Возможные осложнения после лечения зубов

Симптомы осложнений после лечения зубов

О том, что после стоматологического лечения возникли осложнения, в первую очередь скажет боль. Она может быть по-разному окрашена: давящая, ноющая, стреляющая, пульсирующая, иррадирующая в глаз, висок или щеку. Помимо боли могут возникнуть покраснение и отек, если внутри скапливается гной. Жжение из-за аллергии, повышение температуры и слабость. А также чувство, что зуб возвышается над остальным.
Чем глубже в челюсти развивается осложнение, тем ярче проявляются его симптомы. На Stom-Firms.ru разбираем, какие осложнения возникают после лечения самых распространенных заболеваний зубов, и что может сделать пациент, чтобы их избежать.

Какие осложнения возникают после лечения кариеса

Кариес ― заболевание, с которого чаще всего начинается большинство других болезней зубов и десен. На приеме доктор высверливает поврежденные ткани и ставит пломбу. Из-за его ошибок или неадекватной реакции организма у пациента могут появиться:

Длительные боли после лечения. Возникают, когда нарушена технология пломбирования. Если они не стихают, придется перепломбировать;
Аллергическая реакция на пломбировочный материал. Пломбу надо срочно заменить;
Отлом и выпадение пломбы, чаще случается во время жевания. Причина ― ошибки при замешивании цемента, формировании полости под пломбу или моделировании ее поверхности. Необходима перепломбировка;
Пульпит. Микробы успели проникнуть внутрь пульпарной камеры, врач при сверлении случайно пробил ее дно или перегрел дентин. Требуется эндодонтическое лечение;
Вторичный кариес под пломбой. Отсроченное во времени осложнение, когда из плохо высверленных некротизированных тканей разрушение продолжается дальше. Его обнаруживают случайно на снимке, при выпадении пломбы или если начинается пульпит. Проводят стандартную терапию.

Обычно стоматолог дает годовую гарантию на свою работу, однако большинство осложнений после лечения проявляются уже в первые дни или недели.

Как лечить кариес в домашних условиях

На этот вопрос можно дать однозначный ответ: «Никак!» Дома кариозное поражение зубов не лечится, можно только проводить профилактику, чтобы оно не появилось:

обязательны регулярные гигиенические процедуры с использованием пасты с кальцием и фтором, ополаскивателей и зубной нити
раз в полгода – посещение стоматолога
в меню должна преобладать белковая пища, уменьшить количество углеводной
дополнительно можно применять укрепляющие минерализированые гели

Осложнения после лечения пульпита

Пульпит ― воспаление пульпы, нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри зуба. Терапия пульпита заключается в удалении пульпы и последующем пломбировании каналов. Иногда, если успели захватить самое начало заболевания, пульпу убирают только из коронковой части. Некачественное эндодонтическое лечение приводит к следующим осложнениям:

Раздражение периодонта сильнодействующими антисептическими пастами. Может пройти само, после электрофореза или успокаивающих средств, которыми врач обработает каналы;
Острый периодонтит ― воспаление тканей вокруг корней зуба, в которые проникает инфекция из недопломбированных каналов. Доктор вскрывает каналы, а пациент несколько дней полощет рот, чтобы удалить гной. После этого в каналы поочередно закладывают антисептик, лекарство, а на последнем посещении окончательно пломбируют;
Киста зуба ― вариант хронического течения периодонтита. Разрастается на конце корня или в месте его перфорации. Доктор несколько посещений подряд вводит в каналы и через них в саму кисту лечебную пасту. Если это не помогает, вырезает ее через десну вместе с кончиком корня.
Периостит или «флюс» ― воспаление надкостницы, в которую проник гной из периодонтального очага. Если сохранять зуб нецелесообразно, стоматолог удаляет его, в противном случае рассверливает, чтобы дать отток гною. С этой же целью разрезает десну. При любом виде лечения обязательно назначает антибиотики.

Потемнение коронки ― эстетический дефект, который развивается в течение года, если во время пломбировки каналов в них находилась кровь. Осветлить депульпированный зуб можно с помощью внутриканального отбеливания: врач тщательно очищает каналы и несколько раз закладывает в них отбеливающее вещество. После достижения желаемого результата, пломбирует каналы и реставрирует коронку.

Правила выбора и изготовления пломбы

Залог успеха при наложении качественной и прочной пломбы заключается в соблюдении технологии ее заготовки. Даже при использовании материалов высокого качества, нарушение протокола изготовления и наложения резко снижает ее эксплуатационные характеристики.

Выбор пломбы зависит от локализации зуба в зубочелюстной системе, силы жевательной нагрузки, особенностей прикуса. Так, при необходимости лечения зубов по линии улыбки пломба должна быть не только прочной, но и эстетичной, малозаметной. Стоматологи выбирают композиционные материалы, силикаты.

Пломбирование кариозной полости как завершающий этап выполняется только после полного очищения препарированной зоны, удаления дентинных фрагментов, высушивания. Отсутствие влаги и органических опилок повышает контактность пломбы с природной тканью зуба. После того, как пломбу фиксируют, и она полностью затвердевают, врач шлифует и подгоняет его под анатомическую форму (удаляет излишки материала, формирует края). Как только пломба комфортна для пациента при смыкании челюстей, ее полируют.

Полировке уделяют особое внимание. Чем качественнее отполирована пломба, тем ниже риск развития повторного кариеса. Однородность и гладкость покрытия предупреждает коррозию, скопление налета и зубного камня, дальнейшее разрушение.

Осложнения после лечения периодонтита

Периодонтит ― воспаление тканей около корней зуба. Обычно появляется из-за микрофлоры, развившейся в плохо пролеченных корневых каналах. Поскольку прямого оттока для гноя нет, он просачивается в окружающие ткани. В результате болезнь развивается по следующим сценариям:

Флюс или киста на десне. Гнойная жидкость часто прорывается через свищевое отверстие, временно облегчая состояние;
Остеомиелит. Гнойное размягчение костной ткани, которое может привести к перелому кости в этом месте и дальнейшему распространению инфекции;
Сепсис. Попадание инфекции и продуктов ее жизнедеятельности в ток крови ― это угрожающее жизни состояние.

Местные осложнения лечат хирургически: на десне делают разрез, а зуб, чаще всего, удаляют. После манипуляции назначают антибиотики для подавления патогенной микрофлоры. При сепсисе немедленно госпитализируют.

Причины

Кариес — результат активности патогенной микрофлоры в скопившемся налете или зубном камне. Большую роль в развитии кариозных дефектов играет иммунный статус человека. В группе особого риска лица с аутоиммунными патологиями, СПИДом, ВИЧ, метаболическими нарушениями, сахарным диабетом, принимающие иммуносупрессивную терапию по поводу трансплантации органов или тканей длительно. Способствовать развитию кариеса могут следующие факторы:

курение, алкоголизм;
неадекватная гигиена полости рта;
естественное старение (снижение защитных сил организма, изменение биохимических свойств слюны);
метаболические нарушения;
эндокринные патологии;
отсутствие пищевой дисциплины (в том числе длительные голодания, скудное питание, анорексия, булимия);
рецессия десны различной природы;
чрезмерное употребление в пищу сахара, газированных напитков;
гастроэзофагеальный рефлюкс;
патологии прикуса;
нарушение правил гигиены при ношении брекет-систем, других ортодонтических конструкций для лечения патологического прикуса.

Несмотря на многообразие причин, нарушение пищевого поведения, вредные привычки и органные патологии — основная этиологическая триада, приводящая к развитию кариеса. Кариес не является самостоятельным заболевание. Патогенетическим звеном в деминерализации эмали и деструкции тела зуба вступает нарушение защитных сил организма.

Как избежать осложнений после лечения зубов

В большинстве случаев осложнения, которые возникают после лечения стоматологических заболеваний, происходят из-за врачебных ошибок. Часть ― из-за аллергической реакции. Но и сами пациенты могут усугубить положение неправильными действиями, например ― начать греть больную щеку или долго глушить боль анальгетиками, вместо того, чтобы сразу обратиться за помощью.

Мы собрали здесь основные правила, которые помогут свести осложнения после лечения к минимуму:

Регулярно посещать стоматолога и не затягивать визит, если болезнь развилась между посещениями;
Немедленно обратиться к доктору, если появились признаки аллергии на материал пломбы;
Прийти на экстренный прием при нарастании боли, температуры и отека десны или лица;
Принимать таблетки только по назначению врача;
Тщательно полоскать рот рекомендованными растворами, чтобы эффективно вытянуть гной из периодонта или кисты. При этом затыкать во время еды открытую коронку ватным шариком;
Не заниматься самолечением: не греть, не принимать антибиотики «посильнее», не прикладывать спиртовые или чесночные компрессы, рискуя сжечь слизистую.

При осложнениях после лечения лучше вернуться к вашему лечащему врачу, так как он в курсе состояния ротовой полости, а в клинике хранятся снимки и информация о проведенной терапии. Если хотите сменить клинику, запросите рентген и выписку из карты.

Классификация и стадии

Развитие кариеса проходит несколько последовательных этапов. Заболевание классифицируется не только по стадии, но и по локализации, причине возникновения. Особое значение имеют стадии кариеса:

I стадия. Образование пятна и помутнение эмалевого слоя. Видимые разрушения отсутствуют, структура тканей не изменена. Иногда пятно исчезает самостоятельно, что связано с усилением иммунитета.
II стадия. Поверхностный кариес. Эмаль подвергается пигментации, при осмотре инструментарием ощущается размягчение структуры. Нередко поверхностное поражение зуба охватывает все слои эмали, однако ограничен. В патологический процесс все еще не вовлекается дентин. Визуально кариозный дефект выглядит как темно-серое пятно с шероховатым основанием.
III стадия. Средний кариес. Дефект становится выраженным, поражение охватывает все слои эмали и часть дентина. Больные все чаще отмечают неприятный запах изо рта, дискомфорт во время питья или приема пищи.
IV стадия. Глубокий кариес достигает пульпарной оболочки, сопровождается чувствительностью зубов, болью при жевательной нагрузке или в покое. Боль иррадиирует в височные отделы. Боль может быть острой, пульсирующей, умеренной, персистирующей. Усиливается и стихает непроизвольно.

Обычно больные обращаются за помощью к врачу, когда симптомы ухудшают качество жизни, а зубокорневая система атрофируется. При осмотре полости рта кариес классифицируют на:

локализованный или генерализованный;
острый или хронический;
осложненный или неосложненный.

Кариозное поражение может быть первичным или вторичным. В первом случае заболевание возникает впервые, во втором — кариес развивается повторно, под пломбой, коронкой, мостовидным протезом, винирами. Клинически существует еще одна классификация кариеса по Блэку:

I класс или фиссурный кариес — отличается углублением естественных бороздок эмали на жевательной поверхности;
II класс или кариозный дефект моляров — формирование дефектов на контактных поверхностях премоляров, моляров;
III класс — поражение клыков и резцов без распространения дефекта на режущий край;
IV класс — в патологический процесс вовлечены края клыков и резцов;
V класс — формирование пришеечного кариеса у любой группы зубов.

Прочие разновидности кариеса описаны в международной классификации болезней. Выделяют неуточненный или прочий кариес, одонтоклазию (атрофия корневой части молочных зубов), остановившийся кариес после гигиенической чистки, профилактической санации полости рта.

Разделы, которые рекомендуем

На этих страницах вы узнаете, как решить проблему осложнений после лечения зубов:

Консультация стоматолога
Лечение под микроскопом
Лечение кариеса лазером

Литература, используемая для статьи:

Периодонтит: клиника, диагностика, лечение. Учеб. пособие / В.А. Кожокеева, К.Б. Куттубаева, С.М. Эргешов. ― Бишкек: Изд-во КРСУ, 2011г.
Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.

Автор статьи: Наталья Александровна Козлова
Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru. Специализируется на медицинских и стоматологических текстах.

Профилактические мероприятия

Профилактика кариеса заключается в качественном удалении зубного камня, налета при помощи специальных средств: зубных паст, ополаскивателей, нитей, ирригатора. Профилактика кариеса у детей сводится к раннему прививанию навыков гигиены полости рта. Популярные рекомендации:

ежегодный осмотр стоматолога;
профессиональная чистка зубов от камня и налета не реже 1 раза в год;
прием витаминов, кальцийсодержащих препаратов;
нормализация режима питания;
улучшение качества пищи, сбалансированный рацион;
своевременное лечение хронических заболеваний внутренних органов и систем.

Лицам с хроническими заболеваниями лор-органов, склонным к простудным и респираторным инфекциям, следует принимать иммуномодуляторы курсами. При отягощенном стоматологическом анамнезе или наследственной предрасположенности рекомендуются специальные пасты с высокой концентрацией фтора. При рецидивирующем кариесе показано периодическое нанесение на эмаль минерализующих, антисептических и защитных препаратов, лаков.

При наличии брекет-систем, ортодонтических капп или пластин следует пользоваться ирригатором и специальными щетками. Однако, даже тщательный уход не исключает профессиональной чистки изделия и зубов от налета 2-3 раза в год.

Своевременное лечение кариеса зубов сохраняет целостность единицы, предупреждает его раннюю утрату, присоединение осложнений. Регулярная санация полости рта повышает качество жизни, эстетику улыбки, уверенность в себе.