией тканей.
Очень важная особенность – после вживления имплантов по одномоментной методике обязательна установка полностью функциональных протезов немедленно (через 3-4 дня после имплантации). И пациенту сразу надо начинать пережевывать пищу новыми зубами. Поскольку благодаря нагрузке от протезов внутри кости активизируются естественные обменные процессы, и ее клетки активно разрастаются вокруг установленных имплантов. В ортопедическую конструкцию может включаться прочный металлический или стеклокерамический каркас, который шинирует верхние части имплантов, не позволяя им смещаться.
Теперь рассмотрим самые популярные и отлично зарекомендовавшие себя одноэтапные технологии для полного зубного протезирования.
All-on-3 или Trefoil – только для нижней челюсти
Полное протезирование зубов возможно всего лишь на 3-х имплантатах, но не мини-моделях, а классического размера и корневидной формы. Эта технология разработана компанией Nobel Biocare и прошла 15 лет исследований, прежде чем начала применяться в мире. Суть метода заключается в установке полного протеза на нижнюю челюсть, который фиксируется на специальной металлической балке (она неиндивидуальная, идет в комплекте Trefoil). Балка объединяет 3 имплантата, вживленных во фронтальном отделе челюсти (где кость более плотная и медленнее атрофируется).
All-on-4 – для любой челюсти
Методика all-on-4 была представлена компанией Nobel Biocare около 20 лет назад. И производитель обязывает использовать только импланты «Нобель» – т.к. только они проходили все необходимые испытания для оригинального протокола. Суть протокола «все на четырех» заключается в установке 4-х имплантатов, которые в течение трех суток должны быть нагружены протезной конструкцией. Еще одна особенность – импланты в боковых отделах зубного ряда устанавливаются не строго вертикально, а под наклоном.
Новые зубы за 1 день — All-ON-4 — 180 000р.
Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Osstem, установка несъемного протеза в этот же день.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам
Технология All-on-4 может применяться на любой челюсти, но особенности строения кости таковы, что чаще всего подобную имплантацию проводят на нижней челюсти, где костное вещество более плотное. Пародонтит легкой степени и небольшая атрофия кости не считаются противопоказаниями.
All-on-6 – для любой челюсти
Имплантацию All-on-6 можно назвать доработанным протоколом all-on-4. Только здесь применяется уже 6 имплантатов на 1 зубной ряд, и боковые также вживляются под углом. Метод подойдет при средней атрофии кости, при пародонтите (средней степени), и если костное вещество неплотное. Нагрузка также происходит в течение 3-х суток.
Чаще всего all-on-6 предлагают провести на верхней челюсти (но и на нижней этот протокол тоже применяют), если пациент утратил зубы не многие годы назад, и атрофия еще не ярко выражена.
Базальная имплантация – для любой челюсти
Вокруг базальной имплантации до сих пор множество недостоверных слухов. И поддерживают их, в том числе, и сами стоматологи – особенно те, кто не следит за развитием своей профессиональной сферы. Сейчас базальная имплантация отличается от той, что применялась еще 10-15 лет назад. И в первую очередь тем, что кардинально изменилась форма имплантов, и их установка стала менее травматичной (происходит миниинвазивно).
Базальные системы имеют агрессивную резьбу (в нижней и средней части) и обладают компрессионным эффектом. Поэтому в процессе установки кость уплотняется вокруг импланта. А еще витки резьбы очень прочно фиксируются в самых плотных отделах челюсти – базальном слое и кортикальной пластине. В зависимости от сложности клинической картины, может потребоваться 8-14 имплантатов для установки на 1 челюсть, которые также в течение 3-х дней будут шинированы протезом.
Базальная технология становится настоящим спасением для людей с сильной атрофией кости, ярко выраженным пародонтитом и пародонтозом, а также для пациентов с сахарным диабетом (его компенсированной формой).
Скуловая имплантация – только для верхней челюсти
Уже из названия понятно, что здесь задействованы скулы, а точнее – скуловые кости, которые очень плотные и вообще не подвержены атрофии. Кстати, впервые устанавливать имплантаты не только в челюстные, но и в скуловые кости предложила опять же компания Nobel Biocare. Только здесь применяются не классические корневидные системы, длиной до 2 см, а специальные удлиненные модели Nobel Zygoma («Нобель Зигома») длиной до 6 см. Установка проводится после тщательного обследования и прохождения мультиспиральной томографии, чтобы не были задеты нервы, крупные сосуды и носовые пазухи.
Скуловая имплантация может совмещаться с all-on-4 и all-on-6, причем при сильной атрофии верхнечелюстной кости может быть установлено сразу 4-6 скуловых моделей.
Этапы протезирования
- Диагностика — на первой консультации. Врач осматривает пациента, беседует с ним, оценивает компьютерную томографию и направляет пациента на анализ крови. Стоматолог определяет состояние кости, особенности челюсти, противопоказания к протезированию.
- Трехмерное моделирование протезов помогает грамотно спланировать лечение, подобрать импланты, выявить оптимальный угол наклона и их местонахождение в кости.
- Обезболивание качественными анестетиками. Предварительно проверяют, подходят ли пациенту препараты, нет ли на них аллергии.
- Операция имплантации (удаление зубов, вживление 4-6 искусственных корней). Имплантолог вкручивает в костную ткань импланты. Если возможно, манипуляция выполняется через проколы в десне — с ее минимальным травмированием.
- Снятие слепков, формирование несъемного протеза для временной эксплуатации. На абатменты ставят мостовидные протезы на срок до 3 лет. Впоследствии их меняют на более надежную конструкцию из металлокерамики, керамики, циркония.
Адаптационный и постоянный вид протезов при полной адентии – в чем разница
Пациенты, собирающиеся на имплантацию зубов с немедленной нагрузкой, часто могут услышать о том, что сначала им поставят несъемный адаптационный протез. На самом деле, носить его можно даже 3 года. Но в идеале лучше перепротезироваться на постоянную конструкцию через 6-12 месяцев. Импланты при этом менять, конечно же, не нужно – при грамотной установке они служат бессрочно.
Адаптационную конструкцию ставят для того, чтобы у пациента после долгого и полного отсутствия зубов сформировался правильный прикус и скорректировалась работа челюстных суставов. После этого можно ставить постоянную ортопедическую конструкцию – она более прочная и эстетичная, а искусственные зубы выполнены уже не из пластмассы, а из керамокомпозита или диоксида циркония.
Некоторым пациентам можно ставить постоянные несъемные протезы сразу после имплантации – но только по показаниям и при желании самого человека сразу же получить идеальную улыбку.
Имплантация верхней челюсти
Кость в верхнечелюстном отделе обладает пониженной плотностью и потому, чтобы получить максимально прочную фиксацию протеза приходится применять значительно большее число единиц вживляемых искусственных корней – до восьми штук. Процесс интеграции с тканями человеческого организма также будет более длительным – до полугода.
В съемном протезировании на имплантах при полном отсутствии зубов используется от четырех и до шести имплантов. На четырех титановых корнях обычно фиксируется протез покрывного типа, имеющий шаровидные аттачменты. Такой вид ортопедической конструкции будет полностью перекрывать небо, но, если вам хочется установить протез без неба, имейте в виду, что фиксироваться он будет на значительно большем количестве вживленных имплантов, что разумеется скажется на итоговой цене процедуры.
Протезы без неба для съемного протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов могут фиксироваться как на микрозамки, локаторы, так и на балку. Максимальную прочность крепления даст балка, но цена протеза при этом будет равна стоимости несъемного ортодонтического изделия.
Несъемное протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов на верхней челюсти требует предварительного вживления шести-восьми имплантов, также для восстановления утраченных зубных единиц применима и технология all-on-4. Импланты ставятся в верхнюю челюсть традиционным способом, что позволяет получить максимально надежный, стабильный и долговечный результат в несъемном протезировании на имплантах при полной адентии. Точное число имплантов для процедуры выбирается исходя из состояния костной ткани и особенностей строения челюсти.
На время приживления имплантов пациенту ставится протез из полимерного материала, который впоследствии заменяется постоянной конструкцией из стоматологической керамики или же диоксида циркония. Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов на верхней челюсти может быть и условно-съемным. В этом случае задействуются импланты с винтовой фиксацией в кости челюсти.
Фото пациентов до и после лечения
То, как меняется облик пациентов после имплантации с немедленным протезированием, можно оценить по фото. Сложно не согласиться, что даже адаптационные протезы не отличаются от настоящих зубов, и искусственные десны выглядят натурально.
«Долго решалась, обошла несколько клиник, но почти везде мне называли какие-то заоблачные суммы, причем срок ожидания установки новых зубов сильно отодвигался от самой имплантации. Но потом поспрашивала по знакомым и нашла современный центр, где мне предложили всего за неделю сделать ВСЕ. И правда, через 3 дня после имплантации уже поставили протез, которым можно было жевать. Это такая радость, вы не представляете! Столько лет ограничивала себя в еде…»
Светлана Геннадьевна, отзыв с сайта стоматология.рф
Полная имплантация зубов в ЦЭЛТ
Полная имплантация челюсти — одна из услуг отделения стоматологии ЦЭЛТ. Мы гарантируем высокое качество проведения работ. Наши специалисты предоставляют полную информацию о применяемых имплантатах, о преимуществах выбранной технологии и расскажут о том, как поэтапно осуществляется сам процесс. Кроме того, являясь многопрофильной клиникой, предоставляем своим пациентам услугу проведения полной имплантации зубов под наркозом, оказываемым сотрудниками отделения анестезиологии и реанимации.
Полная комплексная имплантация осуществляется в нашей клинике с применением самого современного оборудования и технологий. Все процедуры проходят безболезненно: анестезия подбирается с учётом индивидуальных особенностей пациентов. В работе применяются высококачественные титановые имплантаты бюджетного сегмента «Implantium» и премиального — «Astra Tech».
Качественная полная имплантация зубов по доступной цене ─ это вполне реально. Замещение полного зубного ряда возможно различными методами, которые обязательно будут предложены Вам во время консультации.
Мини-имплантация и условно-съемное (съемное) протезирование
Еще 10 лет назад мини-имплантация была очень популярна из-за своей кажущейся простоты и дешевизны. Этот метод основан на установке 2-3 мини-моделей и фиксации на них протеза. Но опытные имплантологи быстро поняли, что такая система продержится максимум 2-3 года, т.к. импланты не смогут обеспечить долговечную поддержку протеза, расшатаются и их придется удалять. Поэтому мини-имплантация сейчас может выступать только как временное решение.
Условно-съемное протезирование (т.е. съемные протезы на имплантах, которые пациент может снимать сам) тоже не считается хорошим вариантом для длительного ношения. Хотя у него есть положительное качество – это возможность фиксации старого протеза пациента. К отрицательным относится быстрая стираемость верхушек абатментов, которые защелкиваются в протезном базисе. Их приходится регулярно менять. А частые замены плюс повышенная нагрузка на малое количество имплантов приводит к потере стабильности системы. Балочные съемные конструкции на имплантах более надежны, но от частых снятий расшатываются. А стоимость такого решения вполне сопоставима с несъемным протезированием на имплантатах.
Преимущества
- Длительное ношение. Стержень обычно используется пожизненно, коронка меняется по мере износа.
- Естественный привлекательный вид.
- Комфорт в эксплуатации.
- Универсальное применение — возможность вживления имплантов во многих клинически случаях.
- Сохранение смежных зубов.
- Приживаемость приближается к 99%.
- Нетребовательность к уходу — стандартный вполне подходит.
- Сохранение естественной дикции и прежнего вкуса.
Стоимость протезирования на имплантах
Если рассматривать классическую двухэтапную имплантацию, то ее стоимость вместе с постоянным протезированием будет выше 700 тысяч рублей (за обе челюсти). Но наращивание кости и синус-лифтинг оплачиваются отдельно – в среднем по 35-45 тысяч за каждую операцию. Одноэтапные протоколы с немедленной установкой адаптационного протеза стоят от 180 тысяч рублей за 1 челюсть – но сюда входит диагностика, планирование, все импланты и ортопедическая конструкция.
[1] Ш. Вольфарт Протезирование с опорой на имплантаты. Планирование от результата, 2021 г.
Способы протезирования
На данный момент применяются два основных способа восстановления зубов при полной адентии:
- Изготовление полного или частичного неподвижно фиксированного — т. е. НЕСЪЕМНОГО (как собственные зубы) или СЪЕМНОГО протеза. И в том и в другом случае протез фиксируется на имплантатах.
Первый способ считается более удобным и долговечным, а второй зачастую показан при обширной потере кости и невозможности заниматься аугментацией (костной пластикой). У пациента есть возможность выбрать съемный вариант или неподвижный. Если учитывать рекомендации специалистов, то лучший метод — имплантация с последующим несъемным протезированием.
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7
| Название услуги | цена (руб) |
| Взятие аутотрансплантанта | 10 000 |
| Восковое моделирование для имплантаций | 8 500 |
| Диагностические слепки для имплантаций | 3 500 |
| Изготовление и применение PRF-мембраны | 2 500 |
| Консультация имплантолога (при проведении КТ или ОПТГ исследований в ЦЭЛТ – бесплатно) | 1 500 |
| Костный материал BIO-OSS | 11 000 |
| Костный материал Остеоматрикс | 5 000 |
| Мембрана BIO-GUIDE PERIO | 15 000 |
| Мембрана Остеоматрикс | 7 500 |
| Пластика мягких тканей простая в области 1 зуба | 10 000 |
| Пластика мягких тканей сложная 2-3 зубов | 15 000 |
| Пластика твердых тканей простая (малая регенерация) | 7 500 |
| Пластика твердых тканей сложная (блок) | 35 000 |
| Пластика твердых тканей сложная (винир) | 35 000 |
| Пластика твердых тканей сложная (мембрана) | 20 000 |
| Раскрытие импланта и установка формирователя десны ASTRATECH | 6 000 |
| Раскрытие импланта и установка формирователя десны INNO | 5 000 |
| Синус-лифтинг закрытый (мягкий) | 15 000 |
| Синус-лифтинг классический | 35 000 |
| Транспозиция нижнеальвеолярного нерва | 46 000 |
| Удаление дентального импланта, установленного в АО «ЦЭЛТ» | 2 000 |
| Удаление дентального импланта, установленного не в ЦЭЛТ | 5 000 — 10 000 |
| Установка импланта INNO | 35 000 |
| Установка имплантата ASTRATECH | 60 000 |
| Установка имплантата MIS | 22 500 |
| Установка ортодонтического импланта | 15 000 |
| Шаблон для имплантаций | 12 000 |
Полная имплантация и прием пищи
При полном протезировании гораздо выше жевательная эффективность. Это особенно важно при лечении людей пожилого возраста. Ведь качественное пережевывание пищи благотворно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта. А нерегулярный прием пищи и плохое пережевывание могут привести к различным заболеваниям. Некоторым обладателям обычных съемных протезов приходится питаться перетертой пищей, так как протез не может обеспечить правильную работу челюсти. Полное протезирование обеспечивает полноценное питание сразу после периода адаптации.
Важно, что полное протезирование позволяет свести к минимуму болевые ощущения, которые постоянно возникают у тех, кто носит съемный протез. Конструкция имплантатов и протеза не травмирует слизистую и не давит на мягкие ткани.
Отсутствие зубов — не приговор. С новыми зубами просто получать удовольствие во время приема пищи и общения, это совсем другое качество жизни. Дружелюбная атмосфера нашей клиники поможет быстрее восстановиться. А опытные врачи выберут лучший вариант протезирования и помогут вернуть зубы.
Полная имплантация зубов — отличная альтернатива съемным протезом. Обращайтесь в стоматологию ЦЭЛТ — мы вернём Вам возможность улыбаться и жить полной жизнью!
