Одномоментная имплантация зубов - быстрое вживление имплантов

Имплантация зубов — одна из технологий восстановления потерянных зубов, которая успешно применяется в современной стоматологии. Имплантация не исключает этапа протезирования, но от классического протезирования отличается тем, что в качестве опоры под коронку или протез используются не зубы пациента, а вживленный дентальный имплант.

Имплант по своей сути — это искусственный заменитель корня потерянного зуба, который вживляется в кость челюсти и уже на него ставится коронка. Это позволяет качественно восстановить зубной ряд, воссоздать его эстетику и сохранить целыми соседние зубы, которые при классическом протезировании пришлось бы обтачивать.

Имплантация зубов может проводиться по разным технологиям — классической, протоколам all-on-4, all-on-6, одномоментной. Об одномоментной имплантации мы и будем подробно рассказывать вам в этой статье. Прочитав материал, вы сможете узнать, чем одномоментная имплантация отличается от классической, какие у нее есть преимущества, как проводится операция и какова цена одномоментной имплантации зубов в Санкт-Петербурге.

Технология одномоментной имплантации зубов

Имплантация зубов – это вживление в костную ткань челюсти искусственного титанового корня (имплантата, импланта), на который в дальнейшем крепится переходник (абатмент) и проводится протезирование – установка искусственной коронки зуба. Метод имплантации для восстановления зубного ряда был впервые применен после открытия шведским профессором Ингваром Бренемарком явления остеоинтеграции – способности костной ткани срастаться с введенным титановым стержнем. Начало практического внедрения данной методики имплантации зубов произошло в конце 70-х — начале 80—х годов прошлого века. Люди получили возможность возвращать утраченные зубы.

Одномоментная (непосредственная, мгновенная, моментальная, экспресс) имплантация – известная и широко распространенная методика. Операция по внутрикостному введению титанового стержня (искусственного корня, имплантата) и остеоинтеграция (вживление корня в кость челюсти) проводится в один этап, возможно, даже за один день. После установления титанового корня десна не зашивается, сразу устанавливается абатмент и коронка. По решению врача одномоментная имплантация проводится одноэтапно или двухэтапно.

Установка импланта и крепление коронки

Для каждого вида имплантации есть свои показания и противопоказания, поэтому выбор методики нужно доверить врачу, он сделает его после тщательного осмотра и дополнительного обследования пациента.

Отличия от классической методики

Одномоментная имплантация позволяет совместить две операции: удаление и установку импланта. Это сокращает время лечения, дает возможность сразу получить временный протез и восстановить целостность зубного ряда.

Благодаря более простому алгоритму такое лечение стоит дешевле, с ценами на услуги клиники Saint-Dent Clinic вы можете ознакомиться в прайсе.

Важно знать! Стоимость лечения рассчитывается индивидуально, исходя из особенностей ситуации каждого пациента.

Показания к одномоментной имплантации

Операция по восстановлению зубного ряда сразу после удаления зуба проводится:

для восстановления одного зуба, разрушенного разрушении вследствие кариеса или травмы, особенно когда соседние зубы здоровые и их не нужно препарировать;
при разрушении корня зуба;
при удалении по разным причинам переднего зуба с образованием косметического дефекта — имплантация возвращает пациенту красоту улыбки;
приневозможности восстановления нормальной формы зуба путем протезирования.

Этапы лечения

На первом этапе проводят удаление зуба. Важно, чтобы процедура была проведена без серьезных повреждений в окружающей кости, в противном случае это осложнит заживление. Процессу удаления обязательно предшествует рентген, необходимый, чтобы уточнить количество корней и их расположение. Имплантация будет возможна только в случае, если размер лунки будет сопоставим с габаритами протеза.

На втором этапе имплант устанавливают в лунку, при необходимости дополнительно фиксируют костным материалом. Далее накручивают абатмент и надевают временную пластиковую коронку.

На третьем этапе, спустя 4-6 месяцев, временная коронка заменяется постоянной.

Плюсы и минусы процедуры

Моментальная имплантация зубов непосредственно после удаления зуба имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества одномоментной имплантации зубов

В настоящее время большинство специалистов считают одномоментную имплантацию зубов оптимальной методикой протезирования, так как она:

является наиболее физиологичной, способствует равномерному распределению нагрузки между натуральными и искусственными зубами;
предупреждает атрофию (уменьшение в объеме) костной ткани челюсти и деформацию зубного ряда;
позволяет быстро устранить косметический дефект;
экономически более выгодна;
не требуется частых визитов к стоматологу;
способствует быстрому устранению косметических дефектов;
внешний вид искусственных зубов не отличается от расположенных рядом натуральных.

Минусы одномоментной имплантации зубов

Основным минусом моментальной имплантации является невозможность ее применения после травматичного удаления зуба.

Одномоментная имплантация не проводится, когда наблюдается обострение воспалительного процесса в месте удаляемого зуба

Куда следует обращаться?

При планируемом удалении зубов, готовиться к имплантации следует заранее. Специалисты клиники Доктор Мартин выполнят все необходимые этапы по подготовке и лечению зубов для проведения качественной одноэтапной и двухэтапной имплантации. Наши врачи используют только современные методы имплантации и качественные импланты.

Записаться на бесплатную консультацию к стоматологу в клинику Доктор Мартин можно по единому телефону или на сайте стоматологии («Бесплатная консультация»), оставив контактные данные для обратной связи.

Виды экспресс-имплантации зубов

В последние годы отмечается значительное увеличение спроса на быстрые методы восстановление зубов. Специалисты также считают, что при отсутствии противопоказаний быстрая имплантация зубов (метод экспресс-имплантации) наиболее физиологична и оправдана. При этом большое значение имеет тщательное предварительное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний к той или иной методике.

Классическая одномоментная имплантация зубов

Суть классической одномоментной имплантации – установление титанового корня непосредственно после удаления зуба (моментальная имплантация). Метод позволяет полностью сохранить все функции утраченного зуба и предупредить атрофию костной ткани.

Операция может проводится одноэтапно: аккуратно удаляется разрушенный зуб, на его место помещается титановый стержень, соответствующий форме, длине и объему удаленному корню, сверху крепится переходник (абатмент) и временная коронка. Чтобы нагрузка на искусственный корень не была слишком высокой, временная коронка обычно короче расположенных рядом зубов. После окончания остеоинтеграции (приживления корня из титана) временная коронка заменяется на постоянную.

Методика применяется в основном для восстановления зубов с одним корнем, особенно часто ее применяют для восстановления передних зубов. Лечение занимает 1 – 2 дня. Противопоказания – общие для всех имплантаций. При соблюдении послеоперационного режима осложнения минимальные.

Одномоментная имплантация бывает:

С немедленной нагрузкой временной коронкой. Вместе с имплантатом ставится временная пластмассовая коронка, через время ее заменяют постоянной ортопедической конструкцией. Этот протокол считается приоритетным вариантом при благоприятной клинической картине и, когда требуется восстановить зуб во фронтальной зоне.
С немедленной установкой формирователя десны. Для создания эстетичного десневого контура нужного объема и формы формирователь десны фиксируется на имплантат. Этот способ применяется, если после экстракции состояние десны не позволяет установить коронку.
Без немедленной нагрузки имплантата (с ушиванием импланта). Применяется этот протокол при сложном удалении зуба, если присутствуют повреждения мягких тканей в области установки имплантата, есть серьезная нехватка или повреждение кости. Проводится ушивание десны после вживления титанового корня, а протезирование коронкой – после заживления раневой поверхности.

Базальная имплантация

Техника базальной имплантации

Суть метода – установка титанового корня в глубокие базальные слои костной ткани челюсти. Показанием для применения этого метода является длительное отсутствие одного или нескольких зубов, в результате чего произошла атрофия костной ткани челюсти и установить титановый корень в лунку не представляется возможным.

Особенностью базальной имплантации зубов является ее минимальная травматичность: мягкие ткани не разрезаются, десна просто отодвигается и специальным инструментом в кости челюсти высверливается глубокое отверстие, куда и вставляется имплантат. Поэтому метод называется бесшовным. Иногда титановый стержень специально вставляется наискосок, но особенности технологии таковы, что искусственная коронка занимает нормальное положение.

Экспресс-имплантация зубов базальным методом может применяться, как для восстановления 1–2, так и сразу нескольких зубов. Последнее даже предпочтительнее, так как снижается риск травмирования корней соседних зубов боковым направлением титанового корня.

Установка имплантата и временной коронки займет 3–4 дня, постоянная коронка устанавливается после приживления корня. Метод щадящий, поэтому противопоказания к нему минимальные, осложнения встречаются редко.

All-on-4

Суть метода All-on-4 (все на четырех) в том, что 4 импланта являются опорой для установления несъемного протеза с немедленной нагрузкой. Данный метод экспресс-имплантации зубов сравнительно новый, но с каждым годом все шире внедряется в практику, так как позволяет быстро восстановить зубной ряд на полностью беззубой челюсти, то есть провести полную имплантацию.

В первый день происходит установка 4-х титановых корней: спереди 2 вертикально и по бокам – наискосок, что позволяет имплантам войти в базальный слой кости и прочно там закрепиться. Через 2 – 3 суток устанавливается несъемный протез и у пациента появляется ощущение собственных зубов. Жевать можно, но сначала лишь мягкую пищу, постепенно увеличивая нагрузку. По своему желанию пациент может периодически посещать стоматолога-гигиениста для чистки протеза – он легко снимается и надевается.

Метод может применяться даже при небольшой атрофии костной ткани. Противопоказанием является значительная атрофия кости челюсти. Осложнения – большая редкость.

All-on-6

Суть метода All-on-6 (все на шести) – та же самая, что и All-on-4. Но благодаря установке 2-х дополнительных боковых имплантатов это крепление более надежно, оно выдерживает большие нагрузки, поэтому может применяться при значительной атрофии костей челюсти. Все же максимальные степени атрофии являются противопоказанием для данного метода экспресс — имплантации зубов. Осложнений мало.

Совет врача — установить имплант можно только в условиях достаточного размера кости

Во всех случаях учитываются параметры костной ткани — плотность, высота, ширина. Только в условиях достаточного размера кости можно установить имплантат с подобранными размерами и формой, способный справляться с жевательными нагрузками в будущем. Если костной ткани недостаточно, установить «правильный» имплант невозможно.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Если размеры кости не соответствуют норме, требуется предварительная остеопластика с последующей установкой имплантата по классическому протоколу. Если недостаток небольшой — возможно одномоментное наращивание кости и установка имплантата.

Качественную одноэтапную методику невозможно провести в условиях недостатка костной ткани. И провести наращивание кости одновременно тоже невозможно — операция проводится через прокол, у врача нет доступа к кости, он ставит имплантат вслепую.

Кроме этого при одноэтапном протоколе имплант нагружается сразу временной коронкой, которая полностью не восполняет жевательные функции. Активно эксплуатировать имплант нельзя во избежание смещения. Полноценная нагрузка возможна только после приживления титанового корня через 2-6 месяцев, как и при классическом способе.

Полное восстановление жевательной способности для классического и одноэтапного протоколов не отличается. Одноэтапный позволяет быстро скрыть эстетический дефект, что актуально только для передних зубов.

Классическая имплантация длится дольше, особенно при условии предварительного наращивания кости. Но метод надежен и рассчитан на долгосрочный результат:

подбирается имплант правильной формы и размеров;
до приживления ушивается, обрастает костной тканью, не нагружается — исключен риск смещения при жевании;
при установке врач видит область операции, может провести манипуляции для адаптации кости к будущим нагрузкам — при моментальной нагрузке это невозможно.

Виды имплантов для одномоментной имплантации

Вид имплантата подбирается индивидуально

Для успешного проведения одномоментного вживления титанового корня наши врачи выбирают наиболее подходящий имплантат. Для такой операции он должен иметь следующие свойства:

высокое качество материала – используется или чистый титан (Grade 4, примесей не более 2%), или с небольшим процентом примесей ванадия и алюминия (Grade 5, примесей до 10%); чем больше примесей, тем прочнее материал (он должен выдерживать высокую нагрузку), но при этом снижается качество остеоинтеграции; титановые стержни не вызывают раздражения тканей и аллергии, отличаются высокой приживляемостью;
качественная технологическая обработка искусственного корня – от этого зависит его приживаемость в костной ткани (остеоинтеграция);
цельная односоставная конструкция – стержень и абатмент представляют собой единое целое; после установки имплантата абатмент выступает над десной и на него можно сразу устанавливать коронку; иногда используют и разборные конструкции, в таких случаях абатмент накручивается на стержень сразу после его установки;
определенную форму стержня (штифта):
апикальные штифты – длинные и тонкие, поверхность их покрыта резьбой, что позволяет вкручиваться в кость челюсти и прочно фиксироваться в ней; имеет неагрессивную резьбу с постоянным шагом; такие штифты применяются при высокой плотности костной ткани челюсти пациента, на них надежно крепятся временные и постоянные коронки;
корональные штифты — они шире и короче, книзу слегка заужены и покрыты резьбой; такая форма позволяет при вкручивании штифта уплотнять кость и правильнее распределять нагрузку на кость челюсти; используются при низкой плотности кости челюсти.

Производители

Современные зубные импланты – это тщательно выверенная сбалансированная система. Производители постоянно совершенствуют свою продукцию, выпуская линейку с имплантами разной длины и объема. Это позволяет нашим врачам выбрать для каждого пациента наиболее подходящий вариант.

Таблица сравнения имплантатов мировых производителей по приживаемости, гарантийному сроку и цене:

Производитель	% приживаемости	Скорость остеоинтеграции	Гарантия	Цена
Astra Tech, Швеция	99,3%	ускоренная	пожизненная	55000 руб., премиум- класс
Dentium, Южная Корея	99,2%	обычная	пожизненная	20 тыс. руб. эконом-класс
Straumann, Швейцария	99,4%	ускоренная	пожизненная	35 тыс. руб. премиум-класс

Преимущества способа

Метод зарекомендовал себя не только более низкой ценой и скоростью лечения, но и следующими преимуществами.

Установка временной коронки позволяет сохранить естественный контур мягких тканей.
Высокий физиологический и психологический комфорт: все манипуляции выполняются в один визит.
Возможность сохранения костной ткани.
Высокая физиологичность метода: имплант устанавливается точно в локацию, где раньше находился зуб, что обеспечивает нормальное распределение нагрузки.

Этапы и сроки одномоментной установки имплантов

Одномоментная имплантация зубов позволяет сохранить естественное физиологическое состояние тканей: объем кости и слизистой. Для того, чтобы восстановление зубного ряда было успешным, необходимо соблюдать технологии операции (протоколы), разработанные специально для такого рода вмешательств.

Подготовка

Перед проведением одномоментной имплантации зубов пациент должен пройти тщательное обследование. Для этого мы проводим консультацию хирурга-стоматолога. Он опрашивает пациента на предмет жалоб и имеющихся заболеваний (ничего нельзя скрывать, так как некоторые хронические болезни или прием определенных лекарств могут нарушать приживление импланта), осматривает полость рта и поврежденный зуб, после чего направляет пациента на дополнительное обследование:

лабораторные анализы – общий анализ крови и анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
инструментальные исследования: ортопантомография (ОПТГ) – обзорный снимок челюсти, позволяющий оценить общее состояние зубочелюстной системы;
компьютерная томография – позволяет выявить объем и плотность костной ткани, а также толщину слизистой оболочки в области поврежденного зуба.

Все обследование проводится в течение одного дня, после чего врач решает, подходит ли пациенту одномоментная имплантация, какой ее вид нужно применить, составляет план оперативного вмешательства.

Анестезия и удаление корня зуба

Сначала проводится местное обезболивание. Техника – инфильтрационная карпульная анестезия. Околозубные ткани пропитываются анестетиком при помощи специального карпульного шприца с помещенной сбоку ампулой лекарства и очень тонкой одноразовой иглой. Это безболезненно для пациента и удобно для врача.

Очень важно осторожно удалить корень разрушенного или травмированного зуба, так как моментальная имплантация может проводиться только при наличии неповрежденной костной лунки и отсутствии воспалительного процесса в области верхушки зубного корня.

Установка импланта

Этапы одноэтапной одномоментной имплантации зубов за одно посещение

Этот этап также имеет свои особенности и зависит от вида имплантата, заранее подобранного врачом в соответствии с плотностью и объемом кости челюсти. Установка складывается из следующих действий хирурга:

Рассечение десны — не требуется, если для имплантации используется лунка удаленного зуба. Наш врач проводит ее обработку с одновременным осмотром: важно, чтобы костные перегородки и слизистая оболочка были неповрежденными.
Установка имплантата. Требуется не только установить выбранный имплант, но и сделать его максимально устойчивым, не повредив при этом окружающие ткани. Если кость плотная, объем ее достаточен, то титановый стержень просто вкручивается в кость и занимает все пространство лунки. Но если лунка широкая, а кость недостаточно плотная, то для устойчивости штифта в лунку вводится искусственная костная ткань. Иногда возникает необходимость увеличить объем кости при помощи щадящей операции закрытого синус-лифтинга.
Крепление коронки. Временная коронка крепится на выступающий над десной абатмент. Высота ее несколько ниже, чем у коронок расположенных рядом естественных зубов, чтобы не допустить высокой нагрузки на титановый штифт в период его вживления (остеоинтеграции). После установки временной коронки ушивания не требуется. Вся операция занимает около часа. Если одновременно проводится закрытый синус-лифтинг, то на все потребуется 2 -3 часа.
Остеоинтеграция – продолжается 4-5 месяцев при имплантации на верхней челюсти (кость не ней менее плотная) и около 2 месяцев на нижней, после чего временная коронка заменяется постоянной, выполненной из материала наиболее подходящего для данного пациента (керамика, металлокерамика, цирконий).

Реабилитация после операции

Чтобы период реабилитации не затянулся надолго, необходимо строго соблюдать рекомендации врача, а именно:

в первый месяц желательно придерживаться щадящей диеты — не употреблять твердую, острую, соленую, горячую или холодную пищу;
гигиеническую чистку зубов проводить через 15-20 минут после каждого приема пищи, используя щетки не с жесткой щетиной;
в случае появления кровоточивости делать аппликации с антисептиком;
использовать ирригатор вместе с ополаскивателем (состав оговаривается с врачом, чтобы не произошло окисление штифтов);
впервые две недели избегать больших физических нагрузок, отказаться от занятий спортом (особенно касается единоборств);
стараться избегать стрессовых ситуаций;
на месяц отказаться от авиаперелетов, посещения бань, саун и других мероприятий способных вызвать перепады артериального давления;
полный запрет налагается на употребление алкоголя и курение.

Если строго следовать данным рекомендациям то период восстановления и привыкания к протезу, особенно первые месяц, пройдет без происшествий, а результатом будет — красивая улыбка.

В первый год рекомендуется ежемесячно посещать кабинет стоматолога с целью профилактического осмотра, а дальше составляется индивидуальный график, но не реже чем один раз в 5-6 месяцев.

Осложнения после одномоментной имплантации

Как и любое хирургическое вмешательство, мгновенная имплантация зубов может иметь осложнения. Это:

Ранние послеоперационные осложнения (в первые 2 – 3 недели): неприятные ощущения (дискомфорт) в первые дни после имплантации, проходит за 1 – 3 дня, если пациент выполняет все назначения врача;
боли, связанные с отеком тканей после операции; снимаются обезболивающим, держатся не более трех дней, хотя у некоторых пациентов остаются еще на один-два дня;
послеоперационное кровотечение – связано с особенностями функционирования сосудов пациента; в норме может слегка кровить три дня; если дольше или кровотечение сильное, нужно обратиться к лечащему врачу — специалисты быстро проведут лечение и справятся с кровотечением;
расхождение швов (если они накладывались) – осложнение обычно это связано с индивидуальными особенностями тканей пациента; проводится повторная фиксация, она всегда требует последующего назначения противовоспалительной терапии;
возможно отторжение имплантата — чаще всего это происходит у заядлых курильщиков.

Поздние осложнения – это появление воспаления в околозубных тканях в период остеоинтеграции или после нее. Это может привести к отторжению имплантата. Причиной таких осложнений чаще всего является несоблюдение гигиены полости рта, курение, нарушающее кровообращение в околозубных тканях и наличие скрыто протекающих общих хронических заболеваний у пациента.

При правильно проведенной предварительной диагностике, соблюдении всех показаний и противопоказаний для имплантации, а также протокола ее проведения появление осложнений сводится к минимуму. Поэтому очень важно выбрать правильную клинику и квалифицированного доктора.

Когда нужно обращаться к врачу

Необходимость обращения к доктору возникает, если:

боли держатся более трех дней, нарастает отек в области щеки;
появилась высокая лихорадка или небольшое повышение температуры тела держится более трех суток;
усилилось кровотечение на месте проведения имплантации – сразу приложить холод и обратиться к врачу.

Особенности подготовки к операции

Подготовительный этап обязателен для выявления противопоказаний, возможных препятствий к имплантации и исключения рисков

Рентген-диагностика Проводятся прицельный снимок (определяет состояние 1-3 зубов) и компьютерная томография (выявляет скрытые проблемы — киста, гранулема, периодонтит, воспаление на корне).
Санация полости рта Необходима для создания стерильности в ротовой полости во избежание инфицирования операционной раны. При наличии плотного налета и камня, проводится гигиеническая чистка. Соседние зубы пролечиваются от кариеса.
АнализыНазначаются пациентам с общесоматическими заболеваниями для выявления факторов, препятствующих операции. Если обнаруживаются препятствия, проводится корректировка состояния здоровья у профильного специалиста.

Благодаря четкому планированию и соблюдению протокола операция имеет предсказуемый результат

Противопоказания к одномоментной имплантации

Данный метод не применяется при наличии следующих противопоказаний:

местные: тяжелые воспалительные процессы десен (пародонтиты), бруксизм (бессознательное сжатие челюстей), значительное уменьшение в объеме (атрофия) костной ткани челюсти, невозможность устранения воспалительного процесса в корневой части удаленного зуба, нарушение пациентом гигиены полости рта;
общие: нарушение свертываемости крови, онкологические и эндокринные заболевания, острые инфекции и обострение хронических воспалительных процессов.

Риск отторжения импланта

Столь строгие и многочисленные противопоказания прописаны для минимизации случаев отторжения титанового импланта. Статистика говорит о 2-4%, и это очень малый показатель. Но и его врачи стремятся полностью исключить.

Рисками отторжения импланта при одномоментной методике могут стать:

плохое удаление и сильное травмирование десны;
налет в полости рта – не только на зубах, но и на слизистой вокруг лунки;
слабая фиксация импланта – пористая костная ткань или иные предпосылки;
неправильный подбор временной коронки и избыточная нагрузка импланта.

Частые вопросы

1. Есть ли альтернатива классической одномоментной имплантации? Базальная имплантация, All-on-4, All-on-6.

2. Одномоментная и базальная имплантация — это одно и то же? Нет, это разные методики быстрого восстановления зубного ряда, показания для их выполнения также разные. Одномоментная имплантация зубов – эффективная экспресс-методика, позволяющая быстро восстановить утраченный зуб без нанесения ущерба костной ткани челюсти.

Литература:

Иванов, А. С. Основы дентальной имплантологии / А. С. Иванов. – Москва : СпецЛит, 2011. – 765 c.
Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология: Руководство. — М.: Локус Станди, 2008. — 498 с.
Jang H.W., Kang J.K., Lee K., et al. A retrospective study on related factors aff ecting the survival rate of dental implants. Prosthodont. 2011; 3 (4): 204–215.
Weiss Ch.M., Weiss A. Principles and practice of Implant Dentistry — St. Louis: Mosby, 2001.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Послеоперационный период

После установки импланта могут наблюдаться отечность и незначительное повышение температуры. Врачи рекомендуют соблюдать следующие условия.

Избегать жевательной нагрузки.
Не употреблять горячую пищу и напитки.
Тщательно следить за гигиеной ротовой полости.
Уменьшить физические нагрузки и избегать стресса.
Избегать путешествий на самолете.
Исключить алкоголь и табак.

Как выбрать клинику

Успешность процедуры во многом зависит от квалификации врача и уровня предоставляемых услуг. Клиника Saint-Dent Clinic имеет большой опыт в установке одномоментных имплантантов. Обращаясь к нам, вы получаете следующие преимущества.