Трещины и расколы коронковой и корневой части зубов, причины возникновения, прогноз лечения.

Что становится причиной травмы

Основной причиной, по которой происходит повреждение коронки зуба, считается ослабленная эмаль. В таких случаях часто образуются микротрещины и сколы, которые впоследствии и приводят к перелому коронки. Но даже крепкие зубы могут быть травмированы при сильном механическом воздействии, однако, происходит это, как правило, одномоментно.
Причиной ослабление эмали может стать:

• некачественное лечение зуба;
• дефицит кальция, фосфора и фтора;
• нарушение правил питания;
• постоянное воздействие пищевых кислот;
• нарушение работы поджелудочной с неравномерным выделением кислотности;
• действие разных температур при приеме пищи (горячее-холодное);
• травмы челюсти.

При ослабленных зубах трещина может возникнуть и в результате привычки грызть твердые предметы или продукты, ногти, упаковки и т. д.

Стоматологи предупреждают, что наибольшему риску подвержены пациенты, у которых было проведено предварительное лечение зубов с удалением пульпы или установкой пломбы на обширную пораженную полость коронки.

Причины трещины в корне зуба

Не все пациенты понимают, почему возникает трещина корня в живом зубе. Причина кроется в неравномерном распределении нагрузки. Причем нагрузка может быть сильной и внезапной, а может накапливаться годами и привести к возникновению трещины через некоторое время.

Как правило, причина появления трещины вызвана следующими факторами:

• бытовая травма
  — удар, падение, резкая нагрузка во время жевания;
• неправильное лечение
  — сильное давление при чистке каналов или пломбировке корня могут травмировать стенки и в будущем при малейшей чрезмерной нагрузке дать трещину в корне;
• ошибка при протезировании
  — сильное давление при установке штифта или изготовление несоответствующих протезов, которые неравномерно распределяют нагрузку при жевании, приводит к травме;
• бруксизм
  — неосознанное сжатие челюстей, например, во сне приводит к нагрузке, которую пациент не замечает и не может контролировать.

Особенности травмы зуба

Трещина на коронки зуба может быть небольшого размера, тогда ее выявить удается только при профилактическом осмотре или диагностике. Значительное повреждение заметно визуально.

Если треснул зуб, его можно спасти, но важно не игнорировать симптомы:

При скрытом повреждении могут проявиться симптомы:

• не локализованная зубная боль постоянного характера;
• чувствительность зубов при приеме пищи.

При своевременном обращении в стоматологию, можно спасти расколотый зуб. Однако, при игнорировании симптоматики, могут возникнуть осложнения:

• инфицирование или воспалительный процесс пульпы или десны;
• некроз тканей;
• опухоль мягких тканей;
• кровоточивость десен;
• подвижность зубного корня;
• смещение зуба.

С целью реконструкции зуба пациенты обращаются к стоматологу намного чаще по эстетическим соображениям, когда дефект портит улыбку. Следует понимать, что трещина коронки является патологией и требует не просто ее восстановления, но и лечения последствий травмы.

Материалы для реставрации

Для реконструкции поврежденных элементов зубного ряда используют различные материалы и методики. Самыми высокими показателями обладает металлопластмасса, керамика, металлокерамика, циркониевый диоксид.

Металлопластмасса

Коронки из этого материала считаются самыми доступными. Металлическая конструкция покрывается пластмассовым материалом. Такие коронки выполнены по форме реставрируемого зуба и отлично справляются с жевательной нагрузкой.

Такие изделия могут эксплуатироваться на протяжение двух-трех лет, поскольку со временем меняется их цвет и форма. С учетом этого фактора, металлопластиковые коронки используются в промежуточном протезировании.

Преимущества:

• доступная стоимость;
• возможность ремонта непосредственно в ротовой полости;
• пластичность, за счет которой снижается воздействие на эмаль соседних единиц.

Недостатки:

• невысокие эстетичные показатели;
• ограниченная вариативность оттенков;
• сравнительно низкая прочность поверхности;
• возможны аллергические проявления;
• непродолжительный срок службы;
• необходимость спиливания коронок соседних единиц.

Керамика

Керамические изделия популярны ввиду своей прочности, длительного срока использования и внешнего сходства с натуральным зубом. Для изготовления используется диоксид циркония и прессованная керамика.

Преимущества:

• простая установка;
• неприхотливость в уходе;
• гарантия от 5 лет (при бережной эксплуатации керамические коронки могут носиться вдвое дольше);
• отсутствие необходимости проводить депульпацию перед установкой;
• сохранение жевательной функции зуба под коронкой;
• тонкость, обеспечивающая плотное сцепление материала с деснами;
• минимизация проникновения остатков пищи под протез;
• отсутствие риска повреждения слизистых оболочек;
• длительное сохранение исходного оттенка.

Недостатки:

• необходимость спиливания зуба перед установкой коронки;
• сравнительная хрупкость материала;
• высокая стоимость установки.

Диоксид циркония

Коронки из этого материала обгоняют предыдущие по всем показателям. Точная имитация естественных зубов, что позволяет устанавливать такие коронки как во фронтальном, так и в боковом отделах.

Каркас изготавливается из циркониевого диоксида, покрытого облицовочной керамикой.

Преимущества материала:

• естественный и натуральный внешний вид (коронки сложно отличить от натурального зуба);
• продолжительный период эксплуатации;
• плотная фиксация, что предотвращает развития воспалительных процессов;
• отсутствие воздействия на слизистые оболочки;
• безопасность;
• возможность установки на жевательные единицы зубного ряда.

Единственным недостатком считается высокая стоимость изделий, но она оправдана дорогостоящим и трудоемким процессом изготовления.

Какие бывают трещины

Повреждение зубной коронки может иметь разную локализацию и направление. Характер трещины во многом влияет на возможность сохранение естественной коронки, а иногда и самого зуба.

Прежде всего, трещины разделяют на два вида: внешние и внутренние. Более опасными считаются скрытые травмы, когда происходит повреждение корня или пульпы. Шансы на то, что можно будет сохранить зуб, если раскололся корень, невелики. При сопутствующих патологиях, например, при воспалении пульпы, стоматологи преимущественно прибегают к удалению зуба.

По направлению выделяют три типа травмы.

1. Диагональные. Трещина проходит снизу до верха в наклонном направлении. Если треснул зуб до корня можно его спасти, но только при условии отсутствия повреждений внутренних тканей. Даже сложный перелом коронки удается восстановить методом наращивания композитными материалами.
2. Горизонтальные. Такие повреждения наиболее распространенные и преимущественно происходят в результате травмы челюсти. Когда зуб раскололся пополам горизонтально, его можно сохранить. В зависимости от площади скола, может применяться композитный материал, либо ортопедические накладки, закрепляемые на штифты.
3. Вертикальные. Трещина на коронке проходит вертикально. Визуально создается впечатление раскола зуба на две части. Чем длиннее трещина, тем выше вероятность поражения внутренних тканей, включая кости челюсти.

Стоматологи обращают внимание на устранение повреждений на жевательных зубах. От прочности коронки напрямую зависит жевательная функция. Поврежденный зуб уже не может полноценно выполнять свою функцию. Вертикальная трещина на зубах может потребовать установки коронки на молярах или виниров на передних зубах.

Виды трещины корня зуба

Давление может распространяться как вертикально, так и перпендикулярно по отношению к коронке. Выделяют следующие типы трещин:

1. косая трещина зуба
   — перелом по диагонали, обычно здоровая часть намного больше, и врач может сохранить зуб, удалив пораженную долю;
2. поперечная трещина зуба
   — часть корня полностью отломлена и лишена питания, чем ближе трещина к коронковой части, тем выше риск осложнений;
3. продольная трещина в корне зуба
   — разлом идет вертикально, вдоль оси корня, часто сопровождается переломом коронки;
4. оскольчатая трещина зуба
   — множественные разломы корня, пересекающиеся друг с другом.
Читайте также:  Протезирование зубов: ортопедия, съемные протезы, протезирование на имплантатах

Рекомендации стоматологов

Если треснул зуб, его можно сохранить, но для этого следует сразу же записаться на прием к стоматологу. Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем меньше вероятность осложнений.

До визита к врачу следует придерживаться рекомендаций:

• полностью исключается нагрузка на травмированный зуб;
• принимают только мягкую или перетертую пищу средней температуры;
• каждый час полоскать полость рта антисептическими средствами, солевые растворами иди отварами трав.

Специалисты категорически не советуют трогать пальцами или языком поврежденный зуб. Не следует его расшатывать или пытаться использовать какие-либо народные рекомендации. Когда треснул зуб, спасти его можно только при обращении в стоматологию.

Где провести профилактические мероприятия

Диагностировать проблему на раннем этапе помогут регулярные стоматологические осмотры (не реже 1 раза в год). При появлении трещинок остановить дальнейшее разрушение тканей, предупредить осложнения поможет реминерализационная терапия, направленная на укрепления эмали. Доктор обработает зубы составом с повышенной концентрацией фтора, фосфора и кальция. Далее трещина запечатывается лаком, для укрепления и защиты эмалевого слоя. Провести профилактическую реминерализацию эмали в Москве, можно в клинике Илатан.

Методы лечения и реставрации

Если зуб раскололся, можно ли его спасти, будет зависит напрямую от особенностей травмы и времени, спустя которое человек обратился к стоматологу. С большой вероятностью сохранить зуб можно при небольших сколах и микротрещинах. Применение композитных материалов позволит восстановить коронку без видимых эстетических дефектов.

Намного сложнее ситуация обстоит с обширными трещинами. Реставрация коронки и лечение проводится только при условии сохранения не менее трети зубного корня, отсутствия воспалительных, либо инфекционных процессов.

При значительных трещинах по вертикали или диагонали стоматологи удаляют одну часть коронки и проводят наращивание второй половины или установку протеза на имплантах. Такие манипуляции необходимы, поскольку даже если трещина не прошла до основания зуба, то под нагрузкой она зуб все равно расколется и его целостное сохранение потребует повторного лечения спустя какое-то время. Повреждение корневой системы, челюстной ткани, пульпы выполняют удаление зуба. Экстракция применяется и при повреждении зубов мудрости.

Если зуб треснул пополам его можно сохранить, но только частично при отсутствии серьезных повреждений. Не следует затягивать с визитом к врачу. Современная стоматология имеет огромные возможности по восстановлению зубов, даже если потребуется удаление, коронку можно восстановить с помощью протезов, которые не будут отличаться от остальных зубов.

Профилактика травм корня

Лучшее лечение — предупреждение заболеваний. Чтобы не допустить трещины в корне, постарайтесь соблюдать несколько рекомендаций:

• будьте аккуратнее и внимательнее, ведь половина случаев трещины корня — бытовые травмы, которых можно избежать, если бережно относиться к себе и своему здоровью;
• тщательно выбирайте клинику и врача — перед посещением стоматолога проверьте отзывы и рейтинг клиники, сертификаты и дипломы специалиста, не ходите в сомнительные стоматологии;
• укрепляйте зубы — питайтесь полезными продуктами, не забывайте о важности кальция и фтора в укреплении зубов, выбирайте подходящие зубные средства гигиены.

В случае возникновения симптомов трещины корня не занимайтесь самолечением и не ждите, когда боль пройдет сама. Обратитесь к врачу. Если боль вызвана временным явлением, вы будете спокойны, а если обнаружится трещина в корне — лечение на начальном этапе поможет сохранить здоровье и красоту улыбки, избежать осложнений и лишних трат.

Протезирование зуба керамической коронкой — результат

Коронку примерили, она подошла идеально!

После примерки коронка зафиксирована на зубе.

Во время фиксации, из-за полировки шва между коронкой и зубом, десна была раздражена и на фотографии видно, что десна немного кровоточит. Через несколько дней это пройдет самостоятельно.

Комментарий главного врача клиники «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Я на себе испытал работу команды «Диал-Дент»! Понимая, с какими проблемами сталкиваются врачи в таких случаях как мой, я мог довериться только нашим специалистам! Лечение было комфортным, шло четко по графику! Я никогда не ходил без зуба. Всегда была временная коронка, которая позволяла мне жевать и улыбаться на всех этапах лечения! Я признателен всем участникам – врачам и зубному технику «Диал-Дент»! А также нашим ассистентам, которые следили за моим комфортом в процессе лечения, и администраторам, которые всегда напоминали о визите! Если говорить о причине трещины – то это могли быть тренировки по боксу, на которые я забыл надеть капу. Всегда кажется, что тренировка – это не бой, что там нет опасности травмы, но это не так. Берегите свои зубы – всегда надевайте защитную капу!

»

Наблюдение за пролеченным зубом продолжается. Специалисты «Диал-Дент», как и сам пациент, готовы при необходимости удалить этот зуб и установить зубной имплант. В настоящее время зуб перестал доставлять беспокойство и прекрасно функционирует.

Изготовление керамической коронки

Постоянная зубная коронка сделана в зуботехнической лаборатории клиники «Диал-Дент» зубным техником Д.В. Волком из керамики E.max. Использовались фотографии зубов в разных режимах, чтобы дать технику максимальную информацию для воссоздания цвета.

Зубной техник подобрал цвет коронки, чтобы сделать ее неотличимой во рту от натуральных зубов.

Наличие собственной лаборатории в нашем центре облегчает много задач по протезированию зубов и делает все этапы более качественными и предсказуемыми. Все необходимые коррекции и примерки делаются в присутствии техника!

Постоянная керамическая коронка, материал – керамика E.max:

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении:

1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – установка штифтовой вкладки, протезирование зуба керамической коронкой.
2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление отколовшейся части зуба, обработка десны лазером.
3. Стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова – ревизия трещины с микроскопом, лечение каналов зуба с микроскопом.
4. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамической зубной коронки.
5. Невролог Е.В. Саксонова – диагностика неврологических проблем.
6. ЛОР-врач А.В. Архандеев – диагностика ЛОР проблем.
7. Ассистенты стоматолога – А. Антошкина, М. Эркимбекова.
8. Администраторы центра – координация записи к специалистам, напоминание о визите.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Спасение зуба главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора

Так случается, что даже хорошие стоматологи сами нуждаются в стоматологическом лечении. У нашего главного врача С.В. Цукора заболел зуб. Вернее, этот зуб болел давно. Периодически, раз-два в неделю при жевании происходил короткий, но очень интенсивный болевой прострел в зубы верхней челюсти справа. Боль была короткой и очень интенсивной. Через пару секунд все проходило. При обследовании ничего не было обнаружено. Тщательный визуальный осмотр всех зубов этой зоны, рентгеновские снимки и компьютерная томография зубов ничего не давали. Наши специалисты не могли найти источник боли. Причиной боли в зубах, то есть зубной боли, могут быть не только проблемы с зубами. Часто болезни лор органов или неврологическая симптоматика маскируются под зубную боль. Именно поэтому в Семейном стоматологическом работают и невролог, и ЛОР врач, которые в сложных случаях участвуют в диагностике. Цукор С.В. был обследован у этих врачей, которые дали экспертное заключение, что с неврологической системой и лор системой все нормально.

Значит, все-таки зубы! Но ничего не видно. Была выбрана тактика наблюдения и выжидания. Да, болевые импульсы повторялись, но предпринимать ничего было нельзя, пока точно не будет выявлена причина боли. В течение года осуществляли наблюдение, периодически повторяя осмотры.