Удаление нерва зуба | Стоматология Ас-Стом | Санкт-Петербург (СПб)

• Что представляют собой корневые каналы
• Что такое корни, сколько корней у зубов
• Сколько каналов в зубе
• Показания к лечению каналов зубов
• Заболевания каналов
• Гной в зубном канале
• Эндодонтия
• Этапы лечения каналов зубов
• Методы пломбирования каналов
• Лечение каналов под микроскопом
• Возможные осложнения после эндодонтического ечения
• Профилактика заболеваний зубных каналов
• Выбор пасты для профилактики
• Лечение зубного канала: цена

Что такое корни, сколько корней у зубов

Корни зубов располагаются в челюсти под десной, костное образование, 70% от всего зуба, благодаря им зубы прочно держатся в челюсти и справляются с жевательными повседневными нагрузками.

Количество корней не равняется количеству коронок зубов. Общее количество корней у каждого человека разное, оно индивидуально. Отличается в зависимости расположения в полости рта, от расы, возраста, взятой нагрузки.

Количество корней в разных зубах:

• 1 корень имеют резцы и клыки,
• 1-2 корня имеют премоляры,
• 3-4 корня у моляров,
• до 5 корней могут иметь зубы мудрости.

Корни присутствуют также и у молочных зубов, являются креплением зубов к челюсти, у одного зуба могут быть три корня. Во время смены зубов они рассасываются, давая место растущим постоянным, поэтому у выпавших молочных зубиков «корешков» не бывает.

Особенности строения корневой системы

Человеческие зубы имеют сугубо индивидуальное строение, поэтому корневая система одного и того же элемента у разных людей может отличаться, и касается это в том числе количества в ней каналов и их ответвлений. Строение корней прямо связано с непосредственным назначением зуба:

• резцы верхней и нижней челюстей – помогают откусывать продукты питания,
• клыки и премоляры – выполняют первичную жевательную функцию,
• моляры – принимают на себя основную жевательную нагрузку и помогают максимально тщательно дробить твердую пищу.

На фото показаны зубы с корнями
Последним в ряду шестеркам и семерками, а иногда и восьмеркам требуется больше питательных веществ, чтобы оставаться крепкими и износостойкими на протяжении всей жизни человека. Поэтому премоляры и моляры обычно имеют развитую канальную систему. Но прежде чем перейти к более детальному рассмотрению особенностей строения корневой системы, посмотрим, из чего вообще состоит зуб.

Показания к лечению каналов зубов

Лечение зубных каналов

— необходимая процедура в случае воспаления, помогает сохранить зуб. Поскольку каналы зубов лечатся эндодонтически, нужно учесть ряд показаний и противопоказаний. К стоматологу за лечением стоит незамедлительно обратиться, когда зуб болит при надавливании на него, если возникает боль в щеке, отек десны, и зуб реагирует на холодное и горячее.

Необходимо обратиться к врачу, если есть симптомы:

1. Воспаление, есть риск поражения пульпы
2. Глубокий кариес, есть риск развития пульпита, периодонтита, абсцесса.
3. Травма камеры пульпы
4. Зубная боль и отек десны.
5. После стоматологического лечения через несколько дней возникают и не проходят болезненные ощущения.

Противопоказания:

воспаление корня зуба и гайморовой пазухи, перелом корня, сужение каналов, разрушение альвеолярного отростка.

В случае невозможности прохождения канала, его удаляют или проводят лечение мумифицирующей пастой.

Имплантация 6 зуба

Имплантат на шестой зуб устанавливается чаще остальных, так как это «ходовой» зуб, то есть активно участвует в жевании, поэтому портится быстрее остальных. Как правило, восстановление шестого зуба выполняется классическим (двухэтапным) методом: сначала устанавливается имплантат, а через 4-6 месяцев, когда имплантат полностью приживется, – коронка.

Длительное отсутствие шестерок может привести к смещению соседних единиц и, соответственно, к изменению прикуса. Зубы, расположенные на противоположной челюсти, будут выдвигаться вперед, что грозит оголением корней. Поэтому для сохранения здоровья зубов и прикуса рекомендуется ставить имплантат.

Заболевания каналов

Заболевания каналов дают знать о себе воспалением и болью, поэтому необходимо обратиться к стоматологу. Если есть внутреннее воспаление, но есть вероятность некроза мягких тканей.

1. Пульпит

   — воспаление пульпы зуба. При пульпите сосуды разрушаются и отмирают.

2. Периодонтит

   — воспаление соединительных тканей, возникшее вследствие осложнения пульпита.

3. Абсцесс

   — наличие гноя в десне, возникшее как осложнение пульпита

4. Запущенный кариес

   ведет к воспалению каналов зубов.

В каких случаях удаляют нерв и пульпу?

• Пульпит и распространение кариозного разрушения;
• Периодонтит;
• Сразу несколько кариозных полостей или одна, но большая кариозная полость;
• Механическая травма зуба (удар, скол зуба, кровотечение из-под корней).

Конечно, если есть возможность сохранить зуб «живым» и оставить нервы и пульпу, врач непременно ею воспользуется. Однако при пульпите или сильных повреждениях есть одна сложность: нет никаких 100% методов, которые вылечили бы воспаление пульпы. То есть, если однажды она воспалилась, то с высокой вероятностью это будет уже необратимый процесс. Конечно, если бы заглянуть в зуб с микроскопом, можно было бы точно установить, можно ли вылечить пульпу, или ее проще удалить — но проблема в том, что на живого пациента под микроскопом не взглянуть, а стоматологи все-таки не патологоанатомы. Поэтому, чтобы избежать риска, пульпу удаляют почти всегда.

Также в некоторых случаях пульпу удаляют перед протезированием

— особенно если первоначальный, природный зуб был сильно разрушен. Кроме того, при протезировании металлокерамикой большая часть зуба все равно спиливается, и в процессе этого спиливания нерв может быть поврежден — поэтому его тоже проще и надежнее удалить.

Гной в зубном канале

В зубном канале гной может скопиться в случае неправильного терапевтического лечения, или как осложнение этого лечения, травмы зуба. Гной в зубном канале

появляется как следствие глубокого кариеса, когда кариозный процесс достиг канала и болезнетворные микроорганизмы начали развиваться, принося боль.

Гной скапливается из-за инфицирования и развития бактерий в зубном канале, и имеет два выхода: через кариозную полость зуба или через десну. Очень важно вовремя обратиться за помощью, так как наличие гноя может грозить следующими осложнениями: распространение на ткани ротовой полости, распространение на близлежащие органы. Наличие гноя с течением времени может привести к перелому челюсти и к растворению тканей кости.

Лечение сводится к удалению гноя и промыванию полости канала через ткани зуба или десну. Промывание канала проводится ежедневно в течение нескольких дней, производится в кабинете стоматолога. Пациент принимает антибиотики для предотвращения распространения инфекции. Важно своевременное обращение к врачу из-за опасности перехода острого состояния в хроническое.

Дистопированные и ретенированные зубы мудрости –

От слова «ретенция» – задержка прорезывания. Таким образов, ретенированный зуб мудрости – это восьмой зуб, который долгое время не может прорезаться. Это может быть из-за недостатка места в зубном ряду (например, из-за недостаточной длины нижней челюсти), либо из-за полного или частично горизонтального положения зуба в челюсти. Ретенированные восьмые зубы представляют достаточную опасность для прикуса, т.к. при недостаточном месте для прорезывания они будут толкать соседние зубы, сдвигая их к центру. Соответственно, это приведет к скученности передних зубов.

Как выглядят ретенированные зубы мудрости –

В свою очередь, дистопированным зуб мудрости называют тогда, когда он полностью прорезался, но не совсем правильно. Например, он может занимать неправильное положение, располагаясь не по дуге зубного ряда, а, например, ближе к щеке (либо зуб может иметь сильный щечный или язычный наклон). Решение по сохранению таких зубов принимается стоматологом в индивидуальном порядке. Например, если при смыкании зубов он будет травмировать слизистую оболочку щеки – пациент направляется на удаление.

Как выглядят дистопированные зубы мудрости –

Эндодонтия

Эндодонтия

– это раздел стоматологии, который изучает методику и технику профилактики и лечения в корневых каналах зубов человека. Тут можно провести небанальную аналогию: зуб схож на дерево — если корни глубокие, мощные, то и стволовая часть и крона будут сильными и красивыми. Аналогично и зуб — его эстетическая красота и здоровье значительной мерой зависят от состояния корневых каналов!

Лечение каналов зубов

необходимо при осложнениях заболевания кариеса, а именно — пульпите и периодонтите. Это так называемое, первичное лечение корневых каналов. При перелечивании зуба, над которым проводились манипуляции – повторное лечене канала, или перелечивание.

Для чего нам знать особенности строения корней

Рентген-диагностика и компьютерная томография в частности позволяет внимательно изучить корневую систему и при этом выявить самые узкие и запутанные ответвления. И если длину канала определяют инструментально, то на рентген-снимке будет хорошо просматриваться точное количество внутренних ходов. Также крайне важна информация по поводу их проходимости:

• искривление до 25 градусов – доступна инструментальная обработка,
• в пределах от 25 до 50 градусов – полость считается труднопроходимой,
• от 50 градусов – невозможно провести инструментальную обработку, но если угол находится в непосредственной близости от устья, специалист может попробовать улучшить проходимость.

Рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть каналы и корни зубов
Из-за сильного сужения или даже зарастания в результате запущенного патологического процесса врач может и вовсе не найти канал. Среди других причин подобной ситуации эксперты в области эндодонтии выделяют возрастные изменения и ранее допущенные врачебные ошибки.

Сложная анатомия зубов превращает эндодонтическое лечение в сложное и рискованное мероприятие. Но с появлением в арсенале специалистов современных технологий вероятность врачебных ошибок заметно снизилась. Речь идет о лечении под микроскопом, когда во время работы у врача перед глазами есть четкая картина происходящего в режиме реального времени. Применение оптики позволяет существенно снизить риск некачественного пломбирования или перфорации корня, а значит, провести лечение качественно и без осложнений

1. Дмитриенко C.B., Краюшкин А.И. Анатомия зубов человека, 2003.

Этапы лечения каналов зубов

1. Подготовительный этап — когда ставится диагноз, продумывается план лечения, способ обезболивания. По рентгенологическому снимку
2. Подготовка полости кариозной, она вскрывается, дентин удаляют,открывается доступ к работе с каналами.
3. Если пульпа воспалена, накладывается паста девитализирующая, ставится временная пломба.
4. Полость зуба открывается, свод камеры пульпы удаляется.
5. Удаляется пульпа коронки.
6. Извлечение пульпы. Обработка канала эндодонтом проходит до верхушечного отверстия.
7. Обработка канала при помощи инструментов и медикаментов.

Методы пломбирования каналов

Пломбирование каналов

позволяет предотвратить развитие заболеваний зубных каналов. Лечение каналов — кропотливый процесс, затрудненный тем, что сами каналы зубов узкие, форма может быть искривленная, что предполагает кропотливый труд по пломбированию канала целиком. На сегодняшний день стоматология имеет несколько способов пломбирования каналов.

1. Разогретая гуттаперча

Гуттаперча — твердый материал, который становится эластичным при нагревании, идеально заполняет полость канала. Используется несколько методов для лечения канала зуба с применением гуттаперчи:

1) жидкая иньекционная гуттаперча;

2) непрерывная волна;

3) вертикальная конденсация;

4) шприцевое введение гуттаперчи.

2. Латеральная конденсация — холодная гуттаперча

Штифт гуттаперчи вводится в канал, наполненный пастой силером, уплотняется, герметизуется.

3. Термофил — объемное пломбирование горячей гуттаперчей

В канал вставляется стержень пластиковый и полость канала заполняется горячей гуттаперчей, проникающей во все ответвления, не оставляя свободного места.

4. Технология Депофореза

Применяется в случае затрудненного доступа в искривленный канал, пломбированный ранее, а также в случае, если в канале находится деталь сломанного в процессе лечения инструмента.

Все методы безболезненны для пациента. После лечения возможны болезненные ощущения в течение двух недель в случае удаления корня.

Прорезывание

Выход постоянных зубов из места закладки и развития в ротовую полость, при условии правильного развития ребенка, совпадает с периодом выпадения молочных. Как правило, замена происходит в той же последовательности, что и прорезывание при формировании временного прикуса.

Первые постоянные зубы появляются в период 5-6 лет. Это – первые постоянные моляры, которые не имеют временных предшественников. Они же первыми подвергаются процессу обызвествления твердых тканей после рождения ребенка. После этого появляются премоляры, вторые моляры, центральные и боковые резцы, клыки.

При проблемах с резорбцией временных корней и другими сложностями, препятствующими нормальному прорезыванию, выполняют удаление молочного зуба и оказывают другую стоматологическую помощь. При этом учитывается факт генетической предрасположенности и другие особенности развития ребенка.

Согласно ВОЗ, стандартными сроками развития и прорезывания считаются:

• Центральные резцы. Минерализуются на 4-5 году жизни. Появляются во рту в 6-8 лет, при этом формирование корня завершается только к 10 годам.
• Боковые резцы. Прорезаются в возрасте 8-9 лет. Полная минерализация эмали происходит на 4-5 году жизни ребенка, а корневая система продолжает развитие до 10 лет;
• Клыки. Эмаль минерализуется в 6-7 лет. Выходят на месте временных в 10-11 лет и завершают полное формирование в 13 лет.
• Первые премоляры. Проходят полную минерализацию в возрасте 5-6 лет и появляются во рту в 9-10 лет. Корневая система этих зубов формируются к 12 годам.
• Вторые премоляры. Минерализуются к 6-7 годам. Обычно прорезываются в возрасте 11 лет и полностью завершают развитие к 12 годам.
• Первые моляры. Являются самыми первыми постоянными зубами. Минерализуются в 2-3 года, прорезаются в 5-6 лет и полностью формируются к 10 годам.
• Вторые моляры. Появляются у детей в 12-13 лет и завершают развитие к 15 годам. При этом их внутричелюстной рост и минерализация проходит в период 7-8 лет.

Последними постоянными зубами, появляющимися в возрасте 18-25 лет, являются третьи моляры. Окончательное их развитие может длиться до 30 лет.

Лечение каналов под микроскопом

В эндодонтии широко применяется метод лечения каналов зубов под наблюдением за процессом через микроскоп. Такой метод позволяет видеть намного больше, и качественнее проводить лечение. Лечение зубного канала под микроскопом — это удобный метод для пациента и врача. Увеличение в 30-40 раз под микроскопом дает возможность разглядеть все ответвления каналов, очистить канал идеально и запломбировать его.

Микроскоп позволяет увидеть трещины в канале, найти все ответвления канала, удалить инородные предметы, точечно обработать труднодоступные места воспаления, удалить нерв. Микроскоп помогает стоматологу определить, в каком состоянии находится пломба, не задействовать здоровые ткани, заполнять все пустоты канала, не оставляя места для развития инфекции.

Осложнения в результате роста «мудрых зубов»

• Нарушение прикуса и скученность зубного ряда.
  В данном случае восьмому зубу просто нет места для нормального прорезывания и размещения.
• Давление и повреждение соседнего зуба.
  Если места для роста восьмерки мало, она начинает упираться в соседей.
• Перикоронарит.
  Когда прорезывание восьмерки проходит тяжело, мягкие ткани в этой области воспаляются из-за активности болезнетворных бактерий. Над зубом образуется так называемый десневой капюшон, в котором скапливаются остатки пищи, что провоцирует инфекцию. Основной синдром – сильная ноющая боль, воспаление, иногда гнойные выделения.
• Воспаление тройничного нерва.
  Неправильное положение зуба мудрости может сказаться на тройничном нерве, что проявляется в виде болей и неконтролируемых подергиваниях лицевых мышц.
• Остеомиелит и киста зуба.

Возможные осложнения после эндодонтического лечения

1. Стенки полости зуба и дна перфорированы, при условии наличия дентина, если инструмент проник слишком глубоко.
2. Содержимое канала корня удалено не полностью в случае непроходимости, ответвлений сбоку, дентиклей или кровотечения.
3. Просвет закупорился опилками дентина, остатками пульпы, или инструментом, сломавшимся в канале.
4. Если канал изогнут, возможна перфорация стенок корня
5. Канал был запломбирован недостаточно тщательно.
6. Просвет канала не был расширен грамотно.
7. Выпадение пломбы.

Осложнения могут быть проявиться не сразу. Пациент после лечения каналов имеет небольшую чувствительность и болезненность, дискомфорт в области зуба и десны, подвергшихся лечению. Если эти ощущения не проходят после двух недель, и боль усиливается, следует обратиться к своему лечащему врачу для проведения осмотра и выявления причины.

Способы восстановления

Восстановить семерки можно путем:

• фиксации зубного моста;
• установки съемного протеза;
• имплантации.

Мостовидный протез при отсутствии одного зуба состоит из трех коронок. Крайние фиксируется на опорных зубах, а средняя возмещает собой утраченную единицу. Поскольку седьмой зуб обычно является концевым, крепить постоянный мост не на что. В этом случае применяют съемные конструкции.

Съемные протезы с одной стороны фиксируют на своих зубах, а с другой — приклеивают к деснам специальным гелем. Это недорогой вариант, но ненадежный — фиксация протеза нестабильная, не восполняет функциональные качества.

Импланты полностью имитируют строение зуба и являются лучшим решением задачи. Вглубь челюсти ввинчивают титановый корень, а сверху надевают коронку. Соседние единицы зубного ряда при этом никак не задействуются. Искусственный зуб ничем не отличается от натурального, принимает такие же жевательные нагрузки.

• Зубной мост
• Съемный протез
• Имплантация

Профилактика заболеваний зубных каналов

Профилактика заболеваний зубных каналов начинается с профилактики заболеваний, предшествующих им. Необходимо заботиться о состоянии зубов, не допуская прогрессирования кариозных процессов. Регулярная гигиена зубов: чистка зубной щеткой с правильно подобранной пастой, использование зубной нити, полоскание рта снижает количество бактерий, и замедляет процессы развития кариеса и воспаления.

Регулярное профилактическое посещение стоматолога позволит обнаружить кариозный процесс в начальной стадии. Не ждите, пока зуб даст знать о себе болезненными ощущениями. Соблюдение профилактических мероприятий позволит не только сохранить зубы на многие годы, но и существенно сэкономить на лечении и избежать осложнений, вызываемых воспалительными процессами в зубных каналах.

Выбор пасты для профилактики

Здоровьем зубов нужно заниматься с раннего детства. Самый действенный способ — профилактика и регулярная чистка зубов.

Для ежедневного применения нужно подобрать зубную пасту. Среди многообразия выбора ваш лечащий стоматолог может посоветовать подходящий для вашего типа зубов. Во избежание эффекта привыкания, рекомендуется периодически менять зубную пасту.

Гигиенические зубные пасты не имеют лечебных свойство, предназначены для повседневного использования. Ежедневное применение гигиенических паст обеспечивает очищение ротовой полости от остатков пищи после еды, снимает поверхностный налет, имеет кратковременный освежающий эффект.

Лечебные пасты следует применять по назначению врача, поскольку в их составе лечебные вещества в высокой концентрации, и постоянно пользоваться ими не рекомендуется. Применение лечебных паст помогает бороться с развитием кариозного процесса, с воспалительным процессом в деснах.

Лечебно-профилактические подойдут для регулярного применения. В них присутствуют активные лечебные вещества и натуральные компоненты, но в меньшем количестве.

Достаточно небольшого количества зубной пасты (размер с горошину), чтобы эффективно почистить зубы и избежать попадания большого количества зубной пасты в желудок. Важно помнить, что для получения результата от зубной пасты необходимо правильно пользоваться зубной щеткой, менять ее каждые три месяца. Зубная щетка подбирается в зависимости от состояния зубов и ротовой полости.

Чем отличается имплантация на верхней и нижней челюсти

Особенности операции снизу

Имплантация 6 зуба снизу выполняется двухэтапным методом с отсроченной нагрузкой. Имплант вживляется лоскутным методом. Коронка устанавливается на абатмент после приживления искусственного корня (через 2-4 месяца). Особенности имплантации связаны с анатомическим строением нижнечелюстных структур:

• высокая плотность челюстной кости — имплантат приживается быстрей, достигается его хорошая первичная стабильность;
• костная ткань прочнее, поэтому убывает медленнее, чем на верхней челюсти;
• объем нижнечелюстной кости анатомически выше — больше возможностей возместить нижний зуб без наращивания ткани;
• отсутствие синусов — нет риска травмировать мембрану гайморовой пазухи при вживлении имплантата.

Но в основании нижней челюсти проходит тройничный нерв — при атрофии кости возможно его повреждение (при нарушении технологии имплантационного протокола).

Установка импланта сверху

Имплантация первых моляров верхней челюсти также имеет особенности, связанные с анатомией челюстных структур. Верхние зубы расположены близко к синусам (гайморовым пазухам), повреждение которых сопровождается серьезными последствиями. Верхнечелюстная кость более рыхлая, тонкая, поэтому убывает она очень быстро, а импланты приживаются на 1-2 месяца дольше, чем на нижней челюсти.

• Выбор метода при имплантации первых моляров — двухэтапный протокол с перерывом на остеоинтеграцию титанового корня. Среднее время приживления имплантов верхней челюсти — 4,5 месяца.
• Поскольку для классического протокола необходим достаточный объем и хорошее качество костной ткани, лечение часто дополняется костнопластической операцией (синус-лифтинг).
• При протезировании учитывают увеличенное мезиодистальное пространство и распределение окклюзионных сил.

Лечение зубного канала: цена

Лечение зубного канала цена

отличается в зависимости от того, сколько в канале корней, сложный доступ к ним или нет. На цену влияет методика, применяемая в процессе лечения и задействованная аппаратура (микроскоп).

Лечение зубных каналов стоимость

складывается из многих составляющих: консультация, осмотр, открытие доступа к каналу, обработка медикаментами. Пациенту нужно рассчитывать на сумму от 5000 рублей выше. На нашем портале вы сможете сориентироваться по ценам, найти выгодные предложения и проверенные клиники неподалеку от вашего дома.

Гарантии

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» действует гарантийная программа. Пациент клиники получит гарантию на:

• имплантат;
• операцию;
• синус-лифтинг и остеопластику;
• протезирование.

Только Lifetime на Nobel Biocare выдает пожизненную гарантию на имплантат, остальные компании обычно 25 лет.

Гарантийные обязательства предусматривают год бесплатного обслуживания при имплантации и два года при всех видах лечения. Договор действителен при условии систематических профосмотров и правильном уходе.