Коронка — так называется в стоматологии протез, который ставится на зуб, на вживленный имплант или входит в конструкцию зубного моста. С помощью зубных коронок можно восстановить сильно разрушенные или потерянные зубы, реставрацией которых нужно обязательно заниматься в срочном порядке и обращаться для этого к врачу-стоматологу.
Как будет проходить установка коронки, больно ли это ставить коронку на зуб — на все эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в нашей статье.
Когда требуется поставить коронку на зуб: показания к восстановлению зубов коронкой
Необходимость поставить коронку на зуб может возникнуть при следующих ситуациях:
- Зуб сильно разрушен кариесом. Если естественная коронка зуба повреждена более чем на 50% кариесом, то правильнее будет поставить на зуб коронку, а не восстанавливать его пломбой. Большие пломбы плохо выдерживают жевательную нагрузку и могут выпасть или сломаться и вместе с пломбой может сломаться и зуб. Если при этом будет поврежден корень зуба тогда его придется удалить. Поставив коронку на разрушенный зуб, вы получаете возможность сохранить его;
- Зуб разрушен в результате травмы. Если при травмировании зуба не были затронуты его корни, восстановить зуб можно — будет достаточно поставить на него коронку;
- Поставить коронку на зуб можно и для эстетической реставрации: например, если зуб сколот или его эмаль изменила цвет, став серой или желтой и этот дефект не устраняется классическим отбеливанием.
Поставить временные коронки для сохранения зубов врачи рекомендуют пациентам с пародонтитом. В этом случае коронки не дают зубам расшатываться и выпадать.
Нужно ли в вашем случае ставить коронку на зуб или возможно применить другую методику восстановления? Ответ на этот вопрос вам могут помочь найти врачи нашей стоматологической клиники в Москве — «Firadent» — для записи на прием к нашим специалистам, вам достаточно набрать номер телефона нашей стоматологии!
Нужно поставить коронку на зуб: больно ли проводить лечение?
Статистика показывает, что большинство людей, зная о том, что им нужно поставить коронку на зуб — все равно откладывают свое лечение из страха перед посещением стоматолога и болью, которой якобы не избежать при протезировании зубов. Действительно ли больно ставить коронку на зуб? Давайте разберемся с этим вопросом вместе.
Так больно ли ставить коронку на зуб или нет? Самым болезненным этапом в процессе установки коронки на зуб будет подготовка, в ходе которой зубы лечатся от кариеса, депульпируются (по необходимости), а также обтачиваются на толщину будущей коронки. Без анестезии все эти процедуры не проводятся, так как они могут доставить человеку достаточно сильную боль.
Перед тем, как начать лечить и подготавливать зуб к тому, чтобы поставить на него коронку, врач обязательно проведет процедуру обезболивания, используя в ней местный анестетик. Вид и количество препарата подбираются индивидуально, под каждого пациента. Применение анестезии делает процесс подготовки зуба к установке коронки безболезненным.
Если же пациент испытывает буквально панический страх перед стоматологами — в нашей стоматологической клинике- «Firadent» ему может быть предложена ]лечения зубов во сне[/anchor], под седацией. Седацию не нужно путать с общим наркозом это легкий медикаментозный сон, в котором будет пребывать пациент во время лечения. Седация позволяет избавить пациента не только от болевых ощущений при подготовке зубов к протезированию, но и от психологического дискомфорта и стресса! При этом после седации не возникает никаких негативных побочных эффектов, которые не являются редкостью после общего наркоза.
Все подробности по лечению зубов во сне, вы можете прочитать в отдельной статье нашего сайта, которая посвящена седации или узнать на консультации у врачей нашей клиники — «Firadent».
Первичный осмотр и диагностика
Решение о том, что на зуб нужно ставить коронку — принимается стоматологом-ортопедом, после осмотра ротовой полости и зубов пациента, а также выполнения ряда диагностических мероприятий. На основании полученных данных ортопед разработает план лечения, в который может войти не только сама процедура установки, но также и ряд дополнительных мероприятий:
- Профессиональная гигиена ротовой полости, позволяющая очистить зубы от налета и зубного камня;
- Удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно пролечить и восстановить пломбой;
- Лечение кариеса и любых других заболеваний зубов и десен, диагностированных при осмотре;
- Депульпирование зуба, обработка и пломбирование каналов.
Отметим, что депульпирование зуба перед тем, как поставить на него коронку проводится не всегда. Процедура депульпирования подразумевает удаление зубного нерва, после которого зуб становится более хрупким и уязвимым к действию внешних факторов. Если у зуба не один корень и он в хорошем состоянии — врачи предпочитают не удалять зубной нерв и ставить коронку на живой зуб.
При составлении плана лечения решается вопрос и о том, какую именно коронку будут ставить на зуб. Современные зубные коронки производятся из разных материалов и всегда есть возможность выбрать тот вариант протеза, который будет наиболее устраивать пациента по показателям эстетики, цены и долговечности.
Составленный план лечения согласуется с пациентом и после согласования начинается процесс лечения. Первым этапом будет подготовка зуба под установку коронки.
Что такое препарирование или стачивание эмали: полный список показаний к этой процедуре
Навигация по статье
- Что такое препарирование
- Какая нужна подготовка перед обточкой
- Виды обточки
- Особенности обточки под разные типы протезов
- Виды уступов при фиксации коронок
- Особенности проведения процедуры у детей
- Будет ли больно при обточке
- Что делать, если возникла боль после обточки
- Всегда ли нужно препарирование
- Сколько будет стоить обточка
вопрос специалисту
За восстановлением «проблемных» или отсутствующих зубов мы идем к стоматологу-ортопеду, который предлагает различные варианты протезирования. Однако установку винира, коронки, съемных протезов или моста почти всегда предваряет обточка зубов – и одно ее упоминание сразу же пугает пациентов. Что это за процедура, в каких ситуациях применяется, будет ли больно, в чем особенности препарирования и как проходит процесс у разновозрастных пациентов – обо всем этом в сегодняшнем материале.
Подготовка к установке зубной коронки
Подготовка к установке зубной коронки может включать в себя следующие процедуры:
- Профессиональную чистку зубов. Удаление зубного камня и налета с поверхностей зубов поможет точно подобрать цвет будущей коронки, а также выявить первичный кариес и другие заболевания, которые важно вылечить прежде чем поставить коронку на зуб.
- Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, а также воспалений десен. Ставить коронку при больных зубах нельзя!
- Лечение зуба, на который будет ставиться коронка. В ходе этого процесса врач рассверлит зуб, удалит все пораженные кариесом ткани. По необходимости проводятся депульпирование зуба, а также обработка и пломбирование зубных каналов.
ВАЖНО: Лечение зубных каналов обязательно должно быть качественным! Если в ходе обработки каналов врач допустит ошибку, удалит не все пораженные воспалением ткани или неправильно запломбирует каналы — зуб может начать болеть уже под поставленной коронкой и тогда ее придется снимать и проводить лечение заново! В нашей стоматологической клинике «Firadent» в Москве лечение каналов зуба проводится под микроскопом оптическим прибором, который дает возможность врачу не действовать наугад, а точно видеть длину и внутреннее пространство зубных каналов, а следовательно — проводить процедуру с безупречным качеством.
После пломбирования каналов зуб восстанавливается пломбой и в протезировании начинается следующий этап — обточка зуба под коронку.
Медицинские интернет-конференции
Основные принципы препарирования зубов под металлокерамические коронки.
В технологии изготовления несъемных конструкций самым критическим звеном является препари- рование опорных зубов, поскольку сам процесс является необратимым в отличие от других этапов, и допущение грубых ошибок неприемлемо. Поэтому я считаею, что геометрически правильное препарирование опорных зубов, а также тщательная обработка твердых тканей в области краев будущей конструкции служит очень важным фактором в обеспечении долговечности конструкции и ее биологической совместимости с окружающими тканями.
В целом же при препарировании опорных зубов следует создавать ретенционную форму культи, а также должное межокклюзионное пространство, необходимое для размещения эстетически удовлетворяющей и резистентной к нагрузке конструкции. При этом желательно избегать избыточного сошлифовывания твердых тканей и травмирования маргинального пародонта. В некоторых случаях возможен и больший объем сошлифовывания твердых тканей, и поддесневое расположение границы препарирования, обоснованные эстетическими требованиями или для увеличения ретенции.
Виды уступов
Профессор Мартиньони предлагает на выбор три вида уступов
- Плечо (shoulder) (перекрывается керамикой и металлом)
- Плечо со скосом (shoulder with bevel) (перекрывается металлом)
- Закругленный уступ со скосом (shamfer with bevel)(перекрывается металлом)
Скос края уступа необходим для того, чтобы достичь более плотного прилегания коронки к зубу. Угловой уступ (50 градусов), который предложил Кувата, по мнению профессора Мартиньони, должен перекрываться металлом, иначе не удастся создать точный наружный контур коронки.
Предлагаемая Мартиньони схема препарирования выглядит следую- щим образом.
С вестибулярной поверхности плечо, на остальных поверхностях плечо или закругленный уступ со скосом. Ширина уступа в среднем 1,2 мм, на апроксимальных поверхностях возможно уменьшение ширины до 0,8 мм.
Доменико Массирони предлагает создавать уступ в виде модифицированного закругленного ската (длинный закругленный скат). Такой уступ универсален и подходит для любого вида коронки. Врач может контролировать редукцию тканей, используя для препарирования половину диаметра алмазного бора и удерживая центр бора как можно ближе к конечной линии препарирования. Угол уступа составляет примерно 60 градусов.
Двухплоскостное препарирование.
Рисунок 1
Теория двухплоскостного препарирования была разработана и подробно описана Кувата известным японским зубным техником. Согласно его теории, вестибулярная поверхность всех зубов и небная (язычная) поверхность моляров и премоляров имеет 3 плоскости:
- Пришеечную (которая соотвествует направлению плоскости корня)
- Основную (которая совпадает с плоскостью десны аль- веолярного отростка)
- Плоскость режущего края (у резцов и клыков) или бугорка (у премоляров и моляров).
Во время препарирования под коронку необходимо учитывать 2 плоскости: основную и режущего края. Пришеечная плоскость будет иметь значение при создании коронки, в идеале контур коронки в области края должен совпадать с пришеечной плоскостью и направлением корня. Гиперконтур коронки приведет к хроническому воспалению десны. Трехплоскостное препарирование выполняется при обработке вестибулярной поверхности зуба под винир.
Преимущества двухплоскостного препарирования.
- Создается достаточное пространство для изготовления эстетичной металлокерамической коронки. Особенно это важно в области режущего края резцов и клыков.
- Сохраняются ткани зуба в области средней трети культи. Исключается избыточное препарирование зуба.
- Создается более ретенционная форма культи за счет меньшей конусности в нижней и средней трети, то есть не теряется так называемая «ретенционная зона» культи.
Заключение
Планирование препарирования опорных зубов должно основываться на следующих принципах:
- максимальная сохранность тканей зубов выполнение двухплоскост- ного препарирования
- обеспечение условий для ретенции будущей конструкции, создание минимального угла окклюзионной конвергенции
- соответствие формы и поверхности препарированного зуба требованиям конкретной технологии изготовления реставрации (литье, фрезерование CAD/CAM);
- целостность тканей краевого пародонта,
- разделение препарирования на 2 этапа позволяет исправить ошибки, допущенные при первичной обработке, избежать обнажения конечной линии препарирования у лиц с тонким биотипом пародонта и дает возможность изготовить индивидуальную мини или полную ложку для получения одноэтапного оттиска.
Обточка зуба под коронку
Перед тем как поставить на зуб коронку — зуб нужно обточить на толщину будущего протеза. Эта процедура в профессиональной стоматологии называется «препарирование». Обтачивается эмаль зуба бормашиной и в ходе обработки врач будет придавать зубу ту форму, которая позволит прочно и плотно поставить коронку.
ВАЖНО: Обтачивание живых зубов может быть довольно болезненным, поэтому перед проведением этой процедуры обязательно делается местная анестезия. Если же зуб перед обтачиванием депульпировался местную анестезию можно не применять, болевых ощущений процедура не вызовет.
При препарировании зубов, перед тем как поставить коронку с зуба снимается слой тканей. Толщина слоя будет зависеть от того, какую толщину будет иметь коронка. Минимальный слой тканей снимается с зубов под литые коронки, значительный слой тканей приходится снимать с зуба в том случае, если решено ставить коронки керамические или металлокерамические. В среднем в процессе обтачивания с зуба снимается около 2,5 мм тканей с каждой стороны.
В результате препарирования зуба получают культевую базу (культю), на которую врач будет ставить коронку.
Основные виды препарирования зубов
В современной стоматологической практике используется пять основных методов препарирования зубов:
- туннельное;
- лазерное;
- ультразвуковое;
- химическое;
- воздушно-абразивное.
Туннельное препарирование
Для туннельной обточки опорных зубов применяются турбинные установки, оснащенные регуляторами скорости работы, а также металлическими или алмазными наконечниками.
Достоинства туннельного вида
Основным достоинством данной методики является возможность контролировать толщину снимаемого слоя зубных тканей.
Недостатки туннельного вида
К числу недостатков туннельной обточки зубов относят:
- сильный перегрев эмали;
- повышенный риск травмирования мягких тканей рта при нарушении техники выполнения процедуры;
- высокую вероятность появления трещин и микроскопических сколов на твердых зубных тканях при использовании изношенных или некачественных инструментов.
Лазерное препарирование
Для лазерного препарирования используются импульсные лазеры, нагревающие воду, содержащуюся в твердых зубных тканях, и нарушающие целостность эмали и дентина. Кусочки сошлифованной ткани охлаждаются и удаляются с помощью специальной воздушно-водной смеси.
Достоинства лазерного вида
К числу достоинств лазерного препарирования зубов относят:
- высокую скорость обточки;
- безопасность (отсутствие элементов оборудования, вращающихся с высокой скоростью);
- отсутствие шума от работы лазерной аппаратуры;
- низкую температуру нагрева обрабатываемых тканей;
- отсутствие трещин и сколов на краях штифта.
Ультразвуковое препарирование
При ультразвуковом препарировании обточка зубов осуществляется благодаря высокочастотной вибрации стоматологического инструмента под действием ультразвука.
Преимущества ультразвукового вида
Основными преимуществами данного метода являются:
- отсутствие отрицательного влияния ультразвуковых волн на ткани пульпы;
- выделение незначительного количества тепловой энергии, не способной спровоцировать существенный перегрев дентина и эмали;
- безболезненность;
- отсутствие сколов и трещин на стеках штифта.
Воздушно-абразивное препарирование
При воздушно-абразивном препарировании зубов вместо бормашины с вращающимся сверлом используется абразивно-воздушная смесь, подаваемая на нужный участок под большим давлением. При попадании абразивного порошка на эмаль или дентин происходит деструкция тканей.
Достоинства воздушно-абразивного вида
Достоинствами данного метода обточки считаются:
- отсутствие перегрева тканей, избыточной вибрации;
- высокая скорость выполнения процедуры и ее относительная простота;
- сохранение максимального объема зубных тканей;
- безболезненность проводимых манипуляций.
Химическое препарирование
Метод химического препарирования зубов заключается в размягчении эмали и дентина при помощи кислот и других активных химических веществ.
Достоинства химического вида
К числу преимуществ данной методики относят:
- отсутствие микротрещин, сколов на обработанной поверхности;
- безболезненность;
- отсутствие термических повреждений зубных тканей.
Недостатки химического вида
Единственным недостатком химического препарирования является высокая продолжительность процедуры.
Изготовление коронок
Коронки производятся по оттиску, который снимается с препарированных зубов. Чтобы получить этот оттиск ортодонт будет применять особую пластичную массу. По снятому слепку в лаборатории изготовят сначала гипсовую модель протеза, а затем уже — коронку, которую и будут ставить на зуб.
Современные зубные коронки производятся из разных материалов: металла, керамики, металлокерамики и циркония. От того, какую коронку будет решено ставить на зуб будут зависеть сроки изготовления протеза. Дольше всего изготавливаются коронки из керамики и металлокерамики. Чтобы человеку в течение всего времени изготовления коронок не приходилось ходить без зуба на зуб надевается временный протез из пластика.
ВАЖНО: Временные пластиковые коронки помогают скрыть дефект зубного ряда, человеку не придется стесняться отсутствия зуба и испытывать по этой причине стресс. Также временные протезы помогают защитить обточенный и соответственно ослабленный зуб от негативного действия факторов внешней среды и бактерий.
Разновидности конструкций из фарфора
Стоматологический фарфор является прекрасным материалом, дающим широкие возможности для эстетического реставрирования. Из него изготавливают несколько типов конструкций:
· Виниры. Это тонкие пластинки, предназначенные для сокрытия незначительных дефектов зубной эмали. Они закрывают лишь фронтальную поверхность зуба. В процессе их изготовления могут быть использованы фарфор, композит или диоксид циркония.
· Вкладки. Это изготовленные в зуботехнической лаборатории микропротезы. Они помогают решить более серьезные стоматологические проблемы с зубами и используются, например, при сильном разрушении коронки или наличии большой кариозной полости.
· Коронки. Самая универсальная конструкция, позволяющая добиться «голливудской» улыбки. Их устанавливают на передние зубы в ходе эстетической реставрации.
Примерка, временная и постоянная фиксация коронки
Прежде чем поставить коронку на зуб, ее обязательно примеряют. Для этого пациент приглашается в клинику. В ходе примерки оценивается точность изготовления коронки и плотность ее посадки на культевую базу. Если примерка не выявляет неточностей производства, пациент не ощущает дискомфорта и его устраивает эстетика готового изделия — производится временная фиксация коронки на зуб.
Что такое временная фиксация? Это своеобразный «тест-драйв» коронки. С поставленной на временной основе коронкой пациент будет ходить определенное время (обычно до 4-х недель). Если за это время не выявятся никакие дефекты и неточности в изготовлении коронок пациент приходит в клинику и коронку ставят и фиксируют уже на постоянный стоматологический цемент.
На этом процесс установки коронки можно считать законченным.
Как поставить коронку на имплант?
Коронку можно поставить не только на зуб, но и на имплант. Это позволяет восстановить потерянные зубы без обточки здоровых единиц в рядах. Коронки на имплантах долговечны, эстетичны, визуально неотличимы от натуральных зубов.
Перед тем как поставить коронку на имплант — проводится процедура вживления искусственного корня. Как только имплант приживется на него ставят абатмент, а затем коронку. Поставить коронку на имплант будет дороже, чем провести обычное протезирование, однако цена услуги полностью окупается безупречной эстетикой и долгим сроком службы и импланта и коронки.
Отзывы о врачах оказывающих услугу — цельнолитые коронки
Искренняя благодарность врачу стоматологу Федосееву Михаилу Ивановичу! Спасибо за безупречную работу! Миркеримов Ф.С. 15.08.2017 Читать весь отзыв
Миркеримов Ф. С.
15.08.2017
Вместе с мужем лечим наши зубики в стоматологическом отделении клиники ЦЭЛТ уже более 10 лет. Пришло время ставить импланты, и по совету нашего врача-терапевта Елизаровой Натальи Олеговны я обратилась к врачу-хирургу Антюхину Евгению Борисовичу. Несмотря на молодость, доктор имеет большой опыт в … Читать весь отзыв
Ольга
30.05.2017
Срок службы коронок
Пациенты, которые планируют поставить коронку нередко интересуются полезным сроком ее службы. Срок службы коронки, которую ставят на зуб будет зависеть от ряда факторов:
- Материала и технологии изготовления коронки;
- Соблюдения пациентом всех рекомендаций врача по уходу за коронкой;
- Качества подготовки зубов к протезированию.
Последний фактор имеет принципиальное значение: если в процессе подготовки, изготовления коронки будут допущены ошибки — коронка не прослужит долго, а также могут возникнуть нежелательные осложнения, из-за которых коронку придется снимать и ставить на зуб заново. По этим причинам нужно очень внимательно выбирать клинику, в которой вы планируете лечить и восстанавливать свои зубы! Помните, что худший вид экономии это экономия на собственном здоровье!
Ставить коронку нужно в хорошо оснащенной стоматологической клинике, в штате которой работают опытные специалисты врачи-ортопеды и зубные техники. В клинике должны применяться самые современные технологии диагностики, лечения и протезирования зубов, только такой подход к выбору стоматологии гарантирует высокое качество лечения!
Сколько стоит поставить коронку на зуб?
Сколько стоит поставить коронку на зуб? Сложно дать однозначный и точный ответ на этот вопрос, потому что в стоимость установки коронки могут быть включены различные дополнительные, но необходимые процедуры. Например, профессиональная чистка зубов, лечение кариеса или пульпита, лечение и пломбирование каналов.
На стоимость установки коронки будет влиять и материал, и технология производства протеза. Самые дорогие варианты — это коронки из керамики и циркония, произведенные по технологии CAD/CAM. Но такие коронки вполне окупают свою стоимость высокой прочностью, надежностью и эстетичностью.
Также стоимость установки коронки будет зависеть от того, как именно она будет ставиться — на опорный зуб или же на имплант.
Лучший способ узнать, сколько стоит поставить коронку на зуб это прийти на прием к врачам-ортопедам нашей стоматологической клиники в Москве — «Firadent». Опытные специалисты нашей стоматологии проведут осмотр и диагностику и составят план лечения, в котором будет обозначена точная цена услуги.
