Материалы для пломбирования и восстановления зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое цемент корня зуба,
• его строение и функции,
• гистологические препараты.

Цемент зуба (cementum) – это высокоминерализованная ткань, напоминающая по своей структуре грубоволокнистую кость, которая тонким слоем покрывает корень зуба (вплоть до его шейки). Но в отличие от костной ткани – цемент корня не подвержен постоянной перестройке, он не имеет сосудов, а его трофика осуществляется посредством обычной диффузии питательных веществ, растворенных в основном аморфном веществе в составе периодонта.

Основная функция цемента заключается в формировании связочного аппарата зуба (периодонтального прикрепления), которое удерживает зуб в альвеоле, а также способствует перераспределению жевательного давления с зуба – на альвеолярную кость. Напомним, что периодонтальные волокна начинают расти одновременно – как со стороны корневого цемента, так и со стороны компактной пластинки альвеолы. Далее при помощи незрелого коллагена (проколлагена) в центре периодонтальной щели – концы этих волокон связываются вместе, формируются пучки волокон.

Цемент корня зуба: схема и фото

Слой цемента присутствует только на зубах человека, а также зубах других млекопитающих. В области шейки зуба толщина цемента меньше – от 20 до 50 мкм, в то время как в области верхушки корня – от 100 до 150 мкм. Думаю вам знакомо, что «вторичный дентин» на протяжении всей жизни продуцируется одонтобластами, и вот точно также в течение жизни происходит и постоянное образование цемента на поверхности корня. И поэтому, если вы доживете до пенсионного возраста, то цемент ваших зубов скорее всего успеет – как минимум утроить свою толщину (рис.3).

Цемент для зубных коронок

Причины выпадения коронки
Что делать, если выпала зубная коронка

Цемент для зубных коронок

Особенности различных цементов для коронок

Профилактика выпадения коронки

Для восстановления сильно разрушенного зуба необходима коронка. Это ортопедическая конструкция в виде колпачка, которая крепится на зубе при помощи специального цемента. Она защищает зуб от повреждений и сохраняет его функциональность. Однако из-за неправильной гигиены или непрофессионализма врача коронка может слететь. Что делать, если выпала зубная коронка? Можно ли прикрепить ее самостоятельно? Или лучше обратиться за помощью к врачу?

Строение

Строение первичного и вторичного цементов отличается.

• Первичный (бесклеточный) состоит преимущественно из коллагеновых волокон, а также из аморфного склеивающего вещества.
• Вторичный (клеточный) по строению похож на грубоволокнистую кость, только без кровеносных сосудов, содержит в основном цементоциты, цементобласты и межклеточное вещество.

В отличие от настоящей костной ткани цемент питается диффузно, через периодонт. По химическому составу состоит из органических веществ, которые составляют 32%, и неорганических веществ, которые составляют 68%.

Причины выпадения коронки

Спровоцировать неприятную ситуацию, связанную с зубными коронками, могут несколько факторов. Они зависят как от действий врача, так и от действий пациента.

• Низкое качество материалов и цемента.
• Нарушение техники изготовления ортопедической конструкции.
• Ошибки на этапе подготовки к протезированию.
• Развитие воспалительного процесса под коронкой.
• Завершение срока службы конструкции.
• Механическая травма.

Постоянная коронка фиксируется при помощи стоматологического цемента и держится в течение нескольких лет. Если на этапе подготовки врач все сделал правильно, то конструкция сохраняет герметичность и прочность надолго, выпасть она не должна. Такое может случиться из-за развития кариеса, который появляется при нерегулярной или неправильной гигиене полости рта. Поэтому так важно не пропускать чистку зубов и пользоваться дополнительными средствами гигиены. А еще проходить профессиональную гигиену полости рта в стоматологической клинике раз в полгода.

Виды по используемым материалам

Сегодня материалов очень много, поэтому стоматологи предлагают клиентам большой выбор. Если говорить о недорогих вариантах, то это пластмасса, цементы, амальгама. Дороже и лучшего качества будут керамика, стеклоиономеры, полимеры.

Металлические

Амальгама содержит несколько металлов и ртуть. Серебро обеспечивает пломбе твердость, устойчивость к коррозии, медь делает пломбу прочной, благодаря олову материал быстро твердеет, а цинку – становится менее хрупким, не окисляется и отличается хорошей пластичностью.

Но если нарушить технологию приготовления вещества, то человек может отравиться ртутью. Кроме того, коррозия может испортить внешний вид зубов.

Пластмасса

Такие пломбы дешевые, но не пользуются большой популярностью. Они очень токсичны и не отличаются стойкостью к внешним факторам. Кроме того, под таким пломбирующим материалом может развиваться вторичный кариозный процесс.

Керамика

Этот материал дорого стоит, а на изготовление накладки уходит довольно много времени. Но обеспеченные люди пользуются таким видом пломбирования часто, ведь такие пломбы напоминают натуральную эмаль. Керамика отличается высокой прочностью, стойкостью к температурным перепадам, не вступает в реакцию с зубом и не красит его.

Цемент

Такой вид пломбирования чаще используют в лечении детей. Цементная масса легко извлекается, быстро устанавливается, довольно легкая, уменьшает риск появления кариеса во второй раз, обладает противокариозным эффектом. Но цемент является токсичным и хрупким, поэтому необходима дополнительная прокладка под него.

Светополимерные пломбы

Этот вариант пользуется наибольшей популярностью. Стеклополимер приемлем по цене, он быстро твердеет благодаря ультрафиолетовой лампе.

Он довольно прочный, поэтому такая пломба сможет служить длительное время.

Стеклоиономерные пломбы

Здесь в составе есть фтор, которые не дает возможности развиваться кариесу. Кроме того, данный материал – отличный вариант для пломбирования молочных зубов. Он выступает, как изолирующая прокладка либо основа.

Что делать, если выпала зубная коронка

1. В первую очередь необходимо сохранить выпавшую конструкцию и постараться записаться к стоматологу в ближайшее время. Например, к нашим специалистам по телефону: 220-86-30.
2. Помнить о том, что зуб, который был под коронкой, остался без защиты, поэтому с ним нужно обращаться как можно бережнее. Пережевывать пищу необходимо на противоположной стороне, стараться минимизировать нагрузку на зуб, чтобы избежать надлома.
3. При возникновении болевых ощущений принять обезболивающее.
4. Если нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время, то попробуйте аккуратно поставить конструкцию на место, перед этим ее необходимо тщательно промыть и просушить. Это поможет сохранить препарированный зуб до визита к стоматологу.

Следующий способ является временным! Во избежание осложнений в течение трех дней необходимо обратиться к
стоматологу-ортопеду.

1. Купите стоматологический цемент (продается в аптеке).
2. Тщательно очистите коронку при помощи зубной пасты. Насухо вытрите ее стерильным кусочком ткани.
3. Очистите зуб от остатков еды, используя зубную щетку с мягкой щетиной.
4. Нанесите цемент на коронку, установите коронку на зуб и придерживайте ее в течение одной минуты. Затем сомкните обе челюсти и оставайтесь в такой положении около двух минут.
5. Удалите остатки цемента при помощи марли.

Ни в коем случае не пытайтесь приклеить коронку при помощи суперклея. Клей очень токсичен, и контакт со слюной может привести к печальным последствиям!

Как связаны между собой цемент, чувствительность зубов и пародонтит?

Утрата цемента способствует возникновению ряда стоматологических проблем, например, развитию чувствительности зубов, утрате эмали и рецессии десны. При утрате цемента обнажается расположенный под ним дентин, а это, в свою очередь, может стать причиной чувствительности зубов. Последняя проявляется как кратковременная или острая боль в области одного или нескольких зубов. Если вы когда-либо вздрагивали и болезненно морщились после глотка холодной воды или сока, вам знакомо это ощущение!

В то время как утрата цемента может провоцировать развитие одних стоматологических заболеваний, другие стоматологические заболевания могут провоцировать утрату цемента. К таким болезням, относится, например, пародонтит. Утрата цемента происходит при необратимом повреждении кости и волокон соединительной ткани, удерживающих зуб на месте. Такие повреждения костной ткани и цемента характерны для прогрессирующего пародонтита и приводят к подвижности зубов, которые в некоторых случаях даже приходится удалять.

Цемент для зубных коронок

Теперь поговорим о том, каким бывает стоматологический цемент, с помощью которого врач фиксирует коронку на зуб. Мало кто знает, но он бывает разных видов. Какой вариант подойдет именно вам, всегда решает стоматолог, исходя из клинических показаний.

Выделяют пять видов стоматологического цемента:

• композиты;
• цинк-фосфаты;
• стеклоиономеры;
• поликарбоксилаты;
• полимер модифицированные стеклоиономеры.

Все они имеют свои преимущества и недостатки, поэтому сказать, какой из них самый лучший, будет некорректно.

При выборе того или иного вида цемента для фиксации коронки врач смотрит на следующие показатели.

1. Прочность – способность цемента после застывания сжиматься и разжиматься при смыкании зубов, в процессе жевания.
2. Адгезивность – способность вещества сцепляться с тканями зуба.
3. Раздражительность – вероятность появления аллергической реакции.
4. Как трудно его будет удалить.
5. Эстетичность.

Этапы установки пломбы на зуб

Такой процесс трудный и довольно длительный. Выделяют такие этапы:

• укол анестетика;
• специалисты рассверливают тот участок, который поражен, убирают дентин и эмаль, которая потемнела;
• дезинфицируют полость, используя антисептические растворы. В случае воспаления пульпы удаляют изначально ее;
• высушивают полость;
• помещают антимикробную прокладку, если нужно, а наверх кладут изолирующую;
• ставят пломбирующий материал и подгоняют его под форму зуба;
• шлифуют, полируют зуб.

Особенности различных цементов для коронок

Таблица 1. Особенности различных цементов для коронок

Профилактика выпадения коронки

После того как вам установили коронку, рекомендуем позаботиться о том, чтобы она служила долго. Для этого необходимо помнить и соблюдать простые правила.

• Забыть о тягучих конфетах, жвачке, привычке грызть ногти, кончик карандаша или ручки.
• Регулярно чистить зубы. Если вы еще не пользовались ершиками или ирригатором, то сейчас самое время. Также не забывайте об ополаскивателе для полости рта.
• Контролировать состояние коронки. При обнаружении даже небольших дефектов рекомендуется обратиться к доктору.
• Раз в полгода приходить на контрольный осмотр к стоматологу-ортопеду и делать профессиональную гигиену полости рта.

Выпадение коронки доставляет большие неудобства. Если такое произошло, следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Завершение протезирования

Облицовка всех реставраций осуществляется по той же схеме, что и для демонстрационных коронок. В частично обожженном состоянии было проведено несколько предварительных примерок реставраций с последующей коррекцией их структуры, пока нам не удалось достичь результата, который удовлетворил все заинтересованные стороны. Финишная коррекция окклюзии также была выполнена в ходе предварительной примерки, чтобы после глазуровочного обжига и окончательной фиксации коронок никакой механической обработки уже не проводить.

В результате нами были изготовлены постоянные реставрации общей протяженностью 28 единиц. Формирование керамического плеча, индивидуальная облицовка, формирование индивидуальной текстуры поверхности и финишная коррекция перед глазуровочным обжигом занимают много времени, однако конечный результат полностью оправдывает все наши усилия.

В области зуба 22 была проведена аугментация мягких тканей, чтобы стабилизировать состояние ослабленных десен и предотвратить возможность их последующего оседания.