Наверное, одна из самых страшных болей, бывающих у человека — это зубная. Когда болит зуб, практически невозможно терпеть, и тогда даже самый ярый нелюбитель стоматологов идет «сдаваться» врачу. Но далеко не все знают, отчего болят зубы, и как можно избежать этих неприятных ощущений. Вместе со стоматологом-терапевтом клиники «СтильДент» Еленой Геннадьевной ЗИБНИЦКОЙ разберемся с самыми частыми причинами зубной боли.
Самые распространенные причины зубной боли — это кариес, пульпит, периодонтит и перикоронит.
Кариес
Это заболевание твердых тканей зуба, ведущее к разрушению эмали и дентина. В первую очередь кариес поражает естественные углубления на зубах (фиссуры), а также участки, где в большом количестве накапливается налет, — это межзубные промежутки и придесневая область. При кариесе твердые ткани зуба деминерализуются и размягчаются, и впоследствии на зубе образуется дефект в виде полости.
Кариес имеет несколько стадий, процесс бывает начальный, поверхностный, средний и глубокий. Поначалу кариес протекает практически бессимптомно — основное неудобство, которое испытывает человек, связано с застреванием пищи в кариозных полостях. Еще одним симптомом кариеса, на который обычно не обращают особого внимания, является кратковременная боль от химических, механических, температурных раздражителей. Проще говоря, поврежденная эмаль уже не защищает зуб от воздействия горячего чая или ледяной воды или от механического воздействия, и мы в этот момент испытываем боль. Но поскольку она длится всего несколько секунд, обычно мы не воспринимаем ее всерьез.
Когда же процесс доходит до последней стадии — глубокого кариеса, то неприятные ощущения уже становится сложно игнорировать. При глубоком кариесе пациент испытывает боль при попадании пищи и жидкости в поврежденную область, боль при чистке зубов (раздражение от попадания пасты и щетки), боль от любых внешних раздражителей, температурных, химических, механических. После того, как раздражитель удален, боль утихает — до следующего эпизода. На этой стадии уже качество жизни существенно снижается. Но если человек продолжает упорно терпеть и не идет к врачу, постепенно в воспалительный процесс вовлекается нерв зуба (пульпа), и начинается пульпит.
Почему резко заболел мертвый зуб
Многие считают, что мертвый зуб не может болеть? Но что обозначает выражение «мёртвый зуб»? Этот зуб с умершей или удалённой пульпой. Да, из-за периодонтита нерв погибает, но остаётся внутри пульпы, из-за чего начинает со временем разлагаться. Оттуда гной направляется к корню, заставляет ткани вокруг воспалиться. Так и возникает острая боль.
Есть несколько причин, почему мёртвый зуб становится особо чувствительным (из-за осложнений) до и после лечения:
- Низкокачественная обработка и чистка зубных каналов;
- Врачебные нарушения при постановке пломбы: края пломбы чересчур выводятся за пределы корня;
- Прочищены не все каналы зуба, некоторые из них пропущены или не доведенные до конца;
- Возникновение аллергии на материал, из которого сделана пломба
Важно понимать, что болезнь в зубе после лечения — это нормальный и естественный процесс. Называется он постпломбировочным синдромом, который длится в течение нескольких недель (1-2). Если это и вправду он, то боль будет ослабевать с каждым днём. Однако если болевые ощущения не исчезают и даже нарастают ежедневно, то это значимый повод повторить приём у врача.
ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН
Пульпит
Это воспаление пульпы (нерва) зуба, процесс обычно сопровождается острой болью. Пульпит возникает как реакция на постоянное воздействие раздражителей, попадающих на пульпу через кариозную полость, а также — вследствие влияния микроорганизмов и токсинов на нерв зуба. Раздражение пульпы приводит к изменению кровотока, что провоцирует повышенное давление на нервные волокна.
На начальной стадии пульпит проявляется слабой болью, которая проходит при устранении раздражителя. На этой стадии воспаление проходит само, если убрать раздражитель — то есть вылечить кариес и запломбировать зуб, изолировав пульпу от внешнего воздействия.
Если же ничего не делать, постепенно воспаление усиливается, а боль нарастает. Наступает стадия острого пульпита, в пульпе проходят необратимые изменения. Боль легко вызывается любым раздражителем. Вариант «не есть, не пить, держать рот закрытым» не спасает от боли. Очень часто зубная боль обостряется ночью.
Боль при остром пульпите может быть очень разной:
- Острой или тупой
- Пульсирующей или постоянной
- Локализованной или разлитой
- Кратковременной или длительной
Если же вы продолжите игнорировать ваше состояние и не обратитесь к стоматологу, то следующий этап — осложнения, которые, скорее всего, разовьются при остром пульпите, в том числе — гнойный пульпит.
Диагностика зубной боли. Особенности осложнений при отсутствии лечения
Правильный диагноз можно установить лишь после осмотра полости рта. Стоматолог должен проанализировать жалобы, получить информацию о сопутствующих недугах, перенесенных травмах и выяснить характер боли. После чего назначить адекватное лечение
Визуальный осмотр врачом может включать следующие манипуляции:
- воздействие на зуб легкими постукивающими движениями для определения локализации патологии;
- выяснение реакции на воздействие теплом;
- исследование состояния эмали с помощью специальной лампы или лазера;
- изучение состояния зубных протезов при наличии таковых;
- рентген-диагностика для выявления очагов воспаления, переломов корня и прочих скрытых проблем;
- 3D компьютерная томограмма, позволяющая получить объемную трехмерную модель органа, посмотреть внутреннюю структуру костей, выявляя новообразования и кисты.
Компьютерная томография. Сеть стоматологий «Улыбка» г. Щелково
Какая бы ни была зубная боль — сильная, слабоинтенсивная, тянущая, резкая, появилась сегодня или длится уже несколько дней — запишитесь на прием к стоматологу. Даже если боль утихла и не проявляет себя вообще, нельзя отменять визит. Некоторые коварные заболевания (как например, пульпит) могут вести себя изменчиво: после внезапного обострения может наступить некоторое облегчение. Однако не стоит ждать следующего приступа или надеяться на то, что заболевание прошло само по себе, а патологический процесс остановился.
Обратите внимание! Перед тем, как посетить стоматологию, не принимайте препараты, снимающие боль — анальгетики (таблетки, инъекции). Это «смажет» симптоматику, и врачу будет сложно поставить диагноз, не говоря уже о правильной схеме лечения из-за притупления признаков обезболивающими препаратами.
Хронический пульпит
У самых терпеливых больных острый пульпит может перейти в хронический. Боль становится не такой острой и постоянной, иногда затихает надолго. Если кариозная полость труднодоступна для раздражителей, хронический пульпит может протекать практически безболезненно.
Симптомы хронического пульпита
- Боль на холод
- Боль при приеме горячей пищи
- Боль при перепадах температур (например, когда выходишь из дома на холодную улицу)
- Длительная ноющая боль, если кариозная полость забита остатками пищи
Хронический пульпит в любой момент может обостриться и подарить вам все незабываемые ощущения пульпита острого.
Если хронический пульпит не лечить, он может перейти в периодонтит.
Отчего сводит челюсть и скулы
Когда сводит скулы и челюсть, а после приступа появляется ноющая боль, необходимо сразу же обращаться к врачу. Одновременное сведение челюсти и скул может быть вызвано серьезными патологиями:
- сильный дефицит кровоснабжения – возникает головокружение, ухудшение памяти, зрения, снижение мыслительной активности, онемение конечностей;
- гипертонический криз – появляется тяжесть в груди, одышка, онемение конечностей и потеря чувствительности кончиков пальцев;
- тонзиллит – болит горло, трудно глотать;
- онкологическое заболевание ЛОР-органов – закладывает уши, возникают судороги.
Скулы на лице сводит и по вполне безобидным причинам, к примеру, из-за частых зеваний. Но лучше перестраховаться и пройти обследование у специалиста, чтобы при необходимости начать терапию на ранней стадии заболевания.
Острый периодонтит
Периодонтит — это воспалительный процесс в периодонтальных (околозубных) тканях в области верхушки корня зуба. Зачастую воспаление захватывает цемент и дентин корня зуба, а также альвеолярную кость. Периодонтит в большинстве случаев возникает вследствие повреждения пульпы, то есть пульпита.
Симптомы
- Боль постоянная, пульсирующая, с четкой локализацией
- Боль усиливается от любого прикосновения к зубу, в том числе при жевании
- Боль может распространяться на часть лица
- Головная боль
- Общая слабость
- Повышение температуры
- Отек щеки
- Боль в десне, покраснение и отек в ней
- Увеличиваются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы
- Возможно выделение гноя из корневого канала
Медикаментозное лечение в домашних условиях
Эффективным лечением в домашних условиях дантисты считают применение специальных гелей, ополаскивателей, зубных паст с очень мягким абразивом или без него.
При лечении повышенной чувствительности максимально действенным средством признан нитрат калия. Лечебный эффект при применении средств гигиены, имеющих его в составе, наступает в результате проникновения в дентинные канальцы ионов калия, где они, накапливаясь, окружают нервы в пульпарных участках канальцев и блокируют их активность, уменьшая тем самым возбудимость нервных окончаний.
Для достижения эффекта рекомендуется поддерживать высокую концентрацию нитрата калия на поверхности причинного зуба или их группы. Нитрат калия можно использовать в виде раствора, геля, пасты или других средств гигиены рта.
При использовании зубных паст, содержащих нитрат или хлорид калия и монофторфосфат натрия, как и при использовании одного нитрата калия, снижается гиперчувствительность к тактильным раздражителям и холодному воздуху.
Если после двух недель ежедневного применения утром и вечером лечебный эффект от чистки зубов и аппликаций средствами, содержащими вещество, не наблюдается, то пациенту рекомендуют ношение капп. Их наполняют теми же составами и надевают на ночь. Симптомы гиперестезии исчезают спустя две недели.
Также положительную динамику в домашней терапии гиперчувствительности показывают средства гигиены, в составе которых присутствуют фториды, соли стронция (хлорид или ацетат), глицерофосфат кальция или гидроксиапатит.
Оцените, пожалуйста, статью
Станислав Межерицкий
Главный врач, хирург, ортопед
Автор статьи — Станислав Межерицкий, практикующий стоматолог со стажем 19 лет, главный врач и один из учредителей клиники «Матисс Дент». Основная направленность — ортопедическая и хирургическая стоматология. Автор многочисленных публикаций, постоянный участник профильных семинаров.
Хронический периодонтит
Хронический периодонтит иногда развивается бессимптомно или в эту стадию может перейти острый периодонтит. Хронический периодонтит развивается, когда отмирает пульпа, а в зубе создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов. Иногда хронический периодонтит может появиться после травмы зуба.
Симптомы
- Изменение цвета зубной эмали
- Наличие свища на десне
- Болезненные ощущения при пережевывании твердой пищи
Хронический периодонтит может иметь множество очень серьезных осложнений: гранулема, корневая киста, патологический перелом нижней челюсти, периапикальный абсцесс, флегмона и другие.
Что делать, если сводит челюсть и зубы
После установления диагноза начинается комплексная терапия, направленная на устранение причины возникновения боли. Тактика лечения зависит от характера патологии:
- Вывих челюсти необходимо вправить, при переломе нужно сделать экстренную операцию.
- Если причиной спазма челюстных мышц стало заболевание сердечно-сосудистой системы, необходимо пройти комплексное лечение под наблюдением кардиолога.
- Если боль в челюсти возникла из-за стоматологического заболевания – глубокого кариеса, пульпита, периодонтита – может понадобиться антибактериальная терапия. Больной зуб либо удалят, либо запломбируют.
Если челюсть сводит от перенапряжений и стрессов, необходимо временно оградить себя от нервных ситуаций. Показан расслабляющий массаж и прием отваров из успокаивающих травяных сборов. При тяжелой патологии врач может назначить успокоительное, при сильной боли применяются анестезирующие препараты.
Если точно известно, что челюсть свело из-за психопатологии, можно делать перед сном различные ванночки и компрессы (не горячие) для расслабления мышц лица и нормализации общего состояния организма.
Боль в челюсти – это серьезный признак, который требует комплексного обследования и задействования эффективных терапевтических методов лечения. Если лечить не причину заболевания, а симптоматику, могут возникнуть необратимые изменения в организме.
Перикоронит
Это затрудненное прорезывание зубов мудрости (восьмерок). В случае, когда зуб не может нормально прорезаться, начинается воспаление окружающих его мягких тканей и надкостницы позади зубной ямки. Воспаленная десна постоянно травмируется при жевании, что еще более усугубляет процесс.
Воспалительный процесс постепенно может привести к развитию гнойного перикоронита.
Симптомы:
- Постоянная боль, усиливающаяся при жевании
- Боль отдает в ухо и височную область
- Болезненность при открывании рта
- Увеличение и болезненность в поднижнечелюстных лимфатических узлах
- Резкая боль при надавливании на десну, возможны гнойные выделения
- Повышение температуры тела
В дальнейшем боль продолжает усиливаться, температура тела повышаться. Самочувствие больного значительно ухудшается, и возможно развитие позадимолярного периостита.
Диагностические мероприятия
Успех лечения зависит от качества диагностики. Сперва необходимо понять, почему сводит челюсть, а лишь затем приступать к терапии, направленной на устранение основного заболевания и неприятной симптоматики. Диагностика при боли в челюсти включает ряд действий:
- стандартный стоматологический осмотр;
- опрос больного на предмет локализации, продолжительности, интенсивности, регулярности и времени возникновения боли (только во сне или исключительно в дневное время);
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенография черепа и проблемного участка челюсти;
- компьютерная томография;
- МРТ головы и шейных отделов позвоночника.
Дальнейшее обследование назначается в зависимости от ситуации. Если в результате исследований будут выявлены патологии не только стоматологического характера, пациента направят к соответствующему специалисту:
- челюстному хирургу;
- невропатологу;
- кардиологу;
- травматологу.
Совет врача
Профилактика гиперестезии будет заключаться в следующем:
- Отказаться от использования отбеливающих паст. Данные пасты содержат высокие абразивные частицы, которые при воздействии трения от щетки разрушают поверхностный слой эмали. Если пациент желает отбелить эмаль, лучше обратиться за профессиональным отбеливанием в стоматологическую клинику.
- Снизить (а лучше исключить) употребление соков/газированных напитков. Кислоты, содержащиеся в этих напитках, разрушают эмаль, вызывая не только гиперчувствительность зубов, но и кариес, клиновидные дефекты.
- Посещение стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра и своевременного лечения кариеса, клиновидных дефектов и др.
