Можно ли протезировать зубы во время беременности?

Во время беременности будущей маме необходимо более внимательно прислушиваться к своему организму. Проблемы с ротовой полостью во время беременности – это не редкость. Зубы и десны очень чувствительно реагируют на изменения, происходящие в организме женщины, эмаль более подвержена разрушению и может остро реагировать на воздействие внешней среды. Многие женщины думают, что лечить зубы во время беременности нельзя. На самом деле лечение зубов при беременности — важная и необходимая процедура. Ведь от состояния зубов мамы во многом зависит состояние зубов и будущего ребенка.

Основные стоматологические проблемы и от чего они появляются

По статистике, во время беременности у 30% женщин возникают проблемы с деснами (гингивит, пародонтит) и у 90% с зубами (кариес, пульпит), а у 80% повышается чувствительность эмали и ослабление ее минерализации (подверженность сколам). Причины этому – гормональная перестройка в организме, изменения в обмене веществ.

Ведь не только малыш «забирает» себе полезные макро- и микроэлементы, еще организм готовится к родам, поэтому кости размягчаются (в т.ч. кость челюсти, но совсем немного). Также на фоне всех упомянутых процессов могут возникнуть проблемы с иммунитетом – как с общим, так и с местным в полости рта. Поэтому организм подвержен различным инфекциям, которые обязательно надо устранять, чтобы не осложнить течение беременности – но, в то же время, не навредить ребенку.

Полезно знать! Недооценивать воспаления десен очень опасно, т.к. невылеченный гингивит (проявляется кровоточивостью и отечностью слизистых), перетекает в пародонтит – это воспаление, охватывающие глубокие участки десен и кость вокруг корней. А пародонтит в 8 раз повышает риск осложнений беременности – выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов и маленькой массы тела ребенка.

Безопасная анестезия для беременных

Для лечения глубокого кариеса, пульпита, периодонтита необходимо обезболивание. Совсем недавно анестезия была невозможна, и будущие мамы терпели сильную боль при безотлагательном лечении. Однако сильное эмоциональное состояние женщин в этот момент приводило к сбою работы центральной нервной системы, обмену веществ, другим нарушениям.

Лидокаин, другие препараты на основе адреналина токсичны, вызывают мышечную слабость, судороги, снижают артериальное давление, провоцируют развитие аллергии. Если концентрация адреналина незначительна, то средство применять можно.

Во время вынашивания ребенка обезболивание проводят:

• альфакаином, убистезином, артифрином на основе антикаина;
• ультракаином — безопасным и нетоксичным;
• примакаином с коротким периодом полураспада.

Все лекарства применяют на местном уровне, то есть для анестезии тканей вокруг зуба и пульпы.

Противопоказания к препаратам и обследованиям

Первое, что не рекомендуется делать беременным – рентгенологическое обследование, будь то обычный прицельный снимок или компьютерная томография, т.к. вред плоду может превысить пользу для матери. Дело в том, что даже при лечении пульпита нужно сделать хотя бы 2 снимка, при протезировании и имплантации также требуется проходить рентген-диагностику несколько раз. Что касается таблеток от зубной боли, то принимать их можно только после консультации с врачом, т.к. некоторые препараты резко понижают давление.

Использование антибактериальных препаратов, которые назначают после удаления зубов и имплантации, при лечении десен, могут быть опасны для малыша. Тем более, что в ряде ситуаций пациенту нужно принимать сразу несколько антибиотиков, воздействующих на разные формы бактерий. И такие препараты врачи назначают строго по показаниям – самостоятельное применение запрещено. К слову, самыми «безвредными» во время беременности считают антибиотики-цефалоспорины (цефазолин, к примеру). Также при лечении и протезировании во время беременности (и не только) есть противопоказания для анестезии – обычного укола «заморозки», седации или наркоза (далее еще остановимся на этом подробнее).

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 200 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.
Звоните сейчас или заказать звонок

Можно ли поставить полностью съемные протезы

Делать это в период вынашивания ребенка нежелательно по той причине, что десны у будущих мам почти всегда немного отечные из-за гингивита. А съемное протезирование предполагает полный контакт самого протеза с десной для того, чтобы он надежно держался во рту, но при структурном изменении альвеолярного отростка челюсти сделать это невозможно.

На заметку! Воспалительный процесс опасен не только для будущей мамы и здоровья ее зубов, но и для малыша. Так, ученые утверждают, что очаги невылеченной инфекции в 30%1 случаев приводят к тем или иным поражениям плода, а детки у таких мам чаще рождаются с низким иммунитетом, у них также чаще нарушена деятельность ЖКТ, чем у малышей, чьи мамы в период беременности не имели проблем. Поэтому даже в беременность есть повод обратиться к врачу, но не для протезирования, а для профилактики и адекватной терапии воспалений в полости рта, будь то больные зубы или десны.

Кроме того, ношение съемных протезов сопряжено с довольно длительным и сложным периодом привыкания, во время которого возможны болезненные ощущения, сильное натирание слизистой, рвотный рефлекс – для беременной женщины это стрессовая и очень опасная ситуация, чреватая осложнениями.

Какую помощь может оказать стоматолог

К особенностям лечения и протезирования во время беременности относят то, что все процедуры проводятся щадящими методами. Врач всегда должен правильно оценивать общую картину, т.к. польза от лечения должна превышать предполагаемый вред. По показаниям – если болезненность очень сильная, есть признаки отрицательной динамики неинвазивного лечения (от небольших вмешательств), то беременной можно и вылечить пульпит, и удалить зуб – даже провести сложное удаление. Но все это экстренные ситуации. В основном же, стоматолог предлагает следующее лечение:

• устранение начального и среднего кариеса,
• установка пломб из фотополимеров,
• восстановление здоровья десен гипоаллергенными препаратами, не проникающими в кровоток и не наносящими вреда плоду,
• удаление зубного камня и бактериального налета,
• профессиональная чистка зубов,
• реминерализация: укрепление эмали полезными минералами – кальцием, фтором, фосфором,
• витаминотерапия: для здоровья полости рта полезны витамины группы В, С, РР – но назначение любых препаратов проводится при участии гинеколога,
• некоторые виды протезирования: об этом поговорим далее.

Экстренная помощь

Если до беременности существовали признаки кариозного поражения пародонта, деминерализации пришеечной области зубов, воспаления мягких тканей, с высокой степенью вероятности болезнь будет прогрессировать.

При острой боли помощь оказывается на любом сроке беременности:

• 1 триместр – при хроническом пульпите и апикальном периодонтите используются девитализирующие пасты без мышьяка, корневые каналы герметизируются временными пломбами на основе гидроокиси кальция. Лечение осуществляется в 2-3 приёма.
• 2 триместр – завершение лечения, начатого в 1 триместре;
• 3 триместр – продолжительность вмешательства не более 15 минут. Устанавливаются временные пломбы. Лечение завершают после родов.

Нюансы лечения и протезирования у беременных

Стоматологи рекомендуют заняться санацией полости рта, т.е. устранением всех стоматологических заболеваний, еще на этапе планирования беременности. Но если это состояние в жизни женщины наступило неожиданно, то стоит знать, в какой период лучше обращаться к стоматологу:

• в первом триместре – до 12-13 недели: у плода закладываются все жизненноважные органы, а женщина часто чувствует недомогание (слабость, головокружение, тошноту). Поэтому стоматологическое вмешательство необходимо только при действительно серьезных показаниях – куда можно отнести зубную боль, кровоточивость десен,
• во втором триместре – 14-26 недели: самый подходящий период для лечения кариеса (даже если нет боли, но имеется кариозная полость), проведения профгигиены и, при необходимости, протезирования. Потому что основная «закладка» органов у ребенка уже произошла, а самочувствие будущей мамы улучшилось,
• в третьем триместре – после 27 недели и до родов: здесь, помимо заметных изменений в фигуре, что создает неудобства при длительном нахождении в стоматологическом кресле, у беременных часто наблюдается гипертония, повышение уровня глюкозы в крови. Поэтому плановое стоматологическое лечение лучше отложить на послеродовый период, но в экстренных случаях лучше не откладывать визит в стоматологию.

После родов к стоматологическому лечению и протезированию тоже могут быть противопоказания, связанные с тем, что ребенок находится на грудном вскармливании – а различные препараты могут проникать в молоко. И не забывайте, что в молоко из материнского организма поступает кальций, поэтому кости самой женщины в это время пока еще не достаточно крепкие. Поэтому плановое лечение также рекомендуется перенести на 3-4 месяца после завершения лактации.

Можно ли совместить имплантацию зубов и беременность

• При беременности ослаблен иммунитет, поэтому на восстановление требуется больше времени, а инфекции развиваются быстро.
• Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, категорически противопоказанное беременным.
• Подготовительный этап включает обязательное рентгеновское исследование, что нежелательно для будущего малыша.
• Беременным не следует вводить анестезию и принимать противовоспалительные препараты.
• Лечение возможных осложнений после имплантации также потребуют приема лекарств.
• Если операция уже запланирована, а женщина узнает о беременности, операцию нужно отменить.

Имплантация в первом триместре беременности опасна. В организме женщины закладываются все жизненно важные органы, и проведение операции не только отрицательно скажется на этом процессе, но может спровоцировать прерывание.

Сразу после родов имплантация также нежелательна, так как организму требуется время на восстановление. Примерно год.

Особенности применения анестезии

Во многих популярных препаратах для анестезии содержится гормон эпинефрин (адреналин), который продлевает действие самого анестетика за счет спазма сосудов и замедления кровотока в месте введения. Но в кровь адреналин проникает тоже – и может спровоцировать гипертонус матки, повысить кровяное давление, нарушить формирование внутренних органов у плода (если этот гормон принимался до 12 недели беременности).

Поэтому при лечении и протезировании зубов при беременности используют другие вещества для анестезии. К примеру, «Ультракаин Д» (где содержится только нетоксичный артикаин) или «Примакаин» с артикаином и с минимальной концентрацией эпинефрина (10 мкг). Также у беременных может применяться анестетик «Севоран» – но только под контролем анестезиолога-реаниматолога. Действие артикаина – около 20 минут, а в комплексе с эпинефрином – до 45 минут.

После рассмотрения всех важных особенностей и ограничений при оказании стоматологического лечения у беременных, расскажем, как делают протезирование во время беременности, какими протезами и по каким правилам (показаниям и особенностям).

Какое обезболивание безопасно

При лечении зубов у беременных преимущество отдаётся анестетикам артикаинового ряда с минимальным количеством адреналина. Они отличаются высокой силой обезболивания и длительным действием, эффективны при гнойных воспалениях, когда другие обезболивающие мало активны. Препараты, безопасные в том числе и для детей: Артикаин, Убистезин.

Общий наркоз категорически противопоказан, так как в любом случае негативно сказывается на состоянии плода. Применение анестезии оправдано только в ситуациях, угрожающих жизни будущей мамы.

Таблица воздействия препаратов (по триместрам)

Разновидности зубных протезов

Протезы могут различаться по времени фиксации – временные и постоянные, по типу установки – съемные и несъемные, на свои собственные зубы и на импланты, а также по размеру (сколько зубов они восполняют). Еще ортопедические конструкции классифицируются по материалу – акриловые, нейлоновые, полиуретановые, с металлическими включениями (никель, золото, титан) и без них, керамические, стеклокерамические, диоксид циркониевые и другие.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМИ ПРОТЕЗОМ — 200 000р.

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.
Звоните сейчас или заказать звонок

Какое протезирование разрешено при беременности и когда

Коронки и мосты с опорой на собственные зубы – устанавливаются в редких случаях

Протезирование коронками и мостовидными протезами во время беременности, как правило, не проводится. Потому что необходимо подготавливать опорные зубы – обтачивать, удалять нервы, устанавливать ретракционную нить под десну, снимать слепки с зубных рядов. Также может потребоваться удаление разрушающихся зубов или корней. Разумеется, часть этих манипуляций проводится с анестезией и оценкой проведенного вмешательства при помощи рентгена.

Временные коронки или адгезивные мосты можно поставить практически в любом случае, когда требуется установка постоянных протезов, но в данный момент она пока невозможна. Например, когда зуб разрушен более чем на 50% и установка обычной пломбы уже противопоказана, но в то же время нужно сохранить остатки зуба для последующего постоянного протезирования (которое сделают после родов).

Проведение имплантации – установка имплантов: не проводится

Имплантация в настоящее время считается достаточно рядовой процедурой с минимумом противопоказаний, конечно, при участии опытного стоматолога-имплантолога. Но при беременности за ее проведение не возьмется ни один врач, поскольку имплантация зубов – это не жизненно необходимая операция (а хирургические вмешательства беременным проводят только по серьезным показаниям). Во время имплантации может «подскочить» давление, женщина может переволноваться. Опять же надо делать анестезию – местную или общую.

Компьютерная томография челюсти тоже является необходимостью до имплантации, а после нее делают панорамный снимок или прицельную рентгенографию. И не забывайте о том, что костное вещество челюсти не получает кальций в нормальном объеме, поэтому имплант может не достичь первичной стабильности. А на фоне гингивита и пародонтита беременных, может начаться периимплантит или отторжение импланта.

При восстановлении 1-2 зуба после долгого их отсутствия может быть необходима остеопластика – операция по наращиванию кости, т.к. собственной для размещения импланта уже мало (она атрофировалась без нагрузки, которую ранее получала от корня). Такая манипуляция противопоказана абсолютно всем беременным женщинам. Ведь, помимо очевидного травматизма и долгого заживления тканей, подсаженная кость может просто не прижиться, т.е. операцию сделали зря. Справедливо будет добавить, что даже у небеременных женщин, у мужчин, остеопластика неэффективна в 40% случаев – и приходится делать ее повторно.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — 140 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Протезирование на имплантах: может проводиться (по показаниям)

Если импланты установили до наступления беременности, но протезирование не провели, то сделать его в настоящий момент можно не всегда. Это сопряжено с тем, что когда устанавливают импланты взамен 1-2 зубов, то сверху их закрывают десной и оставляют в покое на 3-6 месяцев до полного приживления. А чтобы поставить на импланты абатменты (опору для протеза, коронки, моста), десну придется надрезать. Причем предварительно проводится анестезия, а потом в ряде ситуаций накладываются швы, назначаются антибиотики.

В случае, когда до беременности женщине на импланты поставили абатменты и временные коронки (выведенные из прикуса) или другие временные протезы, то для установки постоянных ортопедических конструкций нет противопоказаний. И при хорошем самочувствии пациентки их поставить разрешается.

«У меня стоял имплант на нижней челюсти, и должны были поставить коронку, но тут тест показал две полоски)) Я, конечно, сходила к своему зубному. Он сказал, что можно через пару месяцев поставить коронку, если буду себя нормально чувствовать. Так что после благополучного окончания токсикоза, я пошла протезироваться. И особых проблем не было, пока коронку ставили». Алина, отзыв с сайта baby.ru

Виниры и вкладки: может быть проведено

Поставить виниры беременной можно, т.к. подготовка в этом случае минимальна – стоматолог немного обточит эмаль передних зубов, а в анестезии нет нужды. Но врачи рекомендуют, по возможности, отложить микропротезирование на послеродовой период, т.к. у будущих мам повышается чувствительность зубов, и обточка без анестезии перед снятием слепков может быть дискомфортна. Либо можно поставить виниры из керамокомпозита или люминиры, для которых обточка нужна не всегда.

Читайте по теме: «голливудские виниры» или люминиры – в чем их преимущества и недостатки.

Что касается восстановительных вкладок, то их можно поставить при условии, что не надо будет предварительно удалять нервы из зубов и пломбировать корневые каналы (ведь эти процедуры проводятся с анестезией и рентгеном). Либо проводить микропротезирование во втором триместре беременности при лечении пульпита в больном зубе. Восстановительные вкладки – лучшая замена обычной пломбе, т.к. они плотнее прилегают к зубным стенкам и служат около 15 лет, тогда как пломба простоит 5 лет максимум.

Только до 30.09 Южнокорейский имплант Osstem — 19 900р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Съемные протезы: может быть проведено

Съемные1 зубные протезы опираются, в основном, на десны – которые итак отечны во время беременности. Также установка съемных конструкций, особенно протяженных, имеющих массивную искусственную десну или небо, сопряжена с сильным дискомфортом. Женщину будет сильнее тошнить, будет возникать сухость во рту – т.е. слюна хуже омывает десны и зубы, а это приводит к усилению гингивита или провоцирует кариес. Еще один минус – протез смещается во время пережевывания пищи. То есть опять происходит усиленное натирание десен, и возникает необходимость крепить протез на специальный крем («Протефикс» или «Корегу», например).

Поэтому съемные протезы не рекомендуются будущей маме даже как временный вариант, лучше заменить их временными несъемными. Исключение – когда у женщины нет большого количества зубов, например, пришлось удалить много больных во время беременности или незадолго до нее, а импланты поставить не успели. И здесь следует выбирать либо облегченные Quattro Ti, либо гипоаллергенные Acry-free. Причем их ношение должно проходить только под контролем врача – т.е. придется регулярно посещать стоматолога для оценки состояния полости рта.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Можно ли беременным устанавливать микропротезы

Поговорим о том, можно ли делать микропротезирование зубов при беременности.

Если вы очень хотите преобразить свою улыбку при помощи виниров или люминиров, то в целом абсолютных противопоказаний к этой процедуре нет, особенно если женщина хорошо себя чувствует, а беременность протекает легко. Ведь установка накладок на фронтальную часть зубов в большинстве случаев не предполагает значительного вмешательства, хирургических манипуляций, анестезии, не требует рентгенографии и сильной обточки эмали – всего того, что может нарушить эмоциональный фон женщины и отрицательно повлиять на плод. Но большинство стоматологов все-таки предпочтет перенести процедуру на период, когда произойдет рождение малыша.

«По статистике, у каждой третьей женщины в положении выявляется такое заболевание, как гингивит. Проще говоря – это воспаление десен и их отечность, повышенная кровоточивость. При этом у большинства из них, в 79% всех случаев, также на фоне гормональной перестройки, становится очень хрупкой и чувствительной эмаль. А у 90% диагностируется кариес, который требует лечения. И все это показатели женщин с нормальным течением беременности. Провести даже микропротезирование в таких условиях качественно и без последствий для здоровья просто не представляется возможным», – добавляет Васин Ю.А., стоматолог-ортопед.

Что можно сказать в итоге? Протезироваться или нет?

Протезирование зубов во время беременности возможно, но каждый случай должен рассматриваться индивидуально, поскольку для будущих мам есть множество противопоказаний на проведение некоторых манипуляций и обследований. Также существуют благоприятные и неблагоприятные периоды для стоматологического лечения. Однако это не значит, что если заболел зуб или появились проблемы с деснами, то нужно ждать до 13-ой недели или до родов. Напротив, это считается прямым показанием для немедленного обращения к стоматологу – чем раньше устранена проблема, тем меньше риск осложнений. Ведь ребенку нужна здоровая мама.

Когда лучше лечить зубы

• 1 триместр. Идёт формирование плода, складывается костная структура – скелет, нервная система. Любое вмешательство в естественный процесс может спровоцировать задержку развития плода. Если в это время начинают болеть зубы, лучше отложить лечение на более позднее время, использовать безопасные обезболивающие препараты.
• 2 триместр. Ребёнок уже полностью сформирован, хорошо защищён плацентой, организм матери приспособился к новому состоянию, поэтому никакого «конфликта интересов» не возникает. Оптимальное время для лечения зубов, в том числе с применением анестезии, – 15-22 неделя.
• 3 триместр. Организм женщины готовится к родоразрешению. Боль, психологический страх, физический дискомфорт способны вызвать скоротечные или преждевременные роды. Плановое лечение в это время лучше отложить, приняв меры для купирования болевых ощущений.

Самое тяжёлое время для будущей мамы – 1 и 3 триместр беременности, поэтому не имея показаний для срочного вмешательства, стоматолог проводит только профилактические мероприятия, а лечение переносит на более благоприятный период – 2 триместр.

Вопросы пациентов

ВОПРОС Добрый день, подскажите, как лучше поступить. У меня сильно отломился коренной зуб сбоку. Не болит, но язык режет немного. Можно ли его вылечить или коронку поставить? А то я слышала, что беременным лучше во втором триместре зубы делать, а я сейчас на третьем. Мария

ОТВЕТ Здравствуйте, Мария. В вашем случае лучше не ждать до родов. Ведь потом у вас просто может не быть достаточного времени на лечение, а затягивание с ним может привести к осложнениям. Вопрос о том, что лучше сделать – подпилить зуб, поставить пломбу или временную коронку, лучше решать лично со своим стоматологом после осмотра.

1Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы, 2011.

Автор: Дзагурова Э. Р. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Показания к временному протезированию зубов во время беременности

• наступление беременности в процессе подготовки зубов к постоянному протезированию (завершение работы на небольших сроках – до 6-ти недель беременности);
• отсутствие жевательной функции при утрате коренных зубов;
• психологический дискомфорт при потере фронтальной группы зубов;
• неправильный прикус, риск сколов и травм зубов за время беременности;
• отлом стенки зуба;
• дефект имеющейся постоянной конструкции.

Применение временных ортопедических изделий во время ожидания ребенка имеет большую функциональную значимость. Отсутствие зубов может привести к нежелательным последствиям: перегрузка соседних зубов и тканей пародонта, микротрещины, подвижность зубов.

Устранение вышеперечисленных рисков возможно при нормализации фиссурно-бугорковых контактов и распределении жевательного давления. Именно поэтому следует позаботиться о восполнении «линии смыкания» челюстей в зоне отсутствующих зубов за счет временных конструкций или с помощью релаксирующего сплинта.