Швы после удаления зуба мудрости: в каких случаях накладываются, через сколько дней снимают

Содержание:

Почему после вырывания «восьмерки» рану ушивают
Классификация швов
Сколько нужно ходить с нерассасывающимися швами
Сколько времени растворяются саморассасывающиеся швы
С какими осложнениями можно столкнуться после наложения швов
Рекомендации пациентам

Стоматолог-хирург накладывает швы после удаления зуба мудрости, если вмешательство было очень сложным и произошло серьезное травмирование десны. Нередко специалисты настаивают на ушивании раны даже при ее небольших размерах, чтобы минимизировать вероятность заражения.
Рассмотрим, какой материал применяют доктора при наложении швов после удаления зуба, необходимо ли его снимать в последующем и как правильно ухаживать за травмированной зоной.

Боль после зашивания лунки: патология и норма

Болевые ощущения в области швов — нормальное явление. Травмирование десны вследствие серьезного хирургического вмешательства вызывает болезненность — особенно в первые дни.

Пациент должен понимать, что удаление зуба — это повреждение связок, удерживающих зуб в десне, разрыв нервных волокон и кровеносных сосудов. Во время операции боль блокируется анестетиком, но после окончания действия обезболивания наблюдается дискомфорт в месте наложения швов.

Не должны вызывать беспокойства следующие ощущения:

ноющая боль первые 24 часа после удаления;
небольшая отечность тканей в зоне операции
дискомфорт и легкая болезненность при открывании рта;
кратковременное повышение температуры тела.

В редких случаях после сложного удаления пациент может отмечать озноб, отек лица, гнойные выделения, кашель, тошноту. Эти признаки игнорировать не стоит — лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

Почему после вырывания «восьмерки» рану ушивают

Зуб мудрости очень коварный и часто приводит к серьезным проблемам. Его вырывание чаще всего напоминает операцию. Так как корни единицы уходят глубоко в десну и могут быть витиеватыми, извилистыми, для их извлечения мягкие ткани часто иссекают. После того, как все твердые остатки будут извлечены из глубины тканей, рану ушивают. Это делается для того, чтобы:

предотвратить возникновение кровотечения;
защитить сформировавшийся в ране кровяной сгусток от травмирования;
защитить прооперированную зону от скопления пищевых остатков;
минимизировать риск повреждения операционной зоны;
ускорить процессы регенерации.

Считается, что наложение швов после удаления зуба мудрости примерно на 90% снижает вероятность присоединения инфекции. Это объясняется тем, что болезнетворные микроорганизмы не могут проникнуть в глубокие слои раны.

Простое удаление верхней восьмерки

Простым называется удаление верхнего зуба мудрости, которое не требует предварительного рассечения десны. Так удаляют моляры, которые прорезались без патологий и имеют небольшие ровные корни. Простое удаление проводится в 4 этапа.

Врач проводит диагностику
— делает рентгеновский снимок или КТ, оценивая положение зуба и строение корневой системы.
Пациент получает обезболивание.
Удаление верхней «восьмерки» обычно проводится под местной анестезией.
Врач накладывает щипцы на коронковую часть зуба и производит люксацию и тракцию
— раскачивает зуб и вытягивает его из лунки.
Лунка обрабатывается антисептиком и при необходимости ушивается.

Подробнее об операции, читайте в отдельной статье.

Классификация швов

После вырывания «восьмерки» по усмотрению стоматолога-хирурга могут быть наложены обычные и саморассасывающиеся швы. В первом случае речь идет о материалах, которые не могут рассосаться самостоятельно. Это шелк, нейлон, полиэстер. Такие нитки не абсорбируются. Они надежно удерживают края раны до тех пор, пока доктор не снимет их.
Саморассасывающийся материал является абсорбируемым. Его главное достоинство в том, что пациенту не приходится повторно посещать врача, чтобы ему сняли швы. Последние бесследно исчезают сами.

Существует два типа саморассасывающихся нитей:

Рассасывающиеся за счет реакции гидролиза. Сюда относятся нити Дексон и Викрил. Они синтетические, не вызывают аллергических реакций. Надежно удерживают края раны в течение около одного месяца.
Рассасывающиеся благодаря влиянию энзимов. Речь идет о Кетгуте. Его частички быстро выводятся из организма человека. Кетгут используется при сложных стоматологических операциях. Но важно учитывать, что в его состав входят инородные протеины, которые способны вызывать воспаление.

Не нужно думать, что шовные материалы растворяются без следа. Они просто распадаются на мельчайшие частицы, которые человек сплевывает либо проглатывает. Эти частички не токсичны, поэтому не могут вызвать отравления.

Сколько нужно ходить с нерассасывающимися швами

Если врач применял нерассасывающийся шовный материал после удаления зуба мудрости, то спустя семь-десять дней пациенту необходимо повторно прийти на прием. Доктор оценит, как заживает рана, и определит, можно ли убирать шовный материал.

Не следует опасаться этой процедуры. Она вызывает лишь незначительный дискомфорт. Стоматолог разрезает стежки поочередно и, захватив один из концов нити пинцетом, аккуратно вытягивает ее. Если пациент опасается боли, врач может использовать аппликационную анестезию.

Антибиотики и другие препараты после удаления зуба мудрости

Антибактериальные препараты назначают лишь в случаях, когда в полости рта была инфекция или после вмешательства высок её риск.

Обезболить зуб мудрости после удаления можно обычными обезболивающими препаратами, например, ибупрофеном. Но не стоит спешить принимать таблетку. Иногда с болью хорошо помогает справиться пакет со льдом. Если без лекарств все же не обойтись, можно начать с половинки таблетки.

Если даже после приема полной дозы, указанной в аннотации, боль долго не проходит и нарастает, стоит обратиться к врачу: возможно, он пропишет более сильные препараты.

Сколько времени растворяются саморассасывающиеся швы

Как правило шовный материал распадается через три недели. Больной может заметить, как он выпал, или просто обнаружить, что рана осталась чистой, без нитей. Если говорить более детально, то кетгут растворяется от десяти до четырнадцати дней, Викрил — в течение тридцати суток, Дексон — чуть дольше.

Точный срок рассасывания назвать невозможно. Здесь все зависит не только от особенностей используемого материала, но и от индивидуальных особенностей организма пациента. Бывает и так, что нити еще на месте, а врач уже не видит в них необходимости. Тогда он удаляет их точно так же, как нерассасывающиеся.

Анестезия (обезболивание)

Чтобы минимизировать неприятные ощущения при уколе, надо обработать место вкола специальным анестезирующим гелем. Это так называемая аппликационная анестезия. Её очень часто используют в детской стоматологии, но мы применяем её и в работе со взрослыми. Как показывает практика, неприятных ощущений становится меньше, да и вкус у неё приятный… хоть какая-то радость.

При удалении зубов верхней челюсти, как правило, достаточно простой инфильтрации анестетиком области удаляемого зуба. Проводится она с помощью специального шприца специально подобранными анестетиками и называется инфильтрационной.

При удалении зубов на нижней челюсти инфильтрационной анестезии, как правило, недостаточно (за исключением фронтальной группы зубов, от клыка до клыка). Поэтому техника обезболивания несколько меняется – анестетик с помощью длинной, но очень тонкой иглы подводят прямо к нервному пучку, отвечающему за иннервацию искомых областей. Такая анестезия позволяет “выключить”чувствительность не только в области удаляемого зуба, но и губы, подбородка, части языка и т. д.

Следует отметить, что во время и сразу после проведения анестезии могут отмечаться ряд интересных явлений – усиление сердцебиения, дрожание конечностей, необъяснимое чувство тревоги. Многие пациенты начинают паниковать по этому поводу. А паниковать не нужно! Это побочные эффекты большинства современных анестетиков, проходят самостоятельно в течение 10-15 минут.

Ну что ж, – анестезия сделана! Теперь нужно удостовериться – успешно ли она проведена?

Те места, которые в идеале должны онеметь, перечислены выше. Так же при помощи специального инструмента и надавливания на десну в области оперируемого зуба, мы определяем, остались ли еще болевые ощущения или уже нет. Единственное, что должно чувствоваться, – это ощущение того, что “что-то” касается десны. То есть тактильные ощущения все ещё сохраняются, но болевые уже отсутствуют.

А дальше наши действия различаются в зависимости от того, с каким типом зуба мудрости мы имеем дело.

С какими осложнениями можно столкнуться после наложения швов

Как правило, процесс регенерации протекает без осложнений. Но бывает, что пациент сталкивается с симптомами, которые его беспокоят. Назовем самые распространенные осложнения после удаления зуба мудрости:
Кровотечение. В первые трое суток после хирургического вмешательства периодическое отделение крови считается вариантом норм, но, если кровотечение сохраняется дольше, следует незамедлительно получить консультацию стоматолога-хирурга.
Через три дня после удаления десна выглядит сильно отекшей и очень болит. Нужно убедиться, что все корни были извлечены. Для этого делают снимки воспаленной зоны.
Повышение температуры через несколько дней после операции. Если лунка кровоточит, опухшая и болит и при этом температура тела повышена, можно говорить о воспалении оперативной зоны. Чтобы его снять, нужно провести антибиотикотерапию.

При возникновении малейших сомнений, касающихся процесса заживления, нужно незамедлительно идти на прием к квалифицированному стоматологу. Очень часто промедление усугубляет ситуацию. Лучше лишний раз получить консультацию, чем потом долгое время лечить запущенное осложнение.

Когда и как проводится процедура снятия швов в стоматологии

Время снятия швов назначает стоматолог, руководствуясь процессом регенерации (заживления) мягких тканей слизистой оболочки, который зависит:

от возраста пациента;
сложности хирургического вмешательства;
присутствия осложнений.

Обычно снятие швов происходит через 5-10 дней после их наложения.

Снятие швов стоматолог проводит следующим образом:

поверхность раны дезинфицируется при помощи антисептика;
если у пациента наблюдается низкий болевой порог — используются анестетики местного применения (но обычно необходимости в этом нет);
используя хирургические ножницы, анатомический пинцет, стоматолог аккуратно разрезает и извлекает нити из зарубцевавшейся раны;
визуальное обследование проводится с целью проверки цельности раны;
дезинфекция шва предупреждает риск воспаления раны.

Иногда снятие швов происходит из-за возникновения риска нагноения в области проведенной операции. В этом случае швы удаляются, проводятся санирующие процедуры и назначается соответствующая противомикробная терапия.