Опухла щека после удаления зуба, что делать? Советы от профессионалов

Зуб мудрости — это один из самых сложных зубов как для лечения, так и для удаления. Причины заключаются в непредсказуемости этого зуба, а именно: количество корней, каналов, их форма, зуб зачастую не до конца прорезанный, покрыт слизистой оболочкой, иногда даже костью. Также затрудняет все манипуляции с этим зубом его локализация, очень ограниченный доступ. Кроме того, многие пациенты испытывают проблемы с широким открыванием рта.

Все это делает процесс удаления очень сложным и травмоопасным, поэтому после удаления зуба мудрости опухшая щека и болевые ощущения в порядке вещей, и пугаться их не стоит. Чтобы помочь организму справиться с симптомами и ускорить заживление, нужно следовать назначениям своего врача и соблюдать простые рекомендации по устранению симптомов.

Ситуации, при которых отек – не повод для волнений

Во многих случаях отек, возникающий после удаления зуба – нормальное явление, которое не должно вызывать тревоги.

Тревожиться не стоит, если:

Отек слабо выражен, с течением времени не увеличивается. Если удаление зуба оказалось травматичным либо проводилось на фоне сильного воспаления, то допускается появление небольшой отечности, которая должна сама пройти через пару-тройку дней.
Температура тела слегка повышенная, но не увеличивается со временем, либо вовсе находится в пределах допустимых значений. Удаление зуба при его воспалении способно вызвать небольшое повышение температуры, которая, если источник боли был устранен, быстро спадает.
Отсутствует нарастающая боль. Признак нормы – наличие небольшой боли (всё же удаление – хирургическая процедура, во время которой травмируются мягкие ткани), постепенно уменьшающейся со временем. Если боль не проходит, или её сила растет, то это говорит либо об увеличивающемся воспалении, либо о возникновении каких-либо осложнений.
Лунка, оставшаяся после операции, закрыта сгустком крови. Естественно, что после проведения процедуры лунку заполняет быстро сворачивающаяся кровь. Данный сгусток надежно оберегает ткань, не позволяя развиться воспалительному процессу.

После удаления щека может выглядеть опухшей на протяжении одних суток – это срок, в течение которого не стоит волноваться. Если спустя 24 часа явных ухудшений не наблюдается, а отечность уменьшается, тратить время на визит к стоматологу нет нужды. Но если присутствует хотя бы один из приведенных выше по тексту симптомов, это свидетельствует о необходимости как можно быстрее записываться на прием к стоматологу, чтобы не допустить ухудшения ситуации.

Как устранить припухлость щеки

Убрать опухоль полностью невозможно, пока не прекратится воспалительный процесс, но можно ее уменьшить и минимизировать дискомфортные и болевые ощущения. Сделать это можно с помощью льда и холодных компрессов. Прикладывать компресс нужно каждые полчаса, но не дольше, чем на 10-15 минут, в противном случае это может вызвать переохлаждение и некроз тканей.

Кроме того можно пить обезболивающие анальгетики, делать ванночки и полоскания антисептическими раствором. Принимать антибиотики, если их назначил доктор. Это устранит инфекцию и ускорит заживление тканей.

В целом, отечность щеки – это нормальное явление, если оно возникло через пару часов после удаления зуба и прошло не позже, чем на седьмые сутки после него. Во всех остальных случаях требуется немедленная консультация специалиста, диагностика и лечение.

Когда без помощи врача не обойтись

При возникновении любой из ситуаций, указанных ниже, надо идти к зубному врачу, который примет необходимые меры (промоет лунку, положит лекарство, проведет меры для выпускания гноя и т.д.).

Итак, без похода в стоматологическую клинику не обойтись, если:

Отек, появившийся после удаления, не спадает, а, напротив, растет. В таком случае продолжать ждать бессмысленно, поскольку очевидно, что ситуация сама не разрешится. Отек может свидетельствовать о возникшем воспалении или нагноении. В ряде случаях отек может развиться до больших размеров, захватывая область под глазом.
Присутствует боль, не уменьшающаяся со временем. Сильные боли в течение пару суток допустимы только при особо сложном удалении, сопровождающимся выпиливанием кости: во всех остальных ситуациях боль должна уменьшаться и полностью исчезать по истечении 1-2 дней.
Повышается температура.
Не проходит плохое самочувствие.
Наблюдаются трудности при открывании рта и при совершении глотательных движений.
В оставшейся после удаления зуба лунке отсутствует сгусток крови. Возможно, сгусток просто-напросто выпал или был вымыт при полоскании ротовой полости. Если нет сгустка, то увеличивается риск возникновения воспаления, которое сопровождают весьма сильные боли. Терпеливо ждать, что болевые ощущения пройдут сами, бесполезно: стоматолог, оценив ситуацию, положит требуемое лекарство, которое быстро снимет неприятные ощущения.

Иногда отек появляется не сразу, а спустя 3-4 дня после операции. Как правило, это связано с тем, что:

кровяной сгусток в лунке нагноился;
началось воспаление в лунке.

Это состояние получило название альвеолита. При данном воспалительном поражении заниматься самолечением, употребляя антибиотики и иные лекарственные средства, бессмысленно. Только врач может облегчить состояние больного, очистив лунку от мелких остатков пищи и поместив внутрь лекарство.

Иногда на десне может образовываться гематома. В первые несколько дней после своего появления она может не вызывать приступов боли и не приводить к опуханию щеки, однако, когда видны явные признаки нагноения, приводящие к возникновению болей, следует обратиться к зубному врачу, который, скорее всего, будет вскрывать гематому.

В каких случаях необходима врачебная помощь

Симптоматика послеоперационного периода должна насторожить в таких случаях:

при покраснении слизистой и кожи, появлении отдышки (признаков тахикардии);
если на верхней части туловища образовалась сыпь (аллергия на препараты);
когда опухоль увеличивается, проявляется на других участках десны или на всей стороне лица;
при ухудшении самочувствия (повышении температуры, сложности глотать слюну, открывать рот, болезненности жевания);
прогрессирующей боли;
если изо рта начинает исходить гнилостный запах;
когда отёчность после операции прошла, а через какое-то время стала вновь расти;
отечность держится слишком долго.

Каждый вариант может свидетельствовать о начавшемся осложнении, поэтому терять время, откладывая визит к врачу, не стоит.

Когда отек должен быть

Бывают ситуации, когда развитие заметного отека – неизбежность. Они возникают:

После операции повышенной сложности. Удаление, сопровождающееся повреждением находящихся рядом тканей (например, когда необходимо выпиливание кости или разрезы слизистой оболочки), приводит к появлению отека. В некоторых ситуациях (к примеру, при удалении восьмого зуба) вероятно возникновение асимметрии лица.
При удалении, производимого на фоне сильного воспаления. Тогда в лунке остается инфекция, способная стать основной причиной развития отечности. Если операция проводится с соблюдением всех правил, то стоматолог, видя воспаление, обязан тщательно промыть рану антисептическим раствором, после чего положить лекарство. Иногда назначается прием антибиотиков. Однако даже тогда нельзя утверждать, что не начнется воспалительный процесс.
При разрезании десны, на которой присутствует абсцесс, то зубной врач, чтобы выпустить гной, находящийся в мягких тканях, делает разрез. Если при проведении процедуры уже был небольшой отек, он может несколько увеличиться в размерах, что есть норма.
При обращении людей, страдающих определенными заболеваниями. Довольно часто, согласно наблюдениям стоматологов, на опухлость щеки после удаления зуба жалуются пациенты, у которых имеется повышенное давление, приводящее к скоплению на лице подкожно-жирового слоя клетчатки. У таких людей отек вполне может появиться даже при обычном удалении, протекающем без каких-либо осложнений.

Причины возникновения флюса после экстракции

Под флюсом в стоматологии подразумевают воспалительный процесс, который формируется внутри мягких тканей и проявляется в виде опухания, гнойных выделений, повышенной температуры и других неприятных синдромов. Медицинский термин — периостит. Механизм развития флюса один: патогенные бактерии провоцируют развитие инфекции, которая по микроканальцам проникает внутрь десны и надкостницы.

Опасные симптомы!

Глубокий воспалительный процесс.
Инвазивное удаление зубов, после которого травмируется десна. Если не провести дополнительную противовоспалительную терапию, может развиться инфекция.
Некачественный временный протез, который спровоцировал травму десны и попадание инфекции.
Синдром сухой лунки.

Как избавиться от отека в домашних условиях

Если причин для обращения к врачу нет, но от отека хочется избавиться как можно скорее, можно попробовать следующие способы:

Сразу после удаления или операции приложить холодный компресс (бутылка с водой, мокрая ткань). Прикладывание необходимо повторять на протяжении всего дня раз в полчаса на 5 минут. ВНИМАНИЕ! Использование холодного компресса на второй, третий и т.д. день недопустимо.
Использовать специальные противоотечные мази.
Спать на высоко поднятой подушке.
спустя несколько дней холодные компрессы заменяются на тёплые. Разовый сеанс процедуры по времени не должен превышать получаса. Расширение сосудов и увеличение потока кровообращения способствуют более быстрому выздоровлению.
применять кортикостероиды. Так как данный вид препаратов имеет немало побочных эффектов, перед началом приёма лучше посоветоваться с врачом. Прибегать к этим лекарствам стоит только в случае крайней необходимости, когда болевые ощущения из-за отека мешают обычной повседневной жизнедеятельности.
К данным способам стоит прибегать, если осложнения отсутствуют: в остальных случаях рекомендуется обращаться ко врачу для детального осмотра.

Через 2–3 месяца и далее

Десна постепенно затвердевает, оставшееся от зуба пространство заполняется созревающей костной тканью. К началу 4-го месяца десна костная ткань заканчивает свое формирование. Десну можно назвать полностью зажившей.

Если заживление раны происходило с нагноением, то затягивание раны может продлится до полугода.

Осложнения при отеке и методы борьбы с ними

Нередко отёк сопровождается еще одним или несколькими осложнениями из списка ниже:

кровотечением. Небольшое выделение крови – нормальное явление. Если крови становится больше, то рану можно прижать марлевой прокладкой, увлажненной антисептическим средством (например, Хлоргексидином). В случае, когда кровотечение не проходит в течение более чем 2 суток, подход ко врачу откладывать не следует;
онемением. После любой стоматологической процедуры область около рта может потерять чувствительность. В этом нет ничего страшного, если побочное явление проходит в течение 12 часов;
возникновением боли, что допустимо даже после проведения операции. Главное правило – в течение пары дней болевые ощущения должны уменьшаться. В ряде случаев боль может быть настолько сильной, что человек не может пережевывать пищу (состояние должно длиться не более 5 суток). Для облегчения этого состояния допускается принимать обезболивающие (например, парацетамол);
возникновением сухой лунки после операции (особенно актуально для курильщиков). Кровяной сгусток при этом, без которого процесс заживления невозможен, не образуется. Зачастую состояние сопровождается чувством боли и появлением неприятного привкуса во рту. Самый эффективный способ борьбы – промывать рану несколько раз в день с последующим накладыванием антисептической повязки.

День после процедуры

На начальном этапе лунка, оставшаяся на месте вырванного зуба, заполнена алым сгустком крови. Удалять его не рекомендуется, так как он выполняет несколько функций:

защищает рану от инфекций;
устраняет кровотечение из сосудов;
способствует формированию новой ткани, которая будет заполнять пустое место.

Чтобы избежать разрушения кровяного сгустка рекомендуется отказаться от чистки зубов в день проведения операции. Курение сопровождается вдыханием дыма, вследствие которого создается отрицательное давление в ротовой полости. Это может способствовать вытягиванию сгустка из лунки. Не рекомендуется сморкаться, сплевывать. Полоскание рта также следует исключить, можно просто набирать в рот раствор и держать некоторое время без полощущих движений. Аккуратное полоскание может быть показано только при наличии воспалительных и гнойных процессов.

Болезни, возникающие после удаления зуба и вызывающие отек

При удалении зубов (в частности, моляров, клыков и резцов) могут возникнуть следующие болезни:

альвеолит, когда происходит нагноение лунки. Сопровождается отеком щеки и скул. Повышается температура, возникает общая слабость, появляется неприятный запах изо рта;
остеомиелит – заболевание, при котором воспаляется челюстная кость (процесс сопровождается образованием гноя). В месте воспаления опухает щека, боль поражает весь ряд зубов. Человеку становится больно открывать рот и разговаривать. Болезнь сопровождается сильной головной болью и повышенной температурой, в ряде случаев возможно заражение крови (если вовремя не обратиться к доктору);
неврит. Поражается лицевой нерв, что сопровождается острой болью. Довольно часто возникает при удалении зубов с длинными корнями. При неврите опухает и немеет щека, онемение затрагивает также нёбо, гортань и язык.

Показания для удаления восьмых зубов

зубы мудрости
Восьмерки начинают расти гораздо позже остальных постоянных зубов, вследствие чего места в челюсти им зачастую не хватает. Дефицит пространства провоцирует всевозможные искривления корней и коронок. Такие моляры врачи советуют удалять. Вот еще список проблем, при возникновении которых показана экстракция:

Выраженный наклон восьмерки в сторону седьмого зуба или щеки.
Гиперцементоз (избыточное отложение вторичного цемента, при котором корень зуба утолщается и деформируется).
Неполное прорезывание зуба или его расположение в кости (ретенция).
Разрушение коронки или корней восьмерки, а также соседних зубов (после травмы либо кариеса).
Гранулема (грануляция в виде кистообразных мешочков с гноем, расположенных в периодонте).
Разворот зуба вокруг своей оси или горизонтальное расположение (дистопия).
Деформирование корней (могут всячески искривляться, даже закручиваться в спираль или формировать угол 90°).
Близкое расположение корней верхних восьмерок к носовым гайморовым пазухам.
При наличии перикоронита (острого воспалительного процесса в области прорезывания восьмерки, сопровождающегося болевыми ощущениями, повышением СОЭ в анализах крови).

Неправильно растущий 8 зуб может передавить лицевые нервы и спровоцировать неврит, который выражается резкой болью, отдающей в уши, шею, висок, и может привести к параличу лица.

Как предупредить осложнения?

Чтобы избежать возникновения отека и последующего лечения, рекомендуется:

в течение минимум 12 часов после операции (а лучше – суток) голову держать высоко поднятой. Для этого во время лежачего положения под голову нужно подкладывать несколько подушек;
не прикасаться к лунке ни языком, ни пальцами;
не использовать теплых компрессов в течение 36 часов с момента оперативного вмешательства;
не курить и не употреблять алкоголь в течение 72 часов после операции.

Правильное поведение после операции не менее важно, чем непосредственно сама процедура: если придерживаться вышеизложенных правил, отёк пройдет либо в минимально возможные сроки, либо вовсе не возникнет.

Профилактические меры

Поскольку после удаления зуба вероятность возникновения отека довольно высока, следует соблюдать следующие рекомендации, чтобы минимизировать риск отёчности щеки (эти же правила подходят для случаев, когда отек уже образовался, и нужно как можно скорее его снять):

применять ротовые ванночки (солевая жидкость только держится во рту без полоскания, так как в противном случае может произойти инфицирование лунки);
использовать анестетики для снятия боли. Как правило, это Кетанов, Ибупрофен и прочие аналогичные им препараты, которые уменьшают воспалительный процесс и обезболивают. Самое главное – соблюдать дозировку, указанную в инструкции;
соблюдать режим питания. Если была проведена операция, то в первые сутки нельзя есть твёрдую и горячую пищу, поскольку она может нанести травму и так повреждённой десне. На протяжении недели после операции основу рациона должна составлять мягкая и неострая пища. Пока отек не прошел, жевать лучше другой стороной рта, делая это медленно;
отказаться от приёма горячих ванн, так как это может спровоцировать кровотечение из лунки;
при чистке зубов пропускать прооперированный участок до прохождения отёчности.
В среднем, отёчность спадает в течение 2-3 дней с момента проведения операции: если этого не случилось, то придётся вновь обращаться к стоматологу для осмотра и проведения дополнительных исследований при необходимости.

Народные средства лечения

Рассмотрим полезные рецепты полосканий, которые применяются для лечения гингивита и альвеолита после удаления зуба.

Одну столовую ложку сухой измельченной аптечной ромашки (шалфея, календулы) следует запарить 250 мл крутого кипятка. Смесь следует настоять в течение часа, укутав полотенцем, затем – отфильтровать и использовать для полосканий. Полоскать рот рекомендуется каждые 2-3 часа.

Купировать воспаление и снять неприятные ощущения помогут следующие целебные рецепты:

Смешать по 20 капель масла чайного дерева, гвоздики и жидких витаминов А и Е, добавить щепотку кайенского перца. Полученным лекарством нужно смочить ватный тампон и приложить его к болезненному очагу.
Смочить пищевую соду водой до консистенции пасты и наложить ее на воспаленный участок.

Быстро справиться с воспалением десен поможет гель «АСЕПТА с прополисом». Это уникальное средство с продуктом жизнедеятельности пчел на 31% снимает воспаление десен, обладает противовоспалительным, противомикробным действиями в отношении грамположительных бактерий, а также противозудным и анальгезирующим эффектами (снижает болезненность пораженных тканей), ускоряет процесс регенерации и эпителизации раневых поверхностей, стимулирует метаболические процессы.

Надеемся, наши рекомендации по лечению воспаления десен после удаления зубов будут носить исключительно информационный характер. Относитесь к себе внимательно и помните: при первых симптомах – острой боли в десне, резких скачках температуры, сильных отеках десны, выделения гнойного экссудата – как можно скорее обращайтесь к врачу. Поражение может обернуться катастрофическим исходом, поэтому берегите себя после операции.

Источники:

Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Сравнительная клиническая оценка эффективности лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта ИОРДАНИШВИЛИ А.К. *,** д.м.н., профессор, профессор кафедры *Кафедра ортопедической стоматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор – доктор медицинских наук Сайганов С.А.); **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Федерального государственного бюджетноговоенного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (начальник – член-корреспондент РАН, профессор Фисун А.Я.).
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Отчет о клинических испытаниях противовоспалительного бальзама для десен «Асепта» адгезивного, СПбГМУ, 2007
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.