«Мама, хочу большую шоколадку!» – трехлетнее чадо на весь магазин заливается в громкой истерике. Краснеющая мама, смущаясь перед публикой, спешно покупает требуемое. Ситуация повторяется постоянно и усугубляется, к тому же, любовью взрослых, так и норовящих угостить кроху вкусненьким. А через некоторое время малыш начинает жаловаться на зубную боль… Но сладости – лишь одна из причин, по которым возникает кариес молочных зубов у детей, о других, возможных, причинах нам рассказала Ольга Дзедзиц — ведущий специалист детской стоматологии Инпромед в Москве.
Причины возникновения кариеса
Кариес возникает «благодаря» микроорганизмам, живущим в толще зубного налёта. Эти бактерии — прежде всего стрептококки, лактобактерии и актиномицеты — перерабатывают пищевые остатки, которые остаются на зубах, и вырабатывают кислоты, которые и разъедают эмаль зубов, вымывая из неё кальций. Эмаль зуба начинает разрушаться.
Активность бактерий у разных людей различна: она выше, если человек нерегулярно или недостаточно тщательно чистит зубы, так как мягкий межзубный налет для них — отличная питательная среда.
Возможные причины кариеса у детей
- Плохая гигиена зубов.
- Неправильное питание. Бактерии активнее размножаются во рту у людей, предпочитающих пищу с повышенным содержанием легкоусвояемых углеводов и сахаров.
- Недостаточная выработка слюны, её повышенная вязкость.
- Отсутствие в рационе твердой пищи, которая помогает снять мягкий зубной налет.
- Недостаток кальция и фосфора в пище.
- Недостаток фтора в воде (ниже 1,5 мг/л).
- Скученность зубов, так как вычистить налёт из межзубного промежутка в этом случае невозможно.
- Некоторые заболевания предрасполагают к повышенной активности кариозного процесса: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
Правильное питание
Одной из профилактических мер стоматологических болезней является сбалансированное питание – такое, при котором в ежедневном рационе содержатся белки, углеводы, жиры, минеральные вещества и витамины, которые нужны для формирования и правильного роста зубных тканей. У младенцев это грудное вскармливание. Детям более старшего возраста в рацион нужно ввести все необходимые виды прикорма, которые рекомендованы для этого возраста. Дополнительными источниками фтора также могут быть вода и фторированная соль, для их использования не нужны особые показания. Основные источники кальция – кисломолочные продукты (творог, молоко, сыр и др.), гречиха, крыжовник, картофель, горох, овес, минеральная вода (некоторые ее виды).
Клиническая картина кариеса
Первый этап кариозного процесса
Кариес бывает в стадии пятна и в поверхностных слоях эмали. Тогда мы наблюдаем на поверхности зуба пятно, которое постепенно становится более матовым, шероховатым и пористым.
Второй этап кариозного процесса
Если эмаль скололась, и образовался дефект, зуб становится более чувствительным к раздражителям. Появляются преходящие боли после употребления холодного, сладкого и кислого.
Третий этап кариозного процесса
Кариозная полость в дентине ( ткань зуба, расположенная под эмалью). В этом случае зубная боль появляется по ситуации, например, при жевании на больном зубе или при резкой смене температуры пищи, воздуха или при попадании пищи в полость поврежденного зуба.
Четвертый этап кариозного процесса
При дальнейшем разрушении в зубе появляется глубокая кариозная полость, которая постепенно увеличивается в размерах, так что в конце концов зуб разрушается и боль появляется самопроизвольная и постоянная. На этом этапе необходимо неотложное обращение к стоматологу, тк это свидетельствует о повреждении нерва зуба. В таком случае не всегда удается сохранить зуб.
Познакомьтесь с нашими зубными-феями и узнайте цены
Классификация ранних стадий кариеса
На первой и второй стадиях происходит разрушение гидроксиапатита — основного вещества эмали. В ней образуется 5 патологических зон, которые отличаются друг от друга по глубине проникновения в ткани зуба. У каждой из этих зон — свои особенности:
- Поверхностная: стабильная и плотная зона с небольшой микропористостью в области деминерализации.
- Подповерхностная: на участке поражения зуба снижается содержание кальция на 15 %. Из-за этого возрастает проницаемость эмали.
- Центральная: концентрация кальция падает еще на 25-30%, а количество микропор увеличивается на 20%.
- Промежуточная: минерализация находится на очень низком уровне — 2-4%, однако естественный процесс восстановления эмали еще не остановился.
- Внутренняя: кариозный очаг располагается ближе к дентину, хоть и в пределах эмали. Есть риск, что поверхностный кариес перейдет в третью стадию.
Начальный и поверхностный кариес можно вылечить без препарирования и пломбирования. Однако лечение нужно начать как можно раньше.
Диагностика кариеса у детей
Как распознать кариес у ребенка? Родитель не всегда может это сделать, так как кариес у детей становится заметен, только когда уже есть дырка в зубе. Нередко ребенка приводят к стоматологу «просто проверить зубки», а врач находит несколько кариесов, проведя осмотр с помощью инструментов.
Обычные методы диагностики кариеса — это осмотр и зондирование. Как правило, этого хватает, чтобы определить наличие кариеса. Глубину поражения можно оценить ориентируясь на жалобы ребенка и путем рентгенологического обследования.
Глубокий кариес у ребенка виден невооруженным глазом. В то же время глубокое кариозное поражение зуба практически всегда потребует рентгенографии, чтобы врач мог понять, насколько далеко зашел кариозный процесс, есть ли возможность сохранить зуб или необходимо удаление.
Классическое пломбирование
требует особого подхода при лечении маленьких пациентов, так как врачу приходится использовать стоматологическое оборудование, часто вызывающее страх у детей.
В стоматологии Aza&Buka используют и традиционные, и современные методы лечения кариеса молочных зубов, подбирая способ с учетом возраста ребенка и степени запущенности процесса.
Плаксина Маргарита
«Современные родители – молодцы! Они и сами не боятся стоматологов, и детей учат тому же: вовремя приходить на профилактические приемы и осмотры. В таких случаях врачи могут перехватить самое начало кариозной инфекции и предотвратить кариес без сверления».
Кариес молочных зубов у детей
Кариес у маленьких детей может возникнуть сразу после прорезывания первых зубов. Причин много: течение беременности, болезни первых лет жизни, правила и режим кормлений и характер и состав ранних прикормов.
Бутылочный или «циркулярный» (круговой) кариес у детей поражает шейки верхних резцов и клыков, так как на этих участках эмаль обычно наименее прочная.
Кариес временных зубов у детей на начальной стадии проявляется в виде мелового или белого пятна на зубе. Если часто посещать стоматолога, такой кариес можно стабилизировать. Однако эмаль молочных зубов с пятном очень быстро может быть повреждена и разрушена. Сначала пятно становится сероватым или коричневатым, затем размягчается и отпадает, а через 2-3 месяца кариозный процесс уже повреждает дентин. На зубе формируется полость — хорошо заметное тёмное углубление. Если вы видите на зубе ребенка полость с пигментированным дном (“дупло”), не откладывайте поход к стоматологу, так как на этом этапе зуб уже нуждается в оперативно-восстановительном лечении.
Что будет если не лечить детский кариес
Лечение кариеса молочных зубов, а также профилактика стоматологических болезней очень важны. И ждать, пока сменятся зубки, неправильно и неразумно.
Аргументами в пользу контроля детского здоровья и своевременного лечения станут:
- Высокая вероятность заражения постоянных единиц. Под молочными зубами расположены зачатки коренных. Невылеченный кариес легко может перейти на постоянные зубки и стать причиной уже более серьезных проблем.
- Раннее удаление молочных единичек. У малышей кариес распространяется быстро, и при сильных разрушениях коронки врачи удаляют зубик. Но если коренной зуб вырасти еще не готов, имеющиеся во рту резцы, клыки и моляры начинаются смещаться. У ребенка портится прикус, который потом приходится исправлять брекетами, элайнерами или иными ортодонтическими системами.
- Серьезные проблемы с дикцией. Удаленные и разрушенные зубы мешают четко проговаривать звуки, что усложняет общение со сверстниками и нередко отрицательно сказывается на школьной успеваемости.
- Уязвимость к инфекциям. Больной зуб угрожает не только стоматологическому здоровью соседних единиц, а также может стать причиной частых болезней горла, спровоцировать проблемы с ЖКТ, сердцем.
- Появление комплексов. Разрушенные зубы выглядят неэстетично, из-за чего ребенок меньше улыбается, растет отчужденным и необщительным.
- Задержка смены прикуса. После перенесенного пульпита или периодонтита нередко останавливается рассасывание корней временных зубов. Это значит, молочные зубы перестают самостоятельно выпадать, и их приходится удалять у хирурга.
Также стоит помнить и о том, что процесс обновления прикуса растянут во времени и может занимать до 6-8 лет. Неужели все это время ребенок должен мучиться с больными зубами?
Родикова Татьяна
К сожалению, родителей до сих пор приходится убеждать лечить кариес молочных зубов у детей. Многие не видят опасности в этом заболевании и считают, что проблема исчезнет в процессе смены зубов. После объяснения вреда кариозной инфекции в полости рта многие, правда, соглашаются с мнением доктора. И каждый такой случай меня очень радует!
Кариес постоянных зубов у детей
Недавно прорезавшиеся зубы имеют более низкую минерализацию, которая окончательно завершается только к 4-5 году после прорезывания. Особенно уязвимы молодые постоянные зубы в первый год развития. Эмаль на них легко проницаема для бактерий кариеса, поэтому младшему школьнику надо помогать чистить зубы и обязательно консультироваться со стоматологом о необходимости герметизировать фиссуры и делать защитное покрытие эмали.
Познакомьтесь с нашими зубными-феями и узнайте цены.
Виды кариеса
По месту проявления
- Фиссурный кариес поражает углубления и бороздки на поверхности жевательных зубов — фиссуры. Внутри фиссур скапливаются остатки пищи, а значит, и бактерии, вызывающие кариес.
- Апроксимальный (межзубный) кариес возникает между соседними зубами, особенно часто — при скученности зубов. Из межзубных промежутков очень трудно вычистить остатки пищи, поэтому там часто скапливается зубной налет.
- Пришеечный кариес разрушает эмаль рядом с десной, так как именно в этом месте она имеет более низкую минерализацию и минимальную толщину.
- Корневой кариес характеризует разрушение корня зуба под десной. Для диагностики корневого кариеса нужны дополнительные методы, так как визуально его обнаружить сложно. У детей он встречается при сильном разрушении молочных зубов.
По скорости развития
- Компенсированный кариес протекает медленно, от стадии пятна до развития глубокого кариеса может пройти много месяцев. В некоторых случаях процесс может даже быть обратимым, но лишь при восстановлении минерализации эмали в зубе с кариесом в стадии пятна.
- Декомпенсированный кариес развивается быстро и на нескольких зубах одновременно, иногда от стадии пятна до глубокого кариеса может пройти меньше 2-3 месяцев. Многочисленные очаги кариозного поражения, повышенная чувствительность зубов на раздражители, ухудшение структуры эмали — признаки декомпенсированного кариеса.
Ну как же детям жить без сладостей и чем их заменить?
- Лучшие сладости — это фрукты и СУХОФРУКТЫ. Фрукты и их высушенные аналоги содержат природный сахар, который не усваивается кариозными бактериями. Твёрдые фрукты (яблоко, например) хорошо очищают зубы, особенно, когда нет возможно почистить зубы щёткой. Правда никакое яблоко не способно заменить традиционной чистки зубов;
- Молочные продукты — источник легкоусвояемого кальция для вашего зубов Вашего ребёнка.
- Мёд — хороший природный сахарозаменитель, полезный не только для зубов. Его целебные свойства известны уже много веков. Содержащиеся в его составе сахара не усваиваются кариозными бактериями. К тому же мёд обладает лёгкими антисептическими и ранозаживляющими свойствами.
Осложнения кариеса у детей:пульпит и периодонтит
Пульпит — это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба (где находятся его нервные окончания и кровеносные сосуды). Пульпит может развиться из кариеса очень быстро — за 3-4 месяца. До трёх лет пульпит временных зубов у детей обычно развивается на передних зубах, после трёх — на жевательных. При остром пульпите боль в зубе очень сильная, может повышаться температура, ребенок отказывается от еды.
Хронический пульпит у детей может протекать бессипмтомно или быть похожим по симптомам на глубокий кариес. Такой пульпит развивается под пломбами или в зубах с запущенным кариесом. Если у ребенка любого возраста возник пульпит, его нужно обязательно и немедленно вылечить, так как пульпит в свою очередь чреват серьезными осложнениями.
Периодонтит — это воспаление тканей, находящихся рядом с корнем зуба. Острый периодонтит у детей развивается быстро и приводит к сильной боли в пораженном месте, особенно при нажатии и прикосновении горячей еды. Резко ухудшается общее состояние, температура тела может повыситься до 39 градусов, ребенок не может есть. Хронический периодонтит у детей может развиваться медленно, характеризуется несильной болью при надавливании на зуб, жевании на больной стороне. Слизистая рядом с зубом отекает и становится ярко-красной.
Как правильно чистить зубы?
Случается, что попытка почистить зубы иногда способна вызвать негативную реакцию. Но не нужно из-за этого расстраиваться. Лучше наберитесь терпения и играйте. Помните, что ребенок до трехлетнего возраста, да и старшие малыши тоже мир познают через игру. Поэтому не настаивайте на чистке зубов, вряд ли так кроха поймет, что это важно. Просто играйте. Для таких игр отлично подойдет щетка на батарейке и игрушкой на ручке. Совершаемые щеткой движения для различных групп зубов должны отличаться между собой. Чистку передних зубов нужно проводить от десны однонаправленными вертикальными движениями. Движения щеткой за щечками круговые, зубы при этом должны быть сомкнуты. Чистка жевательной зубной поверхности проводится горизонтальными движениями изнутри (со стороны неба и языка), вперед-назад, выметающими, как «метелочка» движениями наверх. Но важны не только те движения, которые совершаются, но и сколько этому посвящается времени. Проконтролировать достаточность чистки зубов можно двумя способами:
- – по времени (на чистку всех зубов необходимо тратить около 7-10 минут), для этого можно пользоваться песочными или любыми другими часами
- – по количеству движений (на каждый участок, который занимает щетина щетки, необходимо 5-6 движений).
Лечение кариеса молочных зубов у детей
Сохранение молочных зубов очень важно для роста лицевого скелета и для последующего развития и правильного постоянных зубов. Если же молочные зубы приходится удалять, страдает и пережевывание пищи, и дикция, и развитие зачатков постоянных зубов. Поэтому лечение кариеса у детей надо начинать своевременно. Методы лечения кариеса у детей могут быть разными в зависимости от стадии процесса и возраста ребенка.
Фторирование и минерализация
Выше мы уже писали, что для лечения кариеса в стадии пятна иногда бывает достаточно удалить пятно и обеспечить восстановление состава эмали. Для этого существуют растворы, гели и смолы с содержанием кальция и фтора. Реминерализация эмали — также хорошая профилактика кариеса.
Герметизация фиссур
Эта процедура рекомендуется для профилактики развития фиссурного кариеса на молочных и постоянных жевательных зубах. Стоматолог очищает фиссуры и запечатывает их специальным жидким герметиком, который проникает в фиссуры эмали, а затем под воздействием специального света затвердевает. Герметик, содержащий фтор или кальций, заполняет углубления поверхности зуба и на несколько лет предохраняет эту поверхность от повреждения, создавая механическое препятствие для проникновения налета и микроорганизмов внутрь этих физиологических углублений зуба.
Пломбирование
Традиционная технология лечения среднего и глубокого кариеса зубов у детей — пломбирование. Под местной анестезией стоматолог раскрывает кариозную полость и чистит её. Если кариес у ребенка не очень глубокий, иногда можно обойтись без бора, только ручными инструментами. Затем стоматолог ставит пломбу.
Познакомьтесь с нашими зубными-феями и узнайте цены.
Лечение кариеса ребенку под наркозом
Иногда мы предлагаем родителям лечить ребенку зубы под общей анестезией, в медикаментозном сне. Если ребенок маленький и не может сидеть с открытым ртом, если нужно вылечить сразу несколько зубов, если речь идет об особенном ребенке, то лечение в медикаментозном сне будет единственной возможностью оказать ему стоматологическую помощь в полном объеме.
А еще у нас есть видео, на котором мы засняли процесс лечения в медикаментозном сне. Посмотрите
