Границы базисов протезов на верхней и нижней челюстях при полном отсутствии зубов .Их значение для формирования клапанами достижения фиксации и стабилизации протезов

Строение съемного полного протеза для зубов

Данная ортопедическая конструкция полностью моделирует зубной ряд верхней или нижней челюсти. Базис полного съемного протеза имитирует часть мягких тканей полости рта и служит креплением для искусственного зубного ряда. Границы полного съемного протеза заканчиваются в месте, где десневые ткани соединяются со слизистой частью губ. В отличие от частичного, полный протез не имеет кламмеров (крючков для крепления протеза на натуральные зубы), поэтому фиксацию протеза обеспечивает базис, который покрывает небо. Вся конструкция не имеет металлических составляющих, именно поэтому среди специалистов такая система носит название «полный съемный пластиночный протез». Не следует путать съемный пластиночный протез, применяемый при полном отсутствии зубов, с условно-съемными протезами, которые также устанавливаются в случае адентии. Эти конструкции ставятся на импланты, а снять их может только врач, тогда как обычный пластиночный протез можно в любой момент извлечь самостоятельно для проведения его чистки или гигиены полости рта.

Полный зубной протез на нижнюю и верхнюю челюсть.

Новости

Анатомо-физиологические особенности границ полного съёмного протеза верхней челюсти
При протезировании пациентов с полной вторичной адентией учитывают, имеющие большое практическое значение.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ К ПОСТРОЕНИЮ ГРАНИЦ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ Преддверие полости рта. Преддверие имеет вид узкой подковообразной щели; снаружи оно ограничено слизистой оболочкой губ и щек, а с внутренней стороны — губной и щечными поверхностями альвеолярного отростка челюсти. На слизистой оболочке в области преддверия расположены уздечки верхней и нижней губ и щечно-альвеолярные тяжи (складки). На верхней челюсти четыре щечно-альвеолярных тяжа, которые находятся в области переходной складки на уровне клыков и премоляров. Чаще они одиночные, реже — множественные. На нижней челюсти щечноальвеолярные тяжи располагаются в зоне клыков. По мере атрофии альвеолярных отростков челюстей меняется место прикрепления уздечек. При незначительной атрофии челюстных костей преддверие полости рта имеет высокий свод, уздечки верхней и нижней губ располагаются у основания альвеолярного отростка. Размеры уздечки нижней губы, как правило, несколько меньше, чем уздечки верхней губы. Уздечка верхней губы может быть укорочена и тогда между центральными резцами появляется промежуток — диастема. При значительной атрофии свод преддверия уплощается, уздечка выходит на альвеолярный отросток, а при глубоко зашедшей атрофии может располагаться на уровне вершины гребня альвеолярного отростка челюсти. В случаях ее высокого прикрепления при сокращении мимических мышц уздечка может натягиваться и смещаться, что приводит к сбрасыванию протеза. Для предотвращения сбрасывания в протезе следует создать выемку. Величина выемки для уздечки губы должна быть минимальной, то есть строго соответствовать высоте и ширине уздечки, чтобы избежать ее травмы и сохранить непрерывность кругового замыкающего клапана в этой зоне.

Отсюда следует, что наиболее благоприятным для протезирования является высокий свод преддверия полости рта и низкое прикрепление уздечек. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ГРАНИЦ ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА НА ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ Форма вестибулярного ската альвеолярного отростка верхней челюсти.

В зависимости от степени атрофии различают три типа вестибулярного ската альвеолярного отростка:

1) отлогий;

2) отвесный;

3) с «навесом». Наиболее благоприятными для создания и сохранения замыкающего клапана на протезе во время жевания являются альвеолярные отростки с отвесным вестибулярным скатом, т.к. при малых смещениях край протеза скользит по слизистой оболочке альвеолярного отростка и плотно прилегает к нему, образуя замыкающий клапан, т.е. контакты краев протеза со скатом челюсти не нарушаются. Менее благоприятными для протезирования являются отлогие скаты, при которых протез свободно накладывается на челюсть, но при малых его смещениях теряется контакт со слизистой оболочкой. При такой форме альвеолярного отростка для достижения и сохранения клапанного эффекта показаны протезы с расширенными границами. Неблагоприятными являются отростки с «навесом», при которых базис протеза может травмировать слизистую оболочку из-за наличия на альвеолярных отростках костных выступов, появившихся после удаления зубов. Кроме того, при наличии таких отростков трудно создать условия, способствующие хорошей присасываемости протезов. Форма свода твердого неба. В зависимости от степени атрофии верхней челюсти различают высокий, уплощенный и плоский свод твердого неба. Наиболее благоприятен для протезирования высокий свод неба, т.к. он является пунктом анатомической ретенции и ограничивает движения протеза в трансверзальном направлении.

Рельеф небного шва.

Шов твердого неба образуется соединением двух костных пластинок.

Он может быть:

1) выпуклым за счет костного возвышения — торуса, размеры и форма которого варьируют. Такая форма небного шва осложняет протезирование, т.к. при изготовлении протеза торус необходимо изолировать;

2) гладким — при атрофии верхнечелюстной кости 3-го класса по классификации Курляндского;

3) вогнутым — наиболее удобным для протезирования. Резцовый сосочек. По средней линии верхней челюсти, несколько дистальнее вершины альвеолярного отростка, располагается резцовый сосочек. При атрофии альвеолярного отростка он может находиться непосредственно на вершине альвеолярного гребня. Резцовый сосочек — это возвышение мягких тканей, покрывающих резцовое отверстие, из которого выходят сосуды и нервы. При получении оттиска он, как правило, сдавливается. В последующем для предупреждения раздражения сосочка, которое может быть вызвано давлением протеза, необходимо обеспечить разгрузку подлежащих тканей на этом участке и избегать их смещения во время снятия оттиска. При полном отсутствии зубов резцовый сосочек служит ориентиром для определения средней линии модели. Поперечные небные складки. В передней трети твердого неба с резцовым сосочком граничат поперечные небные складки — от 3-х до 6-ти с каждой стороны. Эти анатомические образования должны быть хорошо отображены на слепке. В противном случае они будут ущемляться и причинять боль при пользовании протезом. Верхнечелюстные альвеолярные бугры расположены в дистальных отделах альвеолярного отростка. Они являются пунктами анатомической ретенции. При концевых дефектах зубных рядов и при полном отсутствии зубов верхнечелюстные бугры всегда перекрываются базисом протеза, но он ни в коем случае не должен заходить дальше, т.к. за буграми расположены крылочелюстные складки, которые распрямляются при сильном открывании рта, а следовательно, могут сбрасывать съемные протезы.

Слепые (небные) ямки расположены по сторонам от задней носовой ости. Они представляют слияние выводных протоков слизистых желез, отверстия которых находятся в непосредственной близости от линии «А». Слепые ямки являются удобным ориентиром для определения заднего края протеза. Структура тканейслизисто-железистойзоны. Е.И. Гаврилов еще в 1962 г. ввел понятие «буферные зоны». Он отмечал, что слизистая оболочка твердого неба обладает податливостью не только благодаря наличию волокнистых структур, но и слизистых желез и густой сети кровеносных сосудов. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток и зону небного шва, обладает минимальными буферными свойствами. По мере приближения к основанию альвеолярного отростка и мягкому небу буферные свойства возрастают. Наибольшими буферными свойствами обладают ткани задней трети твердого неба. Линия «А» — это граница между твердым и мягким небом. Она может быть представлена в виде зоны различной ширины. Вибрирующая зона «А» — это участок слизистой оболочки, определяемый при произнесении звука «А». Направление вибрирующей зоны обычно варьирует в соответствии с формой неба: чем выше небный свод, тем больше кпереди располагается эта линия и тем резче ее изгиб. При плоским небе вибрирующая зона «А» простирается обычно кзади и характеризуется плавным изгибом, при этом образуется ее широкий задний край. Линия «А» (вибрирующая зона «А») служит ориентиром для определения границы заднего края съемного протеза: при полном отсутствии зубов он должен перекрывать ее на 1-2 мм. Формы ската мягкого неба. Степень возможного удлинения дистального края протеза зависит также от формы и величины наклона мягкого неба по отношению к глотке. Различают три формы ската мягкого неба: крутой, пологий и средний. При крутом, обрывистом небном скате задний край твердого неба соответствует месту перехода неподвижной слизистой оболочки в подвижные ткани мягкого неба. В таких случаях небный клапан представляется в виде узкой полосы, и возможность удлинения дистального края протеза весьма ограничена (протез в таком случае сбрасывается, а у пациента возникает рвотный рефлекс). При пологом скате мягкого неба ширина небного клапана может быть максимальной, что позволяет удлинить дистальную границу протеза для улучшения его фиксации. При среднем наклоне ската мягкого неба ширина небного клапана — средней величины.

Какой полный зубной протез лучше?

Сегодня на рынке представлено достаточно много такого рода конструкций, поэтому вопрос, какие полные съемные зубные протезы лучше, достаточно резонный. В случае с данным типом ортопедической системы главным фактором, который определяет ее качество, был и остается материал изготовления. Особняком стоят конструкции на мини-имплантах, которые концептуально отличаются от других конструкций. О том, какие материалы для полных съемных протезов применяются чаще всего, мы расскажем далее.

Полный съемный протез с опорой на импланты.

Варианты крепления на импланты

Съемные конструкции фиксируются на имплантаты посредством балочного и кнопочного крепления.

Балочная фиксация

Балочное крепление применяется на классических имплантах. Вживляемые искусственные корни соединяются металлической несъемной балкой, которая их объединяет, и служит частью крепления ортопедической конструкции. В базисе протеза предусмотрена вторая часть крепления — углубление по форме балки, в которое устанавливаются силиконовые держатели в проекции имплантатов. При надевании протеза обе части крепления встречаются, конструкция надежно фиксируется.

За счет балки жевательная нагрузка равномерно распределяется между всеми имплантатами. Качество крепления, в сравнении с кнопочным выше, но и стоит оно дороже.

Кнопочный тип

Кнопочная фиксация применяется на классических и мини-имплантатах с шаровидными или экваторными абатментами.

• Шаровидное крепление.
  После вживления классических имплантатов в них вкручивают шаровидные абатменты, которые выступают над слизистой. Конструкции мини-имплантатов уже имеют встроенный аба. В базисе ортопедической конструкции в проекции каждого установленного имплантата с абатментом имеется углубление с металлическим держателем для силиконовой матрицы и самой матрицей — уплотнительным кольцом из резины. Когда надевают изделие, шаровидный абатмент проходит сквозь кольцо и надежно им фиксируется. Минус протезирования на шаровидных абатментах — в их изнашивании по причине трения. Головки становятся плоскими, уплотнительное кольцо перестает их удерживать — предстоит менять абатменты или переустанавливать мини-имплантаты.
• Экваторное крепление на абатменты
  (система Locator). Принцип фиксации остается прежним, меняется форма абатмента и тип взаимодействия головки и силиконовой матрицы. Конструкции на экваторных абатментах проще снимать, за ними легче ухаживать.

Плюс кнопочного крепления — в невысокой цене. Минус — в относительной нестабильности изделия и неравномерном распределении нагрузки на импланты.

На телескопических коронках

Суть метода в изготовлении двойной коронки. Одна называется первичной и покрывает подготовленный опорный имплантат. Вторичная коронка больше, она встраивается в каркас протеза и покрывает собой первичную коронку. Получается надежная система фиксации в виде двух коронок, которые без усилия можно разъединить и, при желании, снять изделие.

Полный верхний и нижний протез – в чем их отличия?

Как уже было сказано, фиксация полных съемных протезов имеет свои особенности. Так как у пациента отсутствуют натуральные зубы, для крепления протеза используются небо и мягкие ткани.

Полный протез на верхнюю челюсть

Полный съемный протез на верхнюю челюсть размещается на альвеолярных отростках, а специальные присоски на искусственном небе делают фиксацию более прочной.

Полный протез на нижнюю челюсть

Что касается нижней челюсти, то здесь в креплении участвуют только альвеолярные отростки (так называемый полный съемный протез без неба), поэтому конструкция на нижней челюсти является менее устойчивой. Именно поэтому оптимальным вариантом считается мини-имплантация (если нельзя провести классическую).

Если же на одной из челюстей сохранилось несколько натуральных зубов, то более надежную фиксацию обеспечивают кламмеры или аттачмены, однако в этом случае протез будет уже частичным, а не полным. Не следует забывать, что частичные и полные съемные протезы имеют разный принцип крепления, поэтому последние в любом случае будут проигрывать по стабильности и устойчивости.

Полный зубной протез на верхнюю челюсть.

Полный зубной протез на верхнюю челюсть.

Осмотр лица и полости рта.

При осмотре надо обращать внимание:

• Симметрию лица;
• Кожные покровы лица;
• Открыванию рта;
• Высоту нижней трети лица;
• Степень выраженности носогубных и подбородочных складок;
• Красную кайму;

После осмотра по показаниям проводится рентгенография, графические записи движении нижней челюсти, записи резцевого и суставного путей.

А также по показаниям проводится специальная хирургическая и терапевтическая подготовка:

При этом исправляют форму альвеолярного отростка, делают пластику альвеолярного отростка, создают искуственную лунку, углубляют преддверия и дно полости рта, устраняют тяжей и рубцов слизистой оболочки и. т.д.

Изготовление полного съемного протеза

Изготовление полного съемного пластиночного протеза проходит достаточно быстро. Сама конструкция не имеет сложных элементов, а пациенту не требуется подготовительный период (за исключением установки протеза с опорой на импланты). Современные методики изготовления полных съемных протезов подразумевают получение готовой конструкции через 10 – 14 дней после первичного обращения в клинику.

Этапы изготовления полного съемного протеза:

1. Первичная консультация. Снимок челюсти и выбор протеза.
2. Снятие слепков.
3. Отливка моделей.
4. Изготовление воскового базиса.
5. Определение соотношения челюстей пациента, коррекция протеза в артикуляторе.
6. Изготовление окончательной модели после удачной примерки восковой.
7. Коррекция и обработка готового протеза.
8. Установка полного съемного протеза.

Изготовление съемных протезов при полном отсутствии зубов обычно не сопровождается большими ошибками со стороны врачей, однако если на этапе примерки конструкция доставляет вам сильный дискомфорт или причиняет боль, немедленно сообщите об этом.

Методы фиксации протезов при полном или частичном отсутствии зубов

Фиксация конструкции при полном отсутствии зубных единиц зависит от анатомо-физиологических особенностей протезного ложа. Благоприятными условиями для протезирования в такой ситуации служат:

• выраженные альвеолярные гребни;
• незначительная степень атрофии костной ткани;
• большая площадь протезного ложа.

Чтобы пластинчатый протез (из акрила или нейлона) плотно фиксировался на беззубых челюстях, необходимо получить его идеальное прилегание к деснам. Достигается это путем снятия индивидуальных слепков, внимательной работы техников, точной коррекцией готового протеза врачом-ортопедом.

Одним из методов фиксации конструкций на беззубых челюстях является установка внутрикостных имплантов. Такой протез гораздо надежнее фиксируется на челюстях, доставляет меньше неудобств пациенту. Сколько стоит имплант под ключ, можно узнать на консультации врача-имплантолога.

При частичном отсутствии используется фиксация с помощью кламмеров – специальных крючков, которые располагаются на опорных зубах. Важные факторы для надежной фиксации:

• отсутствие воспалительных заболеваний десен и патологий слизистой оболочки;
• прочные, здоровые опорные зубы, способные принять на себя часть жевательной нагрузки;

Различают кламмеры металлические, пластмассовые, комбинированные (из металла и пластмассы).

Этапы изготовления частичного съёмного протеза

В зависимости от вида протеза ход ортопедического лечения может немного отличаться, но, в целом, протезирование можно разделить на несколько основных этапов:

Подготовка. После осмотра и диагностики врач-ортопед составляет план лечения и помогает с выбором оптимального варианта конструкции, подходящего в вашем конкретном случае. На этом этапе проводится санация полости рта. При необходимости удаляют зубы, которые невозможно спасти.

Снятие слепков. Специалист при помощи слепочной массы и индивидуальной ложки снимает оттиски с зубов на обеих челюстях.

Изготовление конструкции. В зуботехнической лаборатории по слепкам отливаются восковые модели, по которым техник изготавливает протезы.

Примерка и фиксация. На последнем визите врач проводит примерку конструкции и фиксирует её в полости рта. Если есть необходимость, протез корректируют и шлифуют по прикусу.

Показания и противопоказания к применению

Частичные съёмные протезы используются в случаях, когда на челюсти не хватает только нескольких зубов, но при этом имеются собственные здоровые зубы, которые будут использованы в качестве опорных. Подходит для восстановления как жевательных, так и передних зубов. Применение съёмного частичного протезирования рекомендовано в следующих случаях:

• отсутствие нескольких зубов;
• концевые дефекты челюсти;
• атрофированная костная ткань;
• необходимость во временном протезировании;
• противопоказания к установке имплантов.

Противопоказаний к этому виду протезирования практически нет, и все они являются временными. К ним можно отнести вирусные заболевания, кариозные поражения зубов и заболевания тканей пародонта.

Где в Воронеже можно установить частичный съёмный протез?

Для качественного результата важно грамотно подойти к выбору стоматологической клиники и лечащего врача. Неверный выбор может создать множество проблем, при этом вы потратите много времени и денег на исправление ошибки. Обязательно обратите внимание на опыт специалиста, наличие современного оборудования и отзывы других пациентов.

Установить частичные съёмные протезы в Воронеже вы можете в . Мы предлагаем изготовление на современном оборудовании, качественные материалы и выгодные цены. Наши виртуозные специалисты всегда готовы помочь. Ждём вас на первую бесплатную консультацию!

Из чего складывается стоимость частичного зубного протеза

В первую очередь цена варьируется в зависимости вида протеза и количества утраченных зубов. Многие уверены, что качественный протез не может стоить очень дёшево. Так из чего складывается его стоимость?

Большую роль в ценообразовании играет материал конструкции. Современные стоматологические клиники работают с проверенными составами для изготовления конструкций. Это гарантирует качество, эстетику и долговечность изделия.

Все конструкции изготавливаются в индивидуальном порядке, исходя из особенностей строения челюсти, предпочтений пациента и рекомендаций врача.

Профессионализм персонала и техническое оснащение. Очень важен опыт врача-ортопеда и зубного техника, а также высокотехнологичное оборудование, поэтому ценник складывается еще и с точки зрения расходов.

Правила ношения и ухода за протезами

Первое время после установки съёмные протезы могут доставлять дискомфорт. Как правило, он уходит к концу первой недели. В некоторых случаях, особенно в случае использования пластиночных конструкций, привыкание может длиться до 3-х недель.

Для ускорения адаптации существуют общие правила и рекомендации:почаще полощите рот тёплой водой, первые 3-4 дня не перегружайте протез твёрдой пищей.

Тщательно следите за гигиеной, полощите рот после каждого приёма пищи, остерегайтесь чрезмерных жевательных нагрузок. Для очищения не следует использовать абразивные чистящие средства, отдайте предпочтение специальным растворам и пастам.