Как выглядит кариес и как отличить пульпит от кариеса

Пульпит зуба

Как отличить кариес от пульпита самостоятельно?

Точно диагностировать пульпит и кариес сможет профессиональный стоматолог. Но отличить эти болезни пациент сможет и самостоятельно, основываясь на собственных ощущениях:

• 
  Кариес вызывает болевые ощущения только в том случае, если человек съест что-то сладкое или холодное, а неприятные ощущения быстро проходят;

  Читайте также:  Периапикальные патологии: как лечить?
• Пульпит характеризуется сильной болью, которая длится 10 и более минут;
• Болезненные ощущения при кариесе возникают только при употреблении определенной пищи;
• Боль от пульпита появляется внезапно и без видимой причины.

На заметку: отличить кариес от пульпита поможет не только характер боли, но и время ее появления. Если пациент внезапно просыпается ночью от сильной зубной боли, есть все основания заподозрить пульпит. Поскольку кариес не затрагивает нерв, болезненные ощущения при данной болезни ночью не возникают.

Симптомы и причины появления пульпита

По течению клинической картины пульпит бывает острым и хроническим. Острая форма обычно перетекает в хроническую и тогда больной человек просто не обращает внимание на периодические боли. Это состояние опасно тем, что может начаться периодонтит, при котором образуется воспаление пародонта. Причинами образования пульпита служат следующие факторы:

Кариес

Заболевание ведет к постепенному разрушению твердых зубных тканей и в камеру пульпы попадают патогенные микроорганизмы, приводящие к пульпиту

Травма или ушиб зуба

Травма или ушиб зуба также могут привести к развитию пульпита

Осложнение некоторых инфекционных заболеваний

Когда пульпит образуется в пульпарной камере. В такой ситуации патогенные микроорганизмы попадают в пульпу из кисты или парадонтального кармана

Из-за неправильно проведенных ранее медицинских манипуляций

В частности, часто пульпит появляется после неверно проведенной технологии пломбирования зубных каналов

Что такое кариес

Кариес зубов — тяжелый, патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба. Источником кариеса считается разрушительное действие микроорганизмов на твердые ткани моляра. Сперва ухудшение эмали, а потом и дентина. В последствии с дальнейшим поражением пульповой камеры, которое происходит под воздействием кислот что выделяют эти бактерии во время своего жизненного цикла. Виды кариеса:

• Коронковый кариес — этот тип обычно встречается на жевательных поверхностях зубов или между зубами.
• Кариес в стадии потемнения эмали.
• Кариес между зубами (боковых поверхностей) – при таком типе кариеса часто поражаются сразу два примыкающих друг к другу моляра.

Диагностика и лечение пульпита

Вы можете обратиться в стоматологическую клинику «НИКАДЕНТ» и мы проведем комплексное лечение пульпита. В первую очередь проводится осмотр полости рта и назначается рентгенологическая диагностика. На прицельном рентгеновском снимке зуба хорошо можно разглядеть наличие патологического очага. Этапы лечения включают в себя:

1. Обезболивание;
2. Устранение пораженных кариесом участков зуба;
3. Удаление инфицированного дентина из зубной полости;
4. Удаление нерва;
5. Помещение при необходимости в полость зуба антисептиков и закрытие полости временной пломбой;
6. Механическая и медикаментозная обработка каналов с дальнейшим пломбированием;
7. Установка пломбы.

После всех процедур делается рентгенологический контроль. Мы гарантируем то, что осуществим максимально эффективное лечение пульпита с последующим пломбированием зуба. Как не допустить появление пульпита? В первую очередь надо тщательно следить за состоянием зубов, проводить ежедневную гигиену полости рта при помощи очищения зубов флоссами, ирригаторами, ополаскивателями, зубными щетками с пастами.

Методы диагностики кариеса и пульпита

Диагностика кариес:

1. Витальное окрашивание. Зуб очищают от налета, изолируют от слюны, сушат и наносят специальный краситель. После промывания можно увидеть какие ткани, поражены кариесом – остаются окрашенными с разной интенсивностью.
2. Рентгенологическое обследование. Для определения площади поражения также применяют рентген
3. Термопробы — кратковременное воздействие на подозрительную область холодной или горячей водой, чтобы отличить кариес от пульпита.

Диагностика пульпита:

1. Электроодонтодиагностику — это анализ реакции зуба на электричество, это покажет функциональность нервной системы.
2. Рентгенологические исследования.

Вам следует запомнить, что профилактика у стоматолога и хорошая гигиена предотвратит появление кариеса и пульпита. При первых симптомах следует записаться к стоматологу и провести диагностику. Надеемся вам помогла эта статья. Ознакомиться с дополнительной информацией можно по ссылке стоматология.

Цены на услуги

Пульпит у взрослых

Благодаря более высокой чувствительности сосудов, пульпит у взрослых можно распознать уже при появлении первых болевых симптомов. Не стоит откладывать консультацию с врачом. Даже если причина боли окажется в другом, устранить её лучше сейчас. Дальше будет только хуже. Не нужно принимать обезболивающие и пытаться справиться самостоятельно. В тяжёлых случаях пульпит может перейти в периодонтит, что чревато потерей зуба.

Существует такая форма заболевания, как хронический пульпит. Он бывает нескольких видов, что зависит от характера поражения тканей пульпы. К симптомам относятся ноющая или внезапная сильная боль, болевая реакция на горячую или холодную температуру, изменение цвета эмали, неприятный запах.

Хронический пульпит требует немедленного лечения. Риск перехода в более серьёзное заболевание, периодонтит, грозит потерей зуба. Ведь в этом случае воспаление распространяется на корневую систему.

Что такое периодонтит?

Есть следующие формы хронического периодонтита:

• Гранулематозный периодонтит;
• Фиброзный;
• Гранулирующий.

Важно отметить то, что периодонтит опасное для здоровья заболевание и его невозможно вылечить самостоятельно. Обязательно надо обратиться к стоматологу для того, чтобы диагностировать и устранить его вовремя.

Основные различия

Главное отличие кариеса от пульпита – в глубине проникновения воспалительного процесса в ткани зуба.

Определить, в чем разница между кариесом и пульпитом, несложно. На начальном этапе повреждения зуба на его поверхности появляется небольшое пятно. Эту патологию и называют кариесом. В дальнейшем, если не заниматься лечением зубов, воспаление будет продвигаться вглубь зуба, затрагивая все новые участки тканей.

Глубокий кариес, достигший нерва, и есть пульпит. В данном случае разрушаются на только ткани зуба, но и нерв, поэтому в большинстве случаев его удаляют, а каналы пломбируют, чтобы не допустить возобновления воспаления в будущем.

Диагностика и лечение периодонтита

1. Препарирование тканей зуба и распломбировка зубного канала. Врач при помощи бора вскрывает зубную полость и при имеющимся в анамнезе кариесе удаляет пораженный дентин;

2. Обтурация всех каналов в зубе. Без тщательного очищения и антисептической обработки корня обойтись невозможно, поэтому наши стоматологи применяют в этих целях специальные антисептические пасты;

3. Установка временной пломбы. После обтурации зубные каналы обрабатываются и в них закладывается антибактериальные вещества, которые убивают все патогенные микроорганизмы;

4. Установка постоянной пломбы, которая ставится после устранения патологического очага. На последнем этапе проводится реставрация зуба и при необходимости штифтование корней.

Лечение периодонтита и пульпита нельзя откладывать. Обязательно обращайтесь к стоматологу вовремя. Наша клиника «НИКАДЕНТ» гарантирует своим пациентам высочайшее качество стоматологических услуг.

Симптомы возникновения пульпита

Когда стало понятно, что это — пульпит зуба, стоит разобраться в стадиях его развития и симптомах. Как начинается это заболевание? Об этом свидетельствует повышение чувствительности от еды и напитков холодной и горячей температуры — возникает боль, которая держится 10–15 минут. И если подобная чувствительность при кариесе проходит достаточно быстро, то воспаление пульпы отличается длительной болью.

Если процесс развивается, боль усиливается. При этом ухудшается общее состояние, начинает болеть голова, возникает слабость, повышается температура. Это лишь основные симптомы, к которым могут добавиться нарушения сна и настроения. Впоследствии приступы боли могут отдавать в плечо, голову, шею.

У каждого пациента набор симптомов будет индивидуальным, выраженным в большей или меньшей степени. Это зависит от уровня поражения тканей, общего состояния здоровья.

Диагностика зубного пульпита

Как проходит диагностика зубного пульпита? Врач проводит осмотр, исследует кариозные области, если они имеются. Далее существует несколько способов проверить состояние пульпы и оценить степень её поражения.

Состояние нервных окончаний можно исследовать с помощью электрического тока. Пульпу можно обследовать на рентгеновском снимке. Также может помочь проверка состояния тканей холодом и теплом.

Когда врач определит наличие и причины пульпита и боли при надкусывании, нужно будет выбрать подходящее лечение. Рассмотрим методы терапии далее.

Терапевтическое лечение кисты

Если размер кисты не превышает 8 миллиметров, необходимо медикаментозное лечение. Весь лечебный процесс проходит в несколько этапов:

Раскрытие причинного зуба, инструментальная и тщательная медикаментозная обработка каналов. Каналы зуба заполняются лечебной пастой, обладающей антимикробным и противовоспалительным действием. Периодически лечебную пасту необходимо менять, поэтому зуб вновь вскрывается, а полость заполняется новой порцией лечебной пасты. Количество повторений зависит от того, насколько успешно протекает лечение. Врач отслеживает состояние кисты по рентгеновским снимкам.

• Если лечение протекает успешно, о чем свидетельствует уменьшение размера кисты, то стоматолог принимает решение о постоянном пломбировании каналов и принимает меры по восстановлению зуба.
• В течение двух лет осуществляется наблюдение за процессом дальнейшего уменьшения кисты и регенерацией костной ткани. Для этого необходимо раз в несколько месяцев делать снимок, так как в случае недостаточной эффективности лечения нужно своевременно принять меры.

Единственным недостатком консервативной терапии является ее продолжительность. Во время лечения необходимо регулярное посещение стоматолога, а в дальнейшем необходимо наблюдение у лечащего доктора.

Болезни десен

Пульпит

Пульпит — воспалительное заболевание мягких тканей зуба, имеющее инфекционную природу, являющееся наиболее распространенным последствием несвоевременного или некачественного лечения кариозных поражений, характеризующееся острой болью, резкой реакцией на температурный раздражители.

Пульпит является не столько самостоятельным заболеванием, сколько последствием неправильного лечения стоматологических заболеваний или отсутствия лечения как такового. Механизм развития болезни прост: при наличии кариозных поражений, оставленных без внимания, разрушение твердых тканей зуба может достигнуть корневой пульпы, в результате чего в сосудистый пучок, расположенный в центре зуба начинают проникать микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Попадание болезнетворных агентов сопровождается ответной реакцией, сопровождающейся острой болью, резкой, продолжительной по времени реакцией на холодное или горячее — это и есть воспаление. Помимо кариеса пульпит может быть спровоцирован травмированием зуба – потерей части зуба или коронки, надломом, трещиной.

Симптомы пульпита разнообразны и зависят от формы течения заболевания. Различают острую и хроническую форму болезни. Острый пульпит характеризуется периодически возникающей болью в зубе, возникающей внезапно и самостоятельно исчезающей. Чаще всего боли проявляются в вечернее и ночное время. На начальных стадиях развития заболевания пульпит может не сильно беспокоить пациента, однако с течением времени приступы боли учащаются и усиливаются, боль приобретает пульсирующий характер, выражается большей интенсивностью. Иногда боль иррадиирует в челюсть, ухо, расположенные рядом участки, может вызвать приступ мигрени или головной боли. В дальнейшем боль становится невыносимой, мучительной и не снимается болеутоляющими препаратами.

Хронический пульпит проявляется несколько иначе. Данное заболевание в хронической форме дает о себе знать при любых термических изменениях – болезненные ощущения возникают при смене температуры, например при переходе из холодного помещения в теплое и наоборот, употреблении очень холодного или очень горячего. По мене устранения термического фактора боль постепенно стихает. Самопроизвольно возникающие беспричинные боли для хронического пульпита не характерны.

Лечение пульпита подразумевает удаление пульпы, установку пломбы на поврежденный зуб. При отсутствии лечения пульпита возможно развитие ряда осложнений и последствий. К наиболее распространенным можно отнести: периодонтит, периостит; остеомиелит и др.

Чем опасна киста зуба? Последствия заболевания

Киста, не обнаруженная вовремя, разрастается, что приводит к разрушению костной ткани и замещению её образованиями из соединительной ткани. Как правило, на этой стадии появляются осложнения, которые приводят к потере зуба. Возможные осложнения при кисте зуба:

• Гнойное воспаление кисты.
• Расплавление костной ткани челюсти из-за роста кисты.
• Воспаление лимфоузлов.
• Появление хронического гайморита из-за прорастания кисты в гайморову пазуху.
• Появление остеомиелита или периостита.
• Формирование абсцесса на десне либо на щеке.
• Формирование флегмоны шеи из-за продолжительного гнойного воспаления.
• Развитие сепсиса – заражения крови.
• Самопроизвольный перелом челюсти, появляющийся из-за разрастания кисты и истончения кости.

Методики лечения заболеваний

При образовании полости развития кариеса стоматолог вычищает разрушенные под влиянием болезни ткани. После этого производится дезинфекция полости и установка пломбы.

Лечение пульпита предполагает предварительное вскрытие канала зуба. Нежизнеспособный участок пульпы удаляется. После этого происходит дезинфекция и пломбирование корневых каналов зуба. Методов пломбирования существует несколько, при этом специалист подбирает оптимальный.

Профилактика кариеса и пульпита позволяет сохранить здоровье зубов. Регулярные осмотры позволяют выявить раннюю стадию кариеса и не запускать заболевание. Если выбираете стоматологию, то стоит изучить сайт стоматология.

Кариес и пульпит: отличия, симптомы и причины возниковения

Кариес и пульпит — самые частые диагнозы, которые ставят стоматологи. В той или иной форме этими заболеваниями страдают 95% населения. Пульпит и кариес, будучи очень тесно связаны между собой, поражают разные части зуба и часто причиной пульпита является именно запущенный кариес.

Как распознать, что кариес зашел слишком далеко и может дать осложнения? В чем причины возникновения кариеса и пульпита?

Как распознать кариес.

На самой первой стадии болезни — стадии пятна — на поверхности зуба появляется мягкий налет. Живущие в нем микробы образуют органические кислоты, которые приводят к деминерализации эмали. Визуально подобное пятно отличается от здоровых тканей цветом. Оно может быть коричневатым, желтоватым или мелоподобным. На этой стадии пациент не испытывает болевых ощущений, но поводом для обращения к врачу должно стать изменение цвета эмали. Окончательно диагностировать кариес на этом этапе может только стоматолог.

Когда разрушительные процессы усиливаются, поверхность зуба становится шероховатой. От механического надавливания или контакта со слишком холодной, сладкой, горячей либо кислой пищей зуб начинает болеть. При возникновении таких симптомов необходимо как можно быстрее начать лечение. На данном этапе оно обычно заключается в сошлифовке пораженных участков и восстановлении минерального состава эмали.

Разрушительный процесс затрагивает не только поверхностную эмаль, но и дентин. Визуальным признаком болезни является хорошо заметное поражение зуба. Пациент испытывает интенсивную и частую боль, причем необязательно после воздействия агрессивных факторов, например, холодной пищи. Лечение заключается в зачистке пораженных тканей и установке пломбы.

На этой стадии на зубе имеется достаточно большая полость. Прикасание к этому участку вызывает болезненные ощущения. Может появиться неприятный запах изо рта. Если заболевание приняло такую форму, лечение должно последовать незамедлительно. Если своевременно не заняться лечением, кариес зубов перейдет в осложненную стадию, сопровождающуюся пульпитами. Очень часто воспаление нерва при пульпите настолько сильное, что нерв приходится удалять

Причины возникновения кариеса

Неудовлетворительная гигиена полости рта

Недостаточный уход за зубами, нерегулярная чистка и нерегулярное посещение стоматолога — основные факторы в вопросе возникновения кариеса. Скопления мягкого микробного зубного налета, твердого зубного камня и пищевых остатков при плохой гигиене неизбежно ведут к плачевным последствиям. Чистить зубы по 2 минуты после еды с помощью правильно подобранной зубной пасты и щетки, а также своевременно удалять зубной камень крайне важно для предотвращения проблем с зубами в будущем.

Неправильное питание.

Недостаток витаминов, обилие пищи, содержащей сахар, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов — одна из основных причин развития кариеса. Сельское население в гораздо меньшей степени подвержено кариесу, нежели городское, за счет употребления в пищу натуральных продуктов. Натуральная пища, правильное соотношение белков, жиров и углеводов обеспечивают более высокую устойчивость к кариесу зубов. Кроме того в вопросе возникновения кариеса важным фактором является низкое содержание кальция, фтора и фосфора в питьевой воде.

Общее состояние здоровья человека.

Различные заболевания, перенесенные в детстве (туберкулез, рахит и т.д.) могут нарушить правильное формирование тканей зубов и сделать их в будущем более восприимчивыми к кариесу. Заболевания желудочно-кишечного тракта, наследственная предрасположенность и слабый иммунитет организма также помещают человека в группу риска.

Социальные факторы.

Нужно также отметить, что есть ряд профессиональных вредностей, воздействующих на эмаль зуба. Производство кислот и щелочей, отходы кондитерской промышленности, отходы производства, связанные с солями тяжелых металлов повышают распространенность и интенсивность такого заболевания как кариес зубов.

Стадия пульпита

Кариес, если он не лечится вовремя – переходит в пульпит. Отличие кариеса от пульпита заключается в том, что при кариесе происходит разрушение только твердых тканей зуба без сопутствующего воспаления сосудисто-нервного пучка (пульпы). Когда же процесс разрушения заходит очень глубоко и разрушительное воздействие проникает в пульпу зуба, то возникает ее воспаление, которое сопровождается острыми или хроническими ноющими болями. Пульпит, если он также не лечится вовремя переходит в периодонтит – заболевание при котором воспаление уже выходит за пределы зуба. В этом случае в области верхушек корней больного зуба образуются гнойные мешочки, а на десне — свищи.

Не всегда именно кариес дает толчок развитию пульпита. В некоторых случаях зуб ломается от механического воздействия, эмаль отпадает, и опять-таки образуются «ворота» для инфекции. Иногда эмаль зуба нарушается химическими веществами, разъедающими ее. Чаще всего причиной заболевания является кокковая инфекция, а точнее стрептококк. Поначалу воспаляется именно тот участок мягких тканей зуба, который примыкает к кариозной полости. А далее воспалительный процесс проходит вглубь зуба.

Лечение кариеса и пульпита

Чем раньше начато лечение, тем лучше. Профессиональный стоматолог способен определить степень развития кариеса в том числе на ранних стадиях, и выбрать соответствующий наиболее эффективный способ лечения. Для лечения кариеса в стадии пятна достаточно провести восстановление достаточного количества минерала с помощью специального раствора. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе проводят обработку кариозной полости с последующим пломбированием. При наиболее глубоком кариесе используются лекарственные прокладки с содержанием гидроокиси кальция, которая способствует образованию «вторичного» дентина, т.е. позволяет обеспечить дополнительную защиту для целостности нерва зуба.

Как кариес, так и пульпит, излечимы и после лечения зубы полностью выполняют свои функции. Современные методы лечения позволяют лечить зубы и при кариесе, и при пульпите, сохраняя нерв. Но эффективность такого лечения напрямую зависит от самого больного и той стадии, на которой он обратился к стоматологу.

Лечение

Ранее избавиться от пульпита, или периодонтита можно было только удалив зуб, но появление таких методов, как пломбировка зубных каналов или же, как «в народе» привыкли называть «пломба», позволяет сохранить зуб.

• Первый этап лечения – рентгеновский снимок. Проводится он для того, чтобы изучить структурные особенности зуба, такие как глубина зубных каналов, протяжённость нервов и т.д. Далее проводится анестезия, от неё можно отказаться, но делать это не рекомендуется, так как без неё пациент испытывает ощущения сильной боли. Далее врач проводит «вскрытие» зуба и удаляет пульпу вместе с зубными корнями. Очень важно полностью удалить корень зуба и его мелкие остатки, а также стружку зубной ткани, для качественной пломбировки.
• Следующий этап лечения – пломбировка. Для начала важно полностью простерилизовать область лечения, во избежание занесения инфекции из вне. После следует заполнение зубных каналов специальными пастами. Важной частью работы врача является плотное заполнение всех участков лечения, при наличии маленького участка пустоты, разовьется новая инфекция и переведёт к повторному воспалению.

Далее проводится наращивание удалённой части зуба. Благодаря наличию современных материалов, частично разрушенный зуб можно восстановить. При этом цвет и форма будут такими же, как до процедуры. Современное лечение хорошо тем, что проводится безболезненно благодаря анестезии, занимает 40-60 минут и в дальнейшем не требует повторения.

Преимущества пломбировки зубных каналов, над удалением всего зуба:

• пломбировка помогает избежать повреждения десны, или кости;
• не требуется установка «вставного» зуба;
• пломбировка даёт возможность сохранить зубы, которые казалось бы невозможно восстановить.

Записаться на прием к специалисту по любому вопросу можно по телефону+7

Осложнения при перикороните

Гнойный перикоронит:

• Постоянная боль, которая усиливается при жевании;
• Боль отдающая в ухо и височную область;
• Повышенная температура тела до 37,2 — 37,5°С;
• Открывание рта ограниченно и болезненно, которое усиливается при развитии воспаления;
• Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличиваются и болят при нажатии;
• При надавливании на капюшон из-под него выделяется гнойное содержимое, возникает резкая боль.

Острый перикоронит может перейти в хронический, когда воспалительные явления полностью не стихают и периодически возникают обострения.

Позадимолярный периостит.

Возникает как осложнение гнойного перикоронита. Заболевание характеризуется клиническими симптомами гнойного перикоронита, но более выраженными.

• Боль усиливается;
• Нарушается общее состояние, появляются слабость, разбитость;
• Температура тела повышается до 38-38,5°С;
• Разжевывание пищи становится невозможным;
• Нарушается сон;
• Больной бледен, отмечается выраженный отек тканей в заднем отделе поднижнечелюстной и нижнем отделе щечной области;
• Увеличены и болезненны поднижнечелюстные лимфатические узлы;
• При нажатии на капюшон и окружающие ткани возникает резкая боль.

сайт источник. www.dentalmir.ru

Лучшие стоматологии Сарова, где лечить зубы в Сарове

Какие задействованы инструменты и оборудование в нашей клинике?

Первое и самое главное

при лечении каналов зуба и лечении пульпита — это возможность быстро и эффективно провести рентгенологическое исследование (радиовизиография). Оно необходимо для: постановки правильного диагноза, определения длины и расположения каналов, контроля качества их пломбирования.

Преимущество радиовизиографа заключается в том, что лучевая нагрузка на пациента в 10–20 раз меньше чем при использовании обычного рентгенаппарата.

Второе

, наличие апекслокатора позволяет врачу точно знать, в какой части канала находится инструмент.

Третье

, наличие эндодонтического мотора позволяет работать передовыми никель-титановыми инструментами для расширения и придания конусности каналу. Это позволяет качественно очистить и запломбировать каналы.

Четвёртое

, наличие оптики позволяет увидеть врачу скрытые устья каналов.

Пятое

, в нашей клинике используется последнее достижение стоматологии в лечении каналов – трехмерная обтурация корневых каналов горячей термопластифицированной гуттаперчей. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря чему происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Этот материал вносится на специальном носителе из более плотной, модифицированной гуттаперчи – Gutta Core, предварительно разогретой в специальной печке. Герметичность материала практически исключает риск развития инфекции в зубе. Гуттаперча не рассасывается со временем и не раздражает окружающие зуб ткани.

Этот метод очень эффективен, подразумевает герметизацию и заполнение всей системы боковых канальцев, но требует высокой квалификации врача и немалых денежных и временных затрат.

Признаки острого периодонтита

Симптомы периодонтита в острой форме – всегда ярко выраженные. В их числе:

• Острая боль ноющего типа, интенсивность которой постоянно нарастает;
• Болевые ощущения усиливаются при попытках приема пищи;
• Если лечение периодонтита не было начато вовремя- приступы боли будут проявляться все чаще, а промежутки между ними- становиться все короче;

На фоне интенсивной боли человек не может, есть, говорить, спать, может появиться повышенная температура. При острой форме периодонтита нередко появляются значительные опухоли и отеки в области больного зуба. Отечь может и щека.Это происходит из-за активного накопления гноя в мягких тканях ротовой полости.