Эмаль зубов, виды и способы восстановления

Состав эмали

• Минеральные вещества (до 95 %);
• органические вещества (1,2 %);
• вода (3,8 %).

В зависимости от толщины эмаль меняет цвет – от белого к желтому. В наиболее тонких местах, где просвечивается дентин, зуб выглядит пожелтевшим. Степень минерализации влияет на прозрачность ткани. Чем больше минералов в составе, тем более прозрачной будет поверхность. По этой причине молочные зубы, менее насыщенные минералами, чем коренные, выглядят белее.

• Эмаль – это ткань, не способная к регенерации, так как в ее составе отсутствуют клетки.
• В ней постоянно происходит метаболизм ионов, поступающих из слюны, дентина и пульпы.
• Ткань отличается взаимной проницаемостью, причем наименьшая проницаемость характерна для внешних поверхностей, прилегающих к полости рта.

Разновидности дентина

• Перитубулярный
  – окружает дентинные трубочки, образует их стенки, отличается повышенным содержанием минералов. Если уровень минерализации снижается из-за кариеса, это приводит к быстрому разрушению именно перитубулярного дентина, что способствует расширению дентинных канальцев и увеличению проницаемости тканей.
• Интертубулярный
  – располагается между канальцами. В его составе – минерализованные коллагеновые волокна 50-200 нм в диаметре.
• Предентин
  – внутренний участок околопульпового дентина, прилегающий к слою одонтобластов. В нормальных условиях предентин не минерализуется и постоянно увеличивается в объеме даже у взрослого человека, что приводит к сужению пульповой камеры.
• Вторичный дентин
  – образуется после прорезывания зуба. Характеризуется менее упорядоченным расположением канальцев и меньшей минерализацией.
• Заместительный (третичный)
  – образуется как реакция на раздражители локально, в отдельных участках пульпы, в основном в области рогов. В структуре зачастую отсутствуют дентинные канальцы, минерализация эпизодическая.
• Склерозированный, или прозрачный
  , – является следствием отложения перитубулярного дентина в канальцах, из-за чего они постепенно сужаются. Причиной таких изменений становится возрастной фактор или кариес. Такой дентин менее проницаемый из-за отложения солей извести на стенках канальцев, поэтому он продлевает жизнеспособность пульпы.

Другие особенности строения эмали

В составе эмали есть и другие компоненты:

• полоски Гунтера-Шрегера – светлые и темные образования шириной 100 мкм, расположенные перпендикулярно по отношению к поверхности эмали (результат продольного и поперечного вскрытия эмалевых призм);
• линии Ретциуса в виде симметричных косо расположенных арок, которые на поперечных срезах напоминают кольца роста на стволе дерева (это так называемые ростовые линии, сигнализирующие о периодичности процессов минерализации);
• неонатальная линия – темная полоса, которая разделяет эмаль, сформированную до и после появления ребенка на свет (заметна во всех молочных зубах и в первом коренном моляре);
• эмалевые пучки и пластинки – эмаль, которая содержит гипоминерализованные призмы и такое же межпризменное вещество, с высоким содержанием белков.

Эмалевые пластинки располагаются от поверхности вглубь, преимущественно в области шейки зуба, пучки – во внутренних слоях, возле эмалево-дентинного соединения. Есть мнение, что через эти образования в толщу эмали проникают микроорганизмы, способствующие развитию кариеса.

Повреждения эмали: что нужно делать

Одно из наиболее распространенных явлений – повреждение эмали. Всего выделяют несколько видов поражений. Стоит учесть, что все разновидности поражений можно классифицировать на две группы: которые образовались до прорезывания молочных зубов, и те, что возникли после. К первой категории относятся следующие патологии:

• Дисплазия – симптомов заболевания достаточно много: образование пятен, истончение эмалевого слоя. Чаще всего эта патология имеет связь с генетикой, нередко сопровождается проблемами с развитием костей. Пораженные дисплазией зубы прорезываются с изначально неправильной формой.
• Гипоплазия. Ткани зуба атрофируются или отсутствуют вообще. Образование пятен, изменение оттенка, истончение эмали – основные признаки заболевания. Для лечения такой проблемы назначают прием препаратов, которые помогают восстанавливать минеральный баланс.
• Гиперплазия – избыточный рост ткани. Также может быть спровоцирован нарушением минерального баланса. Различные заболевания крови, нарушения гормонального фона могут привести к развитию гиперплазии зачатков зубов. На зубной поверхности появляются эмалевые «капли». В редких особо сложных случаях гипертрофированные зоны могут заполняться дентином или пульпой.
• Флюороз. Болезнь характеризуется появлением пятен и борозд. Могут появляться небольшие ямки или полоски. Патологию вызывает избыточное содержание фтора в организме. Часто заболевание затрагивает молочные зубы.

Ниже будут рассмотрены патологии, которые не связаны с генетикой и врожденными аномалиями:

• Эрозия – относится к некариозным поражениям эмалевого слоя и дентина. Спровоцировать эрозию могут болезни ЖКТ, чрезмерное употребление слишком кислой пищи, прием некоторых типов лекарственных препаратов. Назначается медикаментозное лечение.
• Гиперчувствительность. Когда человек болезненно реагирует на слишком холодное или горячее, это указывает на развитие чувствительности зубов, которая нередко сопровождается истончением эмали. В этом случае задача стоит в том, чтобы укрепить слой. Назначают минералы и витамины.
• Клиновидный дефект. Патология заключается в том, что шейка зуба постепенно оголяется, а основание разрушается. Спровоцировать заболевание могут заболевания щитовидной железы, проблемы с ЖКТ, болезни десен.
• Кариес. Если кариозное поражение эмалевого слоя своевременно не устранить, заболевание перейдет на дентин, а вскоре достигнет пульпы. Лечится болезнь очисткой полости и установкой туда пломбы.
• Воздействия механического характера. На эмали часто образуются сколы и трещины. Современные стоматологи, используя передовое оборудование, могут отреставрировать поврежденный участок.

Особенности строения эмали молочных зубов

Толщина эмали временного зуба примерно вдвое меньше, чем постоянного, однако необходимость более частого лечения кариеса зубов у детейобъясняется не только этим. В ее составе меньше минералов, а линии Ретциуса выражены значительно слабее. В отличие от апикально направленных призм коренных зубов, в молочных они расположены горизонтально.

Ввиду слабо выраженного слоя конечной эмали на поверхности хорошо видны призмы, в больших количествах присутствуют поры и микротрещины из-за многочисленных пучков и пластинок. Именно поэтому детские зубы быстрее подвергаются повреждениям и чаще страдают от кариеса.

Способы укрепления

Для устранения патологий, связанных с зубной эмалью, стоматологи используют разные методики, как терапевтические, так и ортопедические. При серьезных поражениях используются коронки или виниры. Но лучший вариант для каждого человека – попытаться сохранить собственные здоровые зубы. Какие варианты укрепления эмали подходят для взрослого человека:

• Регулярно принимать курсом витамины и минералы.
• Использовать профилактические и лечебные средства – гели и пасты, в составе которых кальций и фтор.
• Регулярно посещать стоматологический кабинет для профилактического осмотра и профессиональной чистки. Это позволит не только защитить эмаль, но и предотвратить развитие кариеса.
• Если эмаль повреждена и утрачена визуальная привлекательность, можно пройти процедуру отбеливания, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Детям стоматологи рекомендуют фторирование, герметизацию фиссур и другие процедуры, направленные на комплексное укрепление зубов. Родителям следует обращать внимание на рацион ребенка. В нем не должно быть сладкой газировки и чрезмерного количества сладостей. Поскольку в состав эмали зубов входит большое количество микроэлементов, стоит периодически пить витамины, предварительно проконсультировавшись с педиатром и детским стоматологом.

Эмаль зубов, виды и способы восстановления

Эмаль зубов – естественная минеральная оболочка зуба. Соотношение минеральных веществ в ней зависит от возраста, питания и привычек человека, а также от общего состояния его организма. Основные составляющие эмали зубов – кальций и фосфор.

Цвет эмали зубов

Цвет эмали зубов изначально практически прозрачный. Выделяют три вида натуральных оттенков зубной эмали:

• белый;
• белый с голубоватым оттенком;
• белый с желтоватым оттенком (считается самым прочным).

Цвет зубов зависит от качества дентина (основной ткани, из которой состоит зуб). Если цвет эмали зубов меняется, темнеет, появляются пятна, это свидетельствует о ее разрушении или внутренних заболеваниях зуба.

В стоматологии изменение природного оттенка эмали называют дисколоритом. Основные его причины:

• врожденный дисколорит, наследственная предрасположенность;
• плохая экология, питьевая вода с минеральными примесями;
• курение, употребление алкоголя, чая и кофе в больших количествах, злоупотребление газировкой и энергетиками, а также пищей, содержащей кислоты;
• недостаточная гигиена полости рта;
• механические повреждения эмали;
• заболевания внутренних тканей зуба.

Красный оттенок зуб приобретает при травмах, когда разрывается пульпарный мешочек и происходит кровоизлияние. При небольших травмах эмаль может стать розоватой.

Другой вариант покраснения эмали – порфирия (редкая болезнь, при которой нарушается пигментация тканей).

Синяя (голубая или фиолетовая) эмаль зубов свидетельствует о некрозе пульпы или гипертиреозе (повышении функции щитовидки). Синий оттенок зубов появляется при длительном употреблении тетрациклина или воды, насыщенной железом.

Зеленеет эмаль зубов при наличии грибковых заболеваний. Еще одна причина – длительный контакт с некоторыми металлами, например, у металлургов.

Коричневая эмаль выдает курильщика и любителя кофе. Коричневые пятна на зубах могут свидетельствовать о кислотном некрозе, может наблюдаться кариес. У ребенка коричневатая эмаль молочных зубов может стать последствием резус-конфликта с матерью.

Желтый цвет эмали зубов появляется после механических травм, приема антибиотиков, злоупотребления сахаром, курения. С возрастом, если эмаль становится тоньше, через нее просвечивает желтоватый дентин. Желтые зубы могут сигнализировать о проблемах с надпочечниками, гематогенной желтухе, аддисоновой болезни.

Как восстановить эмаль зубов?

Если изменение цвета эмали зубов связано с ее истончением или микротравмами, трещинами и сколами, современная стоматологические технологии способны это исправить. Показанием к укреплению эмали является также гиперчувствительность зубов.

Среди пациентов прижилось название процедуры – покрытие зубов эмалью. По факту этот процесс является реминерализацией – восстановлением минерального состава зубной эмали.

Самый распространенный метод – фторирование зубов. Существует несколько вариантов процедуры.

При первом зубы кисточкой покрывают фторсодержащим лаком.

Второй вариант – для пациента изготавливают индивидуальные аппликаторы по форме зубов, которые заполняют фторсодержащим составом. Ими можно пользоваться дома.

Еще способ – использование электрофореза, когда ионы фтора и кальция вводят в ткань зуба под воздействием слабого разряда тока.

Инновационные разработки сделали покрытие зубов эмалью реальностью. Методика получила название «имплантация зубной эмали». Она позволяет изменить цвет эмали, снизить чувствительность зубов и скорректировать их форуму. Эмалевый имплант максимально похож по составу на естественную минеральную эмаль зубов. Он вживляется на клеточно-молекулярном уровне и служит очень долго.

Как восстановить эмаль зубов в конкретном случае, подскажет опытный врач-стоматолог.