44 минуты на больной зуб: новые нормативы для медиков

Все пациенты стремятся провести в кресле стоматолога как можно меньше времени, независимо от того, какие манипуляции совершает врач. Но, если речь идет о такой операции, как внедрение в челюстную кость искусственного корня, вопросы о сроках задаются особенно часто. Многие еще на этапе первичного консультирования интересуются, сколько по времени ставят имплантат зуба, полагая, что такая процедура длится долго.

Прежде чем ответить на этот вопрос, остановимся кратко на действиях, которые совершает стоматолог-хирург в ходе такого вмешательства.

Какие манипуляции проводятся при установке импланта?

Основные этапы при использовании классической методики:

• Введение анестезирующего препарата.
• Разрезание десны и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.
• Формирование костного ложа, с поэтапным его расширением до достижения нужных размеров.
• Периодическое орошение тканей для предотвращения перегрева кости.
• Ввинчивание в лунку металлического импланта, монтаж заглушки.
• Укладывание на место слизисто-надкостничных лоскутов, наложение швов.

Как проходит лечение?

Врач специальными инструментами просверливает отверстие в головке восстанавливаемой единицы. Через него удаляет пораженные болезнью пульпу и дентин, а также обеззараживает пространство отвода, а затем пломбирует.

Существует два основных способа обработки:

• апикально-коронковый, т.е. врач обрабатывает зубной канал сверху вниз, от головки до устья корня;
• коронково-апикальный, т.е. наоборот – снизу вверх.

Залогом качественной процедуры является точная диагностика корней, что обеспечивается за счет рентгенографии. Снимок делают перед процедурой, во время нее и после нее. Это нужно для того, чтобы максимально точно оценить длину и форму зубного отвода. Ведь у каждого человека эти показатели индивидуальны.

Во время процедуры используются противомикробные средства, которые оказывают следующее воздействие:

• уничтожают вредоносную микрофлору;
• улучшают состояние сохраненных тканей единицы;
• не вызывают аллергических реакций.

В нашей клинике активно применяются лазерные технологии, которые дают прекрасные результаты.
Они бережно удаляют омертвевшие остатки пульпы и дентина, не травмируя живые ткани.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Запишитесь на прием

Первичная консультация

400 рублей

На снимке диагностированы плохо пролеченные корневые отводы в нижнем шестой единице.

ДО ПОСЛЕ

ДО ПОСЛЕ

Сколько же длится установка имплантанта зуба?

Перечисленные выше манипуляции занимают в общей сложности около 25–35 минут. Но в осложненных случаях установка импланта несколько затягивается и может длиться 40–50 минут и даже час.

Также операция протекает дольше, если дополнительно проводятся сочетанные манипуляции. Например, поднимается дно носовой пазухи для увеличения пространства под имплант.

Длительность операции может увеличиваться и в том случае, если у стоматолога нет пока большого опыта проведения таких вмешательств. Высококвалифицированный специалист, который давно и успешно устанавливает импланты, делает это достаточно быстро.

Содержимое

• Когда нужно удалить нерв
• Что делать до визита к врачу
• Как удаляют зубной нерв
• Как долго удаляют нерв
• Больно ли удалять нерв
• Рекомендации по уходу после удаления
• Профилактика заболеваний зубов

В каждом зубе есть пульпа, в которой сплетаются кровеносные, лимфатические сосуды и нервные окончания. Эта система призвана защищать зуб, обеспечивать его питание, снабжение кровью и минералами. После удаления нерва (пульпы), питание зуба прекращается, в результате чего он теряет часть свойств и будет разрушаться быстрее. Если кариес находится в начальной стадии и не затрагивает пульпу, стоматологические лечение не предполагает ее удаления.

Какие способы установки импланта самые быстрые?

Меньше всего времени требуют три современных метода имплантации зубов:

• Одномоментная. Однокорневой зуб, который не подлежит восстановлению, можно быстро удалить и установить на его место имплант и коронку. В этом случае стержень вкручивают в уже готовую лунку. Поэтому на такую операцию может уйти всего 15 минут.
• По шаблону. Уменьшить время установки импланта помогает навигационный хирургический шаблон. Это пластиковая конструкция, в которой предусмотрены направляющие отверстия. Через них стоматолог готовит ложе для импланта, для чего используются фрезы с ограничителями глубины. Стержни-винты быстро вкручиваются в подготовленные лунки. Поскольку десна не разрезается и не зашивается, установка одного элемента занимает не более 20–25 минут.
• Экспресс-имплантация. Импланты устанавливаются быстро также при использовании одноэтапных протоколов All on 4(6). Стержни вкручиваются в кость через десну, без разрезов мягких тканей. Выполняются лишь небольшие проколы, сквозь которые стоматолог вводит в челюсть импланты. Такая операция занимает от полутора до двух-трех часов, в зависимости от количества устанавливаемых стержней.

При установке импланта важна не продолжительность этой операции, а качество. Если врач имеет соответствующую квалификацию, опыт, не спешит и все делает в соответствии с протоколом, процедура занимает ровно столько времени, сколько нужно.

Сколько по времени лечат кариес?

Очень часто можно услышать вопрос: «а сколько времени займет лечение?». Однозначный ответ дать сложно, ведь огромное количество факторов влияет на длительность лечения.

Так что же может повлиять на время лечения?

Давайте разбираться по порядку.

Первым этапом мы проводим обезболивание. Анестезия при лечении зубов верхней челюсти наступает быстро и достаточно хорошо, занимает около

5 минут (аппликационная анестезия, так называемое «варенье», наступает в течении 1-2 минут, далее непосредственно инфильтрационная анестезия, при которой введение анестетика занимает 1 минуту и ожидание наступление эффекта анестезии около 2-3 минут).

А при лечении зубов нижней челюсти могут возникнуть сложности с обезболиванием, что связано с анатомическими особенностями.

Зачастую только инфильтрационной анестезии бывает недостаточно, и приходится прибегать к проведению проводниковой анестезии.

Ее эффект развивается в среднем в течении 5-7 минут, но бывают случаи (достаточно редко), когда приходится ждать до 30 минут. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Степень открывания рта и доступ к зубу.

Это следующий фактор, который оказывает влияние на длительность лечения. Есть ряд пациентов с ограничением открывания рта, патологией височно-нижнечелюстного сустава. Также моляры (самые последние зубы), имеют сложное расположение. Все это может увеличить время, требуемое для лечения.

Основополагающим фактором является степень разрушения зуба.

Здесь имеется в виду глубина кариозного процесса (кариес может быть поверхностным, средним и глубоким), а также количество пораженных стенок зуба.

Чем глубже полость, тем больше требуется времени, чтобы убрать весь кариозный процесс и максимально сохранить ткани зуба.

Если поражены контактные поверхности или например, кариес располагается под десной, это также увеличивает длительность лечения, так как необходимо установить матричную систему и восстановить физиологичный контактный пункт.

От этих факторов зависит время препарирования кариозной полости и ее реставрация. Время препарирования может занимать от 5 до 20 минут, а сама реставрация от 10-40 минут.

Создание качественной реставрации занимает достаточное количество времени, что связано с выполнением определенных манипуляций:

• качественная изоляция (использование коффердама),
• использование оптики (микроскоп или бинокуляры),
• установка матричной системы и ее адаптации для воссоздания плотного физиологичного контактного пункта;
• этап кондиционирования специальным гелем для создания микропространств,
• соблюдение техники внесения адгезивной системы (адгезив — это своего рода «клей», который прочно соединяет пломбировочный материал с тканями зуба),
• послойное внесение пломбировочного материала, его адаптация и полимеризация, формирование анатомических образований (бугры, фиссуры),
• полировка реставрации.

Соблюдение всех этапов влияет на качество и срок службы реставрации.

Подводя итог, можно сказать, что в среднем время лечения кариеса может занимать от 30 минут до 1.5 часов.

В Белой Медведице мы уделяем важное значение качеству проводимого лечения, что требует определенного времени, чтобы выполнить все необходимые манипуляции согласно протоколу лечения, и как результат, получить функциональную реставрацию, которая будет повторять анатомическую форму естественного зуба.

И напоследок, давайте рассмотрим несколько клинических случаев.

Клинический случай 1:

Объективно: на жевательной поверхности 17 зуба кариозная полость средней глубины.

Лечение данного зуба заняло 30 минут.

Клинический случай 2:

Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба пломба с дефектом краевого прилегания, на контактных поверхностях кариозные полости средней глубины. Также кариозная полость на дистальной поверхности 35 зуба.

В данном случае время лечения составило 1.5 часа.

Показания к проведению лечения каналов зуба

Лечение каналов зуба – специфическая стоматологическая манипуляция, которая целесообразна к проведению в следующих клинических случаях:

При выявлении активного воспалительного процесса внутри корня зубной единицы. Воспалительный процесс в этой части зуба способен привести к постепенному омертвению тканей. Если начнется некроз тканей — больной зуб придется удалять.

Диагностируется состояние проведением рентгенографии;

Лечение каналов зуба требуется при пульпите — воспалении, поражающем пульповый пучок;

Проводится эндодонтическое лечение при периодонтите, заболевании поражающем верхушечную часть корня зуба;

В некоторых случаях требуется проведение очистки и лечения зубных каналов при запущенных формах кариеса.

Также лечение зубных каналов показано при абсцессах, начале воспалительного процесса под старой пломбой, надломе корня зуба. На необходимость проведения мероприятий по лечению каналов зуба могут указывать такие симптомы как: сильная, мучительная боль в зубе, возникающая преимущественно в ночное время суток, отек мягких тканей, изменение цвета десны и зубной эмали.

В некоторых случаях лечение каналов зуба проводится перед протезированием. Из зуба удаляется нерв, а полости каналов очищаются, обрабатываются антисептическими препаратами и пломбируются.

Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости считаются полноценными элементами ротовой полости. Они участвуют в пережевывании пищи (если расположены друг над другом и имеют контакт), могут выступать опорой для мостовидных и съемных протезов в дальнейшем. Существуют конкретные показания для проведения экстракции в их случае. По этой причине решение о том, нужно ли удалять зубы мудрости, принимает только лечащий врач.

Самая частая проблема с восьмыми зубами — их рост. Лишь у некоторых зубы формируются и вырастают полностью без осложнений, но нередко эти процессы сопровождаются рядом сложностей:

• полуретинированные или ретинированные элементы, которые сформировались в костной ткани, но не прорезались или прорезались лишь частично. Их положение может быть вертикальным, горизонтальным и корнями наружу. Из-за этого страдают соседние элементы, появляется постоянная боль;
• нарушение положения (дистопия). Так как зубы мудрости прорезаются без предшественников (молочных зубов), а челюстная кость уже сформирована и не развивается, положение элементов часто бывает неправильным. Они травмируют слизистую, перекрывают другие коронки, давят на соседей. Это ведет к воспалениям. Врач определяет, можно ли восстановить положение с помощью ортодонтического лечения или лучше удалить зуб мудрости;
• появление десневого капюшона. При медленном прорезывании через слизистую формируется участок, в котором скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно почистить. Это ведет к острому воспалению, которое может провоцировать появление гноя;
• разрушение, кариес. Элементы могут появляться сразу недоразвитыми с кариозным поражением.

Удалять ли зубы мудрости или нет врач определяет на основании жалоб и клинической картины. Проблемы даже с одним-двумя зубами мешают нормальному функционированию всей зубочелюстной системы. Появляется боль при открытии рта и жевании. Может даже меняться прикус и положение резцов.

То, как удаляют зуб мудрости, зависит, как и в случае с постоянными элементами, от состояния зубочелюстной системы. При отсутствии противопоказаний манипуляция проводится обычными щипцами.

Больно ли удалять зуб мудрости, зависит от наличия или отсутствия гнойных образований. Если они есть, то болезненные ощущения могут сохраняться даже после обезболивания. Чаще всего применяют классическую инфильтрационную анестезию, которая захватывает обширный участок и сохраняет эффект долгое время.

Больно ли удалять нерв из зуба

Современная стоматология имеет широчайшие возможности и мощную универсальную анестезию. Благодаря этому удаление нерва стаи безболезненной процедурой, которая проводится в оно посещение. Единственный дискомфорт, который может чувствовать пациент, касается укола в десну. Этого также легко избежать путем проведения аппликационного обезболивания, после которого введение иглы не принесет никаких неприятных ощущений.

Боль может возникнуть в редких случаях по одной из причин:

• Индивидуальные особенности пролегания нервов, из-за чего стандартные методики дают недостаточное обезболивание.
• Принятие пациентом накануне обезболивающих препаратов, в частности из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), может сказаться на снижении эффективности анестезии.
• Принятие пациентом накануне посещения врача алкоголя.
• Принадлежность пациента к 2% всех людей с невосприимчивостью к анестетикам.

Решение проблемы в каждом случае одно – повторная анестезия.

Этапы протезирования зубов

Протезирование зубов состоит из нескольких этапов.

1. Подготовка. Включает в себя консультацию врача, диагностику, лечение стоматологических заболеваний.
2. Изготовление ортопедических конструкций в зуботехнической лаборатории (у «Стомпрактики» есть своя лаборатория, оборудованная по последнему слову техники).
3. Примерка готовой конструкции и ее корректировка (при необходимости).

Что делать после протезирования?

Уход за несъемными ортопедическими конструкциями ничем не отличается от ухода за собственными зубами: чистить зубы утром и вечером, а также полоскать рот после каждого приема пищи. Если конструкция съемная и вы не используете гель для фиксации, то не забывайте ее промывать после еды. Если съемный протез фиксируется на геле, то достаточно прополоскать рот. Также дважды в неделю съемный протез необходимо очищать при помощи специальных таблеток. Полный список рекомендаций даст врач.

Пульпа — для чего она нужна

Пульпа — это волокнистая соединительная ткань, пронизанная нервными окончаниями и сосудами.

По форме она полностью повторяет зуб, а расположена в центре корневой части, заполняя всю полость. Сверху пульпа защищена твердым эмалевым слоем, что предотвращает ее травмирование снаружи.

Основные функции зубного нерва:

• отвечает за формирование, правильный рост зуба и кровоснабжение;
• защищает каналы от болезнетворных микробов;
• снабжает зуб полезными микро- и макроэлементами.

Кроме этого, пульпа отвечает за чувствительность зуба, то есть за его реакцию при контакте с горячим, холодным, кислым, сладким и так далее.

Справка! Зубная пульпа у взрослых тоньше, чем у ребенка. Обусловлено это возрастными изменениями и замедлением процессов регенерации. Чем старше человек, тем нерв становится тоньше и слабее, а зуб начинает испытывать дефицит полезных веществ.