Лечение зубов бывает терапевтическим и хирургическим, причем боль может возникать после любого вида вмешательства. Если после лечения болит зуб мудрости – в большинстве случаев, это нормальная физиологическая реакция тканей на выполненную процедуру. Обычно болезненные ощущения быстро купируются обезболивающим препаратом, проходят самостоятельно за пару дней. Но бывают ситуации, когда боль после удаления восьмерки возникает из-за осложнений или нарушения технологии проведения лечебной манипуляции.
Стоматолог обязательно проконсультирует пациента о том, как в норме должен проходить процесс восстановления после вмешательства, при появлении каких симптомов нужно сразу обратиться к врачу. Если все рекомендации врача относительно периода реабилитации выполняются, но болезненные ощущения лишь нарастают – это прямое показание прийти еще на один прием.
Виды удаления
Зубы мудрости (восьмерки, третьи моляры) – крупнее остальных зубных единиц в ряду. Они отличаются не только размером, но и сложной анатомией корневой системы. Восьмерка имеет от 2 до 6 корней
, которые зачастую тесно сплетены между собой. Учитывая сложное расположение зубов мудрости, при их удалении образуется значительная рана.
Риск осложнений напрямую будет зависеть от того, насколько сложной была экстракция восьмерки. При простом удалении, когда зуб цел, корни не сплетены, нет других патологий (пульпит, периодонтит и т.д.) риск осложнений минимален. В такой ситуации врач использует щипцы или элеватор, чтобы извлечь зуб из лунки.
При неправильном расположении зуба мудрости (горизонтальное прорезывание, сильное искривление), переплетении корней, существенном разрушении коронковой части, наличии воспаления может понадобиться более глобальное хирургическое вмешательство. Разрез десны, распил зуба бормашиной на части, удаление отломков корня через кость челюсти и другие манипуляции, существенно повышают травматичность процедуры. Ноющая боль, отек после удаления восьмерки, повышение температуры (до 37,5℃), гематома на щеке – это нормальная реакция на вмешательство, которая сохраняется не более 5-7 дней.
Плюсы и минусы местной анестезии в стоматологии
Среди преимуществ местной анестезии:
- доступная стоимость;
- отсутствие значимого воздействия на организм пациента;
- невысокий риск развития побочных реакций;
- возможность лечить и удалять молочные и коренные зубы без боли.
Из недостатков можно назвать:
- возможность развития аллергии, вплоть до анафилактической реакции, отека гортани;
- низкая эффективность, если в челюстно-лицевой области протекает выраженный воспалительный процесс.
Если метод обезболивания подобран грамотно, удаление пройдет быстро и без осложнений. Доверяйте свое здоровье опытным врачам-стоматологам. Тогда даже самые сложные стоматологические проблемы будут решаться быстро и без боли.
Почему возникают осложнения
После экстракции в десне и кости остается рана, в которой образуется кровяной сгусток (фибрин). Он «запечатывает» рану, предотвращая инфицирование, становится базой для формирования новой ткани, заполняющей сформированное после удаления 8-ки пространство. После неосложненного удаления, заживление длится около недели. На 3-4 сутки кровяной сгусток постепенно замещается грануляционной тканью, которая постепенно наполняет всю лунку. Уже спустя месяц грануляционная ткань полностью замещается соединительной, а через 3 месяца – костной.
Удаление третьих моляров может иметь негативные последствия, которые проявляются практически сразу после вмешательства. Среди самых распространенных осложнений:
- «сухая лунка» — когда кровяной сгусток не образуется или слишком быстро рассасывается;
- парестезия — повреждение нервных окончаний вокруг удаленной единицы;
- альвеолит – воспаление лунки;
- кровотечение;
- киста – фиброзное образование на месте удаленного зуба;
- эндогенной периостит (флюс).
В редких случаях наблюдается стоматит, остеомиелит, травма челюсти, перфорация дна верхнечелюстной пазухи. Появление осложнений обычно связаны с игнорированием рекомендаций стоматолога относительно гигиены рта в период заживления, снижением иммунитета, нарушением техники проведения хирургического вмешательства.
Противопоказания
Иногда врачи не могут использовать анестетики при удалении зубов. Это связано с противопоказаниями самих препаратов и индивидуальными особенностями организма больного.
Среди самых распространенных противопоказаний:
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда, после которых прошло менее полугода);
- аллергия на соединения, входящие в состав обезболивающего.
Если у больного имеется эндокринное заболевание, протекающее в декомпенсированной форме, для удаления ему нужно лечь в стационар.
Важно знать. Чтобы избежать осложнений после использования анестезии, нужно заранее сообщить стоматологу-хирургу обо всех имеющихся хронических болезнях, аллергии, используемых лекарствах.
Боль после удаления зуба мудрости
Пациентов всегда интересует вопрос, сколько дней болит челюсть после удаления зуба мудрости? Болевые ощущения после перенесенного хирургического вмешательства – стандартная реакция тканей на травму. В норме, болезненность стихает уже через несколько часов или в течение 3 дней после экстракции (при осложненном удалении). То, какие боли после удаления зуба мудрости испытывает пациент, говорит об успешности процедуры.
- Первый дискомфорт и болезненность появляются через 2-3 часа
после вмешательства (когда прекратится действие анестетика). - Первые 3-4 дня
наблюдается ноющая боль, покраснение и отек мягких тканей. Если экстракция прошла успешно, а за лункой обеспечен правильный уход, болевой синдром постепенно исчезнет. - Следующие 2 недели
, если нет осложнений, рана полностью затягивается, может изредка возникать незначительная болезненность ближе к вечеру. - Спустя 3 недели
все дискомфортные ощущения должны исчезнуть.
Если вырвали зуб мудрости и болит более 5 дней, при этом интенсивность боли нарастает, она становится пульсирующей, изнуряющей, сопровождается повышенной температурой, отеком – это свидетельствует об осложнении, требует немедленного вмешательства врача.
В ЧЕМ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕПАРАТА
Главными преимуществами Кетанова являются такие его особенности
- способность купировать болевые проявления большой силы различного происхождения, когда другие лекарства беспомощны;
- минимум «побочки» при приеме (на фоне других болеутоляющих лекарств);
- длительный анальгезирующий эффект (не меньше 6-8 часов);
- возможность резкой отмены препарата и отсутствие синдрома привыкания (абстиненции) даже после длительного курса приема (до 6 месяцев).
ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ
К сожалению, у отдельных людей данный препарат способен вызывать массу неприятных явлений в организме. К самым часто встречаемым из них относят:
- диспепсические проявления (сухость во рту, тошнота или рвота, воспаление желудка или обострение язвы, запор или понос, боли в желудке);
- неврологические изменения (головная боль или головокружение, явления нервозности или чрезмерная сонливость, гиперестезия некоторых участков тела);
- со стороны лор-органов (иногда понижает слух или провоцирует звон в ушах, может ухудшить зрение);
- терапевтические нарушения (повышенное давление, замедление сердцебиения);
- со стороны мочевыводящих органов – иногда возможны отеки.
С чем может быть связана боль
Если боль после удаления восьмерки не стихает в течение 5-7 дней, а наоборот, усиливается, это может свидетельствовать о таком осложнении:
- Альвеолит
– воспаление лунки, связанное с отсутствием кровяного сгустка, несоблюдением гигиены, инфицированием раны или наличием в лунке костного отломка (если зуб извлекали по частям). - Сильное повреждение кровеносных сосудов
окружающих тканей – кроме боли присутствует гематома, отек десны, щеки. - Аллергия
на анестетик, кровеостанавливающую губку (если она использовалась при процедуре).
При развитии воспаления, к боли присоединяется неприятный запах, гнойные выделения из лунки, образование серого налета, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. В таком случае, нужно сразу показаться доктору.
Ноет челюсть
Когда челюсть болит после удаления зуба мудрости это обычно связано с тем, что хирург оказывал на нее давление, для получения доступа к моляру. Или же при процедуре были травмированы кровеносные сосуды, нервные окончания, связки соседних зубных единиц. Эти симптомы вполне нормальны, если нет сложностей с открыванием рта, отсутствует выраженная отечность десен, мягких тканей лица.
Больно глотать
После экстракции нижней 8-ки, может возникать боль в горле или при глотании. Такой симптом появляется на фоне сильного повреждения мягких тканей, с выраженным отеком десны, щеки или вследствие травмы тройничного нерва. Если при операции был затронут тройничный нерв, наблюдается не только боль, которая может отдавать в висок, ухо, шею, но онемение на лице, в зоне удаленной единицы, усиление слюноотделения. Также боль в горле может возникать, если вокруг пораженного моляра наблюдалось воспаление или гнойный процесс. Подобный симптом может сохраняться до 2 недель. Во избежание осложнений, следует посетить невропатолога или стоматолога.
Пульсирующие боли
Если ноет десна после удаления зуба мудрости, но неприятные ощущения быстро купируются анальгетиком, через 2-3дня сходят на нет – это свидетельство нормального заживления. Пульсирующая боль в челюсти или десне наоборот, говорит о вероятном воспалении, повреждении сосудов, нервов. При неврите (повреждении челюстных нервов) она может отдавать в шею, горло, висок, ухо, глаз. Болевые ощущения нарастают, не дают уснуть, мешают нормальной жизни – в таком случае нужно немедленно обратиться к стоматологу, это признак воспаления.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Кетанов является не стероидным противовоспалительным препаратом системного воздействия с особо мощным анальгезирующим (обезболивающим) эффектом.
При введении он оказывает тройное действие на организм:
- снимает жар и воспаление;
- действует болеутоляюще.
Однако именно сверхмощный обезболивающий эффект позволяет применять это лекарство при невыносимой зубной боли.
ПОМОГАЕТ ЛИ КЕТАНОВ ОТ ЗУБНОЙ БОЛИ
Препарат располагает очень мощным периферическим воздействием. Именно этот эффект лекарства «затмевает» все остальные его качества. Кетанов является не наркотическим обезболивающим веществом с отличным эффектом обезболивания.
Кетанов от зубной боли помогает гораздо сильнее других лекарств из этой же группы.
Например:
- бутадиона – в 453 раза;
- анальгина – в 350 раз;
- налгезина – в 50 раз;
- индометацина – в 5 раз.
Очевидно наиболее мощное периферическим воздействие Кетанова на фоне остальных не стероидных противовоспалительных препаратов. Именно поэтому данное лекарство является мощным средством купирования различных болей, в том числе при травматических или послеоперационных состояний.
РАБОТА КЕТАНОВА В ОРГАНИЗМЕ
Лекарство угнетает активность специальных ферментов, вследствие чего приостанавливается выработка модуляторов воспаления, боли и терморегуляции. Сила обезболивания препарата приравнена к морфиноподобным веществам. В среднем начало действия препарата – полчаса после внутримышечного введения и час после использования таблеток.
Кетанов не вызывает:
- расстройств в дыхании или нервной системе ;
- появления рвоты или тошноты;
- задержку моче выведения и работу кишечника;
- повышения давления;
- учащения сердцебиения;
- лекарственной зависимости.
Кетанов способен накапливаться в печеночной ткани и проникать в грудное молоко.
Он выводится наружу с мочой и частично – через кишечник.
Как снять боль, неприятные ощущения
- Не трогать кровяной сгусток в лунке языком, зубной щеткой, руками или посторонними предметами;
- делать ротовые ванночки из отваров трав, растворов антисептика;
- если боль отдает в ухо или другую часть головы – принять обезболивающее;
- исключить горячую еду и напитки.
Если несколько дней болит десна после удаления зуба мудрости или мучает головная боль – слишком беспокоиться не нужно. Справиться с такими симптомами помогут анальгетики, назначенные стоматологом. Если неприятные ощущения не проходят через неделю, обезболивающее мало помогает – нужно идти к врачу. При температуре выше 37,5℃, которая не снижается до нормальной, развитии аллергической реакции (на анальгетик, кровоостанавливающую губку), резком ухудшении самочувствия – к доктору следует обратиться незамедлительно.
Содержание:
- Варианты местного обезболивания больного зуба 1.1. Аппликационная 1.2. Инфильтрационная 1.3. Проводниковая 1.4. Внутрикостная 1.5. Интралигаментарная
- Противопоказания
- Плюсы и минусы местной анестезии в стоматологии
Чтобы удаление зуба прошло с максимальным комфортом для пациента и не было связано с болью, стоматологи используют специальные обезболивающие препараты. Если случай очень сложный и местные анестетики не справляются, применяется наркоз.
Используемые в стоматологии обезболивающие лекарства блокируют передачу нервных импульсов, идущих от вырываемой единицы к головному мозгу. За счет этого все манипуляции, проводимые специалистом, спокойно воспринимаются человеком.
Чем чреват отказ от приема антибиотиков
Если врач назначил лекарство, а пациент не хочет его принимать из-за каких-то личных убеждений, ситуация нередко оборачивается против него. Может получиться так, что худшие опасения доктора станут реальностью — воспалительный процесс перейдет на кость челюсти. Тогда разовьется остеомиелит.
Это гнойное заболевание довольно коварно. Оно способно поражать внутренние органы, обуславливать возникновение сепсиса, который, в свою очередь, чреват летальным исходом. Поэтому не следует спорить со стоматологом-хирургом и игнорировать его назначения. Относитесь бережно к своему здоровью.
Популярные анальгетические препараты
Для купирования болевого синдрома чаще всего используются ненаркотические анальгетики. Дополнительно в их составе присутствуют противовоспалительные ингредиенты. После стоматологических манипуляций во время восстановительного периода всем пациентам рекомендован прием обезболивающих с противовоспалительным действием.
Прием анальгетиков может спровоцировать раздражение слизистой желудка, повысить вероятность развития кровотечения. Именно поэтому пациентам с патологиями ЖКТ их использование должно проходить под контролем врача. После исчезновения неприятных симптомов прием медикаментов прекращается.
Чаще всего стоматологи рекомендуют прием нижепредставленных препаратов.
Кетанов
Данному препарату отдают предпочтение, если стоматологические манипуляции оказались сложными и продолжительными. Пациент, в свою очередь, не должен сомневаться в его результативности, поскольку это наиболее эффективное средство по сравнению с другими анальгетиками. Выпускается оно в нескольких лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекций. Кетанов обладает противовоспалительным и одновременно жаропонижающим действием.
Кеторолак — это еще один ненаркотический анальгетик. На его основе был создан Кетанов. Кеторол является полным аналогом данного средства.
Прием медикамента осуществляется согласно инструкции, но не более 4 раз в сутки. Предпочтительнее принимать лекарство через приблизительно равные промежутки времени. Таблетку нужно запить достаточным количеством воды, но не менее 100 мл. В случае острой необходимости дозировку увеличивают. Максимальная продолжительность приема составляет 1 неделю.
Инъекции Кетанова делают в плечо или ягодицу. Суточная дозировка не должна превышать 3 мг для взрослых, а для пациентов преклонного возраста — 2 мг.
Прием Кетанова совместно с глюкокортикостероидами, препаратами кальция или другими обезболивающими запрещен. Это может привести к диспепсическим расстройствам и другим негативным симптомам со стороны ЖКТ.
Нимесил
В роли активного компонента выступает вещество нимесулид. Препарат показывает высокую эффективность при отечности, высокой температуре и боли после удаления зубов-восьмерок. Выпускается в нескольких лекарственных формах: суспензия, порошок, гель, таблетки, сироп. Разовая дозировка составляет 100 мг. При прорезывании «зубов мудрости» дозировку допускается немного увеличить.
У Нимесила множество аналогов. Среди них наиболее известны Нурофен, Ибупрофен, Найз и Диклофенак.
Данное средство категорически запрещено использовать во время беременности и лактации, детям до 12 лет. Кроме того, с осторожностью его должны принимать пациенты с заболеваниями печени и почек. Часто на фоне приема возникают побочные эффективны со стороны работы ЖКТ и ЦНС,
Анальгин
Лекарственное средство выпускается в нескольких формах: таблетки, растворы для внутримышечных/внутривенных инъекций, капсулы, суппозитории. Обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим эффектом. Действующим веществом является метамизол. Максимальная суточная дозировка составляет 500 мг дву- или трехкратно. Дозировка для детей рассчитывается с учетом массы тела (5-10 мг препарата на 1 кг).
Анальгин категорически запрещено принимать людям с патологиями сердечной и кроветворной систем, при бронхиальной астме. Также противопоказанием выступает период беременности и лактации. При наличии гиперчувствительности к активным компонентам от приема Анальгина также следует отказаться. Наиболее известными его аналогами являются Спазмалгон, Темпалгин и Баралгин.
Оксадол
Действующим веществом ненаркотического болеутоляющего препарата Оксадол является нефопам. У него нет противовоспалительного или жаропонижающего эффекта. Также лекарство не оказывает выраженного воздействия на работу свертывающей системы крови. После резекции зуба его дозировка составляет 60 мг трижды в сутки.
Прием Оксадола может сопровождаться побочными эффектами. Обычно пациенты жалуются на тошноту и сонливость, тахикардию. Возможно появление приступов мигрени. При таких симптомов лучше отказаться от использования Оксадола и заменить его аналоговым средством.
Мовалис
Мовалис характеризуется выраженным обезболивающим и одновременно противовоспалительным эффектом. Имеет следующие формы выпуска: капсулы, свечи, раствор для инъекций. В период беременности и кормления грудью использовать Мовалис строго запрещено. Также от него лучше отказаться на этапе планирования или зачатия, ведь активные компоненты средства подавляют фертильность.
Прием Мовалиса может сопровождаться побочными эффектами со стороны ЖКТ и ЦНС, дыхательной и сердечной систем. В отдельных случаях пациенты отмечают появление аллергических реакций. Аналогами лекарства являются Ксефокам, Амелотекс и Мелоксам.
Рофика
Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. В роли действующего вещества выступает Рофекоксиб. Лекарство выпускается только в форме таблеток. Главным показанием для его приема являются болезни суставов и иные ревматические поражения. Однако его использование возможно и после экстирпации зуба. Рофика отпускается из аптек только по рецепту врача.
Медикамент запрещено принимать детям в возрасте до 12 лет. Также противопоказаниями к назначению выступает период беременности и грудного вскармливания, бронхиальная астма, болезни сосудов. Популярными аналогами являются Рофф, Целкокс, Артоксиб.
Основные обезболивающие препараты
Не любой наркоз можно применять при вырывании зуба. В стоматологии используются только самые распространенные и действующие лекарства. И почти в каждой больнице имеется новокаин.
Но в современном лечении новокаин используется намного реже. Если раньше без него не обходилась ни одна операция, то сейчас данный препарат вызывает у большинства аллергическую реакцию.
У него имеется ряд побочных действий:
- головокружение;
- вялость;
- понижение артериального давления.
Сегодня существуют более интенсивные анестетики, и поэтому новокаин используется только в комплексе. Его вводят в организм с небольшой дозой адреналина. В комплексе эти препараты обладают лучшим обезболивающим функциями. Но такую смесь нельзя назначать людям, у которых зашкаливает артериальное давление.
При инфильтрационном наркозе применяют 0,5% раствор Лидокаина. Этот препарат может использоваться для проводникового метода только потребуется уже 1–2% раствора. Для взрослого человека норма составляет 300–400 мг.
К побочным воздействиям данного лекарства относят:
- головную боль;
- утомление;
- утрата чувствительности губ и языка;
- нарушается сердечный ритм;
- снижается АД;
- может быть крапивница.
Самым современным наркозом является лекарство, в основе которого есть вещество артикаин. Такие препараты способны обеспечить долгое и надежное обезболивание. Им пользуются большое количество стоматологов-хирургов. Вещество достигает своего максимального эффекта, спустя 10 минут и удерживает свой результат 1–3,5 часа.
Но каким бы хорошим ни был препарат, у него всегда имеются побочные воздействия:
- подергивание мышц;
- головная боль;
- тремор;
- тошнота;
- рвотный рефлекс;
- диарея.
Это самые распространенные побочные эффекты. Но иногда случаются и другие:
- снижается артериальное давление;
- нарушается сердечная аритмия;
- появляются высыпания на кожных покровах;
- возможно возникновение ангионевротического отека.
Данные обезболивающие лекарства нельзя использовать при менингите, опухолях, остеохондрозе, спондилите, туберкулезе, метастатических поражениях позвоночника, сердечной недостаточности, опухолях в брюшной зоне, выраженной артериальной гипотензии, нарушениях гемостаза. С осторожностью следует принимать во время беременности. Препарат может спровоцировать понижение частоты сердцебиения плода.
Очень хороший препарат на основе артикаина является Убистезин. В его составе также имеется адреналин. Он обеспечивает уменьшение сосудов в том месте, где вводилась анестезия. Это обеспечивает затруднение всасывания вещества. В результате обезболивающий эффект начинает действовать уже через 3 минуты. Кроме выше перечисленных побочных функций, которыми обладают лекарства на основе артикаина, к Убистезину добавляется еще вероятность возникновения ишемической зоны в той области, куда была ведена анестезия. Это происходит, если был задет кровеносный сосуд или повредился нерв.
Методы анестезии
Анестезия может быть местной или общей. Местная форма делится на наружный и инъекционный метод. Наружный способ позволяет обезболить поверхностные ткани, используя лекарственные вещества. Это могут быть специальные мази, гели, приборы с электромагнитными волнами просто аппликации. Последний способ используется чаще всего. Аппликация представляет собой охлаждающую пластинку. Ее прикладывают к деснам, и пациент не чувствует боли. Обычно такой способ используют для удаления молочных зубов у детей.
Инъекционный способ представляет собой ввод обезболивающего вещества через иглу.
Выделяют 4 вида анестезии:
- Проводниковая. Метод позволяет обезболить сразу несколько зубов. Обезболивающее средство вводиться в области последнего зуба, где затрагивается ветвь нерва, что приводит к блокировке всего нерва.
- Инфильтрационная. Обезболивающее вещество вводится в зону проекции верхушки корня зуба.
- Внутрисвязочная. Лекарство вводится через десну. В результате обезболивается зуб и ближайшая область десны. Для данного метода используется специальный шприц, у которого имеется дозатор. Он позволяет вводить по минимуму обезболивающего вещества.
- Внутрикостная. Она является самой лучшей анестезией. В данном случае укол совершается прямо в губчатую кость. Именно ей охвачены зубные альвеолы.
Общая анестезия (наркоз) делается очень редко. Ее нельзя использовать для людей, у которых имеются проблемы с сердцем. Применяют данный способ анестезии только в самых сложных случаях. В стоматологии должен быть оборудован специальный кабинет и все необходимые приспособления. А также во время проведения операционных действий, обязательно присутствие рядом с пациентом анестезиолога. Какая анестезия лучше для удаления зуба решает только врач. Все будет зависеть от сложности процедур и общего состояния зуба.
