8 причин кондилом на языке и в горле, в чём опасность?

Причины заболевания

Виновником возникновения кондилом является вирус папилломы человека. У носителя вируса новообразования появляются чаще всего в области половых органов, но могут локализоваться и в виде наростов в ротовой полости.

ВПЧ — неизлечимая болезнь, которая, однажды проникнув в организм, остается там навсегда. Заразиться вирусом, который вызывает кондиломы на языке, можно двумя способами:

1. От матери к ребенку (в утробе или при прохождении через половые пути во время родов).
2. Половым путем (вагинальный, оральный половой контакт).

Инфекционные агенты вируса могут годами находиться в латентном состоянии в организме человека, дожидаясь удобного случая для активизации. Главной причиной, способствующей вступлению заболевания в активную фазу и его развитию, является снижение иммунитета. Кроме общего понижения защитных сил организма, провоцирующими факторами могут быть:

• снижение местного иммунитета ротовой полости (стоматит, фарингит, тонзиллит);
• вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем;
• местное переохлаждение (например, при чрезмерном употреблении мороженого).

В это время появляются остроконечные и плоские кондиломы на половых органах, слизистой оболочке рта.

Кондиломы остроконечные — симптомы и лечение

Ключевым моментом в патогенезе заболевания становится проникновение HPV в организм хозяина. При однократном половом контакте вероятность заражения составляет 80%, затем при хорошем состоянии иммунной системы инфекционные агенты подвергаются элиминации (уничтожаются).

Вирусы различных типов адаптированы к определённому хозяину. Существуют сотни типов вирусов, многие из них не опасны для человека, так как тропны к тканям млекопитающих, рептилий и птиц и вызывают у них доброкачественные опухоли (образование папиллом).[3]

При изучении ВПЧ выделили три рода вирусов — альфа, бета, гамма. Из них аногенитальные поражения вызывают папилломавирусы первой группы (α). Инфекционные агенты, относящиеся к родам Бета и Гамма, чаще встречаются при папилломах ороговевающего эпителия[3] — появляются подошвенные, ладонные бородавки.

В родах при классификации вирусов выделили типы (генотипы). Они обозначаются арабскими цифрами. Из сотни генотипов вирионов выделяют частицы с высоким канцерогенным риском – это α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Их выявляют в 90-95% случаев при злокачественных процессах шейки матки, влагалища и вульвы. Особенно значимы 16 и 18 типы. Такие онкогенные типы ВПЧ, содержащие в своём ДНК белки Е6 и Е7, способны подавлять активность белков-супрессоров опухолей р53 и рRb, приводя к быстрому злокачественному перерождению папиллом в карциномы.

Порядка 90% случаев аногенитальных кондилом вызываются ВПЧ α 6 и 11. Это возбудители низкого канцерогенного риска.[5] К этой же группе низкого риска относят ВПЧ 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Проникновение

Вирионы через микроскопические повреждения проникают в базальный слой эпителия, затем прикрепляются к белкам мембраны клетки. Далее они задействуют механизм рецепторного эндоцитоза (при участии интегрина и белка L1 из вирусного капсида) и попадают в цитоплазму. Белок L2 из капсида вируса способствует высвобождению ДНК вируса и попаданию его в ядро.[5]

Размножение

Белки Е1 и Е2 из ДНК вируса участвуют в репликации чужеродного генома в ядре поражённой клетки. При этом способность к делению и воспроизводству собственной ДНК клетка сохраняет. Размножая свою ДНК, вирус обеспечивает её присутствие в виде эписом в цитоплазме (около 100 на клетку). Такая совместная «работа» вируса и клетки хозяина приводит к сбою в процессах пролиферации (размножения клеток) и дифференцировки в базальном слое, приводя к визуальным проявлениям.

Проявления

Появляются аномальные эндофитные или экзофитные выросты эпителия — папилломы, пятна или кондиломы. Рыхлая слизистая или атипичный эпителий выростов склонен к быстрой травматизации и мацерации (размягчению). На таком фоне быстрее присоединяется вторичная инфекция, появляются болезненность, дискомфорт, обильное отделяемое, воспаление, отёк, неприятный запах, изъязвление кондилом.[2][3]

В клетках базального слоя происходит активная репликация вируса, по мере дифференцировки клеток кондилом их кровоснабжение резко обедняется, редуцируют центральные сосуды. Но, оставаясь в верхних слоях эпителия в неактивной форме, именно здесь вирус опасен в плане контактного инфицирования.

При гистоанализе биопсийных материалов эпителий утолщён, выявляются участки акантоза, папилломатоза. Обнаруживаются койлоциты (изменённые в размерах клетки со светлой цитоплазмой, множеством вакуолей, перинуклеарным светлым ободком). Их ядра гиперхроматичны. Часто встречаются клетки с двумя ядрами и более.[8]

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: вирусы, вызывающие образование аногенитальных бородавок, в 90% случаев относятся к типам α 6 и 11 HPV.[6][7] Они с низкой степенью вероятности могут вызвать малигнизацию (раковое перерождение). Однако часты случаи совместной персистенции (пребывания) вирусов различных типов у одного носителя. Это обязывает пациента и доктора особенно внимательно относится к профилактическим осмотрам, их качеству и регулярности для предотвращения аноректального рака.

Симптомы папилломавирусной инфекции

При активизации вируса у человека наблюдается бурный рост папиллом — это и есть главный признак проявления ВПЧ. Новообразования, возникшие на слизистой оболочке рта, могут локализоваться на языке, небе, внутренней поверхности щек, кайме губ.

В зависимости от типа заболевания образования могут быть плоскими и остроконечными. Плоские новообразования часто появляются на боковых гранях языка. Они не возвышаются над тканями и имеют круглую форму. На языке и под ним возникают остроконечные кондиломы — мягкие белые или розовые наросты на ножке размером 1-6 мм.

В условиях интенсивного роста остроконечные кондиломы могут слишком быстро появляться рядом друг с другом, тем самым группируясь и образуя конгломераты (на вид как цветная капуста). Но чаще всего образования в ротовой полости возникают очагами, то есть небольшим количеством остроконечных наростов.

Появление папиллом сопровождается неприятными ощущениями. Бородавки на языке и под языком могут быть болезненными, поскольку язык участвует в процессе обработки пищи. А постоянное механическое воздействие на папилломы травмирует их и может приносить дискомфорт: боль, зуд, жжение и кровоточивость. Кроме этого, кондиломы на слизистой оболочке рта могут затруднять речь.

Вместе с остроконечными новообразованиями на языке могут возникать папилломы в глотке и гортани. Подвергаясь постоянному травмированию продуктами питания, такие наросты начинают болеть и кровоточить. В этих условиях к вирусу может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция. У человека появляется сухой кашель, скребущие боли в горле.

Кондиломы опасны?

К сожалению, несмотря на кажущуюся безобидность кондилом, они весьма опасны. По сути, процессы, происходящие в разрастающейся ткани вирусных кондилом сродни процессам, происходящим в опухоли. Поэтому кондиломатоз промежности может быть отнесен к предраковым состояниям. В медицинских исследованиях доказано, что наличие кондилом шейки матки увеличивает риск рака в 50 (пятьдесят!) раз. Помимо этого, кондиломы могут травмироваться от трения об одежду, изъязвляться, воспаляться и кровоточить, мешать нормальной половой жизни, вызывать эстетический и психологический дискомфорт. Помимо кондилом, папилломавирус человека приводит к образованию папиллом различных видов, среди которых выделяют простую папиллому (чаще локализуется на пальцах и на коленях у детей), подошвенную папиллому, плоские папилломы (чаще на лице и руках), нитевидную папиллому (чаще поражает людей в возрасте от 40 лет).

Диагностика заболевания

Перед диагностикой важно разобраться, к какому врачу идти, чтобы вылечить остроконечные или плоские кондиломы во рту. Поскольку такие наросты образуются на слизистой ротовой полости, а также может наблюдаться наличие кондилом в глотке и гортани, следует обратиться к отоларингологу, стоматологу или дерматовенерологу. После осмотра поверхности эпителия, врач назначит анализ на ПЦР. С его помощью определяется не только наличие ВПЧ в организме, но и его тип.

Для некоторых типов болезни характерно перерождение остроконечных кондилом в злокачественные образования (если вирус не лечить). Поэтому диагностику и лечение ВПЧ необходимо пройти вовремя.

При необходимости для определения злокачественного характера кондиломы на языке назначается гистологическое исследование ее ткани.

Виды новообразований (остроконечные, плоские)

В ротовой полости обнаруживается ряд видов папилломы, это:

• Эпителиальная гиперплазия. Выражается данный вид возникновением небольших наростов, их цвет красный, а при пальпации они чувствуются как нежные и подвижные образования. Локализуются в основном по боковым поверхностям языка.
• Вульгарная либо элементарная папиллома. Нарост имеет шишковидную конфигурацию с тонким основанием, такая болезнь подвижная и чаще увеличивается на мягком небе.
• Плоские папилломы в большей степени возникают на деснах. Их поверхность зернистая, а цвет сходится с красным цветом слизистой оболочки.
• Нитевидные папилломы имеют тоненькую ножку, просто травмируются.
• Остроконечные кондиломы появляются, в случае, если заражение случилось сексуальным путем. Непосредственно для данных наростов свойственно объединение и формирование большой опухоли с неровной бугорчатой поверхностью.

Как проводится удаление кондилом во рту

Удаление остроконечных наростов предполагает:

• лазерное удаление;
• радиоволновый метод;
• криодеструкцию;
• медикаментозные средства лечения;
• народные методы.

Остроконечные кондиломы под языком и на его поверхности нужно удалять только после прекращения их появления и роста, проводить лечение в комплексе с общим укреплением организма и отказом от вредных привычек. В другом случае появление остроконечных кондилом грозит риском постоянных рецидивов.

Устранение таких новообразований не доставляет сильного дискомфорта и не представляет сложности. Поверхность эпителия во рту после операции не кровоточит и быстро заживает, а вскрытие внутренних тканей не требуется. Метод удаления подбирается в зависимости от индивидуальных особенной организма, степени распространения остроконечных наростов, локализации и их размеров.

Лазерное удаление

Остроконечные кондиломы во рту можно устранить с помощью лазера. Процедура удаления лазером является безболезненным методом. При ней остроконечные папилломы исчезают под воздействием направленного на них лазера. При этом луч направляется непосредственно на остроконечные кондиломы и не повреждает окружающие ткани.

Операция отличается высокой скоростью проведения процедуры, отсутствием осложнений, отеков и рубцов после нее. Кроме этого, лазерный луч обладает антибактериальным эффектом, что предотвращает попадание в ранку инфекции. Единственный минус лазерного удаления — высокая стоимость.

Радиоволновая терапия

Такая терапия относится к более доступным по цене методам того, как лечить кондиломы на языке. Во время операции остроконечные кондиломы вырезаются радионожом. После устранения кондилом во рту ранки не кровоточат и быстро заживают, а само удаление занимает считанные минуты и не вызывает болезненных ощущений.

Преимуществом радиоволновой терапии перед лазерной является то, что удаленную папиллому после срезания ножом можно отправить на гистологическое исследование. Лазер же выпаривает нарост слоями и не предоставляет возможности взять образец ткани.

Криодеструкция

Удаление кондилом во рту с помощью криодеструкции предполагает их замораживание. Во время процедуры на ткани новообразования воздействуют жидким холодным азотом. Они замораживаются и отмирают. Метод криодеструкции показан при поражении обширной поверхности языка патологическими новообразованиями.

Однако замораживание имеет ряд недостатков. Такая операция вызывает отечность и имеет длительный период восстановления. После нее невозможно взять образец ткани для гистологического исследования. При данном методе удаления сложно контролировать глубину замораживания папилломы. Т.е. после операции она может быть уничтожена не полностью, что влечет необходимость проведения повторной процедуры.

Как устранить инфекцию медикаментами

Во время обострения ВПЧ предполагается медикаментозная терапия, способная перевести вирус в латентное состояние. Для этого назначаются противовирусные, иммуномодулирующие лекарства, витаминные комплексы. Во время лечения используют также местные противовирусные и антибактериальные препараты.

Использовать медикаменты нужно крайне осторожно и только по назначению врача, поскольку попадание едкого раствора на здоровые ткани может вызвать ожог.

Лечение кондиломы во рту можно проводить местными аптечными препаратами, химический состав которых способен уничтожить образования способом прижигания.

Народные средства

Препараты на основе натуральных компонентов подходят только для единичных бородавок на языке. Для этого можно использовать:

• чеснок;
• яичный белок;
• касторовое масло;
• сок из стебля одуванчика.

Любым из этих продуктов нужно ежедневно натирать остроконечные наросты. Развитие воспалительного процесса предупредят полоскания отварами из ромашки, череды, шалфея.

Способы лечения

Чтобы избавиться от кондилом, необходимо не только воздействовать на сами бородавки. Немаловажный этап – купировать активность ВПЧ.

Процесс лечения заболевания выглядит следующим образом:

• прием антивирусных препаратов.
• Полное стоматологическое лечение (удаление налета, терапия кариеса и пр.).
• Использование мазей и гелей для борьбы с вирусом.
• Тщательная гигиена ротовой полости, полоскание специальными растворами.
• Укрепление иммунитета препаратами и иными способами (здоровый образ жизни, корректное питание и пр.).
• Дополнительная витаминосодержащая терапия.
• Механическое удаление наростов.

В период обострения патологии следует особенно внимательно отнестись к ротовой полости, исключив попадание острой, а также чрезмерно холодной или горячей пищи и напитков.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства выбираются исходя из клинической картины заболевания. Обычно пациенту назначают следующие препараты:

• «Циклоферон», «Изопринозин» и пр. – любой иммуномодулятор.
• «Панавир» — в качестве противовирусного средства.
• «Проспидин» — контролирует вирус, останавливая деление патогенных клеток.

Не все имеющиеся в аптеке медикаменты допустимы к использованию на слизистых оболочках, поэтому подбором лекарственного средства должен заниматься специалист.

Кроме указанных, может быть назначен «Малавит» от кондилом. Средство имеет полностью натуральный состав, благодаря чему разрешено его применение на кожных и слизистых покровах. Эффект от лекарства таков:

• купирует болезненность.
• Снимает отечность.
• Устраняет зуд.
• Уничтожает бактерии.

Препарат не вызывает привыкания и может применяться в совокупности с иными методиками лечения.

Удаление

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата, бородавки на языке подвергаются механическому воздействию. Удаление кондилом в полости рта осуществляется различными способами:

• Криодеструкция (замораживание папул жидким азотом).

Отличается минимальной болезненностью. Воздействие низких температур исключает кровоточивость ранок. Криодеструкция редко используется при удалении новообразований на слизистых покровах ввиду низкой точности проводимых манипуляций. Иногда требуется повторное замораживание, а на поверхности слизистой остаются рубцы.

• Терапия с участием лазера.

Риск кровотечения исключен, уровень боли так же сведен к минимуму.

• Электрокоагуляция.

Процедура воздействия на избыточную ткань постоянным электрическим током. Дискомфорт от электродеструкции минимален, могут остаться шрамы.

• Лазерное удаление радиоволной.

Воздействие на ткани радиоволнами разной длины – наилучший способ для удаления новообразований на языке. Оборудование не контактирует напрямую с пораженной областью. Вероятность рубцов или шрамов на слизистой сведена к нулю.

• Иссечение наростов хирургическим скальпелем.

Указанный способ рекомендуется в случае, если кондилома слишком большая. Процедура болезненна, проводится под местной анестезией. Обычно остаются небольшие рубцы.

Чтобы раны зажили быстрее, специалист назначит «Имудон» или любой другой аналогичный препарат. Обработку очагов осуществляют дентальной адгезивной пастой «Солкосерил».

Народные средства

Лечение кондиломатоза не ограничивается только лекарственными препаратами. Положительный эффект может быть достигнут при использовании средств народной медицины. Вот некоторые рецепты:

• обрабатывать кондиломы свежим соком чеснока (либо разрезать зубчик на две части и прикладывать к наростам). Побочный эффект – неприятный вкус и запах.
• На свежие одиночные папилломы наносят яичный белок. Систематическая обработка ускорит заживление.
• Ежедневно полоскать пораженную область отваром трав (шалфей, ромашка, череда). Это поможет предотвратить воспалительный процесс.
• Обильно смазывать бородавки касторовым маслом.
• Наносить на кондиломы спиртовую настойку грецкого ореха. Для приготовления потребуется зеленая кожура плода, которую заливают спиртом и настаивают 14 дней вдали от света и тепла. Обрабатывать кондиломы надо осторожно, не затрагивая при этом здоровые области.

Любые народные средства для лечения кондилом в полости рта нужно применять только в совокупности с традиционными методиками. Перед использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Что будет, если не лечить

Если не лечить ВПЧ, количество остроконечных кондилом может увеличиваться, негативно сказываться на дикции, усложнять прием пищи. Убрать остроконечные кондиломы во рту и на губах необходимо и по причине того, что они могут трансформироваться в злокачественные опухоли во рту, подвергаясь постоянному механическому воздействию и травмам. Также при травмировании папилломы могут гноиться, отпадать и образовывать кровоточащие ранки, тем самым впуская бактериальную инфекцию в организм.

Удаление

Почти в абсолютно всех вариантах кондиломатоза появляется потребность в удалении наростов. Больше всего применяется радиоволновой способ, предусматривающий минимальную травматизацию слизистой оболочки и дерматологических покровов.

Кроме того, у многочисленных больных кондиломы удаляют при помощи лазера, криодеструкции (влияние жидким азотом), реже простым хирургическим методом.

Ни в коем случае невозможно пытаться самостоятельно устранять кондиломы на губах, на языке либо в иных участках ротовой полости, подобную процедуру должен осуществлять доктор в больничных условиях.

Преимущества радиоволновой хирургии аппаратом «Сургитрон»

Врачи клиники «ПрофМедЛаб» удаляют остроконечные кондиломы при помощи современного аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон». Принцип метода состоит в том, что устройство генерирует радиоволны высокой частоты. Вступая в контакт с тканями, они испаряют из клеток жидкость, то есть фактически уничтожают их. Радиоволновая хирургия имеет некоторые преимущества:

• Целенаправленное действие. Уничтожаются только пораженные ткани, при этом окружающие здоровые остаются нетронутыми. В этом отношении радиоволновая хирургия — более щадящий метод по сравнению с лазером.
• Хороший косметический эффект. После удаления новообразований аппаратом «Сургитрон» остаются едва заметные рубцы.
• Полный контроль над процессом. Хирург может точно контролировать площадь и глубину удаляемых тканей.
• Бескровность вмешательства. Во время удаления кондилом нет кровотечения.
• Быстрое восстановление. Рана полностью заживает в течение нескольких дней. Практически нет боли и отека.

Клиническая картина

В фазе активного роста может появиться зуд и жжение.
Главный (в большинстве случаев единственный) симптом кондиломы на языке – это само новообразование или их группа, сформировавшаяся в этой области. Тем не менее, в фазе своего активного роста или уже после его окончания эти опухоли могут причинять дискомфорт из-за чувства зуда или жжения. Это особенно актуально в случае с поражением языка ввиду его подвижности и активного участия в пережевывании пищи, ее глотании, а также во время разговора.

Дополнительную опасность представляют кондиломы под языком, так как зачастую их появление остается незамеченным вплоть до распространения инфекции по всей полости рта. Описать внешний вид кондилом можно рядом их отличительных особенностей, на основании которых врач сумеет провести дифференциальный диагноз:

• выглядят, как опухолевидные отростки, напоминающие при разрастании цветную капусту или гребень петуха;
• выдаются над поверхностью языка;
• обладают тонкой ножкой, реже – широким основанием;
• могут быть разного размера: от мелкого пятна с небольшими выростами до обширной опухоли;
• являются безболезненными, одноцветно-розовыми с выраженной красной каймой;
• располагаются неравномерно.

Гистологическое исследование выявляет древовидную структуру кондиломы, чья поверхность состоит из множества слоев плоского эпителия с признаками акантоза, паракератоза и папилломатоза. Также на поверхности этих образований обнаруживаются койлоциты – клетки с деформированными ядрами.

В период активного роста может повыситься температура.
Обратите внимание! В период активного роста кондиломы на языке у некоторых людей отмечается некоторое ухудшение общего состояния вплоть до слабости и повышенной температуры, как при типичном инфекционном заболевании. С окончанием роста опухолей подобные признаки исчезают.