Удаление нерва зуба: старые и новые методы

Нередко удаление зубного нерва, или пульпы — это вынужденная мера при лечении запущенных стоматологических патологий. Процедура достаточно сложная, поэтому ее должен выполнять только квалифицированный стоматолог с большим практическим опытом.

Чтобы избежать врачебных ошибок и возникновения осложнений, обратитесь в Стоматологический центр Митино. Наши врачи знают, как безболезненно удалить нерв зуба и предотвратить его преждевременное разрушение.

Показания к удалению нерва

• Кариес дошел до пульпы. Изначально кариес появляется на эмали, потом переходит на дентин, затем на пульпу. Воспаление нарастает: возникает острая боль. Чтобы устранить боль, спасти зуб, требуется удалить нерв.
• Травмы различного характера: удар, перелом, скол. При таком механическом воздействии развивается травматический пульпит. Целостность зуба нарушена, инфекция проникает в пульпу. Возникает воспаление, появляется боль. Лечение подразумевает удаление нерва.
• Ретроградная инфекция. Когда воспаление возникает на верхушке корня зуба, далее распространяется на нерв.
• Ортопедическое лечение. Перед постановкой короной в некоторых клинических случаях требуется удалить нервы. Чтобы избежать осложнений, сильно разрушенный зуб предварительно лечат: удаляют нервы.
• Бессимптомный пульпит (хронический). Острой боли у пациента нет, но нерв инфицирован. Из жалоб пациента могут быть несильные боли в прошлом.

Стоимость удаления нерва зуба

Цена удаления нерва зуба зависит от сложности клинической картины. На конечную стоимость влияют:

• Степень развития пульпита. На начальных стадиях можно сделать частичное удаление нерва. Такая операция обойдется дешевле.
• Количество каналов. Лечить зуб с множественными каналами, имеющими неправильную форму сложнее. От врача требуется ювелирная точность. Сложность удаления нерва увеличит конечную цену на процедуру.
• Метод удаления нерва зуба. Подходящий метод удаления нерва зуба врач выбирает индивидуально.
• Применяемые расходные материалы. Мы используем качественные расходные материалы, поэтому можем гарантировать герметичную пломбировку каналов.
• Количество посещений врача. Количество процедур, необходимых для удаления нерва и лечения каналов, зависит от сложности случая.

Если у вас болит зуб, запишитесь на консультацию в клинику «Зууб.рф». Во время первичного посещения врач сделает визуальный осмотр, поставит предварительный диагноз и назначит инструментальную диагностику. По результатам обследования врач скажет, какие процедуры необходимо провести и рассчитает стоимость процедур.

Какие есть методики удаления нерва

1. Ампутация. Такой метод используется редко: в основном в детской стоматологии. Суть его заключается в том, что сосудисто-нервный пучок удаляется частично. В корнях пульпа остается, а убирается только коронковая ее часть. У взрослых используется в исключительных случаях, когда врач видит, что воспаление затронуло только маленькую часть нерва.
2. Экстирпация. Осуществляется полное удаление пульпы из зуба. После удаления нерва производится очищение каналов, промывание, пломбирование.

Почему возникает необходимость удалить нерв

Удаление зубного нерва требуется при запущенных воспалительных процессах, которые поражают как мягкие, так и твердые тканевые структуры, в том числе пульпа.

Наиболее частые причины:

• периодонтит,
• пульпит,
• доброкачественное новообразование рядом с корнем,
• глубокий пульпарный кариес.

В зависимости от вида патологического процесса и размера области поражения удаление проводится с частичным сохранением пульпы или полным — из всех каналов. Ампутация части нерва обычно применяется при кариесе. В остальных случаях необходимо, как правило, полное удаление.

Последовательность лечения

1. Диагностика. После того, как врач провел осмотр, собрал данные анамнеза, выполняется рентгеновский снимок. Эта диагностика позволяет оценить структуры зуба, спланировать лечение. Чтобы увидеть полную анатомию корневых каналов, выполняется компьютерная томография (КТ) – 3D-диагностика, позволяющая увидеть все структуры зуба.
2. Обезболивание. Проводится местная инфильтрационная или проводниковая анестезия. Перед уколом десна смазывается анестезирующим гелем, чтобы укол не ощущался.
3. Постановка изоляции. Работа с корневыми каналами должна производиться в чистых, сухих условиях. Для этого используют коффердам (изоляцию). Он представляет собой пластинку из латекса, которую надевают на зуб. Преимущества изоляции: в корневые каналы не попадает слюна, налет. В рот пациенту также не затекают медикаменты, растворы.
4. Препарирование твердых тканей зуба. Врач бормашиной убрать разрушенные ткани. Чтобы не происходило перегрева зуба, из наконечника льется вода. Доктор создает прямой доступ к корневым каналам.
5. Удаление нерва. Производится тонкими стерильными инструментами, похожими на длинные иглы. Врач помещает инструмент в корневой канал, удаляет нерв. Также могут использоваться машинные вращающиеся инструменты. Данный этап полностью безболезненный, так как предварительно проводилась анестезия.
6. Механическая и медикаментозная обработка каналов. Каналы моют специальными антисептическими растворами, проходят инструментами. Это позволяет полностью убрать больной нерв, снять воспаление.
7. Временная пломба. Работа с корневыми каналами сложная, поэтому не всегда удается пролечить зуб в одно посещение. В каналы помещают противовоспалительную пасту, ставят временную пломбу, намечается дальнейший этап лечения.

Для постоянного восстановления коронковой части зуба потребуются ]эстетической стоматологии[/anchor].

Сколько длится процедура удаления нерва

Длительность процедуры зависит от степени запущенности патологии. В среднем на анестезию уходит около 5–15 минут, а на обработку корневых каналов порядка 30–40 минут. Иногда в полость помещают лекарство и закрывают ее временной пломбой, а при следующем визите меняют ее на постоянную.

Такой метод применяется редко, чаще всего при тяжелом поражении многокорневых зубов. Для однокоренных обычно достаточно одного посещения стоматологического кабинета.

Важно! Самостоятельное удаление временной пломбы категорически запрещено. Это приводит к инфицированию открытого канала, что крайне опасно не только для полости рта, но и для всего организма.

Противопоказания

Врачи центра эстетической стоматологии SDent перед началом лечения собирают все данные о состоянии пациента. В анкете здоровья пациент отмечает особенности своего организма, а врач проводит опрос. Плановое удаление нерва не проводится при:

• повышенном артериальном давлении, гипертоническом кризе;
• первом, третьем триместре беременности (при условии, что острой боли нет);
• острых воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, кожи лица;
• острых респираторных и вирусных заболеваниях и др.

Общие рекомендации после лечения

• кушать, пить можно сразу после лечения;
• пока не отошла анестезия, нельзя принимать грубую пищу;
• в последующие дни после лечения на стороне больного зуба не пережевывать грубую, жесткую пищу;
• в отдельных случаях назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие, ротовые ванночки;
• если временная пломба выпала, немедленно обратиться к врачу;
• при возникновении болей после постановки временной пломбы, также сразу обратиться к врачу.

После того, как отошла анестезия, пациент может ощущать дискомфорт в области пролеченного зуба. Если появляется боль, пульсация, отек, следует обратиться к стоматологу.

Отдаленные последствия после лечения

Зачастую пациенты сталкиваются с осложнениями после удаления нерва. Это связано со многими факторами: отсутствие диагностики, некачественное лечение, неправильно поставленный диагноз и прочее. Основные последствия:

• плохое пломбирование каналов. Неплотное пломбирование ведет к повторному возникновению бактерий, которые выходят за пределы корня зуба. Образовывается киста, из-за которой зуб часто удаляют;
• обломки инструмента. Сложная анатомия каналов, некачественные инструменты могут привести к его поломке.
• выведение материала за верхушку корня. Если пломбировочный материал подобран неверно или его слишком много, он выходит за пределы корня.
• перфорация зуба возникает из-за агрессивной обработки.

Чтобы избежать подобных осложнений, врачи клиники SDent рекомендуют обращаться к нам за медицинской помощью, так как у нас укомплектованный штат высококвалифицированных докторов, оборудованный рентген-кабинет и передовая аппаратура!

Этапы процедуры по удалению зубного нерва

Конкретный план лечения врач выбирает в зависимости от клинической картины. Поэтому сначала вам проведут полное обследование. Обязательно делают рентген. На снимке точно видно пораженный нерв, место локализации очага воспаления.

Один из симптомов пульпита – сильная боль, которая при запущенной болезни может иннервировать в другие участки челюсти. Без рентгена точно определить, где находится воспаление и какой зуб нужно депульпировать невозможно. Также с помощью снимка врач оценивает состояние пульпы. Это поможет принять решение о том, будет нерв удален полностью или частично.

При частичном удалении нерва зуба иссекают его коронковую часть. При этом корневая часть пульпы сохраняется. Частичная резекция позволяет сохранить зуб живым, так как оставшаяся часть пульпы будет обеспечивать кровоснабжение и питание тканей. Несмотря на то, что метод позволяет сохранить часть нерва, используют его редко.

Чаще всего нерв удаляют полностью. При сильном воспалении такой метод позволяет сохранить зуб. Его можно отреставрировать, использовать как опорный при протезировании.

Процедура удаления нерва потребует нескольких посещений стоматолога. Процедура во время каждого посещения также включает в себя несколько этапов:

• Анестезия. Удаление нерва проходит под местной анестезией. Врач вводит анестезирующий препарат и обезболивает участок десны, где находится больной зуб. Анестезию подбирают индивидуально, чтобы исключить риск возникновения аллергической реакции во время лечения. Если у вас есть аллергия на анестезирующие препараты, скажите о ней врачу. Он подберет вам препарат, полностью безопасный для вашего здоровья. Благодаря применению современной анестезии, удаление нерва в нашей клинике проходит практически без боли.
• Подготовка полости рта. После того, как анестезия подействует, врач изолирует область проведения операции с помощью коффердама. Это необходимо для того, чтобы не допустить попадания слюны в оперируемую область. Вместе со слюной в рану может попасть инфекция, что может привести к развитию рецидива. Тщательная изоляция области операции поможет снизить возможные риски.
• Обработка зубных каналов. Перед удалением нерва необходимо тщательно удалить все поврежденные ткани зуба. Для этого его высверливают с помощью бор-машины. Также врач вскроет пульповую камеру.
• Удаление нерва. Традиционно удаление нерва делают с помощью пульпоэстрактора. Этот инструмент позволяет захватить пульпу через вскрытую пульповую камеру. После того, как врач захватит нервный пучок, он извлечет его из зубного канала. Извлечь нерв можно и другим способом: при помощи специального миниатюрного инструмента – файла. Визуально этот инструмент похож на длинную иглу, но имеет шероховатую поверхность и поэтому по сути – это миниатюрная пила. В отличие от пульпоэкстрактора файл позволяет аккуратно срезать нервный пучок. Его применение позволяет снизить риск повреждения здоровых тканей зуба. Какой именно метод экстракции выбрать, врач решит на основе анатомических особенностей и клинической картины пациента. Вся процедура по удалению нерва зуба контролируется инструментально, с помощь электронного прибора апекслокатора. Он выводит на экран изображение, на котором отчетливо видно положение инструмента. С помощью электронных приборов стоматолог получает информацию о количестве зубных каналов, их форме, длине. Инструментальный контроль помогает стоматологу провести операцию с высокой точностью. Это также снижает риск недостаточной очистки каналов и повторного инфицирования.
• Обработка зубных каналов. После экстракции нерва зуба необходимо обработать зубные каналы. Сначала их очищают, чтобы удалить остатки нервной ткани, очаги инфицирования. Очистку делают файлами разного диаметра. Прочистка начинается с использованием инструмента самого маленького диаметра. Во время процедуры врач выполняет вращательные движения, постепенно продвигаясь вниз. Для удаления опилок зубной канал промывают шприцем с внутриканальной иглой. Дальше манипуляция повторяется еще несколько раз с использованием файлов большего диаметра.
• Временное пломбирование. Очищенные каналы расширяют, промывают с помощью антисептических растворов. Для окончательного уничтожения очага воспаления в полость закладывается лекарственный препарат. После процедуры устанавливают временную пломбу.

После завершения первого этапа лечения врач назначит дату повторного обследования и приема. Прежде чем делать постоянное пломбирование после удаления нерва зуба, необходимо убедиться, что воспаление полностью прекратилось. Для этого делают еще один рентгеновский снимок. Если снимок показывает, что удаление нерва прошло успешно, делают постоянное пломбирование. Пломбирование должно быть полностью герметичным. Это исключит риск попадания инфекции в дальнейшем.

Для пломбирования используют гуттаперчу. Это резиноподобный материал, который врач вводит в полость каналов. Заполнение после удаления нерва можно выполнить разными способами:

• Термафил и латеральная конденсация. Эти методы применяют в том случае, если к оперируемому зубу есть хороший доступ. С помощью специальных инструментов врач вводит полость гибкий штифт-конус.
• Термогуттаперча. Это более эффективный метод, который позволяет герметично запломбировать зубы с множественными и сложными корневыми каналами. Термогуттаперча – подвижная масса, поэтому она заполняет не только основной канал, но и микроканалы, мельчайшие трещины и дефекты. Добиться такой герметичности при использовании традиционных методов пломбирования сложно.

Качественная герметичная пломбировка каналов после удаления нерва позволяет сохранить корень зуба, благодаря чему в дальнейшем его можно реставрировать. Пломбировочный материал, заполняющий все полости, становятся надежным препятствием от проникновения патогенной микрофлоры, а это снижает вероятность повторного инфицирования.