Чувствительность зубов. Причины возникновения и способы борьбы

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Отбеливание зубов — одна из самых востребованных косметических процедур в стоматологии. С каждым годом все больше людей, желая получить белоснежную улыбку, прибегают к этой услуге. Тем более, что благодаря популяризации и современным технологиям, она стала доступна практически каждому.

Отбеливание является чисто эстетической процедурой. Оно не способствует улучшению здоровья зубов, противопоказано беременным и людям с чувствительной зубной эмалью. Хотя и в этих случаях стоматологи могут подобрать наиболее подходящие условия. Поэтому мечта о привлекательной яркой улыбке легко может стать реальностью, важно лишь внимательно прислушиваться к советам специалистов и соблюдать все их предписания.

Сама процедура очень простая — ее возможно проводить как в кабинетных, так и в домашних условиях. Все методы основаны на едином принципе и различаются лишь деталями, хотя от последних зависит интенсивность результата, время воздействия и вероятный вред.

Если вы уже решили отбелить свои зубы, изучите все нюансы. Яркий белый цвет не является естественным и его достижение наносит определенный ущерб эмали. Кроме того, процедура может иметь и другие побочные действия.

Поговорим о том, что делать, если зубы болят после отбеливания.

Побочные эффекты

Появление боли при отбеливании — очень индивидуально и зависит от многих факторов, среди которых чувствительность зубов, наличие повреждений на эмали и так далее. В стоматологии существует большое количество эффективных методов сделать саму процедуру безболезненной. Но, что делать, если боль появляется уже после. Как и любое медицинское вмешательство, отбеливание имеет последствия, обусловленные воздействием инструментов и препаратов.

Самые популярные побочные эффекты от отбеливания делятся на три группы:

• зубная боль;
• раздражение десен;
• повышенная чувствительность зубов.

Повышенная чувствительность

Именно этот побочный эффект чаще всего появляется после отбеливания зубов. К сожалению, при всей его распространенности, у врачей пока нет единого мнения о причинах возникновения данного явления. Поскольку чувствительность каждый раз проявляется по-разному, очень сложно предсказать реакцию конкретного пациента, степень выраженности и быстродействие лечения. Чувствительность может проявляться как едва заметный дискомфорт и доходить до резкой пульсирующей боли. Обычно данный эффект проходит через несколько секунд или минут после того, как раздражитель прекращает действовать на эмаль.

Чувствительность зубов может усилиться как во время проведения процедуры, так и после ее завершения.

Если боль появляется при отбеливании зубов, то всю работу приходится прекратить. Дело в том, что в основе любого метода осветления — воздействие на эмаль активным кислородом, который выделяется из специальных гелей при разложении перекиси водорода. Он разрушает красящий пигмент, глубоко проникая в ткани зуба, из-за чего может вызывать раздражение нервов. В данном случае единственный вариант — прекратить воздействие препарата.

Далее необходимо сделать перерыв, если после него проблема не появляется, можно сделать еще одну попытку с нанесением менее концентрированного состава или сократив период воздействия. Это должно убрать боль во время отбеливания. Если же этого не произошло, и дискомфорт появился снова, придется прекратить курс и разобраться в причинах. Возможно, вам придется выбрать другой способ или остановиться на безвредной для зубов профессиональной чистке. Она, конечно, не сделает зубы белоснежными, но позволит получить их естественный оттенок, осветлив на один-два тона.

Если повышенная чувствительность появилась уже после проведения процедуры в восстановительный период, также необходимо понять и устранить причины ее появления.

Чаще всего встречаются следующие:

• негативный эффект от употребления различных продуктов питания — пища и напитки с повышенной кислотностью могут ухудшать состояние зубов;
• проявление реакции на внешние раздражители — тепло, холод, физический контакт;
• повышенная чувствительность может быть признаком различных заболеваний, которые напрямую не связаны с зубами.

Чтобы по максимуму исключить риск повышения чувствительности зубов, стоматологи рекомендуют применять после отбеливания специальные зубные пасты и ополаскиватели, а также соблюдать специальную диету. В первые дни после процедуры избегайте агрессивного воздействия курения, холодной, горячей и кислотной пищи. Скорее всего, через три-четыре дня чувствительность придет в норму.

Зубная боль

Помимо повышения чувствительности, которая может быть вполне нормальным явлением после проведения процедур, пациент может столкнуться с другим неприятным эффектом — это полноценная зубная боль. Если вы чувствуете, что зубы действительно болят и это нельзя отнести к временным проявлениям их повышенной чувствительности, следует обратиться к специалисту. Так как появление болевых ощущений может служить сигналом о более серьезных проблемах, устранить которые достаточно сложно.

Отбеливание зубов оказывает сильное влияние на состояние полости рта, поэтому существует ряд противопоказаний, при которых следует отказаться от процедуры.

Чтобы во время или после проведения отбеливания вы не получили неприятных сюрпризов, необходимо устранить следующие проблемы:

• кариес;
• заболевания эмали;
• дефекты на поверхности зуба, сколы и трещины;
• негерметичные пломбы
• воспаление десен и другие проблемы с мягкими тканями.

В большинстве случаев зубная боль при отбеливании появляется по причине того, что гель проникает глубоко внутрь зуба. Это происходит из-за того, что на эмали присутствуют трещины, сколы, кариозные полости и другие дефекты. Кроме того, причиной проблем могут быть негерметичные пломбы. Поэтому очень важно выявить данные проблемы еще на этапе подготовки к чистке, перед тем, как начнут проводиться любые манипуляции. Необходимо пройти полноценное обследование полости рта, а затем провести все необходимые оздоровительные процедуры.

Что происходит, когда перекись попадает в структуру зуба? Активный кислород просачивается через дефекты в эмали, доходит до пульпы и начинает воздействовать на нервные окончания, чем вызывает их раздражение. В этот момент пациент начинает испытывать зубную боль. И, соответственно, чем дольше время воздействия и концентрация активного вещества — тем сильнее неприятные ощущения и опаснее последствия. В худшем случае все это может привести к полноценному воспалению — пульпиту. А это заболевание уже требует серьезного лечения.

Поэтому, если вы заметили сколы или царапины на эмали или, того хуже, зуб болел еще до отбеливания, обязательно обратитесь к специалисту.

Хотите избежать боли во время и после отбеливания зубов — уделите большое внимание подготовке к процедуре. Либо используйте более щадящие методы, например, пасту «АСЕПТА PLUS» Бережное отбеливание, которая мягко очищает, возвращая зубам природный цвет.

Почему после отбеливания зубы становятся чувствительными?

В первые дни после процедуры эмаль будет более чувствительной, может возникнуть незначительная болезненность и реакция на температурные раздражители. Это совершенно нормальное явление, поскольку зубы были подвержены агрессивному внешнему воздействию. Тем не менее, острой боли быть не должно – такая ситуация говорит о том, что врач выбрал неправильную дозировку активного вещества.

Даже самые безопасные и щадящие методы отбеливания все равно негативно воздействуют на эмаль, разрушая ее минеральный состав. Поэтому необходимо ввести в рацион полезные продукты (список смотрите ниже), а также использовать различные препараты, которые позволят укрепить зубы – в аптеках можно приобрести специальные пасты или составы, которые наносятся на несколько минут на зубы.

Болезненность после сеанса: что она означает?

Достаточно часто у людей болят зубы после отбеливания. Что делать в такой малоприятной ситуации? Гипервосприимчивость – это закономерное явление, которое может беспокоить в первый, максимум на второй день после отбеливающего сеанса. Причиной этого служит активное воздействие стоматологических инструментов и препаратов, применяющихся для улучшения цвета.

Специальные средства (ополаскиватели и пасты) помогут значительно снизить усиленную чувствительность и связанные с ней дискомфортные ощущения. Если болезненность не выраженная, то советуется просто потерпеть, не употреблять очень холодные или горячие продукты.

В том случае, когда боль усиливается и не проходит на протяжении 2-3 суток, следует посетить стоматолога. Возможно, ее причиной стал кариес, воспаление десен или другие серьезные патологии полости рта, обострившиеся на фоне проведенной манипуляции.

Какую диету нужно соблюдать после отбеливания зубов

После отбеливания эмаль становится более пористой, в связи с чем существуют определенные ограничения в плане питания и проведения гигиенических процедур. Поэтому после процедуры осветления придерживайтесь «белой диеты»: исключите продукты и напитки, которые содержат красящие пигменты и могут привести к изменению оттенка эмали. Стоит минимизировать количество потребляемого кофе, черного чая, темных овощей и фруктов.

Для укрепления эмали введите в рацион продукты, которые содержат большое количество кальция и фтора: молоко, кефир, творог, рыбу, сыры, яйца.

Стоит исключить факторы, провоцирующие неприятные ощущения, а именно – слишком твердую пищу, чрезмерно горячие и холодные напитки. Соблюдать рекомендацию в среднем в течение недели или дольше – по необходимости. Кислые и острые продукты также лучше исключить из рациона: цитрусовые, соусы, кетчуп, карри и другие приправы способны усилить повышенную чувствительность зубов.

О чем лучше забыть: вредные привычки

Проведение сеанса вынуждает человека избавиться от некоторых пристрастий. Курение вообще не идет на пользу организму, а осветленные зубы очень быстро почернеют, если не пресечь увлечение сигаретами. Ингредиенты табачного дыма накапливаются в микропорах эмали, которая оголяется из-за процедуры и становится слишком уязвимой.

Привычка современных людей употреблять в больших количествах кофеин тоже пагубно сказывается на белизне пролеченных зубов. Рекомендуется направить свои усилия на борьбу с подобной «зависимостью», ведь агрессивные пигменты кофеинсодержащих напитков моментально внедряются в дентальную поверхность и нейтрализуют эффект, который был получен благодаря осветляющей манипуляции.

Итак, потрясающий результат отбеливания можно сохранить в течение продолжительного периода. Необходимо придерживаться несложных правил гигиены, соблюдать диету и побороть вредные привычки. Белоснежная улыбка придает лицу привлекательность, поэтому старания окажутся полностью оправданными!

Правила гигиенического ухода

• не используйте зубную щетку с твердой щетиной – она только усилит повышенную чувствительность, которая возникает сразу после процедуры отбеливания. Лучше отдать предпочтение средней по жесткости щетке, поскольку слишком мягкая не справится с удалением зубного налета,
• зубная паста должна быть без абразивных веществ, которые могут привести к повреждению эмали. Лучший вариант – это паста для снижения повышенной чувствительности. Ею стоит пользоваться первые 2-3 недели после отбеливания. После ее можно заменить на пасту, которая содержит фтор – это станет отличным вариантом укрепления эмали и защиты от кариеса,
• после приема пищи (особенно «красящей») стоит уделять особое внимание гигиене – пользоваться зубной нитью или ирригатором после каждого приема пищи. Причем не только в первые дни после проведения отбеливания, но и в последующие – эта рекомендация должна стать полезной привычкой,
• ополаскиватели для полости рта не должны содержать хлоргексидин, поскольку он приводит к стойкому окрашиванию зубной эмали.

Даже после отбеливания 1-2 раза в год нужно посещать стоматолога (но не ранее, чем через полгода). Профессиональная гигиена и снятие зубных отложений позволят сохранить результат и станут отличной профилактикой кариеса.

Женщинам стоит оказаться от использования блесков для губ и яркой помады в течение первых нескольких дней после отбеливания.

Каких рекомендаций желательно придерживаться?

Чистить зубы нужно еще более тщательно, чем обычно. Ежедневное гигиеническое мероприятие осуществляют утром и вечером, а также после каждой трапезы. Продолжительность действия – 3-4 минуты.

Используют щеточку с мягким ворсом, еще лучше – электрическую. Не лишним будет обзавестись флоссами (или нитями) и специальными ершиками, которые приводят в порядок межзубные пространства. Отбеливающая паста либо порошок – незаменимые ассистенты в поддержании достигнутого результата.

Регулярно проходить профессиональную чистку. Игнорировать такую услугу не стоит, поскольку она позволяет:

• избавить от микробного налета;
• затронуть те области дентальных ярусов, которые остаются без внимания во время домашнего ухода;
• устранить зубной камень;
• предотвратить заболевания пародонта.

Аппаратная чистка показана дважды в год. После нее доктор непременно осматривает ротовую полость, что способствует своевременному выявлению всевозможных отклонений.

Нужно ли пользоваться домашними средствами отбеливания?

Домашние составы использовать желательно, чтобы сохранить результат отбеливания надолго. Но это должны быть не народные, а профессиональные средства, подобранные вашим стоматологом. Начать пользоваться такими составами необходимо не ранее, чем через 3 месяца после проведения профессиональной процедуры. Лучше, если будет применяться таже самая система, которая использовалась в клинике – например, ZOOM или Amazing White – данные бренды представляют составы для использования в домашних условиях. Но для этого потребуется изготовить индивидуальные каппы, в которые будет помещаться активный гель.

Отбеливание в домашних условиях особенно эффективно для поддержания результата после проведения профессиональной процедуры.

Как этого избежать?

Во-первых, не стоит пытаться отбеливать зубы дома, используя для этого не одобренные предварительно стоматологом народные средства: сода, перекись водорода, лимонный сок, мякоть клубники и проч., конечно, дадут видимый результат, но вред эмали зуба могут нанести необратимый. То же самое относится и к аптечным наборам для домашнего отбеливания зубов – далеко не все из них действительно настолько безвредны, как об этом кричит реклама, к тому же особенности структуры зубов у каждого человека индивидуальны, так что для одних химическое домашнее отбеливание может оказаться эффективным, а другие не получат никакого результата, плюс, потом будут мучиться от сильной зубной боли.

Во-вторых, профессиональные стоматологи предупреждают, что после проведенного отбеливания нужно обязательно выполнить комплекс специальных процедур, направленных на наращивание, восстановление эмали зуба. Если пациент пренебрегает рекомендациями специалиста, халатно относится к оральной гигиене и не приходит к врачу на назначенный прием, негативные последствия не заставят себя ждать.

В-третьих, обращаться нужно только к квалифицированным, опытным врачам, в нашу клинику, где отбеливание зубов проведут с учетом всех ограничений и противопоказаний – это вернейшая гарантия того, что после процедуры дискомфорт будет минимальным, а зубная боль не станет поводом для расстройства.

Когда речь идет о патологическом процессе

• если дискомфорт продолжительный и сохраняется дольше 5–10 дней,
• боль носит острый и пульсирующий характер, появляется независимо от сторонних факторов, не купируется анальгетиками,
• на внешнее воздействие реагируют не только зубы, но и десны.

Во всех перечисленных случаях, вероятнее всего, речь идет о патологии, возникшей из-за неправильно подобранной технологии отбеливания, отсутствия подготовки к процедуре.

Важно! Другие признаки патологии: наличие трещин и сколов на эмали, «крошение» зубов, отечность и покраснение десен, ожоги, зуд в полости рта, язвочки и шишки на слизистой, общее ухудшение самочувствия, плохой запах изо рта. Если оставлять такие симптомы без внимания, то можно упустить гнойный воспалительный процесс, способствовать быстрому разрушению зубов, появлению стоматита и других стоматологических проблем.

Причины появления боли и дискомфорта

Почему появляется сильная боль после отбеливания зубов? Причины могут быть совершенно разными:

• неверно выбранный метод осветления эмали и неправильно рассчитанная концентрация отбеливающего средства: если вы обратились к профессиональному врачу, то такая ситуация исключена,
• применение народных рецептов и домашних средств: сода, соль, активированный уголь, лимон – агрессивные абразивы, которые при неумелом или слишком частом применении могут вызвать раздражение слизистой и разрушение эмали,
• отсутствие тщательной санации: на момент проведения отбеливающей процедуры в полости рта присутствуют острые воспалительные процессы, бактериальный налет, невылеченный кариес и другие стоматологические патологии,
• использование отбеливающих систем и технологий вопреки противопоказаниям: наличие чувствительной и тонкой эмали, беременность, лактация и возраст до 18 лет, сколы и трещинки, наличие брекетов, некариозные поражения (клиновидный дефект, эрозии, гипоплазия, флюороз),
• употребление слишком холодной, твердой, острой и горячей пищи сразу после осветления зубов,
• наличие негерметичных и старых пломб,
• оголение шеек и корней зубов из-за заболеваний пародонта и рецессии десны.

Можно ли применять обезболивающие

Обычно в этом не возникает никакой необходимости, так как боль несильная и непродолжительная, быстро проходит после устранения раздражающего фактора. Если же неприятный симптом очень сильный и продолжительный, то можно применять средства из домашней аптечки, например, «Нурофен», «Кетанов». Про самые эффективные из них читайте в специальном обзоре. Но нужно понимать, что в данном случае симптом свидетельствует о патологии, а перечисленные препараты допустимо применять максимум 3–5 дней подряд – за это время рекомендуется записаться к стоматологу.

Для облегчения неприятных симптомов в деснах можно использовать кремы и гели местного действия, например, «Калгель», «Холисал», «Метрогил Дента». Они оказывают анестезирующее, дезинфицирующее и противовоспалительное действие.

Проблемы повышенной чувствительности зубов при проведении процедуры отбеливания.

В июне 2003 года этой же компанией была выпушена новая установка LumaCool. ( Рис. 11)
Рис. 11 Применяемая в установке LumaCool технология светодиодов полностью исключает тепловое излучение.

Применяемая в ней технология светодиодов полностью исключает тепловое излучение и тем самым предупреждает возможность возникновения чувствительности зубов в следствии перегрева пульпы зуба. Кроме того значительное сокращение продолжительности процедуры отбеливания снижает время воздействия перекиси водорода на зубы. Методики отбеливания LumaArch, LumaCool предусматривают от 16 до 24 минут активного воздействия отбеливающего геля и света на зубы за полный курс лечения. Согласно недавно проведенным исследованиям, при изучении отдаленных результатов, отбеливание с применением LumaArch установки вызывает наименьшее число повышенной чувствительности по сравнению с аналогичными методиками.16 В заключение необходимо отметить, что вероятность возникновения повышенной чувствительности зубов зависит от возраста пациента. Полость зуба у детей и подростков очень большая, что увеличивает вероятность возникновения повышенной чувствительности. Согласно последним исследованиям, отбеливание зубов рекомендуется применять с 16 лет.15 Согласно анализу результатов отбеливания более чем 3000 пациентов, проведенного в нашем центре, белокурые или рыжие девушки-подростки с голубыми глазами и белой тонкой кожей, склонны к повышенной чувствительности зубов при проведении отбеливания в 6,7 раза больше, чем их темноволосые и кареглазые сверсницы.9

Таким образом, несмотря на то, что повышенная чувствительность является одним из самых серьезных осложнений отбеливания зубов, частота возникновения ее незначительна и при проведении точной диагностики, выборе оптимального метода отбеливания и правильном его проведении составляет около 0,5%.9 Кроме того, отбеливание не вызывает никаких необратимых структурных изменений твердых тканей зубов и возникшая чувствительность зубов бесследно проходит в течение 24 – 48 часов.

Литература.

1.Torneck CD, Titley KC, Smith DC, Adibfar A. The influence of time of hydrogen peroxide exposure on the adhesion of composite resin to bleached LumaArch bovine enamel. J endodont 1990;16:123-128. 2.Cvitko E, Denehy GE, Swift EJ Jr, Pires JA. Bond strength of composite resin to enamel bleached with carbamide peroxide. J Esthet Dent 1991;3(3):100-102. 3.Haywood VB, Heymann HO. Response of normal and tetracycline- stained teeth with pulp-size variation to nightguard vital bleaching. J Esthet Dent 1994;6(3):109-114. 4.Haywood VB, Houck V, Heymann HO. Nightguard vital bleaching: Effects of varying pH solutions on enamel surface texture and color change. Quintessence Int 1991;22:775-782. 5.Leonard RH, Bentley CD, Haywood VB. Salivary pH changes during 10% carbamide peroxide bleaching. Quintessence Int 1994;25:547-550. 6.McCracken MS, Haywood VB. Effects of 10% carbamide peroxide on the subsurface hardness of enamel. Quintessence Int 1995;26:21-24. 7.Haywood VB, Leonard RH, Nelson CF. Efficacy of foam liner in 10% carbamide peroxide bleaching technique. Quintessence Int 1993;24:663-666. 8.IARC Monograph. Evaluation of carcinogenesis risk of chemicals in humans. 1985;36:285-314. 9. Ронкин К. Современные методы отбеливания зубов. Бостон, 2002 10.Schmidt-Nielsen B. The solubility of tooth substance in relation to the composition of saliva. Acta Odont Scand 1946;7(2):1-13. 11.Hoppenbrouwers PMM, Driessens FCM, Borggreven JMPM. The vulnerability of unexposed human dental roots to demineralization. J Dent Res 1986;65:955-958. 12.Haywood VB, Leech T, Heymann HO, Crumpler D, Bruggers K. Nightguard vital bleaching: effects on enamel surface texture and diffusion. Quintessence Int 1990;21:801-806. 13.Quintessence Int 1992;23:471-488. 14. Haywood VB, Heymann HO. Nightguard vital bleaching: How safe is it? Quintessence Int 1991;22:515-523. 15.Tahmasebi C., Tash R., Cipolla A., Warner J., Margiotta A., Multiarch Vital Tooth Whitening Using a 15% Hydrogen Peroxide Gel Continuously Illuminated by a Gas Plasma Light Source. JCD 2000,16(1) 57-64. 16. Reality. Bleaching materials. Vol 27, 43-72, 2003.

Статья предоставлена Бостонским институтом эстетической стоматологиии