Зубы слишком близко расположены по отношению друг к другу? Из-за этого формируется укороченная на несколько миллиметров зубная дуга? От этого страдает симметрия лица? Скорее всего, речь идет о скученности зубов. Проблема поддается эффективному ортодонтическому решению. Если к лечению подойти комплексно, то за несколько месяцев дефект можно убрать и городиться своими красивыми и здоровыми зубами. На что именно обратить внимание при лечении зубной скученности? Об этом рассказали эксперты.
Диагноз «скученность зубов» — что это значит?
Скученность зубов — это патология, для которой характерны тесное положение, повороты зубов. Из-за того что зубы располагаются слишком близко друг к другу, некоторые из них прорезываются вне дуги и наслаиваются друг на друга. У данной аномалии существует несколько степеней выраженности:
- легкая
— когда скученность зубов в пределах одной челюсти составляет примерно 2-3 мм; - средняя
— когда она достигает 4-6 мм; - сильная
— более 7 мм.
Скученность может образовываться как на одной, так и на обеих челюстях, а также одновременно в переднем и боковом отделах. Кроме того, искривление, если его не лечить, со временем усугубляется, что приводит к весьма печальным последствиям и требует более серьезного лечения. Интересен тот факт, что скученность нижних зубов встречается в несколько раз чаще, чем верхних.
Диагностика
Диагностика скученности зубов включает в себя следующие этапы:
- визуальный осмотр;
- рентген-диагностика или ортопантомограмма.
Могут быть применены дополнительные методы диагностики:
- Метод Пона – определение ширины зубных рядов.
- Метод Коркхауза – измерение расстояния между шириной резцов и длиной фронтального отдела.
- Метод Снагиной – заключается в измерении ширины коронки, зубной дуги, линии проходящей по уровню верхушек корней зубов (апикального базиса).
Основные причины аномалии
Скученность зубов возникает как на уровне зубов и зубных рядов, так и из-за неправильного развития челюстей. В первом случае причинами ее появления становятся «восьмерки», а также сверхкомплектные зубы, или гипердентия, и макродентия — патология, связанная с увеличением размеров одного или нескольких зубов. «Восьмерки», или третьи моляры, появляются достаточно поздно, в 16-27 лет, и им часто не хватает места в челюсти. Прорезавшись, они «сдвигают» другие зубы, из-за чего может возникнуть скученность. По каким причинам образуются макродентия и гипердентия, так до конца и не изучено, но большинство специалистов считают, что дело в наследственности.
Нередко причиной скученности становится маленькая челюсть — все зубы попросту не могут на ней уместиться. На недоразвитие челюстной кости влияют ранняя потеря зубов и отсутствие их замещения, наследственность, дефекты, возникшие при формировании плода, а также такие вредные детские привычки, как инфантильный тип глотания, ротовое дыхание и сосание неправильных по форме соски или бутылочки.
Об одной из вредных детских привычек стоит рассказать подробнее — это ротовой тип дыхания, который развивается из-за патологий ЛОР-органов. Внешне проявляется так: рот приоткрытый, верхняя губа вздернутая, овал лица вытянутый; при прогрессировании может сформироваться аденоидный тип лица.
На первый взгляд безобидная привычка негативно влияет на состояние ребенка в целом и на зубочелюстную систему в частности:
- зубные ряды по бокам сужаются;
- мало места для постоянных зубов;
- не до конца формируются структуры верхней и нижней челюсти;
- слабый тонус круговых мышц рта;
- купол неба становится более высоким;
- нарушается конфигурация носовой мембраны;
- проблемы с звукопроизношением, артикуляцией;
- перегруз височно-нижнечелюстного сустава и возникновение лицевых мышечных болей.
После лечения, например резекции аденоидов, часто привычка неправильно дышать остается. Нужно заново учить ребенка дыханию носом, постоянно укреплять круговую мышцу рта и применять эластичный трейнер с вестибулярной пластинкой (2 раза по 30 минут в течение дня и на ночь). Регулярные занятия восстанавливают нормальное дыхание в течение 3 месяцев.
Аномалии, образованные на уровне челюстей, сложнее поддаются исправлению, в особенности если речь идет о взрослых пациентах — в таких ситуациях часто приходится жертвовать здоровыми зубами и прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга.
Как исправить скученность зубов у детей
Отсутствие промежутков между молочными клыками у маленького ребенка — верный признак того, что на челюсти не хватает места. А если на ней не помещаются даже молочные зубы, то точно не сумеют расположиться и коренные. Лечение в столь юном возрасте обычно не проводят, так как сложно заставить совсем маленьких детей носить ортодонтические конструкции, пускай и съемные. Тем не менее, именно в этот период необходимо сделать одну очень важную вещь — избавиться от вредных привычек, вызывающих скученность: отучить малыша сосать палец и соску, научить его правильно глотать и устранить причину ротового дыхания.
Лечение скученности верхних и нижних зубов в раннем сменном прикусе, то есть начиная с 6 лет, проходит с помощью пластинок, а также трейнеров, LM-активаторов, небных расширителей и других функциональных аппаратов. В этом возрасте особенно эффективно корректировать размеры и положение челюстей, а вот исправлять скученность в этот период следует не всегда. Выровнять зубные ряды, конечно, получится, но велика вероятность того, что они примут прежнее положения после прорезывания остальных коренных зубов. Именно поэтому многие ортодонты рекомендуют отсрочить лечение до 11-13 лет, когда прикус уже окончательно сформируется.
Специалист может назначить юному пациенту комплекс миогимнастических упражнений, нормализующих работу мышц полости рта. Для достижения необходимых результатов, гимнастике достаточно посвящать всего 7-10 минут в день. Так можно избежать не только развития неправильного прикуса, но и проблем с опорно-двигательной системой у ребенка.
Примеры миогимнастических упражнений
✔ Пуговица.
Между губами горизонтально держать большую плоскую пластмассовую пуговицу, сначала в течение 1 минуты, затем — 3-5 минут.
✔ Линейка.
Край линейки длиной 8-10 см зажать губами, удерживая ее при этом горизонтально. Далее увеличить нагрузку, положив на линейку небольшой предмет.
✔ Воздух.
Сомкнув губы, надувать воздух сначала под верхнюю, а затем под нижнюю губу.
✔ Щеки.
При сомкнутых губах надувать щеки, а затем выдавливать медленно кулаками воздух через сжатые губы.
Для устранения аномалий в подростковом возрасте используют недорогие конструкции — цена керамических брекетов вполне оправдывается с точки зрения эстетики и эффективности лечения, а наиболее дисциплинированным детям даже устанавливают элайнеры — съемные прозрачные капы, которые нужно носить не менее 22 часов в сутки. Однако и на данном этапе специалисты сталкиваются с определенными трудностями в виде еще не появившихся зубов мудрости, поэтому перед ними встает очень важный вопрос — стоит ли проводить лечение до их прорезывания или нет?
Скученность и зубы мудрости
Ситуаций, когда прорезывание «восьмерок» приводило к повторной скученности, немало, однако это вовсе не повод отказываться от ранней коррекции аномалии. «Мудрые» зубы формируются к 12 годам, что позволяет увидеть их на снимке и составить план лечения с учетом особенностей их прорезывания. Конечно, если места в кости недостаточно, специалисты предпочитают не рисковать и удаляют зубы мудрости в зачаточной стадии, дабы избежать рецидива скученности. Ждать, пока «восьмерки» прорежутся, также не совсем разумно, так как они могут появиться либо очень поздно — примерно к 27 годам, либо так и остаться ретинированными. Если же места в кости достаточно, зубы мудрости удалять не следует — при их правильном прорезывании они будут включены в процесс жевания.
Интересный факт!
Зубы мудрости — один из рудиментов нашего организма. Они редко участвуют в прикусе, не всегда формируются и достаточно часто — примерно в 20 — 25 % случаев — остаются ретинированными, то есть не прорезываются. Поэтому, если пациенту показано удаление зубов при их скученности, на «восьмерки» следует обратить внимание в первую очередь.
Лечение с помощью брекетов
Брекеты могут исправить скученность зубов как во взрослом, так и в подростковом возрасте. Существуют несколько вариантов ликвидации скученности ортодонтическим путем:
➢
расширение зубного ряда;
➢
сепарация (пришлифовывание контактных поверхностей зубов);
➢
дистализация, то есть перемещение зубов в сторону боковых;
➢
экстракция (удаление).
Определить, какая именно методика лечения подойдет в том или ином клиническом случае, помогают рентгеновские снимки, в частности — телерентгенограмма и компьютерная томография. По ним специалист определяет объем и состояние костной ткани, тип десны, а на основе полученных данных составляет план перемещения зубов.
Важно!
Для того чтобы избежать рецидива, после снятия брекетов в обязательном порядке необходимо носить ретейнер — тонкую пластинку, которая крепится на лингвальную сторону зубов. Срок ее ношения в два раза превышает длительность лечения.
Интересные моменты которые пациент описывал про ощущения на элайнерах
Пациент отмечал в мессенджере, что у него двигается зуб (клык) и он боится снять элайнер вместе с клыком! Перемещение клыка в результате устранения скученности действительно происходит, в результате подвижность зуба реально может ощущаться. Но так как все движения зубов при лечении на элайнерах заранее спланированы, и в элайнерах зубы пациента находятся надежно защищенными, то все тревоги были сняты.
Как я рассказывала ранее, один раз в командировке в ресторане, когда он забыл контейнер и положил элайнеры рядом с собой на салфетку, дети за соседним столом смеялись, что он снял свои протезы
На самом деле элайнеры во время чистки зубов или приеме пищи можно и нужно хранить в специальном контейнере
Проблемы лечение скученности зубов на элайнерах
С ношением элайнеров проблем вообще не возникало. Единственное — отклеился один раз активатор — это через полгода, но это было быстро устранено и не повлияло на ход лечения.
Был случай, когда пациент уехал в отпуск и не взял с собой ретейнер каппу — у него отклеился внутренний ретейнер и зубик немного подвинулся обратно, “ротировался” как говорят ортодонты. Сейчас проблема позади.
Удаление зубов при скученности
К сожалению, в некоторых случаях лечение скученности брекетами без удаления зубов провести невозможно. Так, например, его не удается избежать, когда в челюсти недостаточно места для перемещения зубов. Как мы выяснили, первый кандидат на удаление — это зуб мудрости. Однако даже его отсутствие не гарантирует наличия места в кости. В таком случае специалисты рекомендуют удалять «четверки», а иногда — «пятерки». Устранение даже двух зубов помогает «заполучить» от 6 до 8 мм свободного места.
Еще одно показание к экстракции — сверхкомплектные зубы и макродентия. При их удалении в раннем возрасте зубные ряды могут принять правильное положение самостоятельно и не потребуют ортодонтической коррекции. Однако в более позднем возрасте без нее не обойтись.
Профилактика
Специалисты рекомендуют придерживаться ряда мер, которые позволят своевременно выявить аномалию:
- Раз в полгода посещать профилактические осмотры врача-стоматолога, на которых специалист сможет обнаружить скученность зубного ряда на ранней стадии.
- Каждые полгода проходить профессиональную чистку зубов, которая позволит снизить риск развития различных стоматологических заболеваний.
- Родителям с самых ранних лет нужно приучать ребенка ходить к стоматологу и регулярно следить за гигиеной полости рта в домашних условиях.
- Правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни.
Скученность зубов: лечение без брекетов
Одной из самых распространенных альтернативных методик лечения скученности считается сепарация — минимальная пришлифовка контактных поверхностей зубов, не более 0,5 мм. Сепарация позволяет получить до 4 мм свободного места, которого в некоторых ситуациях вполне достаточно для выравнивания. Во время пришлифовки очень важно не переборщить и не удалить слишком много твердых тканей, что может привести к повышению чувствительности зуба.
В некоторых случаях скученность устраняют с помощью установки виниров, люминиров и коронок. Однако ортопедические конструкции могут быть эффективны только при небольших искривлениях. В противном же случае для того чтобы их установить, придется сильно сточить зуб, что приведет к крайне плачевным последствиям.
Важно!
Ортодонтические конструкции помогут исправить положение зубов, но не их форму и размеры — для этих целей устанавливают виниры, люминиры или коронки.
Сроки лечения
На коррекцию скученности на уровне зубов и зубных рядов уходит от полугода до двух лет, в зависимости от сложности клинического случая. Нормализацией положения и размеров челюстей лучше заниматься с самого детства — при грамотном лечении на это уйдет не более полугода. У взрослых же исправить костные искривления только с помощью ортодонтического лечения не получится — придется обращаться за помощью к хирургам..
Интересный факт!
Обычно ортодонтическое лечение проводят на обеих челюстях, в редких случаях с небольшой скученностью можно провести лечение и на одной челюсти.
Давайте улыбнемся вместе!
Хочу рассказать вам о таком немаловажном факторе в лечении, как эмоции. Если лечащий врач, как правило, эмоции всегда направляет в положительное русло, так как исправление прикуса пациента — это его профессия, то для пациента каждый момент улучшения его текущего состояния или наоборот — каждый небольшой тревожный момент — это всплеск эмоций. Правильно, ведь пациент начинает новую жизнь с красивой улыбкой, и для него в этой новой жизни уже есть место открытости и впечатлениям от позитива.
В процессе лечения на элайнерах, по договоренности, пациент очень активно общался со мной с помощью мессенжеров.
Можно ли оставить все как есть?
Во-первых, скученные зубы очень сложно вычищать, поэтому в труднодоступных местах нередко образуется кариес. Очень часто его развитие протекает незаметно даже для специалистов, в результате чего заболевание обнаруживается уже на стадии острого воспаления, когда поражен не только зуб, но и окружающие его твердые и мягкие ткани. Спасти такой зуб можно далеко не всегда.
Во-вторых, скученное положение зубов может приводить к неправильному прикусу, стираемости, оголениям корней, заболеваниям десен, в результате чего можно лишиться зубов. Их потеря (даже если отсутствует всего один зуб), как известно, затрудняет процесс пережевывания пищи, приводит к нарушению в работе височно-нижнечелюстного сустава, а затем и всего организма. Поэтому советуем не затягивать с ортодонтическим лечением и как можно скорее обратиться к специалисту.
Почему важно вовремя устранить проблему
Любые ортодонтические нарушения — потенциальные проблемы с зубами в будущем.
Неправильное закрытие приводит к истиранию эмали на режущей кромке зубов (все или только с одной стороны, если прикус асимметричный).
При скученных зубах удалить налет сложнее — это вызывает кариес, а при недостаточном уходе — заболевание десен.
Если в будущем потребуется протезирование, установка имплантата может оказаться невозможной или даже есть ограничения на установку мостовидного протеза. Так что сначала вам нужно будет исправить положение оставшихся зубов.
При выраженной скученности зубов и заметном сужении челюсти добавляются эстетические проблемы: зубы выглядят некрасиво, может возникнуть асимметрия нижней части лица.
Лечение у ортодонта не является эстетической процедурой. Красивая улыбка — это то, что вы получаете в качестве бонуса, главное приобретение — это правильный прикус и сохранение здоровья зубов в будущем.
