Из этой статьи Вы узнаете:
- причины появления фиссурного кариеса,
- как лечат фиссурный кариес.
Фиссурный кариес – это кариозное поражение тканей зуба, которое локализуется в фиссурах жевательных зубов. Под фиссурами следует понимать естественные углубления на жевательной поверхности больших коренных зубов, которые выглядят в виде бороздок. Зубы человека обычно имеют 3 излюбленные зоны появления кариеса – зубная эмаль поражается прежде всего в области шеек, в межзубных промежутках, ну и в области фиссур больших коренных зубов (т.к. именно здесь скапливаются пищевые остатки и зубной налет при нерегулярной гигиене ротовой полости).
Терапия фиссурного кариеса не является сложной процедурой, и чаще всего проблемы возникают только при диагностике кариеса в узких глубоких фиссурах. В стоматологии фиссуры принято делить на «открытые» и «закрытые». Под открытыми фиссурами следует понимать углубления, дно которых визуально хорошо просматривается. Закрытые же фиссуры напоминают по форме бутылку. Снаружи при осмотре видно только узкую борозду (бутылочное горлышко), однако в глубине фиссура расширяется образуя полость.
Фиссурный кариес: фото
На рис.3 (распил зуба) вы можете увидеть как выглядит кариес в фиссурах закрытого типа – входное отверстие в фиссуру очень узкое, но под ним располагается массивное кариозное поражение. Диагностировать кариес в таких закрытых фиссурах бывает очень сложно.
Что это такое — фиссурный кариес?
Фиссуры — этим профессиональным термином обозначаются естественные ямки и бороздки, которые есть на поверхностях жевательных зубов. В этих углублениях забиваются и накапливаются остатки пищи и потому фиссуры жевательных зубов уязвимы к кариесу. Поэтому так важно качественно проводить чистку зубов и очищать фиссуры жевательных зубов от налета и остатков пищи.
Фиссурный кариес хорошо заметен на поверхности зуба, однако только в том случае, если зуб имеет открытые фиссуры, то есть те естественные углубления, дно которых полностью просматривается визуально. Но бывают у жевательных зубов и закрытые фиссуры: строение фиссур такого типа весьма схоже с устройством бутылки. У закрытых фиссур хорошо видна при осмотре только верхняя узенькая бороздка, но в глубине она расширяется, образует полость. Диагностика кариеса при закрытых фиссурах — сложная задача и конечно — самостоятельно вы у себя такой кариес не обнаружите, обязательно нужно будет посетить кабинет врача.
Чтобы не запустить фиссурный кариес и начать его лечение своевременно — нужно проходить регулярные профилактические осмотры в кабинете стоматолога. В нашей стоматологической клинике VENSTOM в Москве применяется самое современное диагностическое оборудование и методики, позволяющие выявлять и лечить кариес вовремя!
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
Профилактика
Чтобы избежать фиссурного кариеса, достаточно провести ряд профилактических мер. Конечно же, в первую очередь соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматологический кабинет. Но помимо стандартного набора правил и рекомендаций, стоматологи советуют такую процедуру как герметизация фиссур, провести которую Вы сможете в семейном Центре Стоматологии. Проходит такая операция после полной чистки зубного ряда (удаление налета и камня) и позволяет уберечь зубы от кариеса на долгие годы, иногда даже до 5-8 лет.
Почему возникает фиссурный кариес?
Возникает фиссурный кариес только по одной причине — причине плохой гигиены зубов и ротовой полости. Если после еды вы не чистите зубы, не ополаскиваете рот и проводите гигиену зубов реже 2-х раз в день — фиссурный кариес не заставит себя ждать, ведь в ямках и углублениях на поверхностях жевательных зубов достаточно быстро накапливаются налет и остатки пищи. Такая среда является крайне благоприятной для развития кариозных бактерий.
Бактерии будут размножаться, их жизнедеятельность приведет к ослаблению эмали зуба и когда она истончится до определенной степени — начнется фиссурный кариес.
Признаки фиссурного кариеса
По каким же признакам можно распознать у себя развитие фиссурного кариеса? Фиссурный кариес имеет те же симптомы, что и другие формы заболевания:
1. При фиссурном кариесе в стадии пятна на жевательных поверхностях зубов можно увидеть изменение оттенка эмали — она становится белесоватой. Кроме белесых пятен фиссурный кариес ничем не выдает себя на этой фазе развития — зуб не болит.
2. При поверхностном фиссурном кариеса пятна становятся больше и темнее, приобретают отчетливый контур. Может проявиться чувствительность зуба к горячим/холодным, кислым/сладким продуктам.
3. Средний фиссурный кариес уже затрагивает дентин, поэтому разрушения зуба будут хорошо заметны — на поверхности коронки появится полость, которую в народе называют просто — «дырочка в зубе». Могут возникать неприятные ощущения при приеме пищи, но обычно они быстро проходят — стоит только прекратить жевать больным зубом и хорошо прополоскать рот.
Если не лечить фиссурный кариес — из среднего он станет глубоким и разрушительный процесс дойдет до пульпы (нерва) зуба. Если инфекция проникнет в пульпу, стоматологу придется лечить уже не фиссурный кариес, а его осложнение — пульпит.
редний и глубокий фиссурный кариес может заметить на своих зубах любой человек во время проведения гигиены зубов, а вот диагностика фиссурного кариеса в стадии пятна и фиссурного поверхностного кариеса требует посещения кабинета врача. Небольшие пятнышки деминерализованной эмали можно не заметить под налетом, который активно копится в фиссурах и тем более будет невозможно самостоятельно обнаружить кариес при закрытых фиссурах.
Клиника кариеса фиссур
Кариозный процесс начинается скрытно, безболезненно. Большинство пациентов не придают значения дисколориту в области естественных углублений моляров и премоляров, благодаря чему патология интенсивно развивается и распространяется на более глубокие ткани зуба. Основные симптомы фиссурного кариеса:
- Изменение естественного цвета зубов. Из-за деструкции (разрушения) и жизнедеятельности микроорганизмов ткани зубов темнеют. Фиссуры становятся тёмно-коричневыми, хорошо заметными;
- Гиперестезия (усиление чувствительности зуба). Зуб реагирует на температурные и вкусовые раздражители, пациент жалуется на боль, которая проходит при устранении триггеров;
- Самостоятельный болевой синдром, не прекращающийся после устранения раздражающих факторов. Патологический процесс распространяется на пульпу зуба, которая состоит из нервных волокон и сосудов, пациенты отмечают ночной характер приступов. Если боль продолжает усиливаться, кариес переходит в острый пульпит.
Диагностика фиссурного кариеса: основные и вспомогательные методы
Основная диагностика фиссурного кариеса будет заключаться в визуальном осмотре и зондировании. Если кариес поразил фиссуры — они заметно потемнеют, ткань в них размягчится и зонд, который стоматолог использует в осмотре – зацепится за них. Но если кариес еще в стадии пятна или, же у зуба глубокие и узкие фиссуры могут быть проведены и дополнительные диагностические мероприятия:
- Рентген зуба. Достаточно эффективный метод диагностики, позволяющий обнаруживать фиссурный кариес на самых ранних стадиях развития, так как на снимках будут хорошо видны кариозные повреждения;
- Фиссуротомия. Специфическое исследование, которое помогает увидеть насколько глубоко ушли кариозные разрушения в зубе. Фиссуротомия проводится следующим образом: используя бор, врач раскрывает фиссуры на небольшую глубину (до 1 мм) и смотрит, насколько кариес успел разрушить зуб.
Диагностика фиссурного кариеса может проводиться с применением лазера. Это самая современная и результативная метода диагностики кариеса на любых этапах ее развития: лазер по-разному отражается от здоровых и от больных тканей зуба. Разница в отражениях лазерного луча отмечается прибором, который тут же подает звуковой сигнал. Но лазерная диагностика фиссурного кариеса проводится только в тех клиниках, в которых есть соответствующее оборудование.
Фиссуротомия
Отличие фиссуротомии от предыдущего метода состоит в том, что перед герметизацией проводится диагностика состояния фиссуры, осуществляемая при помощи острого зонда, в процессе которой раскрываются или расширяются узкие, глубокие борозды и фиссуры. С целью обнаружения кариеса в зубной ткани также применяется диагностика лазером и метод витального окрашивания.
Для того чтобы раскрыть вызывающие подозрение фиссуры, используется алмазный бор или бор из твердосплавного металла. Если в процессе профилактического удаления слоя фиссурной эмали признаки кариеса не обнаружены, герметизацию проводят с применением композиционных материалов низкой вязкости либо стеклоиономерных цементов.
Как будет проходить лечение фиссурного кариеса?
После диагностики и постановки диагноза «фиссурный кариес» — выбирается методика его лечения. Так как обычно пациенты приходят к стоматологам со средним фиссурным кариесом, ниже мы опишем все этапы его лечения.
1. Обезболивание. При лечении среднего фиссурного кариеса врачу нужно будет удалить бормашиной все пораженные и разрушенные ткани. Это может быть неприятно для пациента, поэтому перед началом лечения делается местная анестезия.
2. После того как анестетик подействует — на область лечения фиссурного кариеса устанавливается коффердам — специальная накладка из латекса. Коффердам надежно изолирует область проведения лечебных манипуляций от слюны и влаги из ротовой полости, в которых могут быть бактерии. Кроме того, тщательная изоляция зуба от влаги важна для качественной постановки пломбы. Если в момент установки пломбы в полость попадет влага — ухудшиться адгезия между пломбировочными материалами и естественными тканями зуба и это чревато выпадением пломбы.
3. После установки коффердама стоматолог приступит к работе с зубом. При лечении фиссурного кариеса крайне важно удалить все разрушенные и поврежденные ткани. Если этого не сделать — кариес продолжит развиваться прямо под пломбой.
4. Удаляя поврежденные фиссурным кариесом ткани, стоматолог сформирует в зубе полость под установку пломбы. Эта полость обрабатывается специальным протравливающим раствором, очищающим ткани, а затем — в нее закладывается адгезивный состав.
5. Стоматолог восстановит >коронку зуба
Завершается процесс лечения фиссурного кариеса шлифовкой и полировкой установленной пломбы.
Если же зуб сильно разрушен фиссурным кариесом, то восстанавливать его лучше не пломбой, а специальной восстановительной вкладкой, которая может быть изготовлена из разных материалов: золота, обычного металла, керамики.
Вкладки фиксируются в зубе с помощью специального цемента и отличаются от пломб более длительным сроком полезной службы, а кроме того — сниженными рисками развития вторичного фиссурного кариеса. Кроме того, пломбы даже из самых качественных композитов со временем темнеют, а вот керамические вкладки сохраняют свой эстетичный вид на протяжении всего срока эксплуатации. Конечно, восстановление зуба вкладкой после лечения фиссурного кариеса будет стоить дороже, но высокая стоимость будет оправдана долговечностью и надежностью реставрации.
Подготовка к лечению
Чаще всего пациент обращается в клинику уже со средним или глубоким фиссурным кариесом. Их лечение проводится по единому протоколу и имеет несколько этапов. После того как полость рта будет тщательно подготовлена, будет удален налет и зубной камень, врач вводит в место расположения кариозного зуба анестетик. Он начинает действовать мгновенно, заморозка продолжается на протяжении 2-5 часов в зависимости от объема работ и дозы препарата. Чтобы во время укола у человека не возникало никаких неприятных ощущений, предварительно его десну обрабатывают обезболивающим гелем.
Как только анестезия начнет действовать, больной зуб изолируют при помощи коффердама. Это небольшая прокладка из прочного и гипоаллергенного латекса, которая предотвращает попадание на зуб слюнной жидкости. Это очень важная мера предосторожности, ведь со слюной в кариозную полость может попасть инфекция.
Лечение кариеса предполагает обязательное удаление всех пораженных тканей, то есть в случае с фиссурным кариесом необходимо тщательно вычистить все углубления. Если сделать это недостаточно качественно, то разрушительный процесс продолжится. Вторичный кариес очень коварен, так как под пломбой заподозрить его наличие невозможно, а симптомов может не быть очень долго.
А можно ли вылечить фиссурный кариес без сверления зуба?
Фиссурный кариес без сверления зуба вылечить можно, но для этого нужно регулярно бывать в кабинете стоматолога и проходить профилактические осмотры. Если фиссурный кариес будет обнаружен на стадии пятна — его лечение осуществляется без сверления зуба, путем проведения реминерализации или технологией Icon.
Отсюда можно сделать простой вывод — если вы хотите лечить зубы без боли и сверления бормашиной — нужно уделять самое пристальное внимание профилактике кариеса.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
История пациента
Девочке Альбине скоро исполнится 4 года. Родители следят за зубками ребенка, вовремя приходят на профосмотры. Но малышка любит конфеты, десерты, сладкие фрукты и напитки. Не всегда после перекуса можно прополоскать рот или почистить зубки. Мы успели вылечить 8 жевательных зубов, пока не разрушились глубокие слои дентина. Девочка выбирала пломбировочный материал разного цвета, с гордостью показывает пломбы сверстникам и рассказывает, что лечить зубы в нашей клинике «Семейный стоматолог» не страшно. Самое главное, что вовремя заметили фиссурный кариес, лечение было минимально инвазивным, здоровые зубные ткани не затронули.
Как проводить профилактику фиссурного кариеса
Лучшей профилактикой фиссурного кариеса будет регулярная и качественная гигиена ротовой полости, а также периодическое проведение профессиональной чистки зубов в кабинете стоматолога.
Если у вас глубокие, закрытые фиссуры — эффективным методом профилактики фиссурного кариеса может стать герметизация фиссур. Это простое мероприятие, при проведении которого фиссуры запечатываются специальным герметизирующим составом. Герметизация фиссур проводится и у детей и взрослых пациентов и помогает существенно снизить риски развития фиссурного кариеса.
Отличным методом профилактики фиссурного кариеса выступает курс реминерализующей терапии. Суть процедуры заключается в обработке зубов специальными составами на базе фтора и кальция, которые укрепляют зубную эмаль.
У вас остались вопросы по лечению фиссурного кариеса? Задайте их в чате сайта нашей стоматологии в Москве — VENSTOM, а еще лучше – приходите на консультацию к нашим специалистам!
Клинические исследования
Активные компоненты комплекса способствуют снижению кровоточивости и воспаления в полости рта.
- Уникальный комплекс витаминов, микроэлементов и растительных экстрактов, специально подобран для поддержания здоровья ротовой полости и организма в целом.
- Коралловый кальций и коэнзим Q10 в составе укрепляют десны и зубную эмаль.
- Витамины поддерживают общий иммунитет.
На кафедре терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова было доказано, что совместное использование средств стоматологической линии «Асепта» позволяет достигнуть комплексного эффекта. С учетом активных компонентов, входящих в состав данных средств «Асепта», их клинических свойств и оказываемого воздействия на мягкие ткани пародонта, их можно использовать как самостоятельные средства на начальных стадиях заболеваний, так и в сочетании с лекарственными препаратами при тяжелых формах хронических заболеваний пародонта.
Учитывая лечебно-профилактические свойства средств линии «Асепта», их можно использовать при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, таких как катаральный стоматит, глоссит и хейлит.
Источники:
- Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно- профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта (Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский) Е.Д. Кучумова, к.м.н., доцент, А.А. Леонтьев, врач-стоматолог, О.В. Калинина, врач-стоматолог, Л.Ю. Орехова , д.м.н., профессор, завкафедрой, С.Б. Улитовский, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова
- Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.) Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС Казанская государственная медицинская академия
- Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
