Основания для удаления зубного нерва

Самым распространенным диагнозом, дающим стоматологу основание для принятия решения о депульпировании (удалении зубного нерва), является кариес в запущенной стадии. На зубной эмали, поврежденной в результате распространения кариозных микроорганизмов, оголяется нерв, в результате чего любое воздействие на зуб становится не просто чувствительным, но и чрезвычайно болезненным. Единственной альтернативой имплантации является удаление пульпы: полная или частичная – в зависимости от степени ее поврежденности.

Что такое пульпа?

Пульпа, или зубной нерв, – это пучок нервных окончаний и капилляров во внутренней полости зуба. Она защищена от внешних раздражителей и инфицирования тканью, которая находится в корне и в коронке.

После удаления нерва значительно ухудшается кровоснабжение и минерализация зуба. Кроме того, снижается его чувствительность, тускнеет и слабеет эмаль. Другими словами, депульпирование негативным образом сказывается на структуре и прочности зуба, но дает возможность его сохранить.

Показания для проведения процедуры:

оголение нерва в результате травмы зуба и повреждения коронки;
последствия неправильного лечения зубов;
наличие пораженных кариесом тканей;
подготовка к протезированию;
хроническое воспаление пульпы (пульпит);
воспаление корневой оболочки зуба (периодонтит);
низкое расположение коронок;
обширная пульповая область;
бактерицидное поражение верхушки корня зуба.

Зачем необходим нерв зубу?

Основная функция нервных окончаний – это сенсорное восприятие. При стремительном развитии патологического процесса возникает болевая реакция, которая сигнализирует о поражении ткани. Многие спрашивают зачем в зубе нерв. В действительности же он играет важную роль и выполняет следующие функции:

Сенсорная. Сигнализирует о наличии развития аномального процесса.
Питательная. Обеспечивает питание мягких и твердых тканей зуба.
Иммунная. Осуществляет важную защитную роль.

Помимо этого, нервные окончания выполняют важную роль в минерализации эмали и дентина. Зачем в зубе нервы и какая у них роль вы можете узнать у наших стоматологов в клинике «Альфа Дент». Они всегда готовы наглядно все продемонстрировать и рассказать, чтобы у пациента была полная картина о том, почему возникают болевые ощущения и как предотвратить распространение воспалительного процесса. Специалисты нашей клиники всегда готовы бесплатно проконсультировать и оказать необходимую помощь.

Как удаляют зубной нерв?

Процедура проводится в несколько этапов:

Рентгенография. Она позволяет определить жизнеспособность пульпы, длину канала и структуру разветвлений, которые необходимо пломбировать.
Анестезия. Может быть и местной, и общей – в зависимости от показаний и предпочтений пациента. И в том, и в другом случае процесс депульпирования абсолютно безболезненный. Общая анестезия обычно используется при лечении детей и людей, страдающих от истинной дентофобии.
Изолирование зуба. Чтобы предотвратить попадание со слюной бактерий и параллельно облегчить работу врачу, устанавливают латексную пленку (коффердам).
Удаление зубного нерва. За счет иссечения поврежденных кариесом тканей обеспечивают доступ к пульпе, после чего вскрывают ее камеру и формируют прямые отвесные стенки. Пульпа вырывается пульпоэкстрактором. Процесс удаления не очень продолжителен. В современной стоматологии чаще используют специальные файлы, с помощью которых расширяют канал и аккуратно срезают нужную часть пульпы без нарушения зон, чувствительных к эндодонтическому лечению.
Установка временной пломбы (ее необходимо заменить максимум через 7 дней).
Контрольная рентгенография.
Постановка постоянной пломбы.

Современный метод депульпации

Сегодня депульпация проходит с помощью пульпэкстрактора — тончайшего металлического стержня с зубчиками, который может проникнуть даже в отдаленные участки корневых каналов. Прибор апекслокатор помогает определить глубину канала для уменьшения риска травм. После проведения процедуры обычно устанавливается временная пломба, однако может ставиться и постоянная, если врач не видит рисков осложнений и имеет под рукой высокоточные приборы, например, стоматологический микроскоп.

Почему для установки коронок не нужно удалять нерв?

Необходимость удаления нерва возникает прежде всего тогда, когда зуб полностью разрушен. Также она может быть продиктована квалификацией врача: при нагревании или глубоком снятии верхнего слоя существует риск повреждения нервных окончаний, а это очень болезненно. Именно поэтому многие стоматологи предпочитают более безопасный путь, то есть предварительное удаление нерва. Особенно при наличии начальной стадии кариеса.

Помимо этого, депульпирование может выполняться в ряде случаев перед протезированием: при повышенной чувствительности, при небольших размерах и при наличии более чем 15-градусного наклона зубов. Также пульпу могут удалять из эстетических соображений.

Перед установкой коронок депульпирование проводить не обязательно, так как нерв всегда можно удалить через верх коронки.

После депульпирования отверстие пломбируют. Главным минусом такой процедуры является оголенный зубной корень, который может вызвать осложнения в будущем.

Практичные рекомендации после посещения стоматолога

При грамотно проведенном депульпировании могут наблюдаться болевые ощущения. Боль может фиксироваться на протяжении нескольких дней. В этом случае можно применять назначенные стоматологом обезболивающие средства. Однако если болевые ощущения не прекращаются в течение недели и более, требуется незамедлительно обратиться к доктору.

В этой статье мы узнали зачем в зубах нервные окончания, какую важную функцию они выполняют и как действовать в случае фиксации сильного болевого синдрома. Дополнительно о том, зачем нужны нервы в зубах можно узнать на специализированных медицинских веб-ресурсах, где врачи-стоматологи подробно все описывают и объясняют.

Специалисты «Альфа Дент» оказывают качественные стоматологические услуги. В клинике используется передовое оборудование и инновационные препараты, что позволяет гарантировать безупречное качество терапии. Стоматологи будут рады рассказать, как расположены нервы в зубах человека, какое необходимо лечение для достижения нужного результата.

Причины боли в зубах после депульпирования

Индивидуальная реакция организма
Может проявляться в первые двое суток. Даже после удаления нерва зуб все еще способен реагировать на сильное давление и термические раздражители, но не дольше 3-4 дней.

Плохое качество пульпоэкстракторов или неумение с ними обращаться

Инструменты для извлечения пульпы маркируются, поскольку они обязательно должны соответствовать каналу.

Некачественная зачистка каналов

Наличие поврежденных кариесом тканей обязательно приведет к возобновлению болей и осложнению воспалительного процесса, поэтому крайне важно удалить их полностью.

Аллергическая реакция на пломбировочные материалы

Случается редко, особенно если врач заранее выяснил предрасположенность организма пациента к аллергии.

Перелом инструмента

Если во время процедуры был поврежден инструмент и его остатки задержались вверху корня, они будут вызывать боль. В худшем случае, если уже стоит пломба, зуб нужно будет удалять.

Остаточный пульпит

Может поражать один или несколько каналов. Главным симптомом такого вторичного воспалительного процесса является ноющая боль, которая затем становиться острой. Рецидив возможен при частичном депульпировании.

Можно ли самому убить нерв с помощью народных методов

Многих интересует вопрос по поводу того, можно ли убить пульпу самостоятельно в домашних условиях и какие народные средства для этого лучше использовать. Ответ будет категоричным: такие серьезные стоматологические манипуляции должен выполнять профессиональный врач, и никак иначе. В противном случае вы рискуете только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие серьезнейших осложнений.

Поэтому ниже исключительно для ознакомления приведены старые способы, которые раньше в народе применяли для умерщвления зуба. Вот, чем убивали нерв, кроме мышьяка:

уксус – кусочек ваты смочить в уксусной эссенции и приложить к причинному зубу. Следует проявить повышенную осторожность, поскольку эссенция быстро разъедает эмаль и дентин,
порох – вещество заложить в кариозную полость, но ни в коем случае не глотать, поскольку это может привести к серьезному отравлению,
йод – кусочек ваты смочить йодом и приложить к дырке. Только придется приготовиться к тому, что болеть будет очень и очень сильно,

В народной медицине также используют йод
цинк – сжечь кусок газеты с черными чернилами, собрать пепел на ватку и разместить ее как можно ближе к нерву, оставив так примерно на 12 часов,
мышьяк – горошину токсичного вещества поместить в полость в зубе. Здесь очень легко не рассчитать дозировку, что может обернуться серьезным отравлением организма и даже летальным исходом.

Пробовать применять эти методы на себе ни в коем случае нельзя. Обратитесь в стоматологию и пройдите соответствующую процедуру под контролем опытного специалиста. Самостоятельные попытки чреваты опасными осложнениями.

Варианты обезболивания

Продолжительность действия стандартной инъекции анестетика составляет 45 минут. Пациентам, которые боятся уколов, предлагают обработку места депульпирования специальным пастообразным составом аналогичного действия. Таблетированные анальгетики могут снижать эффективность анестезии, так что дантисты не рекомендуют их использовать.

Обезболивающий препарат выбирает стоматолог, как и дозировку. Поскольку болевой порог у всех разный, дозу анестетика часто увеличивают вдвое и втрое. Если врач поставил анестезию согласно протоколу, пациент не ощутит ни боли, ни дискомфорта.

Что делать, если таблетки не помогают

Если вы все-таки дотянули до такого состояния или боль возникла внезапно (это уже не имеет значения), обезболивающие не помогают ни в каких количествах, ищите выход из положения. Лучше, если вы все-таки обратитесь к врачу.

Когда лекарства не помогают, это значит, воспалительный процесс дошел до такой степени, что зуб надо немедленно вскрывать. Дикая боль, так характеризуют это состояние все, кому довелось его пережить. Здесь не поможет уже ничего – ни компрессы, ни народные средства, ни таблетки. Скопившийся гной давит на ткани, боль становится невыносимой.

Ночью работают круглосуточные стоматологические службы, находите номер телефона в интернете, созванивайтесь и договаривайтесь о визите. Зубная боль опасна тем, что выматывает человека полностью. Не стоит доводить себя до такого состояния.

Считаете, что можете дотянуть до утра или до назначенного времени, постарайтесь отвлечься или применить на себе психологические приемы. Лучше, если вы будете находиться в движении. Какие-то активные действия переключат на себя внимание, и вам станет немного легче.

Если вы заметили, что лекарства уже не действуют, больше не стоит их принимать. Возможны передозировка и аллергическая реакция, тогда потребуется вызывать уже Скорую Помощь.

Возможные осложнения после депульпирования

После процедуры могут возникать:

Кровоточивость канала. Основная причина данного явления – отрыв пульпы пульпэкстрактором. Чтобы избежать подобной проблемы, стоматологи практикуют поэтапное срезание мягких тканей с использованием файлов и обильным промыванием антисептиком. Купировать кровоточивость канала может только врач.
Кратковременные боли. Их продолжительность может быть разной, но если они долго не проходят, необходимо повторное вскрытие каналов и дезинфекция.
Появление кисты, гранулемы, флюса или свища.
Паралич лица. Может случиться из-за неправильного наложения материала. Если он выступает за верхнюю часть корня, то будет не только влиять на зуб, но и сдавливать нерв челюсти. Именно поэтому при болях в районе подбородка следует незамедлительно обратиться за консультацией к дантисту.

При некачественном обеззараживании во время удаления пульпы есть риск нагноения и развития периодонтального абсцесса. В этом случае без удаления зуба не обойтись.

Чего делать категорически запрещается

Есть также несколько строгих ограничений и запретов, которые обязательно нужно соблюдать во избежание нежелательных последствий. Вот основные из них:

нельзя греть причинную область – никаких горячих компрессов, которые только усиливают боль и провоцируют распространение воспаления,
не стоит принимать горизонтальное положение – это усилит приток крови к больной области, из-за чего неприятные ощущения станут еще более интенсивными,
ни в коем случае нельзя использовать иглы – некоторые пытаются самостоятельно сковырнуть полость, но делать это категорически запрещено. Иначе можно спровоцировать сильное кровотечение и даже заражение.

Ни в коем случае не стоит прилаживать к воспаленному нерву грелку
Умерщвление и удаление нерва из зуба даже в стоматологии считается серьезной процедурой, требующей от специалиста должного опыта и сноровки. Поэтому при воспалении пульпы обязательно требуется помощью квалифицированного специалиста – врача-эндодонтиста. Это не тот случай, когда можно обойтись своими силами. Не рискуйте своим здоровьем.

1По информации на оф. сайте производителя: vladmiva.ru.

Противопоказания к депульпированию

Зубную пульпу нельзя иссекать при наличии:

ангины, гриппа, ОРВИ;
инфекционного гепатита;
любой формы стоматита;
психоэмоциональных расстройств;
острых форм болезней сердца и сосудов;
геморрагического диатеза;
острого лейкоза;
воспаления и нагноений во рту.

Кроме того, удаление зубного нерва противопоказано при беременности и лактации.

Профессиональное лечение

Его тактику и объем определяет врач, и зависит это от причин возникновения проблемы, состояния больного зуба. После очного осмотра при необходимости специалист направляет пациента на рентген, чтобы точно установить место нахождения ее очага, изучить состояние корня, зубных тканей.

На основании предварительного исследования может быть оказана такая помощь больному:

Лечение кариеса;
Депульпирование зуба с лечением и последующим пломбированием зубных каналов;
При сильном разрушении его тканей может возникнуть необходимость в установке коронки либо других видов протезов (например, виниров, люминиров);
Если причина боли кроется в заболевании корня, по возможности пролечивается он через вскрытие каналов. Не исключено, что потребуется резекция его верхушки для устранения очага воспаления и сохранения зуба;
В некоторых случаях не удается избежать полного удаления последнего.

Если неприятные ощущения возникают после пломбирования, и причина кроется в неправильном лечении, пломба вскрывается, каналы при необходимости перелечиваются, после чего производится повторное пломбирование.

Что означает изменение цвета зуба после удаления пульпы?

В наши дни практически все частные стоматологические клиники придерживаются международных протоколов депульпирования, но в бюджетных медучреждениях все еще в ходу устаревшая практика. Основными причинами изменения цвета зуба являются неправильная подготовка полости под установку пломбы, низкое качество инструментальной обработки канала и плохие материалы для пломбирования. Например, при использовании эндометазона эмаль желтеет (подобный исход даже прописан в инструкции). Если для пломбировки использовали резорцин-формалиновую пасту, зубы могут порозоветь. Чаще всего этот материал используют при лечении молочных зубов.

Из зубов мудрости, которые стоматологи называют «проблемными восьмерками», нервы удаляют крайне редко. Учитывая их месторасположение и короткий срок службы, а также сложность чистки от камня и налета, их проще убрать. Как правило, удаляют восьмерку при неправильном прорезывании (при наличии уклона к языку или к щеке), при ретенции зуба, кариозном поражении, пульпите, изменении прикуса, смещении зубного ряда.

После депульпирования стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Избегать физических нагрузок первые 2 часа после процедуры.
Во избежание инфицирования и травмирования зуба на протяжении 3 часов после удаления пульпы не принимать пищу (пить можно теплую воду через трубочку).
На 5 дней исключить из рациона грубую, твердую пищу.
Во избежание раздражения слизистой оболочки рта желательно минимум 5 суток не курить, не употреблять алкогольные напитки, не принимать острую, холодную и горячую пищу.
Полоскать ротовую полость прописанными стоматологом антисептиками минимум 1 день.

Народными средствами удалить зубной нерв нельзя. Даже если его удастся уничтожить, нужно будет извлечь пульпу, а это можно сделать только специальным медицинским инструментом.

Планируя посещение дантиста, помните, чем дольше вы будете медлить, тем сложнее и дороже будет депульпирование. И не забывайте, что рекомендуют такое вмешательство только в том случае, если на то есть веские причины. Любой стоматолог попытается всеми силами сохранить зуб «живым», если только это возможно.

Как унять боль дома самостоятельно

Стоит подробнее остановиться на вопросе о том, чем можно самому успокоить нерв до момента визита к специалисту. Нужно понимать, что такие средства нужны лишь для маскировки симптомов, но они не помогут быстро убить пульпу и навсегда избавить вас от боли. Поэтому посетить стоматолога придется в любом случае. А если нет возможности сделать это в срочном порядке, немного унять боль и неприятные ощущения помогут следующие рецепты народной медицины:

содово-солевой раствор – одно из самых популярных и эффективных домашних средств для снятия острой зубной боли. По чайной ложке соли и соды нужно развести в стакане кипяченой воды комнатной температуры и далее использовать для полосканий полости рта,

Можно использовать раствор соды и соли
раствор на основе 3% перекиси водорода также помогает уменьшить интенсивность неприятных ощущений. Перекись нужно развести в теплой воде в соотношении 2 к 1, после чего промокнуть в полученном средстве ватный тампон и приложить к больному зубу,
луковая шелуха поможет уменьшить боль и продезинфицировать ткани. Для этого небольшую горсть шелухи следует залить 500 мл кипятка и оставить на некоторое время на медленном огне. Готовый отвар процедить, дать ему отстояться в течение 2-3 часов и далее использовать для полосканий,
смесь из чеснока и соли поможет несколько уменьшить воспаление. Для этого ее закладывают в открытую кариозную полость,
эфирное масло гвоздики обладает выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами. Достаточно капнуть пару капель на ватку и прикрыть ей болевой очаг,
травяные отвары из аптечной ромашки, мяты, мелиссы, чабреца, шалфея и коры дуба. Можно приготовить отвар из травяного сбора или использовать сухоцвет одного вида.

В домашних условиях могут применяться отвары лечебных трав

Помните, что любые попытки самостоятельно убить оголенный нерв приведут лишь к ухудшению состояния и развитию опасных осложнений. Если сильно болит зуб, постарайтесь все-таки как можно скорее попасть к специалисту.

Как убить лекарствами

Применение представленных выше средств требует тщательной подготовки, а затем и качественного лечения зуба.
Весь процесс по удалению нерва включает в себя следующие этапы:

Вскрытие зуба – необходимо в полной мере оголить пульпу.
Наложение лекарства и временной пломбы.
Удаление наложенного состава, очищение каналов, если это необходимо.
Дополнительное обеззараживание.
Пломбирование или проведение иного вида лечения.
Контрольный снимок.

При наличии сильной боли рекомендуется обратиться к стоматологу для выявления причин и составления целесообразного лечения. В противном случае можно только ухудшить ситуацию.

Сколько времени умирает

Умерщвление нерва называется процедурой девитализации. Это избавляет от периодически возникающей боли во время употребления холодного, горячего или сладкого. Умирает нерв от суток до нескольких дней или даже месяцев – все зависит от используемого для этого способа. Если применяется специальное средство, значит, ждать долго не придется – всем известный мышьяк нейтрализует нервные окончания в течение 24 часов и даже меньше.

Если же было принято решение не трогать целиком разрушенный зуб, то придется терпеть периодические нестерпимые боли в течение нескольких месяцев – умерщвление происходит за счет развивающихся опасных бактерий. К подобному способу прибегать запрещается, потому как это чревато формированием кисты, вследствие выброшенных «отходов» в десну и пульпу.

Это важно: Девитализация подразумевает прекращение питания зуба, поэтому через некоторое время коронка потемнеет. Выходом из ситуации становится лечение – применение пломбы позволит закрыть открывшиеся корни и десну, а также предотвратит затемнение костной части.

Как это делают стоматологи

Для девитализации лучше обращаться к стоматологам, которые проведут тщательный осмотр, определив причину зубной боли. Специалисты используют специальные средства, позволяющие быстро убить нерв и прекратить страдания больного.

Мышьяковые пасты

Мышьяк – наиболее распространенное в стоматологиях средство для умерщвления зубного нерва. Ранее его использовали в «чистом» виде, смешивая с подходящими добавками.

Сегодня предлагаются готовые составы:

Девит-арс – способствует быстрой нейтрализации нерва, отличается обезболивающим воздействием, вследствие содержания в составе гидрохлорида лидокаина. Смесь накладывают на сутки, но при особенном строении зуба требуется воздействие в течение 2 дней.
Каустинерв Рапид – основной компонент в виде ангидрида мышьяковистого в представленном составе содержится только на треть. Остальная часть – это лидокаин, ментол, фенол и прочие добавки. В результате его применяют для умерщвления нерва в течение 2-3 дней.
Септодонт – паста с широким спектром воздействия, активно используется для лечения периодонтита. Оказывает антибактериальное и противогрибковое действие.
Пульпарсен – на треть состоит из основного вещества мышьяка, содержит антисептик камфору.
Каустицин – также на треть состоит из ангидрида мышьяковистого, остальная часть отводится для антисептических и обезболивающих веществ. Использовать для нейтрализации зубного нерва не менее 2-х дней.

Девит Арс Каустинерв Септодонт

Внимание: Применение средств на основе мышьяка должно проходить со строгим соблюдением инструкции и только с разрешения врача. Нарушение рекомендаций может повлечь необратимые последствия для здоровья человека.

Безмышьяковые пасты

К числу подобных препаратов относят Девит-П и Девит-С. В основе этих средств лежит параформальдегит, анестезирующее воздействие оказывает лидокаин, а антимикробное – креозот. Вследствие того фактора, что в составе препаратов нет мышьяка, их применение проходит в течение 10 дней.

Девит П Девит С

Преимущество представленных средств заключается в отсутствии опасного для организма человека вещества и необходимости вычищения зубного канала перед лечением.

Этапы процесса

Как только лекарство нанесено на оголенную пульпу, начинается процесс нейтрализации зубного нерва. Вследствие воздействия основных веществ происходит нарушение дыхания клеток, в результате чего отмечается разложение составляющих нервных ответвлений.

Смотрите, как удаляют нерв в стоматологии:

Подготовка к процедуре в домашних условиях

Самостоятельное умерщвление нерва в домашних условиях начинается с подготовки, что проходит в такой последовательности:

Чистка зубов – важно тщательно вычистит зубы, в особенности тот, который будет лечиться. При чистке все действия плавные и без надавливаний зубной щеткой – это может спровоцировать новый приступ боли.

Дезинфекция подручных инструментов – наложение пасты или иного средства может происходить разными способами с применением самых неожиданных инструментов. Все используемые предметы необходимо продезинфицировать спиртом или водкой.

Прочистка дупла зуба – взять иглу или тонкую проволоку, осуществить вычищение аккуратными и неторопливыми движениями.

Полоскание зуба антисептиком – после всех процедур полость рта просто полощут специальным антисептическим раствором.

После проведенной подготовки приступают к поискам бесперспективного для лечения зуба. Для этого охлажденным ватным шариком дотрагиваются до каждого, «прислушиваясь» к болевому синдрому. Если боль сильная, но кратковременная, значит, с зубом следует обратиться к стоматологу для лечения. Если боль проходит только через несколько минут, зуб можно «добивать».

Причины болезненности

Воспалительные заболевания в пульпарной камере не появляются безосновательно. Патологический процесс развивается в результате определенных факторов:

Кариес или воспалительные заболевания мягких тканей рта.
Механическое повреждение зуба или костей челюсти, в результате которого оголяется нерв.
Неграмотно проведенное стоматологическое лечение.
Внутренние неполадки в организме инфекционного характера.

Признаки воспаления нерва всегда проявляются одинаковой клинической картиной, независимо от причины проблемы. На начальных этапах заболевания человек отмечает у себя острую реакцию зубов на температурные, химические и вкусовые раздражители.

По мере прогрессирования пульпита возникают и другие симптомы:

неприятный запах изо рта, связанный с разложением тканей зуба;
спазмы пульсирующего характера, которые трудно устранить даже с помощью мощных обезболивающих средств.

При несвоевременном лечении пульпит может перерасти во флюс. В этом случае о спасении зубного нерва не может быть речи. Основная цель лечения флюса – предупредить дальнейшее распространение инфекции в организме.

Почему еще может воспалиться нерв? К факторам, повышающим риск повреждения пульпы, относят:

некачественный или несвоевременный уход за ротовой полостью;
несбалансированное питание и преобладание в рационе мягкой пищи;
отсутствие профилактических визитов к стоматологу.