Рак нёба — редкое онкологическое заболевание. Он составляет примерно 2% от всех злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины болеют в 4 раза чаще по сравнению с женщинами, в большинстве случаев заболевание диагностируют в возрасте 40–60 лет.
Наш эксперт в этой сфере:
Сергеев Пётр Сергеевич
Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.
Позвонить врачу Отзывы о докторе
Анатомически в нёбе различают две части. Передние 2/3 приходятся на твердое нёбо. Оно представляет собой костную перегородку между носовой и ротовой полостью, образовано нёбными отростками верхних челюстей, покрытыми слизистой оболочкой. Задняя треть — мягкое нёбо, представляет собой свободно свисающую складку слизистой оболочки. Она прикрывает носовую полость во время глотания и участвует в формировании звуков во время разговора.
Злокачественные опухоли, возникающие в твердом и мягком нёбе, несколько различаются по гистологическому строению.
Рак мягкого нёба в большинстве случаев (80%) представлен плоскоклеточными карциномами. При раке твердого нёба они составляют 53%, остальные случаи приходятся на другие типы злокачественных опухолей:
- аденоидные кистозные карциномы — 15%;
- мукоэпидермоидные карциномы — 10%;
- аденокарциномы и анапластические карциномы — по 4%;
- другие — 14%.
Рядом с коренными зубами в твердом нёбе есть отверстия, через которые проходят нервы и кровеносные сосуды. Это создает предпосылки для распространения злокачественных опухолей в носовую полость.
В слизистой оболочке нёба есть малые слюнные железы. Некоторые злокачественные опухоли берут начало в них. Чаще всего это аденоидные кистозные карциномы, мукоэпидермоидные карциномы, аденокарциномы, смешанные злокачественные опухоли.
Иногда пациенты употребляют не совсем корректный термин «рак верхнего нёба». На самом деле «нижнего нёба» не бывает, есть дно ротовой полости.
Классификация онкологической патологии нёба
В половине всех случаев злокачественная опухоль твердого неба — это плоскоклеточный рак. На долю несквамозных клеток, включая рак малых слюнных желез, саркому и меланому, приходится другая половина новообразований твердого неба.
В 80% случаев опухоль мягкого неба — это плоскоклеточный рак. Остальные 20% приходятся на долю доброкачественных новообразований.
Гистологическое распределение злокачественных новообразований твердого неба выглядит следующим образом:
- плоскоклеточный рак — 53%;
- аденоидная кистозная карцинома — 15%;
- мукоэпидермоидная карцинома — 10%;
- аденокарцинома — 4%;
- анапластическая карцинома — 4%;
- другое — 14%.
Гистологические типы и частота новообразований малых слюнных желез неба следующие:
- Доброкачественные — 26%
- Злокачественные — 74% в целом Аденоидная кистозная карцинома — 30%
- Мукоэпидермоидная карцинома — 16%
- Аденокарцинома — 18%
- Злокачественная смешанная опухоль — 8%
- Другое — 2%
Причины возникновения рака неба
Причины возникновения этого заболевания не установлены, однако известно, что определенные факторы могут повышать риск развития злокачественных опухолей неба.
Курение и жевание табака
Активное курение, особенно сигарет без фильтра и сигар как минимум вдвое повышает риск развития злокачественных неоплазий полости рта. Также их развитию способствует употребление жевательных табачных смесей — бетель, гутка, снюс и др.
Алкоголь
Крепкий алкоголь — признанный фактор риска рака неба. В основном это связывается с прямым повреждающим действием этилового спирта на слизистую оболочку полости рта.
Вирус папилломы человека
Инфекция ВПЧ в ходе исследований последних лет была достоверно связана с повышенным риском развития плоскоклеточного рака полости рта.
Хронические воспалительные заболевания полости рта
Вялотекущие воспалительные процессы, такие как хронический гингивит или периостит повышают вероятность образования опухолей неба.
Предраковые заболевания
При наличии таких патологий слизистой оболочки как лейкоплакия или эритроплакия вероятность развития рака становится кране высокой — до 90%.
Прогноз
Прогноз для РПР зависит от стадии и расположения опухоли. В большинстве случаев стадия опухоли связана со временем постановки диагноза. Чем раньше установлен диагноз, тем ниже стадия опухоли, а, следовательно, лучше выживаемость.
Другие факторы также должны быть приняты во внимание, такие как местонахождение опухоли, общее состояние здоровья пациента, возраст, употребление табака, наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).
На основании данных за 2021 год по странам ЕС, общая предполагаемая 5-летняя выживаемость при РПР составляет приблизительно 66%.
Карциномы губ обычно имеют лучшую 5-летнюю выживаемость (88%), а рак дна полости рта — наихудший (54%).
Стадирование опухоли показало себя лучшим прогностическим фактором для карциномы губ, тогда как статус транскрипционно активного ВПЧ считается важным прогностическим фактором для РПР.
Те, у кого ВПЧ-положительные опухоли, как правило, лучше реагируют на химиотерапию или лучевую терапию по сравнению с теми, у кого ВПЧ-отрицательные опухоли.
По данным Национального института рака США, показатели пятилетней выживаемости при РПР следующие:
- 83 %, для локализованного рака (который не распространился);
- 64 %, для рака, который распространяется на близлежащие лимфатические узлы;
- 38 %, для рака, который распространяется на другие части тела.
Симптомы заболевания
Плоскоклеточный рак проявляется как язвенные поверхностные поражения. При этом часто признаки рака неба на начальных стадиях отсутствуют. Первые проявления обнаруживают себя, как правило, уже на продвинутых стадиях болезни.
Рак неба — симптомы и первые признаки:
- кровотечения;
- затруднение глотания;
- нарушения речи;
- неприятный запах изо рта;
- раны во рту, которые длительно не заживают;
- расшатывание зубов верхней челюсти;
- боль при глотании;
- потеря веса;
- боль в ушах;
- отечность шеи;
- белые пятна во рту, которые длительно не исчезают.
Опухоль на небе, кровотечение, неприятный запах или шатающиеся зубы могут быть симптомами у пациентов с раком твердого неба. У пациентов с раком мягкого неба на поздней стадии могут присутствовать трудности глотания, измененная речь, тризм или отек шеи.
Поскольку область легко визуализируется, опухоли часто обнаруживаются на ранних стадиях случайно пациентом или врачом.
Прогноз выживаемости
Когда онкологи говорят о прогнозе при тех или иных типах рака, чаще всего они оперируют показателем пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, оставшихся в живых в течение пяти лет с момента диагностики заболевания:
| Рак десен и других частей ротовой полости, включая твердое нёбо, исключая язык, губы и дно ротовой полости | Рак ротоглотки, включая мягкое нёбо | |
| Стадия I | 81% | 56% |
| Стадия II | 62% | 58% |
| Стадия III | 45% | 55% |
| Стадия IV | 40% | 43% |
Нужно понимать, что эти данные — статистика за прошлые годы, и они дают лишь очень приблизительное представление о прогнозе для конкретного больного. Помимо стадии играют роль другие факторы, такие как край резекции после операции, возраст, общее состояние больного, его сопутствующие заболевания и др.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
В международной клинике Медика24 пациенты с раком мягкого и твердого нёба получают наиболее современные виды лечения в соответствии с последними версиями международных рекомендаций. Мы беремся за любые сложные случаи, наши опытные врачи-онкологи обязательно постараются помочь. Свяжитесь с нами.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источники:
- Чойнзонов Евгений Лхамацыренович, Подвязников С.О., Минкин А.У., Мудунов А.М., Азизян Р.И., Пустынский И.Н., Таболиновская Т.Д., Бржезовский В.Ж., Алиева С.Б. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение рака ротоглотки // Сибирский онкологический журнал. 2021. №1.
- Кропотов М.А., Яковлева Л.П., Дронова Е.Л., Алиева С.Б., Аллахвердиева Г.Ф. Комплексный подход в лечении местно-распространенного рака ротоглотки // Опухоли головы и шеи. 2016. №2.
- Кропотов М. А., Епихина А. В. Хирургические аспекты лечения рака ротоглотки // Опухоли головы и шеи. 2011. №2.
Стадии развития рака неба
Стадии злокачественных новообразований неба определяются на основе международной системы TNM. С ее помощью описываются характеристики опухоли по трем главным критериям.
Стадия первичной опухоли (Т)
- TX — первичная опухоль не поддается оценке
- T0 — нет признаков первичной опухоли (Т — карцинома in situ.)
- T1 — опухоль 2 см или меньше в наибольшем измерении
- T2 — опухоль размером более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении
- T3 — опухоль больше 4 см в наибольшем измерении
- T4 — опухоль проникает в соседние структуры (например, через кортикальную кость, мягкие ткани шеи, в пазухи верхней челюсти)
Поражение регионарных лимфатических узлов (N)
- NX — регионарные лимфатические узлы не поддаются оценке
- N0 — Отсутствие регионарного метастаза в лимфатическом узле
- N1 — Метастаз в одном ипсилатеральном лимфатическом узле, 3 см или меньше в наибольшем измерении
- N2 — метастаз в одном ипсилатеральном лимфатическом узле, больше 3 см, но не больше 6 см в наибольшем измерении; в нескольких ипсилатеральных лимфатических узлах, не более 6 см в наибольшем измерении; или в двусторонних или контралатеральных лимфатических узлах, не более 6 см в наибольшем измерении
- N3 — Метастаз в лимфатическом узле больше 6 см в наибольшем измерении
Отдаленное метастазирование (М)
- MX — Наличие отдаленных метастазов не может быть оценено
- M0 — нет отдаленных метастазов
- М1 — отдаленные метастазы
На основе характеристики TNM определяется так называемая клиническая стадия.
| Стадия | Характеристики |
| 0 | Tis N0 M0 |
| I | T1 N0 M0 |
| II | T2 N0 M0 |
| III | T3 N0 M0 |
| (Т1, Т2, Т3) N1 M0 | |
| IVA | T4a (N0 или N1) M0 |
| (Т1, Т2, Т3 или Т4а) N2 M0 | |
| IVB | Любой Т N3 M0 |
| T4b Любой N M0 | |
| IVC | Любой Т Любой N M1 |
Народные средства
Для лечения можно использовать средства народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя следующие соки, отвары, масла и настои.
Соками и маслами можно аккуратно смазывать пораженные участки слизистой. Растворы и отвары трав используют для регулярного полоскания полости рта.
Важно! Перед использованием средств народной медицины необходима консультация врача. Только специалист может определить целесообразность их применения без вреда здоровью. Использование народных средств не отменяет проведение основной терапии, а только лишь дополняет ее эффект.
Диагностика онкологии неба
В большинстве случаев выявление онкологических патологий неба происходит в ходе планового осмотра у стоматолога. Диагноз затем подтверждается данными биопсии.
Однако для оценки распространённости опухоли в структуры верхней челюсти, глотки и т.д. требуются дополнительные средства диагностики:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — для выявления прорастания опухоли в пазухи верхней челюсти или полость носа.
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — для выявления метастазирования в регионарные лимфоузлы и отделенного метастазирования.
Лечение заболевания
Лучевая терапия
Лучевая терапия для лечения рака неба может использоваться несколькими способами.
- В качестве основного лечения небольших опухолей на ранней стадии.
- В качестве дополнения к оперативному вмешательству или проводимой химиотерапии. При этом возможно использование как после операции для уничтожения остатков опухоли — адъювантная лучевая терапия. Так и использование облучения перед операцией для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления — неоадъювантная лучевая терапия.
- Лучевая терапия также может быть использована для облегчения симптомов запущенного неоперабельного рака, таких как боль, кровотечение, проблемы с глотанием и проблемы, вызванные метастазами в кости.
Современные лучевой терапии рака неба в Бельгии
Облучение в онкологических центрах Бельгии проводится с использованием методов, которые помогают врачам более точно фокусировать излучение.
Основных таких методов два.
- Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT);
- Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).
Эти методы основаны на результатах визуальных тестов, таких как МРТ, и специальные компьютерные программы, чтобы точно определить местонахождение опухоли. Затем лучи формируются и направляются на опухоль с нескольких направлений, что снижает уровень повреждения здоровых соседних тканей.
Другой современный способ доставки радиации — это размещение радиоактивных материалов прямо в опухоли. Это называется брахитерапией.
Для этого в опухоль помещают небольшую крупинку радиоактивного материала. Излучение при этом распространяется только на очень малое расстояние и ограничивается пределами опухоли.
Оперативное вмешательство
Тип операции подбирается в зависимости от локализации и распространенности опухоли.
Для опухолей небольшого и среднего размера до Т3 часто используется доступ через ротовую полость без травмирования нижней челюсти. Для большинства опухолей, не имеющих регионарного распространения, используется операция по удалению твердого или мягкого неба — палатэктомия.
Для опухолей, которые проросли в придаточные носовые пазухи или полость носа может потребоваться одно- или двусторонняя максилэктомия (удаление верхней челюсти).
Химиотерапия
Лечение рака неба химиотерапией рассматривается как дополнительный метод в комплексе с лучевой терапией и оперативным вмешательством.
Химиопрепараты, используемые чаще всего для рака полости рта и ротоглотки:
- Цисплатин;
- Карбоплатин;
- 5-фторурацил (5-FU);
- Паклитаксел (Таксол);
- Доцетаксел (Таксотер).
Таргетная и иммунотерапия
Как правило, таргетные и иммунологические препараты при этом заболевании используются при метастатических неоперабельных формах, или при рецидивах.
Цетуксимаб (Erbitux®) — это моноклональное антитело, нацеленное на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), который помогает клеткам расти и делиться. Клетки рак неба часто имеют большее, чем обычно, количество EGFR. Блокируя EGFR, цетуксимаб может помочь замедлить или остановить рост клеток.
Пембролизумаб (Keytruda®) и ниволумаб (Opdivo®) — препараты, которые нацелены на контрольную точку PD-1. Это белок на мембранах Т-клеток, который обычно помогает удерживать эти клетки от нападения на другие клетки в организме.
Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против раковых клеток, что может уменьшить некоторые опухоли или замедлить их рост.
Диагностика рака мягкого и твёрдого нёба
Образующуюся раковую опухоль нёба трудно определить самостоятельно на ранних этапах. Если патологический процесс захватил значительные участки мягкого или твёрдого нёба, предварительный диагноз можно выставить после визуального осмотра ротовой полости.
Для подтверждения диагноза онкологи Юсуповской больницы проводят следующие диагностические процедуры:
- Рентгенографию – находит патологические изменения в рядом расположенных с ротовой полостью костных тканях;
- Биопсию – взятие кусочка тканей на гистологическое исследование (анализ необходим для выявления изменённых клеток опухоли и её вида);
- Анализы крови – признаков анемии;
- Радиоизотопное обследование – позволяет обследовать структуру новообразования.
Ультразвуковое исследование проводится с целью выявления раковых метастазов в отдалённых органах. Пациенты Юсуповской больницы могут пройти сложные диагностические процедуры в клиниках-партёрах и получить консультацию ведущих стоматологов-онкологов Москвы.
Реабилитация после лечения
Лечение злокачественных опухолей неба всегда очень травматично. Следствием операции становится как минимум нарушение процесса глотания и речи. В многопрофильных клиниках Бельгии врачи реабилитологи и логопеды начинают работать с пациентом сразу после проведения операции — это намного сокращает период реабилитации и повышает ее эффективность
Реконструктивная хирургия — пластика неба в Бельгии
Операции палатэктомии и максилэктомии требуют последующего протезирования.
Небольшие дефекты твердого неба могут быть закрыты местными лоскутами от остальной части твердого неба или от слизистой оболочки щеки. Более крупные дефекты адекватно и эффективно устраняются обтураторами. Поскольку твердое небо не динамично, обтураторы очень эффективны и хорошо переносятся.
Мягкое небо — это динамическая структура и его оптимальное функционирование требует мышечного действия, чтобы поднять и напрячь небо во время глотания и расслабить его во время носового дыхания. Поэтому любая реконструкция мягкого неба с помощью лоскутов и протезирования не воспроизводит его функциональности — она будет ограничена даже при самом удачном исходе.
О полости рта
Рисунок 1. Полость рта
Полость рта (или просто рот) используется для речи, пережевывания пищи, глотания и дыхания. Полость рта состоит из:
- губ;
- передних двух третей языка;
- нёба (твердого и мягкого);
- дна полости рта (под языком);
- выстилки внутренней поверхности щек (слизистой оболочки щек);
- десен;
- небольшой области позади зубов мудрости на нижней челюсти (ретромолярного треугольника).
Вернуться к началу
Осложнения
Осложнения хирургической резекции мягкого неба могут включать в себя:
- небно-глоточную недостаточность (чаще всего);
- гиперназальную речь;
- дисфагию (нарушение глотания);
- выпот в среднем ухе из-за рубцевания в отверстии евстахиевой трубы.
Степень и вероятность этих осложнений зависят от масштабности резекции, размера дефекта и метода реконструкции. Чем больше резекция и дефект, тем больше вероятность возникновения этих осложнений.
При резекции мягких тканей с сохранением только костного неба и мягкого неба полученный дефект заживает с грануляцией и эпителизацией, и никаких осложнений не ожидается. Если же пациенты ранее проходили лучевую терапию в этой области, заживление может быть отсрочено.
Рак неба и его лечение могут иногда вызывать такие проблемы, как потеря или изменение вкуса, сухость во рту или даже потеря зубов. Это может затруднить прием пищи, что приводит к потере веса и слабости из-за плохого питания.
Лучевая терапия может также вызывать длительные или постоянные побочные эффекты.
- Повреждение слюнных желез. Оно может вызвать сухость во рту. Это приводит к проблемам с едой и глотанием. Недостаток слюны также может привести к разрушению зубов (полостей).
- Повреждение челюстной кости. Эта проблема, известная как остеорадионекроз челюсти, может стать серьезным побочным эффектом лучевой терапии. Такое состояние трудно поддается лечению. Проявляется остеорадионекроз болью в челюсти, а иногда и ее переломами, которые требуют хирургического лечения.
Новые методы лучевой терапии, такие как IMRT, могут помочь уменьшить этот побочный эффект. Препарат амифостин (Ethyol®) также может помочь уменьшить этот побочный эффект путем ограничения радиационного повреждения нормальных тканей. Он вводится в вену более 15 минут перед каждой лучевой терапией.
Чем лечить стоматит в домашних условиях?
Эффективное лечение стоматита предполагает комплекс мероприятий, направленных на достижение пяти целей:
- купирование воспалительного процесса;
- устранение болевых ощущений;
- поддержание гигиены полости рта;
- скорейшее заживление поражения;
- укрепление иммунитета.
Для этого пациенту назначают противовоспалительные, обезболивающие, дезинфицирующие, антибактериальные, антигистаминные и другие препараты. Выбор средств напрямую зависит от формы и вида болезни.
Независимо от вида стоматита, лечение заболевания следует начинать с санации полости рта – процедура тщательного очищения слизистой. Для этой цели можно использовать ополаскивания с применением различных растворов на основе следующих средств.
- Асепта ополаскиватель.
- Люголь.
- Малавит.
- Перекись водорода.
- Ротокан.
- Хлоргексидин.
- Хлорофиллипт.
- Фурацилин.
- Хьюмер.
- Кетотифен.
- Лоратодин.
- Тавегил.
- Амиксин.
- Анаферон.
- Иммунал.
- Лаферобион.
- Имудон.
- Левамизол.
- Ализариновая мазь.
- Ацикловир.
- Бонафтон.
- Интерфероновая мазь.
- Оксалиновая мазь.
- Теброфеновая мазь.
- Зовиракс.
- Ингалипт.
- Метрогил дента.
- Натрия тетроборат.
- Азитромицин.
- Амоксициклин.
- Ампиокс.
- Аугментин.
- Гентамицин.
- Доксициклин.
- Канамицин.
- Кларитромицин.
- Линкомицин.
- Сумамед.
- Флемоксин солютаб.
- Эколинком.
- Гексорал табс.
- Солкосерил.
- Каротолин.
- Винилин (бальзам Шостаковского).
- Аекол.
- Дифлюкан.
- Кандид.
- Клотримазол.
- Леворин.
- Нистатин (в таблетках) или нистатиновая мазь.
- Пимафуцин.
- Витаон.
- Флемоксин.
- Борная кислота.
- Раствор метиленовый синий.
- Фурацилин.
Дальнейший выбор средств и препаратов напрямую зависит от вида стоматита и его формы.
Лечение аллергического стоматита
Для эффективного лечения стоматита аллергической природы активно применятся антигистаминные препараты.
Полезен прием иммуностимулирующих средств.
Важно! Перед началом приема антигистаминных и иммуностимулирующих средств необходима консультация лечащего врача.
Герпетический или герпесный
При лечении герпесного стоматита необходимо вести прием противовирусных препаратов. Как правило, это мази, которыми смазывают пораженный участок слизистой или таблетки для приема внутрь.
Важно! Прием противовирусных средств ведется только по назначению врача.
Травматический (бактериальный)
Лечение данного вида предполагает прием антибактериальных средств. Пациенту могут рекомендовать следующие препараты.
Для удобства применения и достижения скорейшего выздоровления, специалист определяет целесообразность использования той или иной формы препарата – гель, раствор или таблетки. В случае тяжелого течения заболевания пациенту могут назначить прием антибиотиков.
Важно! Самолечение антибиотиками категорически запрещено! Препараты данной группы принимаются исключительно по назначению врача!
Катаральный и катарально-геморрагический
Для лечения катарального стоматита используют противовоспалительные препараты и средства, ускоряющие заживление язв.
Важно! Препараты для скорейшего заживления можно использовать при всех видах стоматита.
Кандидозный (грибковый)
При лечении кандидозной формы особое внимание уделяют выбору противогрибковых препаратов.
Так же в период лечения грибкового заболевания целесообразно применение следующих противовоспалительных препаратов.
Для своевременного удаления образующегося налета, можно использовать такие средства.
Смоченным в растворе ватным диском, регулярно и аккуратно снимают скопившийся налет.
Лечение язвенного стоматита
Лечения язвенной формы проводится комплексно и включает в себя следующие мероприятия.
- Санация полости рта.
- Прием антибиотиков, антигистаминных препаратов и обезболивающих средств.
- Использование средств для скорейшего заживления язв.
В случае повышения температуры принимают жаропонижающие средства.
Афтозный стоматит
Для эффективного подсушивания, образовавшихся афт можно использовать следующие средства.
- Йодинол.
- Квасцы жженые.
- Раствор йода.
- Раствор марганцовки.
- Фукорцин.
- Тантум Верде.
- Лидокаин.
- Гексорал.
- Асепта гель.
- Камистад
- Калгель.
- Лидохлор.
- Холисал.
После снятия сухих корочек и дезинфекции полости рта, можно применять препараты, ускоряющие заживление язв.
Обезболивающие средства
При сильной болезненности язв используют обезболивающие средства. Чтобы обеспечить их равномерное нанесение на слизистую, можно выбрать спрей.
Не менее эффективно устраняют болевой синдром аэрозоли.
Можно смазывать места поражения обезболивающими гелями.
Важно! Избавиться от стоматита с помощью обезболивающих средств не получится. Зато они облегчают прием пищи и проведение лечебных процедур.
Профилактика
Ограничение курения и алкоголя
Табак и алкоголь — наиболее важные факторы риска развития этих видов рака. Не начинать курить — это лучший способ ограничить риск заболевания раком. Отказ от табака также значительно снижает риск развития этих раковых заболеваний даже после многих лет употребления. То же самое относится и к алкоголю — ограничение его количества способствует снижению риска развития онкопатологии неба.
Профилактика инфекции ВПЧ
Вакцинация против ВПЧ снижает риск возникновения рака полости рта и горла. Но вакцины эффективны только в том случае, если их вводят до того, как кто-то заразится ВПЧ, их вводят в молодом возрасте, прежде чем они станут сексуально активными.
Правильно подобранные протезы и правильная гигиена полости рта
Избегание источников раздражения полости рта (таких как зубные протезы, которые не подходят должным образом) может помочь снизить риск развития рака полости рта.
Уход после операции при раке полости рта
Изменения в рационе питания
Вы сможете пить жидкости сразу после операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пюреобразную пищу. Вы можете начать принимать мягкую пищу, когда это разрешит ваш врач, при условии, что вы будете ее нормально переносить.
Ознакомьтесь с материалом Рекомендации по соблюдению пюрированных и механически щадящих диет, где приведены рекомендации по питанию. Вы также можете принимать жидкие добавки с высоким содержанием белка и калорий. Например, Ensure®, Boost® и Carnation Instant Breakfast®. Не употребляйте обычную твердую пищу, пока этого не разрешит врач.
Если вам провели операцию на слизистой оболочке рта или на нижней десне, пережевывайте пищу на другой стороне рта, пока не побываете на первом после операции приеме у врача.
Уход за полостью рта
- Ваш врач скажет, можно ли вам чистить зубы после операции.
- Поддерживайте чистоту ротовой полости с помощью полосканий или устройства для орошения полости рта. Медсестра/медбрат выдаст вам устройство для орошения полости рта и научит, как им пользоваться.
- Чтобы приготовить раствор для полоскания, смешайте 1 кварту (250 мл) теплой воды с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды. Вы можете хранить его при комнатной температуре. Не пользуйтесь ополаскивателями для полости рта, содержащими спирт. Они могут вызвать раздражение полости рта и замедлить заживление.
Уход за разрезом
- Не мочите швы на губе или шее первые 48 часов (2 дня). Спустя 48 часов вы можете принять душ как обычно. Не направляйте поток воды на сам разрез. Вместо этого дайте воде стечь по разрезу и промокните его насухо чистым полотенцем.
- Наносите мазь с bacitracin дважды в день, если это посоветует ваш врач. Перед выпиской из больницы вам выдадут bacitracin, если он вам потребуется.
- Рассасывающиеся швы ослабнут и отпадут через 6–8 недель после операции. Когда вы почувствуете их во рту, просто их выплюньте. Пока они остаются на месте, им не требуется особого ухода кроме поддержания чистоты ротовой полости.
- Нерассасывающиеся швы снимут на первом после операции приеме у вашего врача.
- Если у вас была операция на губе, избегайте растяжения губы, например при улыбке, пока область не заживет.
Изменения речи
- Если у вас была операция на языке, дне полости рта или на мягком нёбе, ваша речь может измениться. Ваш язык может распухнуть и онеметь, и вы не сможете свободно шевелить им. Это будет проходить по мере заживления области. Если у вас произошли значительные изменения в речи, вас направят к логопеду для оказания дальнейшей помощи.
Обезболивание
- Большинство людей испытывают болевые ощущения или дискомфорт после операции. Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее лекарство. Принимайте его в соответствии с рецептом.
- Если обезболивающее лекарство не помогает, позвоните своему врачу.
- Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Для предотвращения запоров принимайте размягчители стула, например docusate sodium (Colace®) 3 раза в день. Если это не помогает, примите слабительное (например, 2 таблетки Senokot®) перед сном. Оба препарата продаются без рецепта. Если запор сохраняется после приема этих лекарств, позвоните своему врачу. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.
Последующий прием
На следующий день после операции позвоните своему врачу, чтобы записаться на последующий прием.
Вернуться к началу
