Герпетический стоматит в полости рта. Этиология, лечение , профилактика.

Знакомо ли Вам ощущение жжения и зуда на губах? Или появление нежданно – негаданно пузырьков на коже лица и губ? 95% людей на планете знают, о чем я говорю. Правда, не каждый уделяет должное внимание этим вещам. Пожалуй, начнем с того, что любое воспаление слизистой оболочки полости рта называется СТОМАТИТ. Но в данной статье речь пойдет о самом распространенном заболевании в мире в целом, в простонародье называемое — ГЕРПЕС. А именно, рассмотрим герпетический стоматит, этиологию, патогенез, клинику и лечение этого заболевания.

Причины возникновения

Герпетический, или как его еще называют афтозный стоматит опасен, прежде всего, для маленьких детей. Он представляет собой серьезное вирусное заболевание, которое, помимо поражения слизистой полости рта вызывает общую интоксикацию организма, провоцирует сбои в работе нервной, иммунной, ретикулоэндотелиальной систем.

Герпес, являющийся возбудителем болезни, может длительное время не давать о себе знать, хотя заражение происходит, как правило, в раннем детстве.

При ослабленном иммунитете малыша вирус герпеса активируется, начинает размножаться, вызывая повышение температуры, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, острое воспаление слизистой оболочки, образование на ее поверхности кровоточащих и болезненных язв.

Основные причины:

• снижение иммунитета малыша;
• ранее перенесенные инфекционные болезни;
• нехватка витаминов;
• недостаточная гигиена полости рта;
• непосредственный контакт с больными герпесным стоматитом.

У грудных детей чаще отмечается инфицирование вирусом герпеса во время родов, при условии наличия у матери герпетической инфекции. У детей до года и ребят школьного возраста вирус активизируется на фоне ослабленного болезнями и авитаминозом организма.

Хронический афтозный стоматит

Причины

Афтозный стоматит вызывается стафилококком, микроорганизмом, который в большом количестве содержится в зубном налете, живет в кариозных полостях. Этот микроб есть у каждого человека и обычно никак себя не проявляет, но на фоне расстройств иммунитета. Часто афтозный стоматит может развиваться на фоне аллергии, заболеваний ЖКТ или травм слизистой полости рта. Еще один фактор в развитии заболевания – грязные руки. Часто это заболевание связывают с тем, что дети тянут в рот немытые игрушки, тем самым повышая общее количество и разнообразие микробов во рту.

Симптомы

Чаще всего проявления хронического афтозного стоматита встречаются на губах, переходной складке, деснах, под языком и на языке – в местах, где слизистая может травмироваться зубами или острой пищей.

• Незначительное изменение общего состояния здоровья. Характерно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры и слабость.
• На внешне не измененной слизистой появляется афта – пятно размером 5-10мм, немного возвышающееся над поверхностью слизистой, покрытое плотно спаянной со слизистой белесоватой пленкой и окруженное ярко красным венчиком. Афты очень болезненны при прикасания к ним. Чаще всего бывает одна или две афты, реже – несколько.

Необходимо помнить! Нужно точно определить вид стоматита: герпетический или афтозный. При герпетическом стоматите много мелких пузырьков, переходящих в эрозии и иногда сливающихся между собой, возможны высыпания на губах. При афтозном высыпания более крупные, единичные, высыпания только во рту. При стоматите нужно обязательно обратиться к стоматологу, чтобы определить вид стоматита и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение

Устранение фактора, вызвавшего болезнь:

• исключить все аллергены (цитрусовые, шоколад, яркие продукты….);
• если ведется прием препаратов, способных вызвать аллергию, то тоже нужно это учитывать (сообщить врачу о том, что Вы принимаете и как давно);
• исключить грубую, острую, соленую, кислую пищу;
• если стоматит на фоне аллергии – назначаются антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин);
• если афта вследствие травм об острые края зуба или пломбы – необходимо привести в порядок зуб.
• в первые 3-4 дня обработка афт производится исключительно антисептиками (полоскания, гели). Можно использовать хлоргексидин, ротокан, мирамистин, гивалекс, стоматидин, листерин, отвары ромашки и календулы – можно взять любой из этих препаратов (или любой другой аналог). Применять по инструкции (есть препараты в готовом виде, а есть такие, которые нужно еще разводить). Полоскать (или протирать слизистую у маленьких детей) 3-4 раза в день.
• через 3-4 дня добавляют эпителизирующие средства: растворы витаминов А и Е, масло шиповника или облепихи, солкосерил.
• при частом появлении рецидивов стоит обратить внимание на общее состояние здоровья. В некоторых случаях только совместное лечение с иммунологом, гастроэнтерологом, эндокринологом и другими узкими специалистами может помочь справиться с заболеванием.

Необходимо помнить! Афтозный стоматит – это, прежде всего, микробное поражение. Гигиена полости рта, соблюдение правил личной гигиены, а так же своевременное лечение кариеса, осложнений кариеса, снятие зубного камня во многих случаях являются достаточными для того, чтобы избежать афтозного стоматита.

Основные симптомы и признаки заболевания

Острый герпетический стоматит у детей развивается постепенно, ему предшествует инкубационный период, длящийся от двух дней до 3 недель.

Ранними симптомами болезни являются:

• жжение в ротовой полости;
• повышенное слюноотделение;
• головная боль, тошнота, общая слабость;
• повышение температуры тела;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• появление неприятного запаха изо рта.

«
Если родители не отреагировали на первые признаки, спустя несколько дней слизистая оболочка покрывается множественной сыпью. Небольшие болезненные пузырьки зудят, отзываются острой болью на прикосновение, при разрыве из них вытекает мутноватая жидкость. Сыпь появляется на деснах, щеках, языке, губах, крыльях носа малыша.

Герпесным стоматитом может заболеть не только ребенок школьного возраста, но и грудничок.

Легкая форма заболевания легко поддается лечению в домашних условиях, при средней и тяжелой форме показана госпитализация маленького пациента.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Тяжелая форма стоматита, которая вызывается фузобактериями и спирохетами и, чаще всего, начинается на фоне снижения иммунитета при ОРВИ, курении, общем снижении иммунитета и плохой гигиене. Обычно, видя картину этого стоматита у пациента, врачи направляют на анализ крови на ВИЧ, сахар крови и ЗППП (связано это с тем, что данный вид стоматита встречается преимущественно у людей с очень существенным снижением иммунитета, которое, как раз, бывает на фоне выше упомянутых заболеваний).

Клиническая картина заболевания

• На первом (начальном) этапе появляются общие симптомы – слабость, головная боль, температура 37.5 и выше, сухость слизистой оболочки полости рта и кровоточивость десен при малейшем воздействии на них.
• На второй стадии (стадия разгара заболевания) общие симптомы усиливаются, температура может достигать 40 градусов. Появляется отечность, ярко красная окраска десен. Десна резко болезненна при любом касании, из-за чего пациент не может проводить гигиенические процедуры и принимать пищу. При малейшем касании десна кровоточат. Появляется гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение.
• Со временем на отечной слизистой в области зубо-десневых карманов и межзубных сосочков появляются эрозии, которые очень быстро покрываются плотно спаянным с основой сероватым налетом. Постепенно эти эрозии могут распространяться дальше на десны, щеки, язык, небо.
• Третья стадия – выздоровление (при правильном и своевременном лечении процесс полностью обратим). Если же лечения не последовало, то возможен переход заболевания в вялотекущую форму с менее выраженной симптоматикой.

Лечение

Лечение данного вида стоматита следует проводить только у врача стоматолога, иначе очень велик риск перевода процесса в хроническую форму и последующего очень быстрого оголения корней зубов и потери высоты кости.

• Под анестезией врач вычищает зубной налет, камень, удаляет некротизированные участки (для этого используются ферменты), после чего проводит антисептическую обработку и накладывает лечебную повязку.
• Для домашнего лечения должны быть назначены антибиотики, антисептические полоскания, аппликации антисептический и эпителизирующих препаратов.
• Диета полностью исключает все раздражающие продукты (кислое, соленое, острое, жесткую пищу, алкоголь, аллергены), желательно отказаться от курения.
• Симптоматическое лечение подразумевает коррекцию температуры тела, а так же использование по мере надобности местных анестетиков.
• Так же назначаются антигистаминные препараты (курсом до 7 дней), витамины.

Классификация и диагностика

Герпетический стоматит классифицируют как по степени тяжести болезни, так и по особенностям протекания.

По особенностям протекания различают острую и хроническую (рецидивирующую) формы. Острый стоматит отличается внезапным началом, ярко выраженными симптомами, стремительным развитием. Без надлежащего лечения он быстро переходит в хронический, может тянуться годами, периодически обостряясь.

По степени тяжести различают легкую, среднюю, тяжелую формы.

При легкой форме отмечаются:

• незначительное поднятие температуры тела;
• покраснение, отечность, воспаление десен;
• увеличение лимфатических узлов;
• небольшое количество болезненных язвочек.

Средняя степень характеризуется:

• существенным повышением температуры тела;
• общей слабостью, тошнотой, головной болью;
• воспалением слизистой оболочки ротовой полости;
• появлением пузырчатой сыпи внутренней поверхности щек, десен, языка, вокруг рта.

Тяжелая форма вызывает:

• повышение температуры тема до критической отметки;
• лимфаденит шейных, подчелюстных лимфоузлов;
• резкое нарушение общего самочувствия;
• появление сильной мышечной, головной боли;
• тошноту, рвоту;
• множественные высыпания, которые распространяются на веки, конъюнктиву, околоротовую область.

Диагностика болезни не составляет труда для опытного врача. Она основана на анализе основных симптомов, очередности клинических проявлений заболевания, характере, множественности язв.

Следует дифференцировать герпетический стоматит от вирусного, для этого в первые несколько дней заболевания следует сделать цитологическое исследование соскобов с эрозий и афт.

ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ

Как и острый герпетический стоматит, так и хронический рецидивирующий герпетический стоматит проходит 4 стадии заболевания и имеет три формы. Только отличие в том, что форма при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите определяется не количеством поражений(там до 5, до 25 или более 100), а кратностью раз возникновения в год.

Легкая форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 1 – 2 раза в 3 года;

Средняя форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 1 – 2 раза в год;

Тяжелая форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 4 и более раз в год.

При хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите выявляются единичные или групповые эелементы поражения, чаще всего в виде мелких пузырьков, которые потом изъявляются, образуя эрозии. Слизистая отечна и гиперемирована. При тяжелой степени хронического рецидивирующего герпетичского стоматита добавляется ухудшение общего самочувствия пациента, головная боль, слабость, температура тела более 39 градусов.

ДИФФДИАГНОСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Диффдиагностику герпетического стоматита проводят с хроническим афтозным стоматитом, с многоформной экссудативной эритемой, с вульгарной пузырчаткой.

Если сравнивать герпетический стоматит и хронический афтозный стоматит, то в обоих поражениях есть афты. Однако при афтозном стоматите они одиночны, округлы, покрыты белесоватым налетом и окружены венчиком гиперемии, нет катарального гингивита, лимфатические узлы не увеличены, и отсутствует повышенная температура тела.

Отличие между герпетическим стоматитом и экссудативной эритемой начинаются со времени года. Чаще всего эритема возникает в осенне – весеннее время и сразу начинается тяжело. То есть характерно тотальное поражение слизистой оболочки, гиперемия, отек. Эрозии и язвы крупные, массивные геморрагические корки на красной кайме губ, трещины. Страдает и общее состояние: температуры тела больше 40 градусов, слабость, недомогание, множественные синюшные пятна (кокарды) на коже рук.

Отличие с вульгарной пузырчаткой в том, что при пузырчатке имеются эрозии мало болезненные, располагающиеся на визуально здоровой слизистой оболочке полости рта.

Сколько длится заболевание и сколько дней ребенок заразен

В зависимости от сложности формы герпесный стоматит у детей длится от нескольких дней до 2-3 недель. При легкой форме основные симптомы проходят на третий-четвертый день, лечение средней формы занимает одну-две недели. Тяжелая форма самая опасная, исцеление длится неделями, требует обязательной госпитализации малыша.

Заболевание отличается высокой степенью заразности именно в период обострения.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (в том числе через поцелуи), при пользовании общей посудой, столовыми приборами, игрушками, гигиеническими принадлежностями.

Герпес заразен, легко переносится на здоровые части собственного тела.

Необходимо тщательно мыть руки после обработки пораженной язвочками поверхности лекарственными препаратами, чтобы не допустить распространения вируса.

4.Лечение стоматита

Лечением стоматита занимаются врачи-стоматологи.

Вообще язвы в полости рта обычно проходят не дольше чем через две недели даже без лечения. Если причины язвы установлены, врач сможет подобрать подходящее лечение. Если же они не известны, основная терапия будет направлена на облегчение симптомов заболевания.

Облегчить боль и воспаление в полости рта могут помочь следующие меры:

• Стоит избегать горячих напитков и продуктов, а также соленой, острой, пряной пищи и цитрусовых;
• При сильной боли возможен прием обезболивающих лекарств;
• Полоскание рта прохладной водой или небольшое количество льда помогут избавиться от чувства жжения во рту.

Для лечения язвы, которое направлено на устранение дискомфорта и защиту от инфекции, врач может рекомендовать пить больше воды, полоскать рот соленой водой. Местная анестезия (например, лидокаином) может избавить от боли. Но этот метод для лечения стоматита у детей не рекомендуется. Смесь перекиси водорода с водой в пропорции 1:1 или обычной пищевой соды с водой можно точечно наносить на зону язвы. Кроме того, врачи-стоматологи могут назначить обезболивающие лекарства и кортикостероидные препараты в форме паст, которые могут защитить пораженные участки на губах и деснах. Противовоспалительные пасты, гели и жидкости для полоскания достаточно эффективно лечат язву, помогают уменьшить отек и боль. Они также эффективны для серьезных случаев герпеса на 3-4 день, когда вирус исчезает, но воспаление еще остается.

В любом случае, перед приемом лекарств нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые препараты имеют побочные эффекты и не рекомендуются людям с диабетом и другими заболеваниями.

Лечение герпеса

Лечения герпеса как такового не существует. Можно лишь рекомендовать смазывать зону воспаления специальными мазями (обычно в их составе есть ацикловир), и прикладывать лед.

Иногда врачи назначают противовирусные таблетки при герпесе. Некоторые специалисты считают, что они могут сократить время заживления герпеса.

Обычно стоматит не представляет особой опасности, но не все язвы бывают безвредными. В любом случае, если стоматит, воспаление и язвы не проходят в течение двух недель, нужно обязательно обратиться к врачу.

Как и чем лечить герпетический стоматит у детей

Как отмечает доктор Комаровский, лечение герпетического стоматита у детей, независимо от возраста, зависит от тяжести протекания болезни, общего состояния иммунной системы пациента, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Основной вопрос, который интересует молодых родителей — к какому врачу следует обращаться при подозрении на герпетический стоматит. Проконсультировать ребенка может как квалифицированный педиатр, так и стоматолог.

Терапевтические методы включают в себя как общее, так и местное лечение. К общим мероприятиям относятся:

• назначение противовирусных средств (ацикловир, зовиракс, герпевир, виролекс);
• прием жаропонижающих и обезболивающих лекарств (парацетамол, панадол, эфералган, тайленол);
• предписание антигистаминов (диазолин, кларитин, эриус, фенистил);
• коррекция иммунной системы (иммудон, натрия нуклеинат);
• витаминотерапия (витамин С, аскорутин, поливитамины, витамины группы В).

Детям старшего дошкольного и школьного возраста рекомендуют лечение антибиотиками широкого спектра действия, чтобы избежать возникновения возможных осложнений.

Новорожденным и грудничкам антибиотикотерапию назначают только в самом крайнем случае, отдавая предпочтение местной терапии:

• аппликациям обезболивающими препаратами (раствором лидокаина, тримекаина, пиромекаина);
• обработке полости рта крохи антисептиками (растворами фурацилина, марганцовки, зеленки, синьки);
• следует избегать обработки афт йодом, так как он вызывает ожог слизистой;
• применению противовирусных медикаментов в виде мазей, примочек, растворов (интерферон, ацикловир);
• нанесению на слизистую поверхности ротика младенца масляного раствора витамина А, облепихового или шиповникового масла, солкосерила).

Если симптомы недуга не исчезают на 3-4 день лечения, а только усиливаются, ребенку показано лечение в условиях стационара, иначе стоматит перейдет в хроническую форму, избавиться от которой невозможно.

Протезный стоматит у взрослого

Из названия понятно, что данный стоматит связан с протезами. Он бывает аллергическим и бактериальным.

• Аллергический стоматит – это реакция организма на составляющие протеза, а именно – мономер акриловой пластмассы. Как правило, этот вид аллергии появляется по вине зубного техника, при несоблюдении пропорций при замешивании пластмассы для базиса протеза. Если мономера больше, чем нужно, то в готовом протезе он остается в свободном виде, а затем выделяется наружу, раздражая слизистую протезного ложа. Бывают, конечно, и случаи настоящей аллергии, но они редки.
• Бактериальный стоматит – это результат действия бактерий, прилипших к протезу, на слизистую. Вместе с человеком бактерии употребляют пищу, а наружу выкидывают токсичные продукты жизнедеятельности. Все эти вещества остаются под протезом, и если пациент не чистит протез или чистит его редко или плохо – то у него есть все шансы «заработать» такой бактериальный стоматит.

Симптомы

Оба варианта протезного стоматита проявляются в виде покраснения, отечности, болезненности слизистой четко по границе края протезного ложа и не затрагивают остальные слизистые оболочки.

Лечение

Лечение протезного стоматита зависит от его формы:

• Если аллергический стоматит – то необходимо заменить протез (настоять, чтобы техник соблюдал инструкцию при замешивании пластмассы) или изготовить протез из другого материала (для частичных съемных протезов сейчас существует много вариантов пластмасс для базиса).
• В случае с бактериальным стоматитом, необходима чистка и полировка протеза (лучше в условиях лаборатории), так как, дома соскабливая налет, Вы можете поцарапать протез, тем самым создавая дополнительные места для удобного расселения микробов.

Лечение народными средствами в домашних условиях

При лечении герпесного стоматита у детей крайне важно не допустить развития осложнений и перехода в хроническую форму. Поэтому все народные средства носят вспомогательный характер и не должны подменять собой полноценное лечение.

Для укрепления иммунитета ребенка хорошо подойдут отвар листьев эхинацеи, корня женьшеня, плодов шиповника.

Снять зуд, жжение и болезненные ощущения помогут полоскания. Для этих целей можно использовать отвары цветков ромашки, шалфея, соцветий календулы, зверобоя, ольховых шишек, лепестков розы, коры дуба.

Заживлению язвочек и афт способствует обработка их поверхности зеленкой, синькой и йодом, они обладают подсушивающим действием. Хорошо помогает спиртовой раствор прополиса, он снимает воспалительный процесс, обладает обезболивающим воздействием на слизистую оболочку полости рта. С осторожностью применять для лечения маленьких деток.

Новорожденным деткам и грудничкам рекомендуют смазывать воспаленную слизистую ротика натуральным медом. Делать это следует крайне осторожно, так как мед является довольно сильным аллергеном.

СИМПТОМЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Знание симптомов герпетического стоматита очень помогает для своевременного лечения. То есть есть возможность не допустить яркой клинической картины.

Симптомы герпетического стоматита:

• Зуд;
• Жжение;
• Неприятное ощущение на слизистой губ;
• Может быть озноб;
• Слабость;
• Недомогание;
• Головная боль.

Это ,знаете, такие общие симптомы – предшественники появления герпеса. Однако в развитии заболвания герпетического стоматита выделяют 4 стадии, для каждой из которых характерна своя симптоматика.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ГЕРПЕТИЧСКОГО СТОМАТИТА

Первый период или же первая стадия — это инкубационный период. Этот период клинически НЕ проявляется.

Вторая стадия развития заболевания – продромальный период (вот в этой стадии и наблюдаются общие симптомы герпетического стоматита. Помните, что симптомы могут быть различны в зависимости от тяжести заболевания, о ней написано чуть ниже)

Третья стадия – период развития — он же период высыпаний.

Четвертрая стадия – период угасания — просиходит восстановление слизистой оболочки, кожи, самочувствие также нормализуется.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Классификация герпетического стоматита включает в себя:

• Острый герпетический стоматит;
• Хронический рецидивирующий герпетческий стоматит;
• Герпетический геометрический глоссит;
• Герпес гладиаторов;
• Острая герпетическая инфекция у новорожденных;
• Хроническая герпетическая инфекцич с проявлением в полости рта при некоторых иммунодефицитных состояних.

Герпетичсекий стоматит есть также:

• Острый (возник впервые);
• Хронический.

ЭЛЕМЕНТЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

Есть определенный порядок возникновения элементов герпетического поражения на красной кайме губ.

Сначала возникает папула (безболезненное уплотнение в виде узелка белесоватого цвета), потом появляется пузырек с содержимым (содержимое может быть прозрачным, может быть мутным), после пузырька возникает корка, корка исчезла, и на ее месте возникнет пятно. И затем все восстанавливается.

При поражении именно слизистой оболочки полости рта есть некоторые особенности. Все начинается с пятна, которое затем превращается в пузырек (пузырьки, как сказала могут быть либо с прозрачным содержимым, либо с мутным), после пузырька возникает эрозия (гиперемированная, болезненная, чувствительная к раздражителям, открытый участок слизистой), которая превратится в афту (образование с венчиком покраснения по краю элемента, внутри белесоватость). И затем опять пятно и восстановление.

Возможные осложнения

Первичное инфицирование герпетическим стоматитом хорошо поддается лечению. На протяжении 7-10 дней, при надлежащем лечении, ребенок может полностью выздороветь. Без соответствующей медикаментозной терапии возможно развитие следующих осложнений:

• герпетический кератоконъюнктивит (опасная герпетическая инфекция глаз, приводящая к слепоте);
• обезвоживание организма (из-за отказа от еды и питья).

Во избежание возникновения нежелательных последствий необходимо при первых же симптомах болезни обратиться к врачу, строго придерживаться всех предписаний, давать малышу обильное питье, следить за гигиеной полости рта, мыть руки после каждой обработки пораженной герпесом поверхности.

Содержание:

• Опасность герпетического стоматита
• Причины заболевания
• Проявление герпетического стоматита
• Диагностика заболевания
• Лечение герпетического стоматита

Опасность герпетического стоматита

Герпетический стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое вызвано широко известным инфекционным агентом — вирусом герпеса. Простые формы воспаления доставляют дискомфорт, но не угрожают пациенту. Однако встречаются ситуации, когда заболевнаие приобретает тяжелое течение: кроме выраженного язвенно-некротического воспаления эпителия ротовой полости в процесс могут вовлекаться дыхательные пути, сосудистая стенка, и даже внутренние органы. Нужно знать проявления этого заболевания для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, провести лечение, профилактику повторных эпизодов герпетического стоматита (так как инфицирование вирусом герпеса сопровождается пожизненным его присутствием в организме) и предотвратить возможные осложнения.

Причины заболевания

Этиологическим фактором, вызывающим в данном случае стоматит, является вирус простого герпеса 1 типа . Существуют также ВПГ – 2 типа, так называемый «генитальный герпес». Он передается только половым путем и вызывает поражение слизистых оболочек половых органов, герпетическое поражение ротовой полости в этом случае отсутствует. Механизм передачи вируса простого герпеса 1 типа реализуется преимущественно контактно, намного реже – аэрозольно. Инфицирование происходит в раннем возрасте. Первый эпизод стоматита чаще всего наблюдается в детском возрасте. Это в первую очередь обусловлено тем, что к первому году жизни у ребенка ослабевает иммунная защита, полученная от матери. Детский возраст является главных фактором риска развития заболевания. В некоторых случаях инфицирование не сопровождается никакой симптоматикой, а ребенок становится носителем вируса. В таком случае проявиться заболевание может в любом возрасте. Для развития болезни также необходимы предрасполагающие факторы: снижение защитных сил организма – переохлаждение, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, обострение хронических заболеваний. Вирус герпеса относится к микроорганизмам, которые обладают тропностью (способностью взаимодействия с определенными тканями) к эпителию и нервной ткани. В связи с этим поражения будут локализоваться на слизистых оболочках и в нервных образованиях организма. Проникая в клетки, вирус начинает размножаться, со временем распространяться по всему организму. В зависимости от величины вирусной нагрузки заболевание проявится в момент заражения или только после достаточного накопления и реактивации.

Проявление герпетического стоматита

Герпетический стоматит как одна из форм болезни встречается чаще других. Клиническая картина специфична и позволяет, в большинстве, случаев своевременно распознать заболевание и начать лечение. От момента появления симптомов до полного выздоровления может пройти от 3-5 дней до нескольких недель. Чаще всего стоматит начинается с повышения температуры до субфебрильных значений. Могут быть не резко выраженные симптомы ОРВИ – покраснение слизистой носа, глотки, миндалин. Лимфатические узлы могут вовлекаться в процесс в случае гиперреакции организма на внедрение вируса – чаще всего это случается при первом эпизоде герпетического стоматита. Лимфоузлы области головы и шеи увеличиваются, становятся болезненные при пальпации. Основным морфологическим элементом именно герпетического воспаления является везикула (пузырек). Везикула появляется на воспаленном красноватом участке слизистой губ, десен, щек или ином участке, может быть представлена единственным элементом или множественными пузырьками. Пузырек в процессе своего развития постепенно увеличивается ( в среднем 2 мм, может быть до 5 мм), лопается, и на его месте образуется язвочка –афта. Герпетические элементы в полости рта и любой другой локализации очень болезненны. Иногда бывает сильно выражено слюнотечение. В случае среднетяжелого и тяжелого течения вовлекаются и другие органы, температура тела повышается до 39-40 градусов, выражены признаки интоксикации – миалгии, артралгии, тошнота, рвота, понос, сильная слабость. Везикул появляется очень много, после разрыва они превращаются в глубокие язвы и некротизируются.

Диагностика заболевания

При подозрении на герпетическое поражение слизистой ротовой полости необходимо обратиться к врачу-стоматологу. В некоторых случаях может быть показана консультация врача-терапевта и дерматовенеролога.

Диагностика не представляет трудностей: сбор жалоб и осмотр дает возможность уже на раннем этапе поставить правильный диагноз. В диагностически непонятных случаях могут быть назначены методы специальной диагностики возбудителя – он обнаруживается в соскобах со слизистой (вирусологическая диагностика затруднительна), нарастание титра антител в крови (более эффективный метод), ПЦР диагностика и другие.

Лечение герпетического стоматита

Лечение может быть симптоматическим – обрабатывание полости рта растворами: перекиси водорода 3%, перманганата калия 1:10000, фурацилина; возможно назначение обезболивающих препаратов. Этиологическое лечение назначается, когда подтвержден диагноз герпеса. Применяют специфические противовирусные препараты, которые действуют на возбудителя – Ацикловир, Валцикловир, Фамцикловир. Существуют формы для местного лечения в виде мазей, а также таблетированные и растворимые препараты. При простых формах противовирусные препараты наносят только на пораженные участки.

Профилактика у детей

Предотвратить инфицирование вирусом герпеса крайне сложно, поскольку 90% населения являются его носителями. Важно максимально оттянуть заражение, чем младше ребенок, тем сложнее переносится заболевание. Необходимо избегать контакта с людьми, у которых вирус герпеса в стадии обострения. С младенчества следует приучать малыша к индивидуальным средствам гигиены, не разрешать пить после кого-то с чужой кружки, пользоваться использованными ложками, вилками, тарелками. Нельзя целоваться с теми, у кого на губах есть герпетическая язвочка.

Для профилактики герпетического стоматита нужно заниматься общим укреплением иммунной системы ребенка, систематически давать ему витамины группы В, мультивитаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры.

Длительность заболевания и заразность ребенка

Герпетический стоматит может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели.

Все зависит от сложности формы: при легком течении через 3-4 дня все симптомы проходят, при стоматите средней тяжести болезни длится 1-2 недели. Наиболее опасная тяжелая форма, лечение при которой затягивается на недели, а маленького пациента в этом случае нужно обязательно госпитализировать.

Стоматит характеризуется высокой заразностью именно при его обострении. Путь передачи инфекции в данном случае — воздушно-капельный и контактный. Заразиться можно при пользовании общими игрушками, посудой и столовыми приборами, чужими гигиеническими принадлежностями, а также через поцелуи.

Герпес можно легко перенести на здоровые части своего же тела. При обработке лекарственными средствами поверхности, пораженной язвочками, обязательно нужно хорошо мыть руки, так можно предотвратить возможность распространения вируса.