Кроме того, стекловолокно абсолютно биологически и химически инертно, потому не вызывает воспалительных реакции и отторжения. Даже с электрохимической точки зрения оно пассивно. Однако, вследствие того, что стекловолокно – относительно новый стоматологический материал, многие врачи не знакомы с методикой его фиксации. Более того, поверхность изготовленных из него штифтов обладает низкой адгезией, вследствие чего стандартный светоотверждающийся композитный «цемент» на ней не закрепляется.
Стекловолоконные штифты – новое слово в эстетическом протезировании
Очень часто в процессе лечения, например, пульпита или периодонтита стоматологу приходится высверливать большие полости, а при осложненном поражении – удалять нерв зуба (проводить депульпацию). Таким образом, зуб оказывается лишенным элементов, которые обеспечивают его прочность, и задача врача – эту прочность восстановить. Для этого в стоматологии используются штифты (стекловолоконные или анкерные). Этот метод имеет свои плюсы и минусы, сферу применения и все больше вызывает интерес у терапевтов. Почему это происходит – расскажет данная статья.
Что такое штифт
Лечение кариозных поражений (особенно осложненных) приводит к значительному иссечению дентина, иными словами от зуба нередко остается небольшой остов, который либо совсем чуть-чуть возвышается над десной, либо находится с нею вровень. Такая разрушенная коронка требует восстановления – и для эстетической цели, и для сохранения функциональности единицы. Особенно если речь идет о фронтальной группе зубов.
В таких случаях перед врачами стоит непростая задача: не просто устранить эстетический дефект, но и нормализовать функцию твердых тканей зуба. Протезирование коронкой в данном случае бесполезно, потому что ее элементарно не на что надеть. И тогда на помощь доктору приходит относительно молодое изобретение – штифт. Суть его применения проста: он вставляется в прочищенный корневой канал, а на торчащий над десной конец наращивается коронка.
Показания и противопоказания
Показания к установке штифтов из стекловолокна:
- сильные повреждения зубов боковой и фронтальной области;
- восстановление путем наращивания на стержень;
- установка шинирующих конструкций;
- восстановление с реставрационными смесями;
- при разрушении челюстных единиц после серьезных травм, фрагментарное восстановление;
- при протезировании (необходимо создание надежной опоры при использовании керамических проетзов).
Противопоказания:
- патология твердых тканей;
- свертываемость крови плохая;
- при опоре используется корневая часть;
- хронические болезни нервной системы, психические заболевания;
- кариес;
- гранулемы, кисты мягких тканей;
- толщина корневой части недостаточная.
Виды штифтов
Анкерные (металлические) штифты используются в стоматологии очень давно, но имеют ряд минусов. Они жесткие и нередко приводят к деформации корня или даже его перелому, они могут вызывать аллергические реакции и разрушать дентин, окисляясь.
Однако на смену им пришли полимерные посты, которые изготавливаются из синтетических материалов, а потому имеют массу преимуществ перед своими металлическим братьями.
Интересно! Обрезание стекловолоконного поста делают только алмазной фрезой, потому что только она позволяет произвести отпил без нарушения структуры штифта. Укорачивание изделия другим буром повреждает внешний слой, а значит, внутрь конуса могут проникнуть бактерии, что неизбежно приведет к его разрушению.
Преимущества и недостатки
Преимущества:
- большие объемы разрушения зуба отсутствуют;
- стержень эластичный, его свойства максимально приближены к характеристикам дентина;
- равномерное распределение нагрузок и давления, восстановление функций зубного ряда;
- в состав стержней не входят никель, хром, прочие элементы, негативно воздействующие на здоровье, вызывающие аллергические реакции;
- светопроницаемость отличная;
- возможность точного подбора оттенка эмали;
- снятие конструкции при необходимости простое.
Недостатки:
- есть риски скола при недостаточном опыте врача или нарушении технологии протезирования.
Плюсы стекловолоконных штифтов
- сохраняют структуру зуба и его тканей,
- не приводят к перелому корня,
- благодаря своей гибкости могут быть установлены в зубы со сложным рисунком корневого канала,
- не подвергаются коррозии,
- обладают биологической и химической инертностью, гипоаллергенны, не токсичны, не канцерогенны,
- пассивны с электрохимической точки зрения, то есть не порождают гальванический ток при наличии во рту других металлических конструкций (брекетов, коронок, мостов и т.д.),
- рентгеноконтрастны,
- легко удаляются из корневого канала, если потребуется замена,
- позволяют создать коронку зуба за одно посещение, избегая привлечения дополнительных специалистов и лаборатории,
- имеют низкую стоимость (по сравнению с анкерными штифтами),
- позволяют достигнуть отличного эстетического результата реставрации.
Этапы установки коронки на штифте
- Первичная консультация, определение показаний и противопоказаний к лечению.
- Препарирование тканей зуба и депульпация корневых каналов.
- Установка штифта.
- Снятие слепков или 3D-моделирование. Отправка результатов в лабораторию для изготовления постоянной коронки. Сразу после процедуры пациенту предлагается временная коронка.
- Примерка готового изделия и фиксация штифтом коронки.
Недостатки полимерных ортопедических стержней
Минусов у таких изделий не очень много – в основном они касаются штифтов в целом. Так, их поверхность имеет низкую адгезию, поэтому светоотверждаемый (например, стеклоиономерный) композитный материал довольно плохо крепится к ней. Это уменьшает срок службы стекловолоконных моделей по сравнению с анкерными. Кроме того, их фиксация требует мануального навыка от доктора (потому что устанавливает штифт тот же врач, что и лечил зуб). При установке в зуб с извитыми каналами, где имеются микропустоты, может разрушаться, потому что пустоты будут оказывать дополнительную нагрузку на полимер.
Ну и в принципе это недорогое, но не самое лучшее решение для восстановления зуба, потому что нагрузка на корень распределяется неравномерно, то может привести к его быстрому перелому.
Почему стоит обратиться в стоматологию «Три Дентал»?
Наша клиника на рынке уже много лет и за все время мы имеем только положительные отзывы и письма благодарности от клиентов. Наши преимущества:
- доступные цены на установку стекловолоконных шрифтов;
- в наличие имеются лицензии и сертификаты;
- в штате только квалифицированные врачи – мы дорожим своей репутацией;
- перед любой процедурой проводится полное обследование полости рта, что позволяет выявлять сопутствующие болезни;
- на все услуги предоставляется гарантия, а для анестезии используются сертифицированные препараты;
- не нужно сидеть в очередях – у нас есть предварительная запись пациентов.
Если возникли вопросы по стоимости и срокам установки стекловолоконных шрифтов, то всегда можете обратиться через форму обратной связи на сайте или по телефону к нашим специалистам.
Методика постановки стекловолоконных штифтов
Для надежной фиксации изделия из стекловолокна врач должен сначала подготовить зуб. После окончания терапевтической части проводится депульпация (удаление нерва) и прочистка канала. Его протравливают слабым раствором фосфорной кислоты, причем ею обрабатывается не только внутренняя полость (не более 15 секунд), но и поверхность коронки (30-60 секунд). Далее зуб промывают дистиллированной водой, высушивают бумажными турундами и обрабатывают препаратом, содержащим коллагеновые волокна. Именно они должны обеспечить адгезивность изделия. После этого начинается процесс установки стержня.
Этапы постановки стекловолоконного микропротеза
- штифт обезжиривают раствором ацетона, хлороформа, спиртом или ангидрином, покрывают двумя слоями бондинг-агента (например, системы LuxaBond),
- в канал зуба закладывают композитный материал, равномерно распределяют его по стенкам отверстия. Этим же композитом обрабатывают поверхность штифта,
- помещают стержень внутрь зуба и отверждают пломбировочный материал фотополимеризационной лампой,
- после этого начинается восстановление наддесневой части коронки. Этот процесс индивидуален и зависит от степени разрушенности зуба, его места в челюсти и клинической картины. Это может быть просто композитная реставрация, либо постановка классической коронки из совершенно любых материалов.
Важно! Бондинг-агенты двойного отвержения имеют высокую химическую активность, поэтому прочно скрепляются не только с пломбировочным материалом, но и с дентином. Таким образом, достигается плотная фиксация стекловолоконного штифта и герметичность корневых каналов.
Срок службы и надежность конструкции
Срок службы коронки на зубе на штифте весьма приличный, если лечение было проведено качественно, а пациент избежал травм и соблюдал рекомендации врача. Даже классическая металлокерамическая коронка на простом анкерном штифте в среднем стоит 7 – 8 лет. Более дорогая керамическая коронка на стекловолоконном штифте прослужит еще дольше.
Если в процессе эксплуатации коронка начинает шататься, то это является нехорошим признаком независимо от того, со штифтом она или без штифта. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если же коронка со штифтом выпала полностью, то это может быть связано с неправильным лечением, патологическими процессами в корневых каналах или банальной травмой. Повторное лечение в большинстве случаев уже невозможно.
Производители полимерных штифтов
Glassix
Производитель – швейцарская компания HaraldNordin. Специализируется на производстве штифтов, закругленных на конце. Они имеют три разных диаметра – 1.20 мм, 1.35 мм и 1.50 мм. Характеризуются высокой прочностью, эластичностью и светопроводимостью. Кроме того, стекловолокно Glassix схоже по структуре с дентином, что облегчает реставрационные работы и снижает различия на стыке искусственной и естественной областей. Цена одного изделия начинается от 800 рублей.
Ikadent
Производитель – российская компания Ikadent, чья продукция по качеству может равняться с западными аналогами. Выпускает целый модельный ряд ортопедических стрежней: цилиндрические с закругленным концом; цилиндрическо-конические с диаметрами (1,25 мм, 1,4 мм, 1,55 мм); стержень с буртиком (наростом на конце, позволяющим проводить объемную реставрацию зуба). Штифты Ikadent отличаются высокой прочностью, не нуждаются в дополнительной обработке для повышения адгезии и позволяют восстанавливать зубы при тотальном разрушении наддесневой части коронки. Стоимость одного изделия варьируется от 1500 до 2500 рублей.
Relyx Fiber Post
Производитель – США. Данные ортопедические стержни выпускаются в трех модификациях с диаметрами 1,3 мм, 1,6 мм и 1,9 мм, а уникальная их конструкция позволяет заполнить канал, не создавая пор. Отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими характеристиками. Цена за штуку варьируется от 4000 до 6000 рублей.
EasyPost
Производитель – одноименная французская компания. Отличается от других стекловолоконных изделий прозрачностью, поэтому массово применяется в восстановлении фронтальных зубов. Прочность данных ортопедических стрежней достигается обработкой стекловолокон цирконом. Стоимость одной единицы 4000-600 рублей.
Fibrapost Lux
Страна-производитель – Швейцария. Стержни Fibrapost Lux имеют следующие конкурентные преимущества: рентгеноконтрастность, устойчивость к изгибу и скручиванию благодаря особому плетению, наличие микробороздок, повышающих крепление со стенками канала. Прозрачность штифтов позволяет устанавливать их в зубы зоны улыбки. Цена одного изделия начинается от 5000 рублей.
